Спондилоартроз грудного отдела позвоночника кто лечит
Зная, к какому врачу обратиться при спондилоартрозе позвоночника, больные получат своевременную и, что важнее, квалифицированную помощь специалиста.
Врач, который специализируется на лечении болезней позвоночника, в т.ч. остеохондроза и спондилоартроза, имеет специальность вертебролога. Нередко найти этого врача можно только в больших клиниках или частных заведениях.
В обычных поликлиниках функции вертебролога чаще выполняет невропатолог. Как и профильный специалист, невропатолог может поставить диагноз по неврологическим симптомам заболевания и назначить соответствующий курс лечения. Если какие-то из симптомов явно выходят за границы сферы лечения этого врача, например, у пациента присутствуют искривления, невропатолог перенаправит к другому доктору. В частности, на начальных стадиях спондилоартроз лечит врач со специальностью хирург-травматолог.
Практикуются также консультации у терапевтов — в современной медицине у лечащего врача может быть широкая специализация. Конечно, некоторые тонкости терапевт может пропустить, ставя диагноз, но его предписаний обычно достаточно для лечения болезни на ранних стадиях.
Идеальный вариант качественного лечения при невозможности обратиться к вертебрологу — посетить всех вышеперечисленных специалистов, чтобы каждый из них мог поставить собственный диагноз. В результате их заключений рекомендации по лечению могут различаться, но общая тактика будет гораздо понятнее.
Ранняя диагностика
Прежде всего врач проводит анализ анамнеза пациента и пальпацию — мануальное исследование позвоночника. В дальнейшем могут быть назначены следующие процедуры:
- Рентген проблемных зон (обязательно в нескольких проекциях). Рентген позволит визуально оценить состояние позвоночника и масштаб патологических изменений. На снимке врач увидит пораженные или смещенные позвонки, искривления и другие нетипичные для здорового позвоночника детали. Несколько снимков, сделанных через определенные промежутки времени, дадут понимание того, как прогрессирует болезнь.
- Компьютерная томография. Является более точным и дорогим аналогом рентгена.
- МРТ (магнитно-резонансная томография). Наиболее точный метод получения сведений о заболевании позвоночника, позволяющий определить степень разрастания остеофитов с точностью до миллиметра. Кроме того, МРТ гарантирует наиболее быстрый результат и минимальный уровень получаемого пациентом облучения.
- Электронейромиография. Эта процедура используется для анализа состояния нервно-мышечной структуры тела пациента и ее проводимости. Во время анализа возможно определение конкретной степени поражения элементов структуры организма.
- Радиоизотопное сканирование. Метод позволяет обнаружить воспалительные процессы в тканях костей.
Симптомы болезни разных отделов позвоночника
Спондилоартроз шейного отдела распространен у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, при этом проводящих длительное время в наклоненном вперед положении, например, при работе за компьютером.
Основные проявления болезни — тянущая боль в плечах и шее. При прогрессировании заболевания могут наблюдаться:
- проблемы со зрением;
- присутствие назойливого шума, писка или звона в ушах;
- резкие изменения в артериальном давлении;
- общая слабость и головокружение.
Артроз грудного отдела встречается намного реже. Основные участки поражения — средние и нижние позвонки района грудины. Если во время смещения были защемлены нервы, боль может отдавать в область грудной клетки.
Точное место поражения позвоночника врач определяет с помощью мануального осмотра и прощупывания.
Спондилоартроз поясничного отдела — это заболевание, которым часто страдают профессиональные спортсмены, а также люди, занимающиеся тяжелой физической работой или ведущие сидячий образ жизни. Основной очаг болезни — четвертый и пятый позвонки в районе поясницы. Симптомы болезни в пояснично-крестцовом отделе следующие:
- ложная перемежающаяся хромота;
- ощущение постоянного дискомфорта в ягодичной области, бедрах, икрах, проходящее при наклоне вперед;
- жалобы на слабый контроль над ногами, ощущение ходьбы «по подушке», онемение нижних конечностей, особенно ярко проявляющееся после долгих пеших прогулок или нахождения в стоячем положении.
