Современные технологии лечения позвоночника
Согласно научным исследованиям, процент доли россиян, страдающих заболеваниями, связанными с позвоночником в возрасте от 35 до 75 лет составляет не менее 80 %. Несмотря на всевозможные методы и способы общепринятого лечения, их результат не всегда дает должный положительный эффект. Поэтому поиск новых методов лечения является актуальным.
За последние 3 года процент людей со всевозможными заболеваниями позвоночника в России увеличился. В основном это такие заболевания как: остеохондроза шейного и поясничного отделов позвоночника, протрузия и грыжи дисков, спондилоартроз, остеопороз, гемангиома позвоночника. Особенно эта тенденция касается жителей крупных город, чей образ жизни в основном сидячий и малоподвижный. К этим факторам прибавляется также и психоэмоциональная нагрузка, что сказывается на здоровье крайне отрицательно [3].
На данный момент в России существует ряд методик для лечения различных заболеваний, связанных с позвоночником, которые включают в себя:
– Пункционное (без разрезов) лечение протрузии и грыж дисков лазером. Лазерное излучение проводится к месту воздействия через специальную иглу, это делает манипуляцию малотравматичной. Иглу вводят в диск под местным обезболиванием в точке, где отсутствуют нервные окончания. Через иглу к месту воздействия проводят лазерный кабель и камеру микрохирургического эндоскопа. В процессе облучения межпозвоночный диск нагревается в разных точках до 70 градусов Цельсия, но при этом не разрушается. Происходит испарение поврежденных структур пульпозного ядра, в результате чего оно сжимается, а давление, оказываемое им на нервные корешки, значительно уменьшается. Это способствует частичному или полному устранению негативных последствий грыжи, а также уменьшить ее размеры [1].
– Вертебропластика. Пункционная, малоинвазивная (щадящая) процедура, обеспечивающая быстрое уменьшение болевого синдрома и механическое укрепление тела позвонка. Применяется в лечении болевого синдрома у пациентов с вертебральныма гемангиомами, компрессионными переломами тел позвонков на фоне остеопороза или метастатического поражения позвоночника. Операция проводится под местной анестезией. Короткий восстановительный период после операции [2].
– Массаж. Массаж, применяемый в сочетании с другими лечебными методиками, улучшает питание межпозвоночных дисков и трофику окружающих позвоночник мягких тканей, активизирует кровообращение, уменьшает и постепенно ликвидирует дистрофические явления в позвоночных артериях, препятствует атрофии мышц, способствует укреплению мышечного корсета. Кроме этого, благодаря массажным процедурам значительно уменьшаются боли, возникшие вследствие раздражения проводящих нервов, улучшается эмоциональное и общее физическое состояние больного. Однако для достижения желаемого результата курсы массажа необходимо проводить регулярно. Выбор метода и вида проведения сеансов массажа зависит не только от конкретной болезни, но и от характера ее течения, стадии развития и специфики действия применяемых приемов на организм. Также нельзя забывать, что одна и та же болезнь у разных пациентов протекает неодинаково, поэтому нужно учитывать индивидуальные особенности каждого больного (пол, возраст, сопутствующие заболевания и т.д.).
– Иглорефлексотерапия. Стимулирование биологически активных точек организма с помощью длинных или коротких игл, которые устанавливают на глубину 3–15 мм и оставляют на 20–30 минут.
– Вытяжение. Растягивание позвоночника под собственным весом пациента, дополнительными грузами или при помощи мануального воздействия.
Безусловно, эти методы зарекомендовали себя положительно в нашей стране, так как они до сих пор остаются актуальными и востребованными как основа для лечения. Но реальность, к сожалению такова, что не всегда и не всем эти методики действительно способны помочь, поэтому некоторые вынуждены искать помощь «на стороне».
Так, например, многие едут в Израиль. По статистике, 88 % пациентов возвращаются после лечения к привычному образу жизни. Отличительная черта израильской медицины — быстрая диагностика и эффективное лечение, в 80 % случаев позволяющее обойтись без операции [4].
Наиболее востребованными методиками лечения заболеваний позвоночника в Израиле выделяются:
– Ортокин-терапия. С помощью специальной технологии из собственной крови пациента производится особый защитный белок «Интерлейкин-1», который вводится непосредственно в поврежденный участок. Белок является натуральным протектором хрящевой ткани и способствует значительному уменьшению размера грыжевого мешка. От 4 до 6 инъекций интерлейкина могут заменить обычный курс лечения. Переносятся инъекции большинством пациентов без побочных эффектов.
