Спондилоартроз грудного отдела позвоночника что это как лечить
Спондилоартроз грудного отдела позвоночника представляет собой дегенеративное изменение костной ткани, проявляющиеся в виде острой боли. Заболевание поражает гиалиновый хрящ и другие составные фасеточный суставов. Патология менее распространена, чем поясничный или шейный вид за счет того, что хребет в этой части спины мало подвижен и укреплен ребрами. По-другому болезнь также называют дорсартрозом.
Общие сведения
Спондилоартроз носит хронический характер и сначала поражает хрящевую ткань, после чего распространяется на кости. Постепенно образуются остеофиты (костяные наросты), способные вызвать сильную боль и деформацию позвонков. Разрушенные межпозвоночные суставы, в свою очередь, провоцируют проблемы с кровеносными сосудами и нервными окончаниями. В результате проявляется дисфункция внутренних органов (сердца, легких и ЖКТ).
Постепенно спондилоартроз способен повредить весь позвоночный столб, но на это обычно уходит несколько десятков лет. Хрящевая ткань не сразу теряет свою эластичность, и в большинстве случаев это происходит из-за острого нарушения ее питания. Со временем она истончается, появляются трещины, суставная ткань воспаляется.
Рост костной ткани считается естественной реакцией организма на дестабилизацию межпозвоночного сочленения. Но происходит это неравномерно, поэтому появляются небольшие бугорки, усики и шипы. Такие отростки носят название остеофитов. Именно они ограничивают подвижность хребта. Характерные изменения происходят не только с костями, но и мышцами. Пациент это ощущает как спазм, который приводит к развитию межреберной невралгии.
Причины появления
Спондилоартроз поражает каждого третьего человека преклонного возраста. У молодых людей диагностируется крайне редко. Патология не является отдельным заболеванием, а лишь разновидность остеоартроза. Основной предпосылкой его развития выделяют остеохондроз. Кроме него, существуют и другие причины:
- Патологии или аномалии развития позвоночника.
- Спондилез или спондилолиз.
- Травмирование во время работы или занятий спортом.
- Микротравмы, не вылеченные своевременно.
- Неправильная осанка, сколиоз.
- Хроническое нарушение обмена веществ.
- Сильная нагрузка на позвоночник.
- Длительное пребывание в сидячем положении за столом или компьютером.
- Плоскостопие и неравномерная нагрузка на позвоночник.
- Эндокринные патологии.
- Наследственность.
Проявления заболевания во многом зависят от причины, послужившей толчком для развития нарушения. Если это был профессиональный спорт и механическое повреждение, выбранная тактика будет одной, при старческих изменениях, совершенно иной.
Проявляется заболевание в виде боли и напряжения в спине
Симптоматика
Первыми признаками заболевания выделяет скованного движений по утрам и повышенная утомляемость. Ограниченная подвижность по мере прогрессирования становится только хуже, и может со временем привести к параличу. Кроме этого, выделяют и другие симптомы спондилоартроза грудного отдела позвоночника:
- Сильная локальная боль при движении руками по высокой амплитуде.
- Дискомфорт при пальпации по краям ключицы.
- Деформации в месте соединения акромиона и ключицы.
- Неприятные ощущения даже во время дыхания.
- Усиление неприятных ощущений во время смены погоды.
- Частичная атрофия мышечной ткани.
- Появление мурашек на коже спины без причины.
- Прострелы и сильные боли по ходу руки.
- Характерный хруст суставов при повороте позвоночника.
- Нарушение естественных изгибов спины, искривление хребта.
На начальных этапах проявления почти незначительные, а по мере прогрессирования увеличивается интенсивность прострелов. Двигательная функция становится ограниченной, пациенту все сложнее становится выполнять даже простые задачи, например, одеться или расчесаться. Постепенно усиливаются мышечные спазмы, появляется беспричинное неудобство, длительно пребывать в одном положении человек уже не может.