Проходящие при наклоне вперед болевые ощущения отличают спондилоартроз от перемежающейся хромоты.
Источник
- Главная >
- Справочник >
- Какой врач лечит спондилоартроз
Спондилоартроз представляет собой заболевание, которое затрагивает
межпозвоночные суставы и позвонки. Изменения происходят постепенно:
сначала хрящевая ткань сустава становится менее эластичной и
истончается, затем деформации подвергаются позвоночные сегменты.
В результате развивается искривление позвоночного столба, у
больного возникают боли во время движения, по утрам – мышечная
скованность.
Лечение спондилоартроза зависит от
многих факторов:
- Что стало причиной развития заболевания;
- Нарушен ли обмен веществ, насколько хорошо развита мышечная
система; - Имеются ли сопутствующие заболевания, в том числе –
позвоночника, суставов; - Как давно пациент страдает данным заболеванием и насколько
быстро оно прогрессирует.
Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос
Почему развивается спондилоартроз
Частая причина возникновения спондилоартроза – неправильное строение
отдельных позвонков. Способствуют этому травмы позвоночного столба
или врожденные аномалии
позвоночника, например, когда крестцовый позвонок принимает
форму поясничного (люмбализация)
или нижний поясничный позвонок сливается с крестцом (сакрализация).
Немалое значение имеет физическая активность пациента: заболевание
может развиться как при чрезмерных физических нагрузках, так и при
их недостатке, в особенности, если больному приходится подолгу
находиться в одной и той же позе (работа за компьютером, вождение
автомобиля и т.д.)
Спровоцировать спондилоартроз может плоскостопие различной
степени. Длительное течение заболевания приводит к искривлению
позвоночника, в частности – перераспределяется нагрузка на
позвоночный столб, отдельные позвонки могут сместиться, что и
повлияет в дальнейшем на состояние мягких и костных тканей.
Как проявляет себя спондилоартроз и к кому обращаться за
диагностикой
Симптоматика спондилоартроза различается в зависимости от того,
какой именно отдел позвоночника был затронут: шейный, грудной или
пояснично-крестцовый.
Наиболее распространенная форма – поясничный спондилоартроз. Пациент
при этом страдает повторяющимися ноющими
болями в области спины, которые могут отдавать в тазобедренную
или ягодичную области. Болевой синдром становится сильнее, если
наклоняться или поворачивать туловище. Обычно боль возникает при
возобновлении движения после длительной неподвижности. Может
наблюдаться утренняя скованность движений, которая проходит в
течение часа.
В шейном отделе спондилоартроз вызывает болезненные ощущения,
которые распространяются на затылочную область, между лопатками или
в надплечье. Сильные боли возникают при поворотах и наклонах шеи.
Грудной отдел позвоночника наименее подвижен среди прочих, поэтому
заболевание в этой области может достигнуть значительной степени
выраженности, прежде чем симптомы проявят себя, и больной
обеспокоится лечением.
При таких симптомах, как болезненность в
спине и шее, скованность
движений, боль в стопах, суставные
боли – следует обращаться к ортопеду-травматологу. Он занимается
проблемами опорно-двигательного аппарата: позвоночника и суставов,
мышечной системы.
Какой врач лечит спондилоартроз
Большинство людей не знают к какому врачу обращаться при
спондилоартрозе. Все зависит от источника и характера боли:
- При воспалительном и дистрофическом характере заболеваний
суставов следует обращаться к ревматологу. - Ортопед-травматолог наиболее полно
рассмотрит общую картину заболевания: первопричины или последствия
спондилоартроза при искривлении позвоночного столба, плоскостопии. - Если деформация тела позвонка повлияла на нервные сплетения,
может потребоваться консультация невролога.