– Лечение многофункциональными электродами (PASHA). Суть процедуры — в блокировании спинальных нервных окончаний при помощи электрического тока с целью препятствовать проводимости импульсов боли. Игла, введенная в позвонок, нагревается, прижигая нервное окончание и делая его неспособным проводить боль. Улучшение наступает практически на следующий день после процедуры. Эндоскопическая коррекция позвоночника. При таком вмешательстве через небольшой разрез хирург вводит зонд эндоскопа в естественные отверстия позвоночника, удаляя грыжу. Вся процедура продолжается около полутора часов, а эффект от нее длится до 20 лет.
– Лечение грыжи позвоночника Disc-FX. В ходе этой процедуры с помощью специальных инструментов проводится удаление пульпозной ткани, чистка межпозвонкового диска и ликвидация разрывов пульпарного кольца с помощью радиоволн. Через 1–2 часа после процедуры пациент может возвращаться домой. Госпитализация не требуется.
– Перкутанная нуклеопластика. Введение в диск холодной плазмы, посредством чрескожного введения пункционной иглы. Содержимое диска испаряется, он перестает давить на нервные окончания и боль уходит. Успешность операции составляет 85%.
– Малоинвазивные вмешательства с помощью роботизированных комплексов. Роботизированная система Renaissanse позволяет выполнять на позвоночнике операции любой степени сложности. Само хирургическое вмешательство проводится через небольшие разрезы, контроль осуществляется с помощью трехмерного моделирования и особой навигационной платформы, с помощью которой возможно с идеальной точностью выполнить все манипуляции.
Также хотелось бы отметить одну из самых малораспространенных, но при это не менее действенную методику, которая на данный момент существует в Болгарии и помогает решить сразу ряд проблем:
– Подводное вытяжение позвоночника. На пациента надевается фиксирующий корсет. При полном погружении в воду, позвоночник вытягивают. Процедура выполняется 3 раза в день на протяжении месяца (иногда дольше, в зависимости от проблемы). На протяжении всего лечения пациенту запрещается вставать и ходить самостоятельно, поэтому передвижение осуществляется на инвалидном кресле.
Таким образом, подробно изучив зарубежные методики лечения заболеваний позвоночника, можно сказать, что их количество и качество значительно превышает уже существующие российские. Эффективное лечение заболеваний позвоночника, начинается с высокоточной диагностики, после которой следует взвешенный выбор и применение передовых методов малоинвазивного вмешательства. Все это требует не только самого современного оборудования, но и высокого профессионализма специалистов, обладающих огромным опытом результативного лечения заболеваний позвоночника.
Источник
Опубликованный Сентябрь 27, 2018
Современные методики и
импланты в нейрохирургии позвоночника
Здоровый позвоночник – обязательное условие полноценного и свободного движения.
Позвоночнику на протяжении всей жизни человека приходится выдерживать больше всего нагрузок. И очень сложно сохранить его первоначальное здоровье, гибкость и эластичность.
Более 85 % населения страдает различными заболеваниями позвоночника.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ
Самые распространенные
заболевания позвоночника
Болезни шейного отдела:
- Грыжа. Смещение межпозвоночного диска, вследствие которого происходит разрыв фиброзного кольца, защемление и воспаление спинномозговых нервов.
- Протрузия. Ослабление фиброзного кольца и смещение ядра межпозвонкового диска внутрь позвоночника. Часто является последствием остеохондроза и приводит к образованию позвоночной грыжи.
- Патологический лордоз. Деформация верхних позвонков, характеризующаяся выгнутостью шейного отдела более чем на 40%.
- Артроз или спондилез. Атипичное разрастание костной ткани, которое приводит к деформации прилегающих мышц и кровеносных сосудов.
- Цервикалгия или «прострел» в шее.Сближение соседних позвонков и защемление нервных окончаний, в качестве борьбы с которым организм сокращает мышцы, вызывая спазм и ярко выраженный болевой синдром.
Болезни поясничного отдела:
- Радикулит. Воспалительный процесс в передних и задних нервных корешках спинномозгового нерва.
- Ишиас. Осложнение радикулита, сопровождающееся поражением седалищного нерва.
- Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева. Заболевание воспалительного характера, при котором поражаются суставы и межпозвоночные диски с их последующим обездвиживанием.
- Люмбаго. Так называемый «прострел» в области поясницы, который сигнализирует о нарушениях целостности позвонкового скелета и прилегающих мышечных тканей. Является следствием остеохондроза или дисковой грыжи.
- Остеопороз. Снижение прочности костной ткани позвоночника в результате недостаточного поступления кальция в организм.
- Опухоль позвоночника. Разрастание доброкачественных или злокачественных клеток, которое может происходить в костной ткани позвонков, волокнах спинномозговых нервов, хрящевой ткани межпозвонковых дисков, клетках спинного мозга.
Болезни грудного отдела:
- Патологический кифоз. Чрезмерное искривление позвоночника сзади. Визуально выглядит как сутулость или выгнутость спины в области лопаток.
