Состояние после мос позвоночника

Состояние после мос позвоночника thumbnail

Металлоостеосинтез

(также МОС переломов) — это современный метод лечения сложных повреждений костей и суставов с помощью специальных имплантов: пластин, стержней и спиц для внешней фиксации, которые закрепляются на костных обломках и восстанавливают единство костей. Для изготовления фиксирующих имплантов чаще используются титан или высокопрочные металлические сплавы. Стабильность соединения, достигается остеосинтезом с помощью фиксаторов может быть относительной или абсолютной. Абсолютная стабильность заключается в полной фиксации костных отломков перелома, создает условия для сращивания без образования костной мозоли. При относительной стабильности, возможны микродвижения в зоне соединения, которые не только не препятствуют заживлению, но и стимулируют срастание костей.

МОС, в настоящее время, является одним из наиболее эффективных вмешательств в травматологии и ортопедии. С помощью МОС удается полностью или частично восстанавливать функциональность после сложных осколочных повреждений, переломов, врожденных или приобретенных дефектов костной ткани. Обычно, в ряде случаев, лечение с помощью МОС может быть длительным, но успешные результаты оправдывают и продолжительность лечения, и затраченные усилия. Стоит обратить внимание, что только высококвалифицированный специалист может определить, какую схему для фиксации необходимо применять в том или ином случае. Клиника «Мануфактура» гарантирует высокое качество и надежность лечения костных и суставных повреждений с применением различных видов МОС.

Когда применяют металлоостеосинтез:

  • сложные травмы и переломы, срастание которых без оперативного вмешательства невозможно
  • переломы, представляющих опасность возможностью повреждения костными фрагментами прилегающих тканей
  • неправильно сросшиеся переломы
  • переломы, которые медленно консолидируются с длительным заживлением костей
  • переломы с вторичным смещением отломков
  • отсутствие возможности закрытой репозиции
  • деформация стоп и кистей

Противопоказания для применения МОС:

  • значительная область повреждения при открытых переломах
  • инфицирование области перелома
  • тяжелое общее состояние пациента
  • выраженный остеопороз
  • декомпенсированная патология кровообращения

Стоимость услуг

+

Пребывание в стационаре

Индивидуальный заказ питания (3 разовое)

800 грн.

Индивидуальный заказ питания (4 разовое)

920 грн.

Индивидуальный заказ питания (5 разовое)

1040 грн.

Индивидуальный заказ питания (разовое)

400 грн.

Индивидуальный сестринский пост в стационаре (1 сутки)

2000 грн.

Пребывание в палате интенсивной терапии (реанимация) 1 час

950 грн.

Пребывание в палате интенсивной терапии (реанимация) 1 сутки

5400 грн.

Пребывание в палате стационарного отделения (1 сутки, одноместная палата)

4000 грн.

Пребывание в палате стационарного отделения (1 сутки, двухместная палата)

3600 грн.

Пребывание одного из членов семьи в палате стационарного отделения

2100 грн.

Персональный врач (1 сутки)

1200 грн.

Питание (разовое)

200 грн.

Питание (3 разовое)

600 грн.

Питание (4 разовое)

720 грн.

Питание (5 разовое)

840 грн.

Дополнительная уборка

1500 грн.

Запишитесь на прием

Ваше имя

Номер телефона

E-mail

Направление

Желаемая дата

Комментарий

Я даю согласие на хранение и обработку моих персональных данных

Наши специалисты

Состояние после мос позвоночника

Состояние после мос позвоночника

Состояние после мос позвоночника
Состояние после мос позвоночника

Ортопед-травматолог

Опыт работы: с 1980 года

Источник

Есть ли признаки консолидации перелома?
(операция от 01 июня сего года)

  • Состояние после мос позвоночника

Ср, 29/07/2015 — 15:58

#1

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад

Зарегистрирован: 07.01.2010 — 17:17

Публикации: 1406

Прослеживаются слабо выраженные признаки сращения по задне-медиальной поверхности. Но, на мой взгляд, имеется другая проблема — металлоз бедренной кости. Это может привести (при определенных обсоятельствах) к нестабильности металлоконструкции.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Ср, 29/07/2015 — 16:01

#2

Андрей Юрьевич аватар

Не на сайте

Был на сайте: 3 часа 13 минут назад

Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16

Публикации: 14012

Края перелома склерозированы. А по медиальной поверхности, чуть ли не фрагментация и периостит.

