Соединение шейного отдела с грудным отделом позвоночника
У человека в связи с прямохождением и необходимостью хорошей устойчивости сочленения между телами позвонков стали постепенно переходить в непрерывные сочленения.
Так как отдельно взятые позвонки соединились в единый позвоночный столб, образовались продольные связки, которые тянуться вдоль всего позвоночника и укрепляют его как единое целое.
В результате развития в структуре позвоночного столба человека оказались все возможные виды соединений, которые только могут встречаться.
Прерывные и непрерывные соединения ↑
Способы и типы соединения позвонков в позвоночнике:
- синдесмоз — связочный аппарат между поперечными и остистыми отростками;
- синэластоз – связочный аппарат между дугами;
- синхондроз – соединение между телами нескольких позвонков;
- синостоз – соединение между позвонками крестца;
- cимфиз – соединение между телами нескольких позвонков;
- диартроз – соединение между суставными отростками.
В итоге все сочленения можно разделить на две основные группы: между телами позвонков и между их дугами.
Соединение позвонков между собой ↑
Соединения тел и дуг позвонков
Тела позвонков, образующие непосредственно опору всего туловища, соединяются благодаря межпозвоночному симфизу, который представлен межпозвоночными дисками.
Они залегают между двух соседних позвонков, которые расположены на протяжении от шейного отдела позвоночника до соединения с крестцом. Такой хрящ занимает четверть длины всего позвоночника.
Диск является разновидностью волокнистых хрящей.
В его строении различают периферическую (краевую) часть – фиброзное кольцо, и центрально расположенную – студенистое ядро.
В структуре фиброзного кольца выделяют три виды волокон:
- концентрические;
- косо перекрещивающиеся;
- cпиралевидные.
Концы всех видов волокон соединены с надкостницей позвонков.
Центральная часть диска является основной пружинящей прослойкой, которая имеет удивительную способность смещаться при сгибании в противоположную сторону.
По строению оно может быть сплошным или с небольшой щелью в центре.
В самом центре диска основное межклеточное вещество значительно превышает содержание эластических волокон.
В молодом возрасте срединная структура выражена очень хорошо, но с возрастом происходит постепенное замещение её эластическими волокнами, которые прорастают из фиброзного кольца.
Межпозвоночный диск по своей форме полностью совпадает с обращенными друг к другу поверхностями позвонков.
Между 1 и 2 шейными позвонками (атлантом и осевым) диска нет.
Диски имеют неодинаковую толщину на всем протяжении позвоночного столба и постепенно увеличивается по направлению к его нижним отделам.
Анатомической особенностью является и то, что в шейном и поясничном отделах передняя часть дисков немного толще задней. В грудном отделе диски в средней части тоньше, а в выше- и нижележащих — толще.
Дугоотростатые суставы – соединение дуг
Малоподвижные суставы образуются между верхними и нижними суставными отростками ниже- и вышележащих позвонков соответственно.
Суставная капсула крепится по краю хряща сустава.
Плоскости суставов в каждом отделе позвоночного столба различные: в шейном – сагиттальная, в поясничном – сагиттальная (переднезадняя) и т.д.
Форма суставов в шейном и грудном отделах плоская, в поясничном – цилиндрическая.
Так как суставные отростки парные и находятся с обеих сторон позвонка, они участвуют в формировании комбинированных суставов.
Движение в одном из них влечет движение в другом.
Связки позвоночника
В структуре позвоночника имеются длинные и короткие связки.
К числу первых относятся:
передняя продольная – проходит вдоль передней и боковых поверхностей позвонков от атланта до крестца, в нижних отделах значительно шире и прочнее, плотно связана с дисками, но рыхло с позвонками, основная функция – ограничение чрезмерного разгибания.
Рис.: передняя продольная связка
задняя продольная – проходит от задней поверхности осевого позвонка до начала крестца, более прочная и широкая в верхних отделах, в рыхлой прослойке между связкой и телами позвонков расположено венозное сплетение.