- Спондилоартроз или фасеточный синдром. Дегенеративное изменение межпозвонковых сочленений.
- Грыжа Шморля. Заболевание, при котором происходит вдавливание межпозвонкового диска в костную ткань соседнего верхнего или нижнего позвонка.
Самые распространенные симптомы заболеваний спины и позвоночника:
- боль (зачастую она локализуется в области поражения позвоночника, различается по интенсивности и характеру);
- ограничение подвижности позвоночника;
- онемение кожи спины, рук или ног;
- изменение осанки;
Также выделяют косвенные
признаки заболеваний:
- головокружение;
- дисфункция тазовых органов,
сердца, дыхательной системы; - нарушение сна, появление кошмаров;
- нарушение пищеварения;
- обморок и т.д.
Причины заболеваний позвоночника:
Появлению патологических процессов предшествуют следующие ситуации:
- возрастные изменения;
- неподвижный образ жизни или интенсивные
физические нагрузки; - неправильное положение тела;
- травмы;
- избыточная масса тела;
- вредные привычки;
- неправильное питание;
- хронические заболевания;
- интоксикация и инфицирование организма.
Суперсовременные методы лечения
Эндопротез межпозвонкового диска M6
Показания для дискэктомии с функциональной стабилизацией искусственным межпозвонковым диском:
- наличие у пациента симптоматики, связанной с грыжей межпозвонкового диска;
- функциональная несостоятельность межпозвонкового диска и значимое снижение высоты межтелового промежутка;
- длительный синдром «low back pain» (“лоу бэк пэйн”), резистентный к консервативному лечению, на фоне выраженного снижения активности и трудоспособности пациента;
- фораминальный стеноз.
Суть метода
Искусственные диски шейного отдела позвоночника М6-С и поясничного отдела позвоночника М6-L разработаны для имитации анатомической структуры и биомеханических свойств естественного диска. Его инновационная конструкция включает искусственное ядро, обеспечивающее осевое сжатие, и кольцо из волокнистого материала, обеспечивающее подвижность с контролируемой амплитудой и с шестью степенями свободы. Эта физиологическая подвижность предназначена для сохранения подвижности сегмента позвоночника и, возможно, предотвращения или отсрочки дальнейшей дегенерации дисков на уровне соседних позвонков.
Качество подвижности — это показатель, демонстрирующий, насколько подвижность имплантированного функционального элемента позвоночника приближена к подвижности здорового элемента по всей амплитуде подвижности, а не только на ее конечных точках. По результатам биомеханических испытаний строится кривая зависимости углового смещения от нагрузки («кинематический рисунок»), позволяющая оценить параметры качества подвижности.
Биомеханические испытания искусственного диска шейного отдела позвоночника М6 продемонстрировали качество подвижности, эквивалентное здоровому человеческому диску.
Инновационная конструкция искусственного фиброзного кольца и ядра М6 является важнейшим компонентом имитации физиологической подвижности, так как искусственный диск обеспечивает ограниченность и контроль, свойственные естественной амплитуде подвижности позвоночника.
Имплант Coflex® (Кофлекс) – революционное решение в нейрохирургии
Показания к операции:
- предотвращение развития синдрома смежного уровня при стабилизирующих операциях на поясничном отделе позвоночника;
- дегенеративный стеноз в поясничном отделе позвоночника, вызванной гипертрофией желтой связки и/или фасеточных суставов;
- фасет-синдром;
- синдром “black disc” (бэк диск);
- нестабильность позвоночно-двигательного сегмента в виде его гипермобильности или спондилолистеза;
- реклинационный антелистез;
- дестабилизирующие обширные дискэктомии.
Основной группой пациентов для установки имплантата Кофлекс являются больные, консервативное лечение которых является безуспешным, в случаях, когда еще не показана полная ламинэктомия или спондиллодез, и целесообразно сохранение естественной подвижности позвоночника. Кофлекс перспективен как для пациентов молодого и трудоспособного возраста, так и пожилым людям.
Основными показаниями для установки имплантата являются:
- рентгенографически подтвержденный стеноз от умеренного до выраженного с неврологической симптоматикой, приводящий к болям и хромоте;
- изолированные корешковые симптомы 1 – 2 степени на уровне от L 1 до L 5, сопровождаемые болью в поясничной области;
- динамическая стабилизация после выполненной декомпрессии нервных корешков сегмента;
- пролапс и протрузия межпозвонковых дисков.
Дополнительными показаниями на усмотрение врача являются:
- межпозвонковая нестабильность связанная с рецидивирующими грыжами;
- обширная первичная грыжа диска;
- стабилизация уровней над или под сегментом спондиллодеза, что значительно минимизирует степень дегенерации;
- комбинация имплантата с замещением ядра диска;
- комбинация имплантата с полным замещением диска со слабой или средней фасеточной дегенерацией;
- комбинация имплантата при установке жестких систем для динамической стабилизации прилежащих сегментов.
