Соматические дисфункции шейного отдела позвоночник

1. Кравченко Е. Н. Родовая травма: акушерские и перинатальные аспекты. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009; 226 с. Kravchenko E. N. Rodovaja travma: akusherskie i perinatal′nye aspekty [Birth injury: obstetric and perinatal aspects]. M.: GJeOTAR-Media; 2009; 226 p.

2. Ратнер А. Ю. Неврология новорожденных: Острый период и поздние осложнения. 2-е изд. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний; 2005; 368 c. Ratner A. Ju. Nevrologija novorozhdennyh: Ostryj period i pozdnie oslozhnenija. 2-e izd. [Neurology of newborns: Acute period and late complications. 2nd ed.]. M.: BINOM. Laboratorija znanij; 2005; 368 p.

3. Пальчик А. Б., Шабалов Н. П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. 4-е изд. М.: МЕДпрессинформ; 2013; 288 с. Pal′chik A. B., Shabalov N. P. Gipoksicheski-ishemicheskaja jencefalopatija novorozhdennyh. 4-e izd. [Hypoxic-ischemic encephalopathy of the newborn. 4th ed.] M.: MEDpress-inform; 2013; 288 p.

4. Молодецких А. В. Родовая травма шейного отдела позвоночника в этиопатогенезе психических расстройств. Мануальная терапия 2011; 3 (43): 87–92. Molodetskykh A. V. Birth trauma of the cervical spine in the etiopathogenesis of mental disorders. Manual′naja terapija 2011; 3 (43): 87–92.

5. Сиротюк А. Л. Родовая травма как причина дезадаптационных механизмов в детской популяции. Человеческий фактор: проблемы психологии и эргономики 2006; 1 (34): 112–116. Sirotjuk A. L. Birth injury as a cause of maladaptive mechanisms in the pediatric population. Human Factors: Problems of Psychology and Ergonomics 2006; 1 (34): 112–116.

6. Копцева А. В., Мурга В. В., Кузнецова Л. В., Сидоров Г. А., Костюкова Т. Л., Близнецова Е. А., Баранова О. В. К вопросу о мягкотканой травме шейного отдела позвоночника у новорожденных. Нейрохирургия и неврология детского возраста 2015; 4 (46): 35–42. Koptseva A. V., Murga V. V., Kuznetsova L. V., Sidorov G. A., Kostyukova T. L., Bliznet so va E. A., Baranova Q. V. To the question of injury to the cervical spine in infants. Pediatric Neurosurgery and Neurology research journal 2015; 4 (46): 35–42.

7. Ратнер А. Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы. Казань: Изд-во Казан. ун-та; 1990; 307 c. Ratner A. Ju. Pozdnie oslozhnenija rodovyh povrezhdenij nervnoj sistemy [Late complications of birth damage to the nervous system]. Kazan′: Izd-vo Kazan. un-ta; 1990; 307 c.

8. Рамих Э. A. Повреждения верхнего шейного отдела позвоночника: диагностика, классификации, особенности лечения. Хирургия позвоночника 2005; 1: 25–44. Ramikh E. A. Upper cervical spine injuries: diagnostics, classifi cations and treatment peculiarities. Journal of spine surgery 2005; 1: 25–44.

9. Аксенова А. М., Аксенова Н. И. Применение глубокого рефлекторно-мышечного массажа новорожденным с перинатальной патологией в условиях роддома. Лечебная физкультура и спортивная медицина 2012; 1 (97): 11–15. Aksionova А. М., Aksionova N. I. Application of deep refl ectory muscle massage of newborns with perinatal pathology in terms of a maternity hospital. Physical therapy and sports medicine 2012; 1 (97): 11–15.

10. Аксенова А. М., Балакирева Е. А., Сереженко Н. П. Сравнительная характеристика влияния глубокого мышечного массажа и инстенона на организм детей с перинатальной патологией нервной системы. ЛФК и массаж 2004; 5: 11–14. Aksenova A. M., Balakireva E. A., Serezhenko N. P. Comparative characteristics of the effect of deep muscle massage and instenon on the body of children with perinatal pathology of the nervous system. LFK i massazh 2004; 5: 11–14.