Рис.: задняя продольная связка
Короткие связки (синдесмоз):
желтые связки – находятся в промежутке между дугами от осевого позвонка до самого крестца, располагаются косо (сверху вниз и изнутри наружу) и ограничивают межпозвоночные отверстия, наиболее развиты в поясничном отделе и отсутствуют между атлантом и осевым позвонком, основная функция – удержание туловища при разгибании и уменьшение напряжения мышц при сгибании.
Рис.: желтые связки позвоночника
межостистые – находятся в промежутке между двумя остистыми отростками соседних позвонков, наиболее развиты в поясничном отделе, наименее – в шейном;
надостистая – непрерывная полоса, идущая по остистым позвонкам в грудном и поясничном отделах, вверху переходит в рудимент – выйную связку;
выйная – тянется от 7 шейного позвонка вверх к наружному гребню затылочной кости;
межпоперечные – расположены между соседними поперечными отростками, наиболее выражены в поясничном отделе, наименее – в шейном, основная функция – ограничение боковых движений, иногда в шейном отделе раздвоены или вовсе отсутствуют.
С черепом ↑
Соединение позвоночника с черепом представлено атлантозатылочным суставом, который образован затылочными мыщелками и атлантом:
- Оси суставов направлены продольно и несколько сближаются кпереди;
- Суставные поверхности мыщелков короче таковых у атланта;
- Капсула сустава прикрепляется по краю хрящей;
- По форме суставы являются эллипсовидными.
Рис.: атлантозатылочный сустав
Движения в обоих суставах осуществляются одновременно, так как они относятся к виду комбинированных суставов.
Возможные движения: кивание и незначительные боковые движения.
Связочный аппарат представлен:
- передней атлантозатылочной мембраной – натянута между краем большого отверстия затылочной кости и передней дугой атланта, сращена с передней продольной связкой, позади неё натянута передняя атлантозатылочная связка;
- задней атлантозатылочной мембраной – тянется от края большого затылочного отверстия до задней дуги атланта, имеет отверстия для сосудов и нервов, является видоизмененной желтой связкой, боковые отделы мембраны образуют боковые атлантозатылочные связки.
Соединение атланта и осевого суставов представлено 2 парными и 1 непарным суставом:
- парный, боковой атлантоосевой – малоподвижный сустав, плоский по форме, возможные движения – скольжение во всех направлениях;
- непарный, срединный атлантоосевой – между зубом осевого позвонка и передней дугой атланта, цилиндрический по форме, возможные движения – вращение вокруг вертикальной оси.
Связки срединного сустава:
- покровная мембрана;
- крестообразная связка;
- связка верхушки зуба;
- крыловидные связки.
Ребер с позвонками ↑
Ребра соединяются своими задними концами с поперечными отростками и телами позвонков посредством ряда реберно-позвоночных суставов.
Рис.: суставы между ребрами и позвонками
Сустав головки ребра образован непосредственно головкой ребра и реберной ямкой тела позвонка.
В основном (2-10 ребра) на позвонках суставная поверхность образуется двумя ямками, верхней и нижней, расположенными соответственно в нижней части вышележащего и верхней части нижележащего позвонков. Ребра 1,11 и 12 соединяются только с одним позвонком.
В полости сустава располагается связка головки ребра, которая направлена к межпозвоночному диску от гребня головки ребра. Она делит суставную полость на 2 камеры.
Капсула сустава очень тонкая и дополнительно фиксируется лучистой связкой головки ребра. Данная связка тянется от передней поверхности реберной головки до диска и выше- и нижележащих позвонков, где заканчивается веерообразно.
Реберно-поперечный сустав образован бугорком ребра и реберной ямкой поперечного отростка позвонка.
Рис.: соединения ребер с позвоночником
Имеются эти суставы только у 1-10 ребер. Капсула сустава очень тонкая.
