Собака операция на позвоночнике время реабилитации

…с нарастающим неврологическим дефицитом, не поддающимся лекарственной коррекции имеются длительные неврологические расстройства, серьезно ухудшающие качество жизни и не поддающиеся консервативному лечению.

    Основная цель операций на позвоночнике — «распаковать» сдавленный спинной мозг. Сдавливаться спинной мозг может в результате многих причин. Самая частая — экструзия межпозвоночного диска, при этом часть вещества диска «выпячивается» в пространство спинномозгового канала, межпозвоночная грыжа по-простому.
    Вторая по частоте причина компрессии спинного мозга — сдвиг позвонков в результате травмы. Листез или спондилолистез. Если позвонок смещается вперед, по отношению к другим, то эта патология носит название антеролистез. Если назад, то это ретролистез. Листезы могут быть стабильными или не стабильными и чаще всего происходят в шейном или поясничном отделах позвоночного столба.
    Третья причина — деформационные врожденные или возрастные изменения в позвоночнике. Из наиболее встречаемых можно отметить: лордоз, кифоз, деформирующий остеохондроз, атланто-аксиальная нестабильность, корешковый синдром и другие.
    Четвертая, по частоте, но не последняя причина — опухолевые поражения любой ткани приводящие к компрессии спинного мозга. В том числе и новообразования самой нервной ткани, вещества мозга. Онкологические заболевания приводящие к неврологическим расстройствам лечатся хуже других и имеют самый высокий процент неблагоприятных прогнозов, по отношению к иными причинам.
     Пятая причина — прямая травма. Это пулевые или проникающие ранения, приводящие к повреждению спинного мозга. Такие случаи относительно редки, но тоже, чаще всего, требуют оперативного вмешательства на спинной мозг с целью устранения травмирующего агента и ликвидации последствий его проникновения.

    Чаще всего, о чем говорилось выше, причиной операции на позвоночнике является экструзия диска, или межпозвоночная грыжа. Вещество диска, выпирая в позвоночный канал, приводит к компрессии спинного мозга и, как следствие, к частичной или полной утрате его функций. Главная функция спинного мозга — проведение нервных импульсов от головы. Соответственно, при небольшой компрессии спинного мозга, неврологический дефицит может быть незначительным — шаткость походки, например. При выраженной компрессии и дефицит, соответственно, выраженный — животное с трудом встает или не может стоять, как вариант. При угрожающих сдавливаниях спинного мозга происходит полный паралич с потерей глубокой болевой чувствительности. Так при значительной по размерам межпозвонковой грыже поясничного отдела, с перекрытием спинномозгового канала более чем на 30 %, происходит парализация задних конечностей с потерей чувствительности в них. Это угрожающая ситуация, требующая незамедлительного решения.
    Для раскомпрессии спинного мозга, сдавленного межпозвоночной грыжей проводятся операции на позвоночнике. Для этого удаляется дужка позвонка, или ее часть. Такие вмешательства носят название ламинэктомии или гемиламинэктомии соответственно. Часто операцией выбора является ламинэктомия. При этом вмешательстве удаляется одна, или несколько дужек позвонков, над местом компрессии спинного мозга. Точную локализацию патологического очага определяют на основании неврологического обследования и данных МРТ или миелографии.

    После правильно проведенной операции, компрессия спинного мозга на месте прежнего сдавливания, становится невозможной. Значительное улучшение наблюдается у большинства прооперированных животных. По нашей статистике хороший результат с полным восстановлением двигательной активности и отсутствием послеоперационного болевого синдрома происходит у 85% животных. Однако необходимо помнить, что положительность прогноза во многом зависит от своевременности операции.

    Категорически недопустимо в угрожающих ситуациях откладывать операцию и терять время на прозерин, витамины, церебролизин и др. Если консервативное лечение не приносит быстрых положительных результатов — прогноз стремительно ухудшается.

    Так же следует обратить внимание, что у собак крупных пород нередко встречаются циркулярные грыжи, не сопровождающиеся разрывом фиброзного кольца межпозвоночного диска. При таких грыжах даже после точно проведенной диагностики и правильно, и в срок, проведенной операции, часто не удается достичь выраженных улучшений.

    Для удаления дужки позвонка  чаще используется высокоскоростная фреза. По нашему мнению, несмотря на некоторые недостатки (нагрев в пятне контакта), фреза в отличие от кусачек-ламинтомов, позволяет более точно формировать окно. Что дает более надежный результат и препятствует формированию послеоперационного рубца-спайки, способного вызвать вторичную компрессию спинного мозга после декомпрессионной ламинэктомии.
    Нельзя забывать, что удаление фрагментов позвонков может привести к некоторому ослаблению позвоночного столба. Не все хирурги заботятся о наружном укреплении позвоночника после операции. И совершенно напрасно. Стабильность осевого скелета — одно из слагаемых успеха. Во всех случаях, когда необходима дополнительная прочность позвоночника, препятствующая его дальнейшему разрушению, мы проводим послеоперационное укрепление позвоночника.