Андрей Юрьевич

Ср, 29/07/2015 — 16:17

#3

Не на сайте

Был на сайте: 1 день 13 часов назад

Зарегистрирован: 06.03.2014 — 12:16

Публикации: 682

Андрей Юрьевич wrote:

Края перелома склерозированы. А по медиальной поверхности, чуть ли не фрагментация и периостит.

К сожаленю, редко смотрю переломы, поэтому ваше мнение очень ценно)) Не могли бы вы указать на изменения — металлоз, сращение, периостит))

Ср, 29/07/2015 — 16:42

#4

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад

Зарегистрирован: 07.01.2010 — 17:17

Публикации: 1406

Металлоз — участки резорбции (просветления) костной ткани вокруг металла шурупов, винтов, штифта. Под периоститом А.Ю., вероятно, имеет в виду «козырек» по медиальному краю перелома. Я думаю, что это все-таки первые признаки начинающегося сращения.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Ср, 29/07/2015 — 16:52

#5

Андрей Юрьевич аватар

Не на сайте

Был на сайте: 3 часа 13 минут назад

Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16

Публикации: 14012

Может и так. Надо сравнивать с предыдущими РГ, соотносить с клиникой, а то окажется, как в случае у Валентина Львовича, что рентгенологи остеомиелит «пропустили».
 

Читайте также:  Как лечить нестабильность дисков позвоночника

Андрей Юрьевич

Ср, 29/07/2015 — 16:59

#6

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад

Зарегистрирован: 07.01.2010 — 17:17

Публикации: 1406

Андрей Юрьевич wrote:

Может и так. Надо сравнивать с предыдущими РГ, соотносить с клиникой, а то окажется, как в случае у Валентина Львовича, что рентгенологи остеомиелит «пропустили».
 

Конечно необходимо сравнение. В этом весь смысл динамического наблюдения.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Ср, 29/07/2015 — 21:07

#7

И.Бондаренко аватар

Не на сайте

Был на сайте: 3 часа 30 минут назад

Зарегистрирован: 13.09.2011 — 22:55

Публикации: 7913

По мне так идёт нормальная консолидация. При МОС не всегда видим хорошо выраженную консолидацию. И срок ещё не большой. Сейчас главное соотношение и отсутствие деструкции.

Ср, 29/07/2015 — 23:11

#8

Сан Саныч1 аватар

Не на сайте

Был на сайте: 7 месяцев 1 неделя назад

Зарегистрирован: 07.06.2010 — 21:17

Публикации: 2008

Состоятельной костной мозоли нет.

Да и не будет.

Хочешь сделать что-то нормально — сделай это сам!

Чт, 30/07/2015 — 06:14

#9

Андрей Юрьевич аватар

Не на сайте

Был на сайте: 3 часа 13 минут назад

Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16

Публикации: 14012

перчик wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Края перелома склерозированы. А по медиальной поверхности, чуть ли не фрагментация и периостит.

… Не могли бы вы указать на изменения -….периостит))

Вот, например, вот здесь (стрелка), периостит (на мой взгляд).

Приложения: 

periost.jpg

Андрей Юрьевич

Чт, 30/07/2015 — 07:09

#10

Катенёв Валентин Львович аватар

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад

Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15

Публикации: 54886

Андрей Юрьевич wrote:

Края перелома склерозированы. 

Рентгенологических данных за консолидацию нет…

Чт, 30/07/2015 — 13:57

#11

Не на сайте

Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад

Зарегистрирован: 22.01.2009 — 19:16

Публикации: 1036

Сан Саныч1 wrote:

Да и не будет.