Связки реберно-поперечного сустава:
- верхняя реберно-поперечная связка – тянется от нижней поверхности поперечного отростка позвонка до гребня шейки ребра, лежащего ниже;
- боковая реберно-поперечная связка – тянется от остистого и поперечного отростков до задней поверхности ребра, лежащего ниже;
- реберно-поперечная связка – натянута между шейкой ребра (её задней частью) и передней поверхностью поперечного отростка позвонка, находящегося на одном уровне с ребром;
- пояснично-реберная связка – представляет собой толстую фиброзную пластину, тянется реберными отростками двух верхних поясничных позвонков и нижним грудным, основная функция – фиксация ребра и укрепление апоневроза поперечной мышцы живота.
По форме все суставы головки и шейки ребра цилиндрические. Они функционально связаны.
Во время вдоха и выдоха движения осуществляются одновременно в обоих суставах.
Позвоночника с тазом ↑
Соединение происходит между 5 поясничным позвонком и крестцом посредством сустава – видоизмененного межпозвоночного диска.
Сустав укреплен подвздошно-поясничной связкой, тянущейся от задней части подвздошного гребня к переднебоковой поверхности 5 поясничного и 1 крестцового позвонков.
Дополнительная фиксация обусловлена передней и задней продольными связками.
Рис.: соединение позвоночника с тазом
Крестцовых позвонков
Крестец представлен 5-ю, в норме сращенными в единую кость, позвонками.
По форме напоминает клин.
Расположен ниже последнего поясничного позвонка и является составным элементом задней стенки таза. Передняя поверхность крестца вогнута и обращена в полость малого таза.
<На ней сохранены следы 5 сращенных крестцовых позвонков – параллельно идущие поперечные линии.
По бокам каждая из этих линий заканчивается отверстием, через которое проходит передняя ветвь крестцовых спинномозговых нервов вместе с сопровождающими её сосудами.
Задняя стенка крестца выпуклая.
На ней расположены костные гребни, идущие косо сверху вниз – результат слияния всех видов отростков:
- Срединный гребень (результат слияния остистых отростков) выглядит в виде вертикально расположенных четырех бугорков, которые иногда могут сливаться в один.
- Промежуточный гребень расположен практически параллельно (результат слияния суставных отростков).
- Латеральный (боковой) — самый наружный из гребней. Является результатов сращения поперечных отростков.
Между промежуточным и боковым гребнями расположен ряд задних отверстий крестца, через которые проходят задние ветви спинномозговых нервов.
Внутри крестца, на протяжении всего его длинника, тянется крестцовый канал. Он имеет изогнутую форму, сужен внизу. Является прямым продолжением позвоночного канала.
Посредством межпозвоночных отверстий крестцовый канал сообщается с передними и задними крестцовыми отверстиями.
Рис.: крестец
Верхняя часть крестца – основание:
- в поперечнике имеет овальную форму;
- соединяется с 5 поясничным позвонком;
- передний край основания образует промонториум (выступ).
Вершина крестца представлена его нижней узкой частью. Она имеет тупой конец для соединения с копчиком.
Позади неё расположены два небольших выступа – крестцовые рога. Они ограничивают выход их крестцового канала.
Боковая поверхность крестца имеет ушковидную форму для соединения с подвздошными костями.
Сустав между крестцом и копчиком ↑
Сустав образован крестцом и копчиком, соединенными видоизмененным диском с широкой полостью.
Укреплен он следующими связками:
- боковая крестцово-копчиковая – тянется между поперечными отростками крестцового и копчикового позвонков, по происхождению является продолжением межпоперечной связки;
- передняя крестцово-копчиковая –является продолжающейся вниз передней продольной связкой;
- поверхностная задняя крестцово-копчиковая – прикрывает вход в крестцовый канал, является аналогом желтых и надостистых связок;
- глубокая задняя – продолжение задней продольной связки.