11. Скоробогач М. И. Особенности диагностики и лечения последствий родовой травмы шейного отдела позвоночника у детей (клинико-анатомическое, экспериментальное и нейрофизиологическое исследования): Диссертация. М.: ММА им. И. М. Сеченова; 2006. Skorobogach M. I. Features of diagnosis and treatment of the effects of birth trauma of the cervical spine in children (clinical, anatomical, experimental and neurophysiological studies): Dissertation. M.: MMA im. I. M. Sechenova; 2006.

12. Егорова И. А., Кузнецова Е. Л. Остеопатия в акушерстве и педиатрии. СПб.: Издательский дом СПбМАПО; 2008; 186. Egorova I. A., Kuznecova E. L. Osteopatija v akusherstve i pediatrii [Osteopathy in obstetrics and pediatrics]. SPb.: Izdatel′skij dom SPbMAPO; 2008; 186.

13. Кузьмина Ю. О., Гореликова Е. А., Гусина Е. Н. Оценка эффективности остеопатической коррекции у детей 3–9 мес с задержкой моторного развития на фоне перинатального поражения нервной системы. Российский остеопатический журнал 2016; 3–4 (34–35): 59–68. Kuzmina Y. O., Gorelikova Е. A., Gusina Е. N. Evaluation of the effectiveness of osteopathic correction of 3–9 month old babies presenting delayed motor development on the background of the perinatal damage of the nervous system. Russian osteopathic journal 2016; 3–4 (34–35): 59–68.

14. Журба Л. Т., Мастюкова Е. М. Нарушения психомоторного развития детей первого года жизни. М.: Медицина; 1981; 271 с. Zhurba L. T., Mastjukova E. M. Narushenija psihomotornogo razvitija detej pervogo goda zhizni [Disturbances of psychomotor development of children of the fi rst year of life]. M.: Medicina; 1981; 271 p.

15. Аптекарь И. А., Егорова И. А., Кузьмина Ю. О., Мохова Е. С., Трегубова Е. С. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций в педиатрии: Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс; 2015; 60 с. Aptekar′ I. A., Egorova I. A., Kuzmina Ju. O., Mokhova E. S., Tregubova E. S. Osteopaticheskaja diagnostika somaticheskih disfunkcij v pediatrii: Klinicheskie rekomendacii [Osteopathic diagnosis of somatic dysfunctions in pediatrics: Clinical recommendations]. St. Petersburg: Nevskijrakurs; 2015; 60 p.

Источник

Соматическая дисфункция региона головы и черепа – функциональное нарушение органов и структур головы, которые приводят к локальным или системным изменениям нормальной функции организма.

Дисфункция этого региона является наиболее часто встречающимся диагнозом в практике врача остеопата. Термин «соматическая дисфункция» подразумевает, что комплекс дисфункций и жалоб пациента, который диагностируется на приеме, связан с нарушением адаптационных возможностей организма, а также процессов компенсации, которые могу вызывать клинические проявления.

Таким образом такое нарушение зачастую плохо поддается классическому медикаментозному и физиотерапевтическому лечению ввиду того, что эти методы не позволяют в полной мере восстановить нарушенные функциональные взаимосвязи. Остеопатический метод лечения как раз направлен на диагностику и лечение функциональных нарушений в теле.

Наиболее частыми соматическими нарушениями головы и черепа являются:

Блок швов между костями черепа
Компрессии
Нарушение ритма
Стрейны
Напряжение твердой мозговой оболочки
Напряжение мышечно-связочного аппарата

Пациентам часто задают вопросы по поводу поставленного диагноза. Чтобы дать более полный ответ на то, что же такое соматическая дисфункция региона головы и черепа мы рассмотрим принципы краниальной остеопатии и возможные проблемы и методы остеопатического лечения.

Краниальная остеопатия. Остеопатическое лечение головы и костей черепа.

Краниальная остеопатия – это один из разделов остеопатической медицины, который направлен на работу с нарушениями кранио-сакральной системы. То есть лечении черепа, крестца и соединяющего их позвоночного канала.

Основателем краниальной остеопатии является Уильям Гарнер Сатерленд (США). Он опубликовал свою революционную концепцию подвижности костей черепа в начале 1930-х годов. Современники У.Г. Сатерленда двояко восприняли его идеи, одни интересовались, другие отвергали.

