Соэ при раке позвоночника
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) относят к неспецифическим лабораторным критериям. Показатель СОЭ определяется степенью агглютинации эритроцитов – это способность клеток склеиваться и выпадать в осадок. СОЭ при онкологии — один из обязательных анализов, поскольку характеризуется высокой степенью чувствительности и реагирует на любые патологические процессы в организме. Однако недостатком методики является низкая специфичность критерия, поэтому он применяется в составе комплексного обследования.
Есть ли взаимосвязь уровня соэ и онкологических заболеваний
Распространённость онкологических заболеваний неуклонно растёт с каждым годом. Согласно статистике каждый год фиксируется более 5,5 млн пациентов с диагнозом – рак. Между возрастом и частотой встречаемости выявлена взаимосвязь: каждый второй пациент с онкопатологией, как правило, старше 60 лет.
В настоящее время этиология онкопатологий, как и методы лечения остаются не решённым вопросом. При этом смертность от онкологии занимает 3 позицию в списке основных причин летального исхода. Это позволяет отнести рак к одному из опаснейших заболеваний, требующее максимально ранней диагностики и адекватной терапии.
Трудность в ранней диагностике онкопатологии заключается в возможном длительном бессимптомном протекании болезни. Нередко первые клинические признаки проявляются уже на 2-3 стадии, что затрудняет лечение и ухудшает прогноз.
Анализ крови на онкомаркёры не является обязательной мерой профилактики в рутинном обследовании пациентов, так как выявление данного критерия дорогостоящая процедура. В свою очередь определение показателя СОЭ – обязательный анализ, который проводится всем людям, которые сдают общий анализ крови в государственных и частных клиниках. Любое отклонение рассматриваемого критерия от нормы является сигналом о развитии патологического процесса в организме человека.
Важно: в виду низкой специфичности скорость оседания эритроцитов не является достаточным критерием для вынесения окончательного диагноза.
Комплексное обследование пациента включает лабораторные и инструментальные методы диагностики. По совокупности результатов всех исследований лечащий врач выносит окончательный диагноз. Данное правило особенно важно при дифференциальной диагностике онкологических заболеваний.
СОЭ при онкологии
Показатель СОЭ при онкологии резко возрастает до критических значений. Максимально высокие показатели отмечаются при множественной миеломе (хронический лейкоз лимфоцитов) и злокачественной гранулёме (злокачественные новообразование лимфатических узлов), а также при распространении метастазов из первичного очага.
Пациенты часто задаются вопросом – почему повышается СОЭ в крови при онкологии? Установлено, что повышенной агрегации эритроцитов способствует изменение химического состава крови. Так, при онкологических заболеваниях отмечается увеличение уровня мутантных белков, которые вырабатываются аномальными раковыми клетками. А на фоне воспалительного процесса в организме человека повышается концентрация специфических острофазовых белков. Таким образом, происходит ускорение оседания скорости эритроцитов в результате избыточного количества структурных компонентов крови.
Как определяется показатель СОЭ в крови
Различают 3 метода определения рассматриваемого критерия:
- по Панченкову — методика реализуется при помощи специальных капилляров на 100 делений и цитрата Na (антикоагулянт), который препятствует свёртываемости исследуемой крови. После смешивания капиллярной крови на специальном вогнутом стекле с антикоагулянтом, её собирают до контрольной метки на капилляре. После чего помещают в вертикальном положении в штатив на 1 час. Величина СОЭ фиксируется по высоте полупрозрачного столбика сыворотки крови над осевшими клетками. Недостаток метода – субъективность при оценке, погрешность мерных делений на капилляре, максимальное значение – 100 мм/ч;
- по Вестергрену (in vitro) – международный стандарт. Тест проводится в пробирках на 200 делений, биоматериал – венозная кровь, которая сразу после взятия смешивается с антикоагулянтом. После чего пробирки Вестергрена ставятся в штатив. Результат учитывают через 1 час, ед. измерения – мм/ч. Преимущество – большая чувствительность методики, по сравнению с тестом по Панченкова (максимальный показатель увеличен до 200 мм/ч);
- микрометод реализуется на специальном приборе-анализаторе TEST1 с максимумом — 200 мм/ч.
В любой государственной больнице предоставляется возможность бесплатно определить величину СОЭ, в частных клиниках цена начинается от 150 рублей. В результатах анализа обязательно указывается применяемый метод.