Прямо как гвоздь в гроб идущей консолидацииsmiley

Динамизировать гвоздь нужно и нагрузку полную дать. И не будет никаких металлозов, фрагментаций и похоронных прогнозов.  Резорбция не вследствие металлоза, а вследствие, по-видимому, недостаточной стабильности синтеза.

Чт, 30/07/2015 — 14:03

#12

Андрей Юрьевич аватар

Не на сайте

Был на сайте: 3 часа 13 минут назад

Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16

Публикации: 14012

Vega wrote:

…..Динамизировать гвоздь нужно и нагрузку полную дать. ..

Ну, все понимают, что рентгенолог такого не напишет.

А какое описание-заключение этих снимков  вы сочли бы опитимальным?

Андрей Юрьевич

Чт, 30/07/2015 — 20:13

#13

Не на сайте

Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад

Зарегистрирован: 22.01.2009 — 19:16

Публикации: 1036

Ну да, этого рентгенолог не напишет. Зато всегда может написать вроде озвученного «да и не будет», тут уж к гадалке не ходи. Тут знаний и опыта с избытком хватает smiley

Оптимальным? Не зная подробного анамнеза — срастающийся перелом бедра, остеосинтез. Будьте кесарем, оставьте слесарю слесарево…

Чт, 30/07/2015 — 21:08

#14

Андрей Юрьевич аватар

Не на сайте

Был на сайте: 3 часа 13 минут назад

Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16

Публикации: 14012

Да ладно вам прибедняться, кто кесарь, а кто слесарь. А за мнение спасибо. Жаль только, не смогу дать ссылку на сгоревшую тему В.Л. когда областные травматологи переводили стрелки на районных рентгенологов, дескать и того не учли, и этого не отметили ,

Андрей Юрьевич

Пт, 31/07/2015 — 15:10

#15

brainmodel аватар

Не на сайте

Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад

Зарегистрирован: 18.03.2010 — 22:04

Публикации: 2848

Нормально стоит блокированный стержень. Начальные признаки мозоли есть. Насчет «периметаллоза»: люди, здесь представлена «цифра», не надо забывать об эффекте краевого усиления, и чем интенсивнее тень, тем сильнее будет оконтуренное «просветление» вокруг него. Не думаю, что «металлоз» распространяется за кость на мягкие ткани smiley (см фото 2)

Приложения: 

13.jpg14.jpg

Verem plus uno esse non potest.

Источник

Состояние после мос позвоночника16 Июнь 2020

Состояние после мос позвоночника1670

Метастазы в позвоночнике представляют собой опухоли 2-го порядка обнаруживаемые в 13% случаев. Они локализованы в области тел позвонков, позвоночного канала, внутри спинного мозга, и являются тяжелым осложнением рака других органов. Часто заболевание длительно протекает бессимптомно, поэтому, к сожалению, вторичные опухоли в позвоночнике обнаруживаются не всегда своевременно. Не допустить их появления является основной задачей лечения первичной опухоли, но в виду особенностей течения рака на ранних стадиях и ряда других факторов, нейрохирургам часто приходится сталкиваться с таким явлением, как метастазы в позвоночнике, и начинать активную борьбу со столь грозным противником.

Состояние после мос позвоночника

Практически 96% всех злокачественных опухолей позвоночника являются вторичными.

Что такое метастазы и причины их образования

Метастазы – это новообразования, формирующиеся на фоне агрессивного течения онкологического заболевания. Они образуются из отделившихся от первоначальной злокачественной опухоли клеток, которые с током крови и лимфы могут попадать в любой орган человеческого тела. В 13% случаев они «оседают» в области позвоночника и начинают активно делиться, формируя таким образом новую опухоль.

Читайте также:  Кифоз позвоночника и служба в армии

Состояние после мос позвоночника

Наличие метастаз говорит о III или терминальной, т. е. IV, стадии рака.