В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что кости и мембраны черепа совершают ритмические движения, что необходимо для обеспечения оптимального функционирования головного мозга, органов слуха, зрения, иммунитета и всего тела в целом.

Первичный дыхательный механизм (ПДМ) в концепции Сатерленда описывается во взаимосвязи пяти компонентов:

Подвижности присущей головному и спинному мозгу
Флуктуации спинномозговой жидкости
Подвижности внутричерепных и внутриспинальных мембран
Суставная подвижность костей черепа
Непроизвольная подвижность крестца между подвздошными костями (кости таза)

Как происходит движение костей черепа?

Движение костей черепа происходит под влиянием этих 5 компонентов, которые получили называние – Первичный дыхательный механизм.

Такое движение возможно благодаря наличию швов между костями черепа. Швы черепа являются очень прочными соединениями, но при этом окончательно не утрачивают подвижность даже у взрослых людей. У новорожденных и малышей свобода этого движения особенно важна, обеспечивая возможность роста костей черепа и головного мозга малыша. При черепных компрессиях, повышении внутричерепного давления, родовых травмах в анамнезе часто обнаруживается блокировка или захождение швов.

Во время фазы расширения.

Фаза расширения (черепной вдох) раскрывает угол между затылочной и клиновидной костями, что приводит к тому, что голова расширяется в стороны и спереди-назад. Во время такого вдоха расширяются или принимают более округлую форму отверстия черепа, обеспечивая большую свободу проходящим в них нервам, сосудам, лимфатическим путям…

Во время фазы сжатия.

Фаза сжатия (черепной выдох) связана с закрытием угла между затылочной и клиновидной костями. Во время этой фазы голова сужается, но при этом увеличивается ее высота (голова как-бы вытягивается вверх). Черепной выдох стимулирует обменные процессы и не менее важен чем черепной вдох.

Твердая мозговая оболочка

Большой и малый серп, намет мозжечка – это листки твердой мозговой оболочки, которые окружают головной мозг и имеют прикрепления к костям черепа. Помимо этого в дупликатурах (раздвоении) листков ТМО проходят пути венозного оттока от черепа – венозные синусы головного мозга.

Напряжение ТМО часто приводит к тому, что уменьшается объем расширения и сжатия черепа, а также приводит к затруднению венозного оттока от головы. В результате это может привести к снижению адаптационных резервов, повышению внутричерепного давления, нарушении функции черепных нервов.

Что происходит с головой и черепом при соматической дисфункции?

Как мы уже говорили, условием возникновения соматической дисфункции является нарушение нормального функционирования органов и подвижности костей черепа.

Признаки соматической дисфункции:

Блок швов между костями черепа
Нарушение движения между затылочной и клиновидной костью
Напряжение твердой мозговой оболочки
Внутрикостные скручивания и напряжения
Нарушение ликвородинамики головного мозга
Нарушение мышечного тонуса
И другие специфическое остеопатические нарушения

В результате этих нарушений нарушается нормальный ритм и амплитуда движения костей черепа и других структур.

Ухудшается артериальное, венозное, ликворное, нервное обеспечение отделов головного мозга, слухового аппарата, глаз, носовой полости и подвижности верхней и нижней челюсти.

Последствием этого могут быть частые заболевания ЛОР, глаз, ушей, неврологические проявления, задержка темпов развития у детей.

Наиболее часто встречающиеся проблемы, встречающиеся в практике остеопата, при которых определяются соматические нарушения региона головы и черепа:

У детей:

Последствия внутриутробных и родовых травм
Колики, частые
Задержка двигательного, речевого развития
Детский церебральный паралич
Нарушение осанки, сколиоз
Нарушение мышечного тонуса
Плагиоцефалия
Гиперактивность, раздражительность, аутоагрессия
Трудности в учебе, социальной адаптации
Нарушение прикуса, роста зубов
Частые отиты, синуситы, аденоидит
Головная боль, мигрень

У взрослых

Головная боль, мигрень
Тяжесть в голове и подзатылочной области
Головокружение, шум в ушах
Чувство хронической усталости
Частая заложенность носа, насморк
Снижение концентрации, внимания
Трудности со сном
Нарушение функции внутренних органов
Боли в шее, спине
И другие

Остеопатическое лечение соматической дисфункции региона головы и черепа

Остеопатическое лечение соматической дисфункции заключается в восстановлении правильной биомеханики черепа и внутричерепных структур.