Классификация заболевания
Симптоматику нельзя назвать характерной, так как она схожа с десятком патологий, поражающих позвоночник. Кроме этого, не следует забывать, что и сам спондилоартроз делится на несколько типов:
- Деформирующий – позвонки меняют свою форму из-за костных наростов, форма болезни легко выявляется на рентгеновском снимке.
- Диспластический – воспалительный процесс полностью поражает всю структуру суставов, что приводит к тяжелым последствиям.
- Полисегментарный – поражение сразу несколько отделов хребта, например, шейного и поясничного отделов, происходит развитие патологии в нескольких местах одновременно.
- Дугоотростчатый – значительные изменения проявляются в сочленениях между позвоночным столбом и ребрами, а именно в дугообразных отростках позвонка, отсюда и название вида.
- Дегенеративный – разрешение поверхности позвонка и дугоотростчатого сустава, после чего патология переходит на структуру межпозвоночного диска.
- Анкилозирующий – известный тип под названием болезнь Бехтерева, самая редкая разновидность патологии.
Каждая разновидность имеет свое характерное течение, что также учитывается при постановке диагноза. Правильная постановка диагноза позволяет определить наиболее эффективную тактику лечения нарушения.
Костные наросты ограничивают подвижность позвоночника
Стадии
Для заболевания характерно постепенное течение, а на ранних сроках обнаружить его можно только случайно. Поэтому пациентам рекомендуется не игнорировать даже незначительные, на первый взгляд, признаки. Выделяют несколько стадий течения патологии:
- Начальная. Никаких видимых проявлений или характерных симптомов не наблюдается, но патология уже активно поражает оболочку суставов, связки, значительно снижается эластичность межпозвоночного диска. Обнаружить проблему в шейно-грудном отделе можно при плановом обследовании или при подозрении на появление профессионального заболевания.
- Вторая. Тут развиваются фиброзные кольца межпозвоночных дисков. Пациент начинает ощущать недомогание, снижается выносливость, появляется хроническая усталость, подвижность позвонков ограничивается. Именно на этой стадии следует лечить болезнь незамедлительно, чтобы получить максимум шансов на восстановление здоровья.
- Третья. Неприятные ощущения присутствуют постоянно, состояние здоровья существенно ухудшается. Из-за разрастания остеофитов на поверхности позвонка становится проблематичным принять ровное положение тела. Распространяется воспалительный процесс.
- Четвертая. Все патологические изменения приобретают необратимый характер, движения суставов и костей сильно ограничиваются. Наросты ограничивают подвижность спины. Позвонки срастаются, что делает позвоночник статичным, абсолютно не гибким.
Если вовремя не начать лечение спондилоартроза, то возможно развитие целого ряда серьезных осложнений. К ним относят полный паралич, сдавливание позвоночной артерии, развитие спондилолистеза или нестабильность позвонков.
Диагностика
При подозрении на развитие патологического процесса пациент обращается к врачу. После первичного осмотра и изучения анамнеза назначаются лабораторные, инструментальные и аппаратные методы исследования. Общий анализ крови позволяет выявить наличие в организме воспалительного процесса. Обязательными процедурами обычно являются:
- Рентген. Проводится в нескольких проекциях с целью выявления костных наростов и определения формы каждого сегмента хребта. На снимке также видны сращивания, искривления и другие патологические симптомы.
- Компьютерная томография. Одна из самых точных диагностических процедур, которая за счет использования специального оборудования позволяет получить трехмерное изображение. Благодаря такой методике можно увидеть даже незначительные изменения в позвоночнике.
- МРТ. Снимок выполняется на специальном узкоспециализированном оборудовании. Полученный результат позволяет определить состояние нервов, хрящей, костей, мелких сосудов. После такой диагностики врач с высокой точностью может определить степень развития заболевания.
- Радиоизотопное сканирование. Оно подразумевает использования рентгеновских лучей вместе с контрастными веществами. Методика второстепенная, но предоставляет важную информацию о распространении воспалительного процесса в позвоночнике.