Нормальные значения
Важно: величина референсных (нормальных) значений должна подбираться с учётом пола и возраста пациента.
Градация нормальных величин представлена в таблице.
| Пол | Возраст | Норма СОЭ, мм/ч |
| Любой | 0 — 1 месяц | 2-5 |
| 1 – 6 месяцев | 5-15 | |
| 1 – 10 лет | 1-10 | |
| 10-15 лет | 2-15 | |
| Мужской | 15 – 50 лет | 2-15 |
| Более 50 лет | 2-20 | |
| Женский | 15 – 50 лет | 2-15 |
| Более 50 лет | 2-20 |
Отмечено, что у женщин скорость оседания эритроцитов может быть выше, чем у мужчин. Данный факт обусловлен меньшим содержанием красных кровяных телец, а значит и большей скоростью их оседания.
Читайте далее: Что означает РЭА анализ крови, расшифровка и норма маркера
Таблица показателей СОЭ при онкологии для мужчин и женщин
Недопустима самостоятельная интерпретация результатов для самодиагностики. Расшифровку всех полученных данных должен проводить только лечащий врач. Если при повторном анализе (через 1 сутки) фиксируются стабильно высокие величины, то назначается масштабное скрининговое обследование пациента для постановки точного диагноза.
| Пол | Величина СОЭ, мм/ч | Возможная причина |
| Мужской | 70-80 | Рак яичек, костного мозга, лёгких, лимфатических узлов |
| Женский | 80-100 | Рак яичников, шейки матки, молочных желёз, лимфатических узлов, костной ткани, лёгких |
Критический уровень СОЭ (десятикратные превышения) при онкологии у мужчин и женщин свидетельствуют о поздней стадии заболевания и распространения метастазов в соседние органы.
Важно: уровень СОЭ при химиотерапии и после хирургического удаления злокачественного новообразования должен возвращаться к нормальным значениям.
Отсутствие положительной динамики свидетельствует о рецидиве заболевания или о запуске процессов метастазирования. На стадии терапии проводится ежемесячный контроль рассматриваемой величины с целью раннего выявления неэффективности выбранной тактики лечения.
Всегда ли повышенный СОЭ говорит о раке?
Ответ на данный вопрос пациентов – однозначно нет. Возможные причины превышения референсных значений СОЭ помимо онкологии:
- острый инфекционный процесс в организме пациента, чаще всего бактериальной природы;
- хроническое воспаление;
- болезни, значительно снижающие напряжённость иммунитета (ВИЧ, хронический гепатит);
- аутоиммунные заболевания;
- малокровие – наряду с падением уровня гемоглобина;
- патологии соединительной ткани (волчанка, васкулит, артрит);
- нарушение процессов свёртываемости крови;
- некроз тканей органа в результате недостаточного кровоснабжения;
- механические травмы;
- интоксикация организма;
- ожоги 3-4 степени;
- амилоидная дистрофия, для которой характерно избыточное накопление амилоида.
Однако не всегда превышение верхней границы нормы свидетельствует о заболевании. Некоторые лекарственные препараты (салицилаты), менструация и беременность также могут увеличивать «слипание» эритроцитов. Необходимо проводить контрольные измерения после отмены лекарства, минимум через 3 суток.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Основная статья: Что значит высокая скорость оседания эритроцитов
Точность полученных результатов напрямую зависит от правильной подготовки пациента к сдаче крови. Список рекомендаций:
- сдавать кровь строго натощак, последний приём пищи минимум за 8 часов до процедуры;
- обязательно строгое исключение спиртных напитков за 1 сутки;
- за 1 сутки отменить любые лекарственные препараты по согласованию с врачом, при невозможности – предупредить лабораторию о принимаемых лекарствах;
- разрешается пить чистую несладкую воду без газа;
- за 30 минут перед забором биоматериала исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, а также запрещается курить.