Источник
Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника – это особый тип заболевания, при котором дистрофические процессы в межпозвонковом сегменте распространяются сразу на два уровня позвоночного столба. Доминирующие проявления в клинической картине возникают преимущественно из-за сдавления крупных сосудов и нервов (гемодинамические и неврологические нарушения), а симптомы непосредственно со стороны дистрофически-поврежденного диска и суставных поверхностей позвонков стоят на втором месте (статический синдром).
Шейно-грудной остеохондроз в клинической практике встречается очень часто
Особенности
- Начинается с неспецифических симптомов (шум в ушах, онемение конечностей), что несколько затрудняет диагностический поиск.
- Клинические симптомы появляются на ранних этапах, но при обследовании пациента врач может не обнаружить морфологический субстрат болезни (признаки межпозвонковых грыж, секвестрации). По этой причине могут потребоваться повторные обследования через некоторый промежуток времени.
- Это второй по частоте сегмент, в котором может возникнуть остеохондроз, что связано с особенностями строения данной анатомической области (важно учитывать этот факт при выставлении предварительного диагноза).
- Имеется тенденция к переходу в вялотекущий хронический процесс.
- Поскольку основные нарушения возникают вследствие сдавления участками диска позвоночной артерии, длительное отсутствие лечения приводит к хроническому кислородному голоданию головного мозга (развитие цервикогенных головных болей).
- На шейном уровне чаще возникает сдавление только одного нерва с одной из сторон (монорадикулярный синдром), но в случае смещения деформированного диска в сторону спинного мозга возникает компрессия всех структур (бирадикулярный синдром).
- Чаще возникает у женщин и у лиц пожилого возраста.
- Консервативное лечение при правильном его подборе дает до 70 % положительных результатов.
Симптомы остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника
Признаки шейно-грудного остеохондроза включают клинические проявления сразу
двух отделов позвоночного столба (представлены в таблице).
Корешковые синдромы при шейном остеохондрозе в зависимости от уровня компрессии:
При сборе анамнеза практически невозможно найти классическую клиническую картину шейно-грудного остеохондроза, проявления болезни носят смешанный характер.
Лечение остеохондроза шейного и грудного отдела позвоночника
Лечение для всех видов остеохондроза стандартное и включает две большие категории:
- консервативное;
- хирургическое.
То, как именно лечить конкретного пациента, а также нужный объем мероприятий определяет врач.
Читайте также:
5 важных причин заняться исправлением осанки
Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце?
Что такое фобии, и как с ними бороться
Медикаментозная терапия
Основные группы лекарств, применяемых для лечения остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночного столба:
- Анальгетики – с целью устранения боли. Используют наркотические и ненаркотические обезболивающие (Ацетаминофен).
- Нестероидные противовоспалительные препараты – с целью снять воспаление и частично обезболить очаг поражения (Целекоксиб, Рофекоксиб).
- Трициклические антидепрессанты – с анальгезирующей целью (Амитриптилин, Имипрамин).
- Миорелаксанты – с целью снятия мышечного спазма (Сирдалуд, Тольперизона).
- Дегидратационная терапия – с целью ликвидации отека и нормализации кровообращения. Облегчает венозный отток в месте поражения (диуретики).
- Хондропротекторы – предотвращают разрушение хрящей (Румалон, Структум). Способствуют восстановлению пораженного участка диска.
- Лечебные блокады (новокаиновые и лидокаиновые) – наиболее эффективный метод устранения болевой импульсации.
- Местная терапия (мази, гели, крема) – для снятия спазма, незначительного локального раздражения.
Схему терапии дополняют соответственно доминирующему симптому. Например, при лечении синдрома позвоночной артерии дополняют нейропротекторами, вазодилататорами и гипотензивными средствами.
ЛФК и массаж
Лечебная физкультура и массаж подходят в качестве вспомогательного комплекса мероприятий, который позволяет восстановить двигательную активность. Не рекомендуется приступать к упражнениям самостоятельно и при выраженном болевом синдроме.
Несколько упражнений:
- В положении сидя совершать выгибание и сгибание позвоночного столба. Верхние конечности могут служить опорой.