Диагностика и лечение спондилоартроза в клинике МАРТ
Для диагностики спондилоартроза и определения степени изменения
костных и мягких тканей в нашем центре проводится обследование на
высокоточном МР-томографе SiemensEspree. У нас
также имеется возможность провести лабораторную диагностику, ультразвуковое и функциональное исследование.
Лечение спондилоартроза направлено как на прекращение
дегенеративных процессов в суставных тканях, так и на нормализацию
работы организма в целом.
Для этого мы применяем безоперационные и максимально безопасные
методики:
- Физиотерапевтическое лечение для
снятия воспаления, болевого синдрома, а также – предотвращения
развития синовита и мышечных спазмов. - Лечебная физкультура, чтобы укрепить суставы и позвоночник,
вернуть свободу движений, развить мышцы и связки. Помимо занятий с
врачом-инструктором для вас могут составить индивидуальный курс
упражнений для выполнения в домашних условиях. - Медикаментозное лечение,
которое применяют в комплексе с другими методами воздействия –
чтобы уменьшить дозы лекарственных средств и свести побочные
эффекты к минимуму. - Рефлексотерапия, чтобы
ускорить восстановление организма, нормализовать кровообращение и
обменные процессы. - Ортезирование: назначаются специальные бандажи или корсеты,
чтобы исключить травмирование при нагрузках и убрать часть давления
на позвоночный столб.
Источник
Спондилоартроз (фасеточная артропатия) – одна из осложненных форм остеохондроза. Заболевание поражает разные отделы позвоночника, вызывая дистрофические изменения хрящевой ткани, воспаление связок и мышечных волокон, а также образование костных наростов (остеофитов).
Согласно данным медицинской статистики, после 65 лет с такой проблемой сталкиваются почти 85 % людей. В последние годы намечается тенденция омоложения заболеваний, связанных с нарушениями опорно-двигательного аппарата, и диагноз спондилоартроз нередко ставят пациенту в возрасте 25-30 лет.
Причины возникновения
Патологические изменения межпозвонковых суставов могут возникать в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделах. Доказано, что чаще всего заболевание возникает:
- на фоне врожденных аномалий развития;
- как осложнение остеохондроза;
- в результате плоскостопия или нарушения осанки;
- при длительных физических нагрузках;
- как последствие перенесенных пациентом серьезных травм или многочисленных микротравм позвоночника.
Если лечение не начать вовремя, возможны такие серьезные осложнения спондилоартроза, как: повреждения позвоночной артерии, парезы, параличи, нарушения в работе различных органов, смещение позвонков (спондилолистез), что может привести к инвалидности и даже летальному исходу.
Виды спондилоартроза
В зависимости от локализации патологического процесса различают три вида заболевания:
- цервикоартроз (развивается в шейном отделе позвоночника);
- дорсартроз (вызывает дистрофические изменения позвонков грудного отдела);
- люмбоартроз (поражает поясничный отдел).
Несмотря на единую природу развития патологии, различные виды артропатии фасеточных суставов дают разную клиническую картину.
Симптомы цервикоартроза
При поражении межпозвоночных суставов шейного отдела возникает:
- боль в шее или затылочной области (может отдавать в руку, предплечье или область лопатки);
- скованность, нарушение подвижности плечевого пояса;
- головокружение и нарушение равновесия;
- ухудшение зрения;
- комплекс симптомов, характерных для синдрома позвоночной артерии, возникающего в результате сдавливания сосудов остеофитами.
Симптомы дорсартроза
Ввиду того, что грудной отдел менее подвижен, чем шейный, симптомы носят менее выраженный характер. Указывать на то, что позвоночник претерпевает деструктивные изменения, могут такие проявления, как:
- одышка и приступы удушья;
- кашель без выраженного воспалительного процесса в дыхательных путях;
- боли в области почек, поджелудочной железы, печени или желчного пузыря;
- нарушения в работе ЖКТ.