Мягкие техники позволяют освободить напряжения швов, твердой мозговой оболочки, наладить ликвородинамику и венозный отток от региона черепа.

Хорошее взаимодейтсвие в теле и голове позволяет улучшить питание мозга, сбалансировать тонус нервной системы.

Как мы уже говорили, это особенно важно малышам и детям, так они получают больше свободы во время развития, избавляются от ограничений, которые им мешают.

Для взрослых остеопатическое лечение соматической дисфункции региона головы важно, чтобы лучше себя чувствовать, быть более активным и решать многие проблемы со здоровьем благотворным и безмедикаментозным методом.

Источник

somatic dysfunction2 Остеопатический диагноз соматическая дисфункция

В остеопатии лечат не диагноз, а ограничение подвижности в ткани, которое приводит к напряжениям в мышцах, блокам в суставах, рестрикциях в коже, фасциях и связках органов с последующим региональным изменением кровотока и локальной вегетативной инервации, и этот процесс очень индивидуален как для пациента, так и для самого остеопата. Некоторые остеопаты могут, осмотрев пациентов, выявить различные дисфункции. Приоритетность в дисфункциях разными остеопатами может быть по разному оценена. Так, кто-то сделает акцент на грубых биомеханических дисфункциях, мышечных напряжениях и суставных блоках, а кто-то на психосоматических напряжениях («психологических цистах») либо внутрикраниальных стрейнах. Само тело пациента может по-разному открываться для разных остеопатов и по-разному показывать приоритет в дисфункциях.

Изначально в остеопатии использовался термин остеопатическое поражение, но ввиду неопределенности и размытости терминологии и государственного признания остеопатии в США с покрытием страховыми компаниями остеопатического лечения возникла необходимость в создании новой стандартизированной терминологии, которая объединила бы всех специалистов и внесла ясность с конкретикой для страховых компаний и врачей не остеопатов. С этой целью был разработан термин «соматическая дисфункция» и внесен в международную классификацию болезней 10го пересмотра.

Соматическая дисфункция МКБ 10
M99.0
Сегментарная или соматическая дисфункция
M99.1
Подвывиховый комплекс (вертебральный)
M99.2
Стеноз неврального канала при подвывихе
M99.3
Костный стеноз неврального канала
M99.4
Соединительнотканный стеноз неврального канала
M99.5
Межпозвонковый дисковый стеноз неврального канала
M99.6
Костный и подвывиховый стеноз межпозвоночных отверстий
M99.7
Соединительнотканный и дисковый стеноз межпозвоночных отверстий
M99.8
Другие биомеханические нарушения
M99.9
Биомеханическое нарушение неуточненное

Следующая дополнительная нумерация обозначает локализацию поражения и представлена для факультативного использования с соответствующими подрубриками в рубрике M99.-; см. также п. «Локализация костно-мышечного поражения» в описании Класса XIII (М00-М99)

0 Область головы: шейно-затылочная область
1 Область шеи: шейно-грудная область
2 Область груди: пояснично-грудная область
3 Область поясницы: пояснично-крестцовая область
4 Область крестца: крестцово-копчиковая (сакроилиарная) область
5 Область таза: бедренная, лобковая область
6 Нижняя конечность
7 Верхняя конечность: плечеключичная, грудиноключичная область
8 Грудная клетка: реберно-хрящевая, реберно-позвоночная, грудинохрящевая область
9 Область живота и другие

Диагноз соматическая дисфункция в МКБ 10 не рекомендуется использовать, если состояние пациента может быть отнесено к другой рубрике МКБ 10.

Термин остеопатическая дисфункция в рамках классификации МКБ 10 не дает конкретизированного описания краниальных и висцеральных дисфункций, но посредством него можно просто указать, что есть краниальная или висцеральная дисфункция в общем и она приоритетна. Для конкретизирования этих дисфукнций можно клинически и синдромологически доуточнить характер проблемы.