- Ангиография. Еще одно дополнительное исследование, позволяющее оценить состояние позвоночной артерии. Назначается при подозрении на осложнение патологии, так как важно понять уровень проходимости крови через главный сосуд позвоночника.
Проведя опрос больного, отмечая его жалобы и полученные результаты анализов, врач ставит диагноз. Только видя полную картину, можно назначить корректную тактику лечения.
Читайте также:
Лечение
После постановки диагноза пациенту назначается комплексная терапия, которая включает в себя прием медикаментов, народные средства, физиотерапевтические методики. При неэффективности подобранной тактики может потребоваться хирургическое вмешательство. Основной задачей специалиста является учесть тяжесть заболевания, купировать неприятную симптоматику и устранить первопричину заболевания.
Важной составляющей лечения являются миорелаксанты для устранения зажима
Медикаменты
При остром течении процесса не обойтись без использования фармацевтической продукции. Назначается прием сразу нескольких видов препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные препараты («Кетонал», «Пироксикам», «Пенталгин»). Основной их особенностью является подавление воспалительного процесса и устранение дискомфортных ощущений. Курс в среднем назначается на 5-7 дней.
- Хондропротекторы («Дона», «Терафлекс», «Мукосат»). Благодаря этим лекарственным средствам восстанавливается поврежденная хрящевая ткань. Дегенеративный процесс замедляется, наступает устойчивая ремиссия.
- Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм», «Толперизон»). Назначается далеко не всем пациентам, так как эффект достаточно специфический. Он расслабляет мышечные зажимы, и устраняет напряжение в спине.
- Витамины группы В (В1, В2, В6). Повышает сопротивляемость организма, восстанавливает защитные силы. Применяются преимущественно в виде уколов «Мильгамму».
Для замедления дегенеративного процесса в хрящевой ткани используется также глюкозамин и хондроитин сульфат. Они улучшают синтез синовиальной жидкости и запускают естественное восстановление.
Физиотерапия
После купирования острого периода назначаются различные физиотерапевтические методики, которые восстанавливают подвижность позвоночника, улучшают кровоток в тканях, влияют на общее самочувствие пациента. Это может быть мануальная терапия, массаж конечностей. Проводить его должен опытный специалист, регулируя степень воздействия на кости. Кроме этого, задействуются и другие проверенные техники:
- Лечебная физкультура.
- Магнитотерапия.
- Электрофорез.
- Плавание.
- Остеопатия.
- Вытяжение позвоночника.
- Термотерапия.
Часто рекомендуется иглотерапия для запуска защитных сил организма и улучшение кровотока в грудной части спины. Не менее эффективной считается такая современная методика, как лазеротерапия. Все техники проводятся под контролем специалиста с использованием только сертифицированного оборудования. Некоторые методики имеют противопоказания, и не применяются пациентам с онкологией, патологиями сердца или болезнями кожи.
Оперативное вмешательство
При неэффективности медикаментозного лечения и отсутствии результата, применяется хирургическое вмешательство. В основном используется лапароскопия. Методика назначается только при наличии показаний, например, необратимые изменения на 4 стадии. К ним относятся:
- Динамическое развитие заболевания.
- Сдавливание спинного мозга.
- Нестабильное положение позвонков.
- Значительное сужение позвоночного канала.
- Парез или паралич.
Операция подразумевает замену пораженного участка на имплантат, что позволяет вернуть трудоспособность и существенно улучшить качество жизни. После проведенной манипуляции потребуется реабилитация.
Хирурги также практикуют фасетэктомию, которая вместо замены подразумевает формирование неподвижного блока. Операция опасная и может повлиять на качество жизни в худшую сторону.
Профилактические мероприятия
Предотвратить развитие заболевания, можно пересмотрев свой образ жизни, исключив вредные привычки. В первую очередь следует контролировать свою массу тела, снизить нагрузку на позвоночник и следить за осанкой. Также важно избегать длительного пребывания за компьютером или напряженной позы, переохлаждения или чрезмерных физических нагрузок.