Врачи считают, что данный вид заболевания встречается ничуть не реже, чем цервикоартроз, но во многих случаях остается недиагностированным, поскольку диагностика дугоотростчатых суставов затруднена, ввиду особенностей строения и расположения данного отдела позвоночника.
Симптомы люмбоартроза
На начальной стадии болезнь никак не проявляется себя. Первый признак патологических изменений (боли в области поясницы или крестца), как правило, появляется, когда патологические изменения хрящевой ткани уже достаточно существенны и сустав не может в полной степени выполнять свои функции.
Вызвать подозрения на диагноз «спондилоартроз поясничного отдела» могут такие симптомы:
- отеки нижних конечностей;
- боли или онемение в ногах;
- нарушения со стороны ЖКТ (запоры или расстройства);
- проблемы с вынашиванием беременности;
- недержание мочи;
- простатит, нарушения потенции и эректильная дисфункция.
Поскольку большинство перечисленных симптомов наблюдаются при многих заболеваниях, имеющих самую разную природу и зачастую требующих кардинально разных подходов к лечению, важнейшим этапом на пути к выздоровлению является диагностика.
К какому специалисту обращаться?
Поскольку основная проблема при спондилоартрозе – это дистрофические изменения в суставах позвоночника, то обращаться необходимо к ортопеду-травматологу. В зависимости от симптоматики и причины, вызвавшей патологический процесс, также может потребоваться консультация таких врачей, как:
- ревматолог (при выраженном воспалении сустава или тканей);
- невролога (если в результате роста остеофитов происходит сдавливание нервных окончаний).
Диагностика и лечение
Для постановки диагноза могут быть рекомендованы такие методы диагностики:
- рентгенологическое исследование;
- ангиография;
- компьютерная томография;
- радиоизотопное сканирование;
- магнитно-резонансная томография;
- выполнение диагностической блокады.
При своевременном выявлении заболевания рекомендован консервативный метод лечения, заключающийся в приеме противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, а также посещении физиотерапевтических процедур. Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы и витамины группы В, а при выраженном напряжении мышц – миорелаксанты.
Хирургическое лечение требуется крайне редко. Если консервативное лечение не дает желаемого результата, или состояние пациента ухудшается, хирургическим путем может быть выполнено удаление остеофитов или фасетэктомия (удаление всего сустава). Возможна замена протезом пораженного сустава.
Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.
Источник
Позвоночник является достаточно прочной и одновременно гибкой конструкцией. Его подвижность обеспечивают межпозвоночные диски и дугоотростчатые суставы, которые нередко подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям. При поражении фасеточных суставов между позвонками говорят о спондилоартрозе. Реже всего диагностируется спондилоартроз грудного отдела позвоночника, называемый также дорсартрозом. Тем не менее эта патология может стать причиной достаточно сильной боли в спине и других вертеброгенных симптомов.
Почему развивается спондилоартроз
Спондилоартроз грудного отдела позвоночника не является первичным заболеванием, он развивается как следствие различных изменений опорно-двигательного аппарата. К основным причинам прогрессирующей дегенерации дугоотростчатых (фасеточных) суставов между соседними позвонками относят:
возрастные изменения хрящевой и соединительной ткани, сопровождающиеся снижением их эластичности и приводящие к снижению высоты суставных хрящей и межпозвоночных дисков;
посттравматические деформации любого отдела позвоночника, приводящие к нарушению биомеханики всего позвоночного столба;
наличие увеличенного грудного кифоза (горба) любой этиологии, в том числе инфекционной природы;
врожденные аномалии строения позвоночника, патология соединительной ткани;
выраженное плоскостопие, приводящее к снижению амортизационной функции стопы и нефизиологичному распределению нагрузки на позвоночник;
наличие дисплазии тазобедренных суставов или заболеваний коленных суставов, что вызывает асимметричность нагрузки на позвоночник;
избыточный вес, ускоряющий изнашивание хрящевых структур и межпозвоночных дисков;
повышенные и частые физические осевые нагрузки, которые становятся причиной микротравм многих структур позвоночника с последующей дегенерацией тканей;
наличие других дегенеративных вертебральных процессов, запускающих каскадный механизм изменения всех структур позвоночника с распространением на соседние отделы.