- В положении лежа на животе совершать прогиб в шейном и грудном сегменте с запрокидыванием головы назад.
- В положении стоя совершать наклоны корпуса вперед/назад и вправо/влево.
До начала терапии показано тщательное обследование и консультация специалиста.
Массаж часто используется как один из основных консервативных вариантов лечения.
Основной смысл его применения в создании мышечного расслабления на пораженном участке. Для достижения должного эффекта требуется проведение нескольких курсов терапии (2-3 курса по 5-10 сеансов в каждом).
Физиотерапия
Цель метода заключается в ликвидации ряда симптомов и снятии локального спазма. Физическая терапия приводит к некоторому улучшению местных обменных процессов, нормализации кровообращения и лимфотока.
Физиотерапия — один из эффективных методов лечения шейно-грудного остеохондроза
Виды воздействия:
- инфракрасное излучение на заднюю поверхность шеи;
- УФО шейно-воротниковой зоны;
- ультратонотерапия воротниковой зоны;
- диадинамические токи паравертебрально на шейный отдел позвоночника;
- ультразвук на шейный отдел позвоночника;
- СМТ на зоны проекции болей поперечно и паравертебрально на шейный или грудной отдел позвоночника;
- ультратонотерапия на сегментарные зоны позвоночника и область проекции болей;
- электрофорез с анестетиками и ганглиоблокаторами.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение рассматривается при несостоятельности других методов и при выраженном разрушении диска. Наиболее часто применяемые хирургические операции:
- Периартериальная симпатэктомия и декомпрессия позвоночных артерий для устранения синдрома позвоночной артерии.
- Удаление грыжи диска эндоскопическими или отрытыми методами.
- Пункционные методы: удаление ядра диска высокоинтенсивным лазерным излучением; растворение ядра диска папаином; дерецепция диска со спиртом или озоном.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Основой строения человеческого организма является позвоночник. Это важнейшая часть опорно-двигательной системы человека. Позвоночный столб состоит из пяти отделов, имеющих разное количество, строение и функции позвонков.
Шейный отдел позвоночника
Отделы позвоночного столба
- шейный – содержит семь позвонков, держит и приводит в движение голову;
- грудной – его образуют 12 позвонков, формирующие заднюю стенку грудной клетки;
- поясничный – массивен, состоит из 5 крупных позвонков, которым приходится держать массу тела;
- крестцовый – насчитывает не менее 5 позвонков, которые образуют крестец;
- копчиковый – имеет 4-5 позвонков.
В связи с малоактивной трудовой деятельностью наиболее часто подвергаются заболеваниям шейный и поясничный отделы хребта.
Позвоночный столб является основной защитой спинного мозга, также помогает сохранить равновесие при движении человека, несет ответственность за работу мышечной системы и органов. Общее количество позвонков составляет 24, если не брать во внимание крестцовые и копчиковые (эти отделы имеют сросшиеся кости).
Позвонки – это кости, формирующие позвоночный столб, которые берут на себя главную опорную нагрузку, состоят из дуг и тела, имеющего цилиндрическую форму. Сзади от основания дуги отходит остистый отросток, поперечные отростки отходят в разные стороны, суставные – вверх и вниз от дуги.
Внутри всех позвонков имеется треугольное отверстие, которое пронизывает весь позвоночный столб и содержит спинной мозг человека.
Отделы позвоночного столба
Строение шейного отдела позвоночника
Шейный отдел, состоящий из 7 позвонков, соединенных межпозвонковыми дисками, находится в самом верху и отличается особой подвижностью. Его мобильность помогает делать повороты и наклоны шеи, что обеспечивают особое строение позвонков, отсутствие креплений к нему других костей, а также из-за легкости составляющих структур. Шейный отдел у человека больше всего подвержен нагрузкам из-за того, что не поддерживается мышечным корсетом, и здесь практически отсутствуют другие ткани. Он по форме напоминает букву «С», расположенную выпуклой стороной вперед. Такой изгиб называется лордоз.