    В целом — операции на позвоночнике требуют достаточно высокой квалификации хирурга. Доверяйте подобные вмешательства только врачам специализирующимся по данным заболеваниям.
Помните — в большинстве случаев переделать неправильно выполненную операцию не удается!
    Наша бригада специализируется на неврологических патологиях у животных. Операции на позвоночнике собакам разных пород мы практикуем с 2000 года!
    Если у Вашего любимца возникли проблемы с позвоночником — вы можете всецело довериться нам. Мы не подведем. Мы поможем!

    Перелом тела позвонка у кошки (обозначено стрелкой). Ламинэктомия. Гематома спинного мозга над местом перелома (обозначена стрелкой). Декомпрессия.

    Однако во всех ли случаях межпозвоночных грыж требуется операция? Нет! Все зависит от величины самой грыжи и степени неврологического дефицита у пациента.

    Терапевтическое лечение грыж позвоночника является довольно сложной, но отнюдь не безнадежной задачей. В некоторых случаях вдумчивый и скурпулёзный лекарственный подход дает вполне удовлетворительные, и даже хорошие результаты.
     Но не следует забывать, что результаты лечения должны быть достаточно быстрыми и очевидно положительными. Беспричинное затягивание консервативного лечения без ожидаемых результатов ухудшит прогноз операции, если до таковой дойдет дело.

Кратко рассмотрим основные терапевтические подходы к лечению межпозвоночных грыж у животных:

НПВС
    Нестероидные противовоспалительные средства назначаются почти всегда. Являются первым средством скорой помощи при обострениях. Эффект хороший. Средства этой группы нельзя назначать длительно.

Стероидные гормоны
    Так же являются средством скорой помощи. Совместный прием стероидных и нестероидных (НПВС) средств — резко усиливает общий лекарственный эффект. Но при этом в разы увеличивается и риск побочных действий препаратов.

Фармакопунктура
    Точечные иньекции лекарственных препаратов в микродозах вблизи очага воспаления. В итоге получаем иглорефлексотерапевтический эффект совместно с лекарственным воздействием препаратов. Результат — обычно хороший.

Миорелаксанты
    Средства для расслабления скелетной мускулатуры. Цель их назначения — устранить болезненный тонический спазм мышц и улучшить кровообращение. Однако миорелаксанты, воздействуя на все группы мышц, могут расслабить и полезное защитное напряжение мышечного корсета и ухудшить ситуацию.

Витамины
    Обычно используются витамины группы В. Витаминотерапия больше оправдана в восстановительно-реабилитационный период. В острых состояниях инъекции витаминов редко дают положительный эффект.

Блокады
    Введение в зону ущемленного сегмента позвоночника местных анестетиков с добавлением кортикостероидных гормонов иногда дает ошеломляющий результат. Неврологические симптомы уходят мгновенно и надолго. При отсутствии видимого улучшения от блокад их применение нецелесообразно.

Энзимная терапия
    Применение поликомпонентных ферментных препаратов методом электрофореза. При правильно подобранном режиме дозирования — эффект вполне удовлетворителен. Главное — этим способом можно реально уменьшить объем грыжевого выпячивания.

Гирудотерапия
    Незаслуженно редко применяемый метод. По глубине воздействия сочетает эффект всех вышеперечисленных методов.

Лазеротерапия
    Улучшает местное кровообращение. Эффективность невысокая. Однако главный плюс — абсолютная безопасность.

Тракция (вытяжение позвоночника)
    Лечебную гимнастику и массаж следует отнести к малоэффективным, а порой даже опасным методам лечения межпозвоночных грыж. Связано это с тем, что животному во время процедуры не прикажешь расслабиться.