Подводя итог
Необходимо подчеркнуть:
- величина СОЭ при раке яичников, костной ткани, лимфатических узлов и других органов значительно отклоняется от нормы. Чем тяжелее стадия заболевания, тем более высокие регистрируются показатели;
- тест по определению скорости оседания эритроцитов является наименее специфичным, так как отклонения от нормы могут провоцировать различные как физиологические процессы в организме человека, так и патологии, включая онкологические заболевания;
- в редких случаях у здорового человека отмечается стабильно высокая концентрация СОЭ;
- нахождение рассматриваемой величины в рамках нормы не исключает риск развития онкопатологии у пациента. При подозрении на рак необходимо пройти комплексное лабораторное (панель из 20 онкомаркеров, общий анализ крови и мочи) и инструментальное обследование (МРТ, КТ, УЗИ). Окончательный диагноз определяется по совокупности всех имеющихся данных в анамнезе больного.
Читайте далее: Какие показатели анализа крови показывают онкологию (рак)
- Об авторе
- Недавние публикации
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.
Автор многих научных публикаций. Подробнее
Юлия Мартынович (Пешкова) недавно публиковал (посмотреть все)
Источник
В число опасных заболеваний на сегодняшний день входит рак. Для подтверждения диагноза человеку предстоит пройти множество обследований, первым из которых является анализ крови. Одним из критериев неблагополучия становится повышение СОЭ при онкологии. Почему это происходит и на что обратить внимание, предлагаем узнать из этой статьи.
Как СОЭ связано с онкологией?
Скорость оседания эритроцитов или СОЭ (другое название РОЭ — реакция оседания эритроцитов) — это один из важнейших показателей в крови. Его изменения в большую или меньшую сторону могут свидетельствовать о различных проблемах, начиная с банальной простуды и заканчивая опасными процессами, например развитием опухолей.
Резкое увеличение СОЭ и отсутствие эффективности противовоспалительной терапии заставляют подозревать о наличии рака, но, безусловно, на основании одного анализа такие сложные диагнозы не ставятся. Больной направляется на дополнительное обследование, включающее тесты крови на онкомаркеры и биохимию, а также МРТ всего тела при условии, что нет предположений того, где именно локализуется опухоль.
Таким образом, онкологи считают, что показатели СОЭ не всегда являются признаком злокачественного процесса в организме, поскольку его значения подтверждают лишь наличие в нем интенсивного воспаления. То есть данный анализ просто звено общей картины заболевания, которое нужно наблюдать в динамике и подтвердить с помощью целого перечня дополнительных обследований.
Показатели для мужчин, женщин, беременных, кормящих, детей, пожилых (таблица)
Скорость оседания эритроцитов варьируется в зависимости от физиологических факторов и состояния здоровья человека. У ребенка, мужчины и женщины критерии СОЭ различны, то есть на них оказывают непосредственное влияние пол и возраст.
Рассмотрим, как они выглядят в следующей таблице.
| Возраст | Лабораторные значения СОЭ, норма |
|---|---|
| НОВОРОЖДЕННЫЕ | 2-5 мм/ч |
| 6-12 МЕСЯЦЕВ | 4-8 мм/ч |
| 1-18 ЛЕТ | 2-12 мм/ч |
| ЖЕНЩИНЫ ДО 55 ЛЕТ | 2-20 мм/ч |
| БЕРЕМЕННЫЕ | 2-55 мм/ч |
| КОРМЯЩИЕ | СОЭ приходит в норму через 3 недели после родов |
| МУЖЧИНЫ | 1-10 мм/ч |
| ПОЖИЛЫЕ | До 23 мм/ч |
Значения в показаниях СОЭ варьируются и в разное время суток. Если допустимые критерии повышены незначительно, обязательно рекомендуется пересдать анализ.
Допустимый уровень нормы СОЭ при онкопатологии
Если в организме отсутствуют какие-либо инфекционно-воспалительные явления, а СОЭ повышено, пациента направляют на дополнительное обследование. Заподозрить онкопроцесс можно по следующим изменениям:
- СОЭ увеличивается до 70 мм/ч и выше;
- на фоне роста СОЭ снижается гемоглобин до 70 г/л;
- противовоспалительная терапия не может изменить эти показатели.
Концентрация гемоглобина также играет роль в диагностике рака. Чем ниже его количество в крови, тем меньше эритроцитов. Подобная ситуация возникает при локализации опухоли в области крупных сосудов или ее распада с последующим кровотечением. Число эритроцитов также снижается при интоксикации организма и злокачественном поражении костного мозга.
Норма СОЭ при онкологии зависит от стадии и наличия метастазов, но обычно показатели у таких лиц в разы превышают допустимый уровень.