Строение шейного отдела позвоночника
Шейный отдел позвоночника человека сформирован из двух частей:
- верхняя — состоит из первых двух позвонков, связанных с затылочной частью головы;
- нижняя — начинается с третьего позвонка и граничит с первым грудным.
Два верхних позвонка имеют особую форму и выполняют определенную функцию. Череп прикреплен к первому позвонку – Атланту, который играет роль стержня. Благодаря его особой форме голова может наклоняться вперед и назад. Второй шейный позвонок — аксис, располагается под атлантом и позволяет голове поворачиваться в стороны. У каждого из 5 других позвонков есть тело, выполняющее опорную функцию. Шейные позвонки содержат небольшие отростки суставов с выпуклой поверхностью внутри которых имеются определенные отверстия. Позвонки окружены мышцами, связками, кровеносными сосудами, нервами и разделены между собой межпозвонковыми дисками, которые играют роль амортизаторов позвоночника.
Благодаря особенностям анатомии, шейный отдел позвоночника человека может обеспечить опорную функцию организму, а также придать значительную гибкость шее.
Первый и осевой позвонок
Первый и осевой позвонок
Атлант, как известно, это титан из греческой мифологии, который на своих плечах держит Небесный свод. В честь него был назван кольцевидный первый шейный позвонок, который присоединяет позвоночный столб к затылочной части головы.
Шейный позвонок атлант имеет особенное строение в отличие от остальных, у него отсутствует тело позвонка, остистый отросток и межпозвонковый диск, а состоит он только из передней и задней дуги, которые связаны сбоку друг с другом костными утолщениями. На задней стороне дуги имеется специальное отверстие для следующего позвонка, в это углубление входит зуб.
Второй позвонок, он же осевой, называется Аксис или Эпистрофей. Отличается зубовидным отростком, который крепится к атланту и помогает совершать разнообразные движения головой. Спереди зуб состоит из суставной поверхности, которая соединяется с первым позвонком. Верхние суставные поверхности у Аксиса расположены по бокам тела, а нижние, соединяют его со следующим позвонком.
Седьмой шейный позвонок
Последний из шейных позвонков имеет также нетипичное строение. Его еще называют выступающим, поскольку рука человека может запросто, проверив позвоночный столб, нащупать его через кожу. Отличает его от других наличие одного большого остистого отростка, который не разделен на две части и не содержит поперечных отростков. На теле позвонка также имеется отверстие, которое позволяет соединять шейный и грудной отдел.
Нервная и кровеносная система в шейном отделе
Нервная и кровеносная система в шейном отделе
Шейные позвонки отличает особая анатомия строения. Здесь расположено большое количество кровеносных сосудов и нервов, которые отвечают за различные участки головного мозга, определенные части лица, мышцы рук и плеч человека. Шейное сплетение нервов располагается спереди позвонков. Первый спинномозговой нерв находится между затылочной части головы и атлантом, рядом с позвоночной артерией. Его травма может привести к судорожному подергиванию головы.
Нервы шейного отдела делятся на две группы:
- мышечные – обеспечивают движение шейного отдела, подъязычных мышц, участвует в иннервации грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
- кожные – соединяет нервами большую часть ушной раковины, поверхности шеи, некоторые части плеч.
Особенно часто может возникать защемление нервов. Почему это происходит? Причиной может стать остеохондроз. Он возникает, когда межпозвоночные диски стираются и выходят за пределы позвоночника, пережимая нервы. Кровеносные сосуды очень близко находятся к тканям головы и шеи. Из-за такого расположения при повреждении возможны неврологические и сосудистые расстройства.
Защемление нервов
При травме каких-либо позвонков, страдает не столько позвоночный столб, сколько шейный отдел. Это может вызвать сдавливание позвоночной артерии, в результате ухудшается кровообращение в головном мозгу и питательные вещества не поступают в полном объеме. Также здесь проходит сонная артерия, которая питает лицевую часть головы, мышцы шеи и щитовидную железу