Определение соматической дисфункции ассоциацией колледжей остеопатической медицины:
«Соматическая дисфункция представляет собой изменения или нарушение функции одного из компонентов системы организма (костного, связочного, миофасциального) и связанных с ними невральных, сосудистых и лимфатических компонентов. Соматическая дисфункция основывается на 3 критериях: асимметрия, нарушение подвижности, изменение тканевой текстуры (применительно ко всем тканям)».

Также соматические дисфункции можно разделить на первичные и вторичные (компенсаторные), острые и хронические.

Первичность и вторичность дисфункций достаточно относительна, так как в данный момент одна из дисфункций может быть острой и приоритетной для организма, которая может иметь компенсаторные вторичные дисфункции, но так же параллельно может быть важная хроническая дисфункция, не связанная с острой и тоже иметь вторичные компенсаторные нарушения, но в этот момент она менее приоритетная для организма, и после излечения от острой дисфункции хроническая может проявить себя как ключевая. То есть, в процессе лечения постепенно организм может разворачиваться как капустный кочан с выявлением старых замаскированных хронических дисфункций.

Источник

Наиболее частой причиной нейропатических болей в спине являются не морфологические изменения в позвоночнике, а функциональные биомеханическими нарушениями в различных его отделах. Функциональные биомеханические нарушения (сегментарная или соматическая дисфункция – это нарушенная или измененная функция соответствующих компонентов соматической системы: скелетных, суставных или миофасциальных структур с соотносящимися сосудистыми, лимфатическими и невральными элементами. Механизмами опосредующими возникновение нейропатической боли в спине при соматической (сегментарной) дисфункции являются: изменения расположения и подвижности в позвоночном сегменте, мышечный гипертонус (механическое растяжение или компрессия «нерва»), нарушение микроциркуляции, трофические и биохимические тканевые реакции (химическое раздражение тканей простогландинами и другими медиаторами воспаления), которые приводят напрямую и опосредованно к прямой стимуляции чувствительных нейронов [входящих в состав спинальных корешков и спинномозговых нервов], а точнее к стимуляции А-дельта и С-волокн — основных типов нервных волокон, функционирующих как ноцицепторы. Участок локальной демиелинизации нерва (как исход описанных выше процессов) становится источником эктопической импульсации и местом эфаптической (контактной) передачи возбуждения между нервными волокнами без участия медиаторов. Изменения микроциркуляции и трофики в тканях при биомеханических нарушениях активизируют симпатическую вегетативную нервную систему. Норадреналин, высвобождаемый в симпатических терминалях, стимулирует окончания чувствительных нервов, вызывая болевые ощущения. Развивается периферическая сенситизация, центральная сенситизация. Нейротрофические факторы, микроглия и цитотоксины при повреждении нервов усиливают ноцицептивную передачу, способствуют сенсибилизации и поддержанию нейропатической боли [►].

А.И. Небожин, В.П. Невзоров (Российская медицинская академия последипломного образования, Москва, Россия) в статье «Функциональные биомеханические нарушения и шейный остеохондроз: сходства и различия» (статья опубликована в журнале «Мануальная терапия» №1 [45], 2012 [►]) опубликовали данные, полученные в ходе проведенного ими исследования с целью определению критериев дифференциальной диагностики между нозологическими формами, имеющих нечетко выраженную симптоматику, а именно между функциональными биомеханическими нарушениями в шейном отделе позвоночника и остеохондрозом в шейном отделе позвоночника:

« <…> У больных с функциональными биомеханическими нарушениями (ФБМН) функциональные блоки (ФБ) возникают преимущественно в краниовертебральном переходе, тогда как у больных с шейным остеохондрозом (ШОХ) ФБ возникают преимущественно в шейно-грудном переходе, а в средне-шейном отделе ФБ возникают приблизительно с одинаковой частотой, что, вероятно, обусловлено появлением дополнительных зон опоры в кинематической цепи и проявляется как адаптация к нарушенным паттернам опоры и движения [►].

<…> Вегетативные расстройства у больных с ФБМН локализуются преимущественно в краниальной области и проявляются как надсегментарные общие вегетативные реакции, тогда как у больных с ШОХ вегетативные расстройства проявляются в области верхнего плечевого пояса и, вероятно, являются следствием раздражения сегментарных и периферических вегетативных образований».

Источник