Кофлекс – уникальный спинальный имплантат, устанавливаемый в межостистое пространство и обеспечивающий динамическую стабилизацию позвоночника. Кофлекс позволяет позвоночным сегментам восстанавливаться согласно естественному биомеханическому состоянию. Дает возможность избегая «перенастройки» спинального сегмента, сохранять естественную анатомическую архитектонику с сохранением центра ротации.
Транспедикулярная фиксация
Показания к операции:
- коррекция деформаций позвоночника и его стабилизация;
- хирургический спондилодез;
- стабилизация переломов позвоночника;
- дегенеративные и опухолевые процессы в позвоночнике;
- псевдоартроз и ревизионная хирургия;
- протезирование задних опорных структур позвоночника;
Транспедикулярная фиксация (ТПФ) — метод восстановления поврежденных сегментов позвоночника посредством специальных титановых винтов. На сегодняшний момент ТПФ является золотым стандартом в хирургии позвоночника.
Такая процедура, считающаяся сложным оперативным вмешательством, позволяет надежно зафиксировать позвоночник для его восстановления после травмы, при различных заболеваниях позвоночника. Следует заметить, что метод ТПФ постоянно модернизируется, дополняется новыми возможностями.
Сам метод представляет установку титановых винтов в позвонок через ножку (педикулу). Винты между собой соединяют специальными креплениями. Таким образом выполняется надежная фиксация участка позвоночника, при которой у пациента появляется возможность восстановления после травмы или при заболеваниях позвоночника.
Существуют модификации ТПФ позволяющие как жестко фиксировать пораженный отдел позвоночника в правильном положении, так и устраняющие патологическое смещение позвонка при этом, сохраняющие подвижность в оперированном отделе позвоночника (динамические системы).
При наличии остеопороза (сниженной плотности костной ткани) у пожилых пациентов существуют модификации ТПФ, позволяющие защитить конструкцию от расшатывания в хрупких позвонках.
Транспедикулярные системы не требуют их удаления после выздоровления. Они становятся частью организма!
Показаниями на усмотрение врача являются:
- полная комплексная диагностика патологии позвоночника;
- выбор методики лечения и проведения операции;
- выбор правильного импланта и исключительной методики его установки;
- время дальнейшего нахождения в стационаре;
- этапы послеоперационной реабилитации и адаптации.
Компании производители имплантов ТПФ, ведущие сотрудничество с нашим Медицинским центром: Fixpine, uBase, HumanTech, uCentum, Flamenco.
Ведущие российские и израильские врачи – нейрохирурги успешно применяют международный опыт
лечения заболеваний позвоночника в Медицинском центре «Кармель».
Здесь пациент может получить эффективную помощь
на каждом этапе решения проблемы.
Медицинский центр «Кармель» оснащен современным оборудованием экспертного класса для постановки максимально точного диагноза.
- С помощью Компьютерной томографии позвоночника врачи-рентгенологи способны обнаружить даже скрытые нарушения структуры любого отдела (всего 57 видов различных исследований для пациентов весом до 200 кг).
- Ультразвуковые исследования позвоночника также способствуют определению причины заболевания.
- МРТ – диагностика для пациентов МЦ «Кармель» обеспечивается партнерскими клиниками.
В зависимости от причин заболевания и установленного диагноза, врачи назначают лечение.
Для снятия болевого синдрома применяются:
Внутрисуставные инъекции – это блокады фасеточных суставов и болевых точек противовоспалительными препаратами и аутоплазмой, обогащенной тромбоцитами (PRP – терапия). Манипуляции проводятся под контролем рентгеновского аппарата С – дуга BV Endura Philips. Это способствует целевому введению обезболивающего препарата и увеличивает продолжительность эффекта до шести месяцев. В стационаре Центра также проводится консервативное лечение, назначенное неврологами.
Радиочастотная денервация – (фасеточная нейротомия) представляет собой малоинвазивное (без открытого хирургического вмешательства, пункционным доступом через прокол) оперативное вмешательство, позволяющее быстро и с минимальной травматизацией тканей, осуществить деструкцию нервных окончаний.
Если в ходе обследования выясняется, что операция является единственным способом излечения, то это не повод для паники. Современная нейрохирургия вполне безопасна и технологична, главное – довериться профессионалам.
В МЦ «Кармель» оперирует Сергей Владимирович Люлин
- Заведующий кафедрой нейрохирургии Уральского Государственного медицинского университета. Профессор.
- Доктор медицинских наук.
Опубликованный в
Источник