Спондилоартроз грудного отдела представляет собой болезнь, чаще всего встречающаяся у пожилых людей. Но спровоцировать патологию у молодого человека может травма или аномалия развития позвоночника. Сегодня существуют эффективные методики лечения, которые позволяют купировать болезненные симптомы и восстановить высокое качество жизни. Но при первых появлениях характерных признаков следует обратиться к врачу.
Источник
В большинстве случаев, спондилоартроз 1-2 степени грудного отдела поначалу протекает бессимптомно, из-за чего заболевание часто может быть диагностировано только когда достаточно разовьётся. Спондилоартрозом, или же дорсартрозом, называют дистрофические поражения хрящей и дегенеративные изменения в мелких суставах позвоночника.
Причины
Данное заболевание наблюдается не столь часто, так как спондилоартроз в области грудных позвонков имеет меньше шансов появиться, чем, например, в области шеи или поясницы, из-за малой подвижности этого отдела позвоночника и дополнительного его укрепления с помощью костей грудной клетки, что в свою очередь снижает нагрузку.
Так что это такое, спондилоартроз грудного отдела позвоночника, и почему он вообще появляется? Факторов развития заболевания может быть несколько, иногда они встречаются вместе.
Наиболее вероятными являются следующие:
- врождённые аномалии и дефекты в строении грудных позвонков,
- травматические поражения позвоночника и нестабильность позвонков,
- спондилёз, остеохондроз, спондилолистез и другие заболевания позвонков и хрящей,
- частые или сильные нагрузки на позвоночник из-за работы или занятий спортом,
- избыточный вес, нарушения осанки, плоскостопие, сколиоз и дисплазия тазобедренного сустава,
- нарушения метаболизма и заболевания эндокринологического характера,
- сахарный диабет, а также подагра и некоторые аутоимунные болезни.
В пожилом возрасте самой распространённой причиной, вызывающей деформирующий спондилоартроз, является остеохондроз. У молодых пациентов чаще всего причиной болезни являются травмы, дефекты осанки и аномалии в развитии позвонков.
Сам по себе процесс дегенеративных атрофических изменений в суставных хрящах происходит медленно, и склерозирование суставов может длиться более года, в течение которого происходит замена истончившейся хрящевой ткани посредством соединительной.
Возникают локальные воспаления, хрящевые ткани продолжают крошиться, а на суставах образуются остеофиты, которые приводят к нарушению подвижности позвонков.
Класификация
В зависимости от типа клинического протекания болезнь можно подразделить следующим образом:
- дегенеративный, при котором разрушаются суставные поверхности и межпозвоночные диски,
- деформирующий, характеризующийся образованием костных наростов – остеофитов,
- диспластический, сопровождающийся практически полным разрушением затронутых болезнью суставов,
- дугоотростчатый, в ходе которого деформируются дугообразные отростки, соединяющие грудную клетку и суставы позвоночника,
- полисегментарный, затрагивающий сразу несколько позвонков,
- анкилозирущий, так называемая болезнь Бехтерева, при которой наблюдается сращивание позвонков и нарушение подвижности позвоночного столба.
Также заболевание можно подразделить на несколько основных стадий, в зависимости от тяжести клинического протекания:
- Пациент не ощущает явного дискомфорта, но обнаружить деформацию позвоночных суставов можно при профилактическом осмотре.
- Ухудшается выносливость, спина устаёт всё сильнее, требуется снижение нагрузки на позвоночник, дегенеративные изменения затрагивают фиброзные кольца.
- Боли становятся регулярными, начинается локальное воспаление, появляются костные наросты и атрофируется связочный аппарат в зоне поражения.
- Появляются необратимые изменения, нарушается подвижность позвоночного столба, наблюдается ярко выраженный спондилёз и анкилозирование суставов, возникает множество сопустствующих осложнений.