Бывает ли уровень СОЭ пониженным?
Помимо увеличения, в некоторых случаях СОЭ может и снижаться. Низкие показатели встречаются при следующих состояниях:
- нарушение структуры эритроцитов;
- рост лейкоцитов в крови;
- увеличение количества желчных солей в плазме;
- лактация.
Иногда в случае онкологии может возникнуть ситуация, когда СОЭ снижен, при этом уровень желчи и лейкоцитов увеличен. Речь идет о компенсации двух действий, противоположных друг другу. По этой причине скорость оседания эритроцитов неожиданно не поднимается, что не совсем типично для онкозаболеваний, но встречается на практике.
Для каких заболеваний также характерно повышение СОЭ
На скорость оседания эритроцитов влияет немало факторов. Например, его показатели могут увеличиваться при повышении в крови фибриногена и глобулинов. Если речь идет о преобладании альбуминов, СОЭ, напротив, снижается.
Паниковать в любом случае не нужно, так как далеко не всегда низкие и высокие показатели скорости оседания эритроцитов свидетельствуют о наличии рака в организме.
Чтобы точно установить диагноз, важно учитывать и такие критерии, как лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения и т. д. Только после тщательного изучения проведенного анализа ставится предварительный диагноз, а затем обязательно подтвердить его дополнительным объемом исследований.
Итак, СОЭ может подниматься при перечисленных ниже патологических состояниях:
- анемия;
- болезни почек и поджелудочной железы;
- инфекции, например, мочевого пузыря;
- аллергия;
- ожирение;
- воспаление щитовидной железы;
- ожоги 3-й и 4-й степени;
- отравление, интоксикация;
- иммунодефицит.
Также ускоренное оседание эритроцитов всегда отмечается при следующих условиях:
- прием лекарств, прямо влияющих на коагуляцию или свертываемость крови;
- менструации, беременность;
- строгая диета, скудный рацион.
Таким образом, СОЭ — важный критерий в онкологии, однако он отнюдь не единственный. Изменение результатов анализа может указывать на другие состояния, не имеющие взаимосвязи со злокачественным процессом.
Исследование на СОЭ
Анализы на изучение СОЭ проводятся двумя способами.
- Метод Панченкова. Для исследования берут капиллярную кровь из пальца. Небольшое ее количество наносится на специальное стекло с антикоагулянтом, препятствующим преждевременной свертываемости биоматериала, и переносится в капилляр Панченкова. Результат исследования определяется в течение 60 минут по высоте полупрозрачной жидкости и осадку.
- Метод Вестергрена. Анализ проводится в пробирке, имеющей шкалу на 200 делений с градуировкой каждого мм. Забор крови осуществляется из вены. Биоматериал смешивают с антикоагулянтом. СОЭ оценивается в течение часа.
Расшифровкой результатов должен заниматься врач.
Отличаются ли показатели СОЭ при разных типах и стадиях рака ?
Значения СОЭ при раке, как правило, резко возрастают. Наиболее высокими они будут при лейкозе и злокачественной гранулеме — поражении лимфоузлов, а также в случае метастазов в организме при любой форме карциномы.
При опухоли толстой кишки показатели СОЭ составляют 60-70 мм/ч на фоне критического снижения гемоглобина. При раке мозга, груди и легких они также повышены, но при измененной картине тромбоцитов и лейкоцитов. Если речь идет об онкологическом поражении ЖКТ — пищеводе или желудке, лейкоцитарная формула в крови не подвергается негативным изменениям.
В любом случае самостоятельная интерпретация полученных данных недопустима. Если при повторном анализе (через 24 часа) фиксируются высокие показания, то назначается масштабный скрининг.
Рассмотрим в таблице, какие онкозаболевания могут встречаться при высоких показателях СОЭ.
| Пол | Значения СОЭ | Возможная причина |
|---|---|---|
| МУЖЧИНЫ | 70-80 | Рак яичек, простаты, костного мозга, легких, горла, лимфоузлов, кожи, кишечника. |
| ЖЕНЩИНЫ | 80-100 | Злокачественное поражение яичников, шейки матки, молочных желез, легких. |
Критически высокий уровень СОЭ (например, значения отличаются от нормы в десятки раз) при онкологических заболеваниях у детей, взрослых и пожилых пациентов свидетельствует о запущенной стадии недуга и наличии метастазов в отдаленных органах.