Чаще всего грудной спондилоартроз выявляется у людей пожилого возраста, но примерно 15 % случаев заболевания приходится на лиц трудоспособного возраста.
Даже у молодых людей при целенаправленном обследовании иногда выявляются начальные признаки дегенерации фасеточных дугоотростчатых суставов.
Что происходит в позвоночнике?
От начала изменений в позвоночнике до появления первых жалоб нередко проходит несколько лет. В этот скрытый период покрывающие суставные поверхности хрящи в дугоотростчатых суставах теряют эластичность и подвергаются дистрофии. Они постепенно истончаются, трескаются и фрагментируются, в этой области постоянно поддерживается асептическое воспаление.
Для стабилизации межпозвонковых сочленений начинается компенсаторное разрастание костной ткани, но этот процесс идет неравномерно. В результате на суставных поверхностях и за их пределами появляются множественные острые разрастания в виде шипиков, усиков и бугорков. В результате движения в суставе становятся болезненными и теряют плавность, а общая подвижность пораженного сегмента позвоночника снижается.
Изменения захватывают не только костно-хрящевые структуры. Возникает рефлекторный спазм близлежащих мышц, что может усилить болевой синдром и нарушить микроциркуляцию. Связки испытывают неравномерную нагрузку, в них появляются микронадрывы. Вскоре здесь начинаются процессы оссификации (окостенения) и кальцификации (отложения солей кальция).
Некоторые связки подвергаются избыточному растяжению, что приводит к патологической подвижности пораженного отдела позвоночника. В такой ситуации ребра оказывают стабилизирующее действие, не позволяя позвонкам существенно сместиться вбок от центральной средней оси.
Болевой синдром при грудном спондилоартрозе обычно появляется позже, чем при другой локализации заболевания. А первичное обращение к врачу и диагностика нередко происходят на достаточно выраженных стадиях заболевания.
Но вот от патологических движений в передне-заднем направлении грудные позвонки не защищены. Образование остеофитов, смещения позвонков и оссификация связок приводят к изменению конфигурации позвоночного столба, из-за чего спондилоартроз грудного отдела позвоночника называют деформирующим. Все эти изменения приводят к сужению межпозвонковых отверстий и спинно-мозгового канала, что обуславливает появление неврологических симптомов.
Стадии болезни
Спондилоартроз имеет несколько степеней, которые зависят от характера и объема имеющихся дегенеративных изменений костно-хрящевой ткани. На 1 (чаще бессимптомной) стадии хрящи суставных поверхностей становятся шероховатыми, неровными, начинается их неравномерное истончение.
2 и 3 степень спондилоартроза грудного отдела позвоночника – это уже явные и достаточно выраженные изменения. Хрящ истончается, начинается оголение суставных поверхностей и разрастание на них остеофитов. Боковые поверхности деформируются, структура костной ткани под хрящом начинает меняться. Именно на этих стадиях появляются клинические симптомы, что и является поводом для обращения к врачу.
При 4 степени дегенеративные изменения грубые, хряща практически нет, сустав деформирован, сочленяющиеся поверхности неровные, бугристые, просвет между ними минимален или даже отсутствует. Такое состояние называют анкилозом. Происходит сращение соседних костных образований, пораженный участок позвоночного столба становится неподвижным. В этом случае говорят о спондилезе позвоночника.
На этой стадии заболевание обычно приводит к выраженному снижению трудоспособности и ограничивает способность к самостоятельному передвижению, что является основанием для установления инвалидности при спондилоартрозе грудного отдела позвоночника.