Симптомы
Симптомы спондилоартроза грудного отдела позвоночника, как правило, проявляются сравнительно поздно, так как заболевание довольно долго себя не выдаёт. Как правило, первые признаки недуга можно наблюдать, когда патология затрагивает нервные корешки спинного мозга.
Основные симптомы заболевания таковы:
- болезненные ощущения в районе груди со стороны спины, которые иногда опоясывают рёбра,
- резкая выстреливающая боль в области груди, длящаяся несколько минут,
- развитие частого и поверхностного дыхания,
- скованность движения после сна и хруст позвоночных суставов,
- снижение подвижности грудных позвонков,
- мышечные спазмы и онемение в области спины и груди,
- нарушение чувствительности и частичная атрофия мышечных тканей спины,
- развитие кифоза, сколиоза и других искривлений позвоночного столба.
Диагностика
Диагностика заболевания осложняется тем, что не существует каких-либо специфических признаков спондилоартроза. Указанные симптомы могут свидетельствовать о самых разных заболеваниях, от дорсопатии и стенокардии до холецистита и панкреатита.
Чтобы поставить точный диагноз необходимо провести несколько уточняющих обследований.
Для проведения диагностики в первую очередь применяется рентгенография в разных проекциях, что позволяет наиболее полно определить наличие каких-либо травм и деформаций в грудном отделе позвоночника. Помимо этого, для изучения мягких тканей применяется и магнитно-резонансная томография.
С целью исключить иные заболевания, могут быть назначены такие процедуры как общая рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование сердца и брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия и прочие диагностические обследования.
Лечение
Правильно разработанный терапевтический курс призван устранить не только симптомы болезни, но и саму причину её возникновения. В первую очередь применяется медикаментозная терапия, а чаще всего назначаются такие противовоспалительные препараты как Ибупрофен, Диклофенак, Кетонал, Индометацин и Мовалис.
С целью снятия болевого синдрома могут применяться сильные анальгетические средства типа Баралгина и Кеторола, а также новокаиновые блокады. В случае острой боли применяются Диклофенак, Кеторолак, Напроксен, Кетопрофен. При необходимости препараты можно ставить с помощью уколов. Мышечные спазмы принято снимать миорелаксантами.
В случае воспаления фасеточных суставов комбинируется употреблением анальгетиков и кортикостероидов с нестероидными противовоспалительными средствами. В большинстве случаев лекарства употребляются перорально, но при необходимости могут применяться и другие методы, однако ставить уколы должен только компетентный специалист.
Так как проявляются весьма серьёзные симптомы, то и лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника народными средствами не является официально признанным способом терапии, однако может быть разрешено врачом в ряде случаев как вспомогательная методика.
Среди таких способов можно назвать следующие:
- массаж с применением мёда,
- компрессы из хмеля и жира,
- настойки для растирания из эвкалипта,
- настой на берёзовых почках в качестве напитка.
Ещё одним популярным способом терапии является лечебная физкультура. ЛФК при спондилоартрозе грудного отдела заключается в специальной гимнастике и регулярных упражнениях. Проводить их следует под присмотром квалифицированного специалиста, который разработает индивидуальный гимнастический курс.
Помимо этого применяются физиотерапевтические методы, которые включают в себя мануальную терапию, массаж, электрофорез и манипуляционную терапию по исправлению кривизны позвоночника. В наиболее тяжёлых случаях приходится прибегать к хирургическому лечению.
Заключение
В заключение следует сказать, что любое заболевания легче предотвратить, чем лечить. Говоря о том, как лечить спондилоартроз грудного отдела позвоночника, не следует забывать и о его профилактике. Следует своевременно обращаться к доктору за профилактическим осмотром, особенно при наличии жалоб на боли в позвоночнике.
Также необходимо сбалансировано питаться, избегать тяжёлых и резких нагрузок на спину, меньше времени проводить в сидячем положении и больше заниматься спортом, не перегружая при этом позвоночник. При получении травм спины важно наблюдаться у врача во избежание дальнейших осложнений.
Источник