Поэтому материнское и дочерние образования будут иметь одинаковое гистологическое строение. Только в единичных случаях схожесть между метастазами и первичным очагом сложно прослеживается. Это называют гетерогенностью.

Состояние после мос позвоночника

Основным способом проникновения злокачественных клеток в область позвоночника является кровоток. Значительно реже они проникают в эпидуральное пространство и костные ткани через лимфу. Чаще в метастазы в позвоночнике являются следствием рака простаты, молочных желез, почек, а также органов дыхания и ЖКТ. Но это не значит, что злокачественные опухоли других органов не могут приводить к образованию вторичных опухолей в позвоночнике.

Состояние после мос позвоночника

Современные онкологи придерживаются мнения, что метастазы позвоночника могут возникать на фоне всех форм карцином и сарком.

Ухудшение самочувствия больных чаще всего происходит именно при развитии метастатического рака. Это сопровождается серьезными нарушениями в работе большинства жизненно важных органов, развитием осложнений.

Виды метастазов в позвоночнике и их особенности

Метастазы, формирующиеся в костных тканях, могут быть:

  • Остеолитическими (остеокластическими дочерними опухолями) – отличаются высокой активностью и склонностью к разрушению костных структур. Поэтому при проведении рентгенологических исследований в таких случаях наблюдается выраженное уменьшение высоты позвонков.
  • Остеобластическими (остеосклеротическими) – вызывают патологическое разрастание кости и увеличение ее плотности. При наличии таких метастаз поражаются не только тела позвонков, но и их дуги вместе с отростками. На рентгеновских снимках патологический процесс имеет вид многочисленных пятен в костных структурах, а также наблюдается увеличение размеров позвонков.

Состояние после мос позвоночника

Вторичные опухоли этих видов могут формироваться в любом отделе позвоночника, что определяет клиническую картину течения заболевания. Это объясняется тем фактом, что каждый позвонок находится в прямом контакте с определенными спинномозговыми корешками и сосудами, которые связаны с конкретными внутренними органами и частями тела.

Метастазы в шейном отделе позвоночника

Онкопатология стремительно развивается, провоцируя мощные боли в шее и голове даже на ранних этапах возникновения. Это является результатом механического сдавливания кровеносных сосудов и нервов, что во многих случаях позволяет своевременно диагностировать заболевание и принять соответствующие меры. Боли склонны возникать или усиливаться при попытках повернуть или наклонить голову.

Состояние после мос позвоночника

Злокачественный процесс быстро распространяется, охватывая все большее количество здоровых тканей. В результате могут наблюдаться различные виды нарушений чувствительности рук, например, онемение и чувство покалывания, а также мышечная слабость. Нередко наблюдаются приступы головокружения, нарушения координации, памяти, снижение зрения и слуха.

Состояние после мос позвоночника

Метастазы в грудном отделе позвоночника

Образование вторичных опухолей в области грудного отдела позвоночника позже приводит к возникновению симптомов. Первым из них является боль в зоне лопаток, являющаяся следствием сдавливания нервных окончаний и стеноза спинного мозга. Дополнительно возникает ощущение онемения, чувство бегания мурашек и покалывания кожи в области груди. Боли при образовании метастаз в грудном отделе иррадируют в ребра, область таза.

Состояние после мос позвоночника

Метастазы в поясничном отделе позвоночника

При метастатическом поражении поясничного отдела позвоночника боль может напоминать почечную колику. Опухоли быстро прогрессируют и провоцируют повышение статического напряжения между большинством элементов хребта. Поскольку на поясничный отдел приходиться наибольшая нагрузка, образование метастаз в нем значительно увеличивает риск возникновения компрессионных переломов.

Состояние после мос позвоночника

Увеличение вторичной опухоли в размерах приводит к ущемлению спинного мозга и нервов конского хвоста, что вызывает возникновение нарушений чувствительности в ногах, области промежности и ягодицах. Также может наблюдаться ухудшение опорной функции, что в итоге может приводить к полному параличу ног.