Читайте: насколько опасен для здоровья горб на спине.
Проявления
Симптомы при спондилоартрозе грудного отдела появляются, когда изменения в позвоночнике уже достаточно выражены и необратимы. Пациентов беспокоит боль в спине. Поначалу она может быть неявной, небольшой по интенсивности и непродолжительной. В последующем достаточно выраженные неприятные ощущения становятся практически постоянными, они нарастают при наклонах и поднятии тяжестей, глубоком дыхании. Развивается асимметричное тоническое напряжение паравертебральных мышц, что усиливает имеющийся дискомфорт.
Могут появиться прострелы – внезапные приступы резкой боли, провоцируемые физической нагрузкой, поворотом или вдохом. Это объясняется резким ущемлением корешка спинно-мозгового нерва в деформированном межпозвоночном отверстии с развитием острой межреберной невралгии. Боль нередко распространяется по ходу межреберных промежутков и достигает передней поверхности грудной клетки, такие приступы могут быть приняты за признаки сердечной или легочной патологии.
При продолжительном ущемлении корешков могут появиться неприятные ощущения в боку или эпигастрии. Из-за этого человек может обращаться к терапевту и гастроэнтерологу с подозрением на патологию желудочно-кишечного тракта и желчевыводящей системы. Иногда появляются участки онемения и покалывания на коже в зоне иннервации ущемленного нерва.
Характерно снижение подвижности грудного отдела позвоночника, спина становится как бы одеревеневшей. На поздних стадиях, при выраженных изменениях, появляются видимые на глаз деформации в виде сколиоза и усиления грудного кифоза.
Рекомендуем прочесть про: корсет для исправления осанки.
Диагностика и лечение
Для выяснения причины боли в спине и подтверждения наличия спондилоартроза одного общего и неврологического осмотра недостаточно. Назначается рентгенография грудного отдела позвоночника в 2 проекциях, проводят ЭКГ и УЗИ внутренних органов для исключения патологии сердца и желудочно-кишечного тракта. Наиболее точным методом диагностики является МРТ, при этом видны точные размеры различных образований, их структура и соотношение друг с другом. Это позволяет достоверно выяснить степень спондилоартроза и сопутствующих изменений позвоночника, оценить прогноз заболевания.
Читайте про: большое значение ранней диагностики спинального шока.
Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника должно быть комплексным. Наряду с медикаментами разных групп широко используют физиотерапию, иглоукалывание, ЛФК и кинезиотерапию, мануальную терапию, массаж, скелетное вытяжение, гирудотерапию и народные методы. Для снижения скорости прогрессирования заболевания, увеличения доступного объема движений, частичной коррекции мышечно-тонического синдрома и нарушения осанки пациент обязательно обучается технике ЛФК. Упражнения при спондилоартрозе грудного отдела позвоночника должны проводиться ежедневно, вначале под контролем инструктора, затем самостоятельно. Приступать к ним следует после уменьшения болевого синдрома.
Врач может рекомендовать применение обезболивающих средств, НПВС (в виде мазей, таблеток или инъекций), миорелаксантов центрального действия, витаминов группы В, препаратов для улучшения микроциркуляции, хондропротекторов. При выраженном болевом синдроме нередко проводятся лечебные блокады с обезболивающими и кортикостероидными средствами.
При выраженном стойком ущемлении корешков спинно-мозговых нервов (при 3-4 степени спондилоартроза) может быть принято решение о хирургическом лечении. При этом проводят декомпрессию нервных структур и устанавливают специальное приспособление – имплант в виде межостистого дестриктора. Это позволяет поддерживать постоянное расстояние между соседними позвонками и предупреждает дальнейшее сращение костей.
Спондилоартроз грудного отдела позвоночника является прогрессирующим дегенеративным заболеванием, но начатое на ранних стадиях комплексное лечение и ЛФК позволяют существенно смягчить его клинические симптомы и долго сохранять трудоспособность.
Источник