Доктор ветеринарной медицины М. Шеляков

Реабилитация собаки после операции на позвоночнике
 

Здравствуйте! Собака метис то ли овчарки, то ли добермана, кобель, около 2 лет, вес 23-25 кг. 26 сентября этого года внезапно стал подволакивать задние ноги, заваливаться на попу. А 27.09.11 совсем перестал ходить — паралич задних ног. Самочувствие и аппетит хороший, видимых болей не было, травм не было, только за 2 недели до этого на улице напугал ребёнка и его его несколько раз пнули в бок (область таза). Мы живём в ЯНАО г. Надым, клиник и вет. аптек у нас нет, а в местной муниципальной клинике только усыпляют и кастрируют! Там назначили цефазолин, сказали что может быть из-за почек (анализы тоже не делают). Но я начитавшись в интернете поняла что это неврология, что-то с позвоночником. И к сожалению, только на 12-ый день была сделана миелография и операция (отвезли его в Тюмень). Хирург сказал что был большой отёк спинного мозга, на несколько позвонков, он его устранил. Прогноз — осторожный. Вялый паралич. Атрофия мышц зад. конечностей. Самочувствие хорошее после операции, но на 10 день шов немного разошёлся, сейчас почти зарос, остальные швы сняла сама, шов промывала диоксидином, мазь левомиколь, позже актовегиновая. После операции было лечение — 1) преднизолон по схеме, витамины В1 и В6 — 20 дней, клафоран (цефотаксим) — 10 дн. , 2) затем 10 дней — прозерин, церебролизин, актовегин. Сейчас прошёл месяц после операции, собака также передвигается на передних лапах, задние вытянуты вперёд, иногда сгибает, шевелит ими, появилась мелкая дрож, ноги иногда трясутся, когда собака лежит. Когда сдавливаю пальцы ног сгибает ноги, трясёт ими и хвостом, шевелит пальцами на ногах, но не пытается укусить и не визжит от боли (как на передних лапах). В туалет ходит в памперсы. Ночью их разрывает и когда мочется — начинает лакать, убирать сразу за собой, пенис часто в эрогированном состоянии, когда его лижет, ноги и хвост трясутся. Заказали коляску.
Хотим заказать физиоаппарат Радиус-01 ФТ, нужен ли он вообще, как вы считаете?
Подскажите пожалуйста! Что делать нам дальше? Как восстановить? Какая дальнейшая реабилитация? Прогноз? Поможет ли гомеопатия?

Re: Реабилитация собаки после операции на позвоночнике
 

Здравствуйте! А по какой причине был отек спинного мозга, доктор Вам не сказал? (Это может быть дископатия — грыжа спинного мозга, демиелинизация спинного мозга (его разрушение)?
Все что Вы делали и делаете для Вашей собаки — восстанавлиющий курс препаратов, витаминов, реабилитационный период, массажи, упражнения — все правильно.
Но по тому, что Вы описываете, а именно симптомы на тазовых конечностях — спинной мозг уже атрофировался и восстановить его уже, к сожалению, невозможно. Собака врятли будет уже ходить полноценно на тазовых конечностях, а скорее всего вовсе они не будут функционировать. При этом как правило и развивается атрофия мышц. И в этом случае, правильно, что Вы их массируете, заставляете их отдергивать и сгибать. То, что тазовые конечности дергаются, к сожалению не говорит о том, что он их чувствует, т.е. глубокая болевая чувствительность отсутствует (это самый важный признак, говорящий о том сохранен ли спинной мозг или нет).
Какие-то нервные клетки спинного мозга все таки функционируют, да потом это уже рефлекторный ответ.
Самый правильный уход за парализованными животными (в данном случае паралич тазовых конечностей) — коляска — это улучшает качество жизни для собаки — движение для них важно), уход — памперсы, гигиена паховой и промежностной области (чтобы не развился контактный мочевой дерматит), мягкие подстилки (чтобы не образовывались пролежни). Прогноз в таком случае все таки остается осторожным.
Физиотерапия полезна и показана при такой патологии. Но эффект достигается не сразу — понадобится некоторое время для этого.
По поводу гомеопатии, к сожалению, ничего не могу сказать, т.к. не применяю ее в качествве лечебных целей.

Re: Реабилитация собаки после операции на позвоночнике
 

Re: Реабилитация собаки после операции на позвоночнике
 

К сожалению, ничего не могу сказать про эти препараты, т.к. о них ничего не известно, не доказана их эффективность. Насколько полезны и эффективны эти препараты, лучше Вам узнать это о у Вашего лечащего врача, который их назначил.

Re: Реабилитация собаки после операции на позвоночнике
 

Re: Реабилитация собаки после операции на позвоночнике
 

Из личного опыта доверяю аппарату МАГ-30.
Это магнитотерапия — дает положительные эффекты в реабиталиционный период — улучшает микроциркуляцию к тканям и мышцам. Он удобный (в виде утюга), небольшого размера.
Про остальные аппараты конкретной информации не слышала, не применяла в практике.

Re: Реабилитация собаки после операции на позвоночнике
 

если это еще актуально — у меня все было так или иначе с собакой похоже — самое главное, что помогло и собака стала ходить как ранее — это ПЛАВАНИЕ — чем больше и чаще, тем лучше, более того — если у вас нет возможностей плавать ее в озере или реке — плавайте ее в ванной — и даже если не хватает глубины, ничего страшного — налейте воды по максимуму (чтобы не утонула) и оставьте самостоятельно постоять на минуты-десятуиминут-часы… САМОЕ ГЛАВНОЕ — ЧЕМ ЧАЩЕ-ТЕМ БОЛЬШЕ…

Re: Реабилитация собаки после операции на позвоночнике
 

slava belkov, спасибо большое! Мне на днях забирать собаку после операции на позвоночнике и разрабатывать лапы, и я совсем не подумала про ванну. (Позднее пригодится, конечно, когда состояние шва позволит).