Метастазы в спинном мозге

Метастазирование в спинной мозг (интрамедуллярные метастазы) в большей степени характерно для онкологических заболеваний желудка, легких, молочных желез и предстательной железы. Это наблюдается в 4% случаев и может сопровождаться возникновением:

  • слабости мышц, доходящей до паралича;
  • различными видами парестезий (нарушений чувствительности);
  • нарушением контроля вплоть до полной его потери над мочеиспусканием и дефекацией.

Все симптомы наблюдаются с обеих сторон тела.

При образовании метастаз в спинном мозге и их распространении в плечевое сплетение может наблюдаться синдром Горнера, сопровождающийся птозом, сухостью лица со стороны поражения, а также миозом и энофтальмом.

Состояние после мос позвоночника

Современный уровень развития медицины не позволяет удалять метастазы спинного мозга хирургическим путем. Поэтому в таких ситуациях, к сожалению, приходиться ограничиваться паллиативными методами, т. е. улучшающими состояние пациента, но не оказывающими лечебного воздействия. Больным назначаются сильнодействующие анальгетики, лучевая терапия и химиотерапия.

Признаки образования метастаз в позвоночнике

Уже очевидно, что характер симптомов зависит от расположения метастаз в позвоночнике. Также существенное влияние на особенности самочувствия пациентов оказывает их количество и площадь поражения. В целом клиническая картина метастазирования опухолей в позвоночник сопровождается несколькими синдромами:

Состояние после мос позвоночника

  • корешковым – поражение спинномозговых корешков, отвечающих за передачу нервных импульсов от спинного мозга ко всем внутренним органам, сопровождается сильными болями и неврологическими нарушениями;
  • миелопатическим – сдавление спинного мозга растущим новообразованием, что вызывает мощные боли в области поражения и паралич;
  • полиневропатическим – изменения со стороны вегетативной нервной системы, приводящие к повышенной потливости и нарушению чувствительности кистей рук и стоп, а также ухудшению рефлексов.
Читайте также:  Мрт шейного отдела позвоночника в минске платно

Состояние после мос позвоночника

Миелопатический синдром чаще всего наблюдается при метастазировании в грудной отдел позвоночника.

Наибольшего внимания заслуживают корешковые расстройства. Они заключаются в появлении болей, которые становятся следствием поражения и разрушения спинномозговых корешков. Чаще они наблюдаются при образовании метастаз в шейном и грудном отделе, поскольку спинной мозг у взрослого человека заканчивается на уровне 1 или 2 поясничного позвонка. Но в этом отделе находится огромное сплетение нервов («конский хвост»), которые также могут ущемляться опухолью, что приведет к неврологическим расстройствам со стороны ног и органов малого таза.

Состояние после мос позвоночника

У больных могут наблюдаться типичные признаки радикулопатии, опоясывающие боли, снижение выраженности коленного и ахиллова рефлексов, а также резкие боли при попытках пальпировать позвоночник в области локализации опухоли. В определенных случаях болевой синдром проходит самостоятельно, но нельзя расценивать этот признак в качестве показателя выздоровления. В действительности исчезновение болей объясняется разрушением нервов, проходящих в непосредственной близости от злокачественной опухоли. Впоследствии по мере ее увеличения в патологический процесс будут вовлекаться новые нервы, что спровоцирует возобновление болей.

Образование метастаз в позвоночнике вызывает тяжелые расстройства метаболических процессов. Они постепенно разрушают структурные элементы позвоночника и паравертебральные (окружающие позвоночник) ткани. На поздних стадиях они настолько критичны, что наблюдается существенное ухудшение общего самочувствия и усиление местной симптоматики. Кроме болей, парезов, параличей, пациенты страдают от анемии, тошноты и рвоты. В особенно тяжелых ситуациях:

  • возникают нарушения дыхания, проявляющиеся одышкой, сменяющейся приступами остановки дыхания;
  • изменения температуры тела, как в сторону увеличения, так и снижения;
  • наблюдается апатия, слабость, отсутствие интереса к пище и окружающему миру.