Важно! Значения СОЭ после лечения — хирургического или химиотерапии — в обязательном порядке должны снижаться и возвращаться к общепринятым показателям. Если положительная тенденция отсутствует, речь может идти о рецидиве заболевания или неэффективности проведенного лечения.
Подготовка к анализам
Сдавать кровь на СОЭ не сложнее, чем другие лабораторные тесты. Но чтобы результаты оказались точными, важно заранее подготовиться к намеченной процедуре. Для этого накануне анализа следует выполнить некоторые рекомендации.
- В лабораторию нужно подойти на голодный желудок до 11 часов утра. После пробуждения нельзя пить чай, кофе или другие напитки, так как они становятся причиной спазма сосудов и проблем с забором биоматериала. Разрешается употребить натощак только стакан чистой воды. Также требуется отказаться от курения.
- За 24 часа до исследования желательно убрать из рациона жирную пищу, алкоголь и медикаментозные препараты, которые отрицательно влияют на коагуляцию.
- Анализы лучше сдавать всегда в одном месте. Только такой подход позволит точнее отследить их динамику и получить достоверные данные.
- Кровь на СОЭ не изучают после рентгенографии и облучения — показатели будут ошибочными. Такого рода исследования требуют хотя бы месячной паузы в лабораторной диагностике.
При отклонениях от нормы как в большую, так и в меньшую сторону назначается повторная диагностика, поскольку нельзя исключать человеческий фактор — неверную подготовку к сдаче анализа.
Погрешность в анализах
Иногда встречаются ложные показатели СОЭ в результатах исследований. Основная причина такой реакции — техническая погрешность лаборанта. Чтобы исключить подобные инциденты, важно сдавать анализы только в тех медицинских учреждениях, о которых есть положительные отзывы и им доверяет большинство пациентов.
В случае отсутствия в организме симптомов воспаления и превышения СОЭ показателей нормы, кровь рекомендуется сдать повторно, тщательно подготовившись к исследованию.
Как контролировать уровень СОЭ?
В ходе лечения рака уровень СОЭ изучают ежемесячно. После хирургического вмешательства, химиотерапии и облучения его значения в крови должны плавно снижаться. Особенно важен контроль при поражении легких и кишечника, так как существует вероятность перехода опухоли в латентную стадию.
В случае если СОЭ не только не падает, но и становится выше, речь идет о неэффективности лечения, наличия метастазов в отдаленных органах или рецидиве заболевания.
Где можно сделать анализы
Исследование крови на СОЭ проводится в каждом городе любого региона России. Обычно диагностика проводится в лаборатории лечебного учреждения, где наблюдается больной, но также можно воспользоваться услугами частных профильных компаний на платной основе.
Где можно сдать анализ на СОЭ в Москве?
- Медицинский центр «Биосс», Хорошевское шоссе, 12. Цена 325 руб.
- Клиника восстановительной медицины «Элеос», Октябрьский проспект, 24. Стоимость 250 руб.
- Клиника «Здоровье человека», Осенний бульвар, 12. Цена 150 рублей.
Куда можно обратиться для исследования крови на СОЭ в Санкт-Петербурге?
- Клиника «Семейный доктор», ул. Академика Павлова, 5. Стоимость 250 руб.
- Медицинский центр «Скорая помощь», ул. Рылеева, 3. Цена 150 руб.
- Клиника «Благодатная», ул. Ю. Гагарина, 1. Стоимость 200 руб.
Также практически во всех регионах России работают клиники «Инвитро», где можно провести диагностику крови в любой день без выходных и в кратчайшие сроки. Стоимость анализа на СОЭ варьируется в зависимости от города и составляет в среднем от 150 до 260 руб. Дополнительно необходимо заплатить за забор крови из вены 199 руб. для всех регионов.
Сколько ждать результат?
Обычно срок выполнения анализа на определение СОЭ составляет 1 день. В частных лабораториях при желании можно ускорить эту процедуру — результат будет готов через 2 часа.
СОЭ — важный критерий при установлении онкозаболеваний, однако ориентироваться только на него в диагностике неверно. Причины увеличения СОЭ могут быть разными, поэтому требуется тщательное обследование.
Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?
Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.
Источник