Состояние после мос позвоночника

Подобные признаки указывают не просто на крайне тяжелое состояние больного, но и на близкий летальный исход. Поэтому стоит приложить максимум усилий, чтобы не допустить подобного. Сегодня большинство онкологических заболеваний лечатся, но только при их диагностировании на самых ранних стадиях. Но поскольку симптомы рака обычно проявляются, когда новообразование уже достигло 2 или 3 стадии развития, важно регулярно проходить профилактические обследования. В таких случаях небольшие опухоли являются «случайной» находкой, что позволяет эффективно воздействовать на них и добиваться стойкой ремиссии.

Диагностика

Метастазы позвоночника выявляются при выполнении рентгена, КТ и МРТ. При обнаружении метастатического рака усилия направляют на обнаружение первичной опухоли, а также на точное определение локализации вторичных очагов и их распространенности. В этих целях изначально проводится осмотр невролога, вертебролога и онколога. Врачи собирают анамнез, проводят визуальный осмотр, пальпируют позвоночник. Обязательно проводится оценка рефлексов, мышечного тонуса, чувствительности и неврологические тесты с целью установления уровня поражения спинного мозга.

Состояние после мос позвоночника

Пациентам назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • ОАК – показывает специфические изменения, типичные для поздних стадий онкологии, включая уменьшение титра эритроцитов и тяжелую форму анемии;
  • тесты на онкомаркеры SCC, NCE, CA 242, РЭА, CA 19-9 – показатели, превышающие норму, в любом из них являются признаком высокой вероятности рака соответствующего органа;
  • спинальная пункция с последующим гистологическим исследованием ликвора – используется для диагностики онкологического процесса в спинном мозге;
  • рентген позвоночника – показывает степень распространенности метастаз и вовлеченность в патологический процесс близлежащих анатомических структур;
  • рентген органов грудной клетки – применяется с целью поиска первичной опухоли в тканях легких и бронхов;
  • УЗИ брюшной полости и малого таза – используется для обнаружения первичного злокачественного новообразования в органах желудочно-кишечного тракта, почках, предстательной железе, матке и придатках;
  • МРТ позвоночника – помогает дать точную оценку состоянию спинного мозга, его корешков и степени поражения костной ткани;
  • сцинтиграфия позвоночника – подразумевает использование радиоактивных веществ, которые накапливаются в метастазах, что позволяет с высокой точностью обнаружить малейшие вторичные онкологические очаги.
  • ПЭТ- КТ позволяет точно поставить диагноз и выявить метастатические очаги по всему организму

Состояние после мос позвоночника

Важно дифференцировать метастатический рак от первичной опухоли спинного мозга и позвоночника, а также синдрома Гийена-Барре и затрагивающих оболочки спинного мозга воспалительных процессов.

Лечение метастаз в позвоночнике

Да, наличие метастаз в позвоночнике признак запущенного рака. Но это не повод складывать руки и готовиться к скорой кончине. Современный уровень развития медицины позволяет существенно улучшать качество и продолжительность жизни таких больных.

В каждом случае прогноз составляется индивидуально. Он зависит от многих факторов, включая возраст пациента, локализацию и распространенность метастатического процесса. Конечно, решать, стоит ли бороться дальше, должен каждый человек самостоятельно, учитывая, что предстоящий путь паллиативного лечения нельзя назвать простым.

Лечение метастаз позвоночника включает:

  • медикаментозную терапию;
  • лучевую терапию;
  • хирургическое лечение.

Характер рекомендованной терапии в каждом случае подбирается индивидуально и напрямую зависит от особенностей материнской опухоли, а также стадии заболевания.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства при метастатическом раке используются для облегчения состояния больного и повышения эффективности других компонентов терапии. Чаще всего рекомендуется использование препаратов следующих групп:

  • противоопухолевые – препятствуют делению злокачественных клеток и способствуют остановке дальнейшего роста опухолей;
  • дезинтоксикационные – способствуют очищению организма от продуктов метаболизма лекарств?