Спондилодистрофия грудного отдела позвоночника
Спондилоартроз грудного отдела позвоночника представляет собой дегенеративное изменение костной ткани, проявляющиеся в виде острой боли. Заболевание поражает гиалиновый хрящ и другие составные фасеточный суставов. Патология менее распространена, чем поясничный или шейный вид за счет того, что хребет в этой части спины мало подвижен и укреплен ребрами. По-другому болезнь также называют дорсартрозом.
Общие сведения
Спондилоартроз носит хронический характер и сначала поражает хрящевую ткань, после чего распространяется на кости. Постепенно образуются остеофиты (костяные наросты), способные вызвать сильную боль и деформацию позвонков. Разрушенные межпозвоночные суставы, в свою очередь, провоцируют проблемы с кровеносными сосудами и нервными окончаниями. В результате проявляется дисфункция внутренних органов (сердца, легких и ЖКТ).
Постепенно спондилоартроз способен повредить весь позвоночный столб, но на это обычно уходит несколько десятков лет. Хрящевая ткань не сразу теряет свою эластичность, и в большинстве случаев это происходит из-за острого нарушения ее питания. Со временем она истончается, появляются трещины, суставная ткань воспаляется.
Рост костной ткани считается естественной реакцией организма на дестабилизацию межпозвоночного сочленения. Но происходит это неравномерно, поэтому появляются небольшие бугорки, усики и шипы. Такие отростки носят название остеофитов. Именно они ограничивают подвижность хребта. Характерные изменения происходят не только с костями, но и мышцами. Пациент это ощущает как спазм, который приводит к развитию межреберной невралгии.
Причины появления
Спондилоартроз поражает каждого третьего человека преклонного возраста. У молодых людей диагностируется крайне редко. Патология не является отдельным заболеванием, а лишь разновидность остеоартроза. Основной предпосылкой его развития выделяют остеохондроз. Кроме него, существуют и другие причины:
- Патологии или аномалии развития позвоночника.
- Спондилез или спондилолиз.
- Травмирование во время работы или занятий спортом.
- Микротравмы, не вылеченные своевременно.
- Неправильная осанка, сколиоз.
- Хроническое нарушение обмена веществ.
- Сильная нагрузка на позвоночник.
- Длительное пребывание в сидячем положении за столом или компьютером.
- Плоскостопие и неравномерная нагрузка на позвоночник.
- Эндокринные патологии.
- Наследственность.
Проявления заболевания во многом зависят от причины, послужившей толчком для развития нарушения. Если это был профессиональный спорт и механическое повреждение, выбранная тактика будет одной, при старческих изменениях, совершенно иной.
Проявляется заболевание в виде боли и напряжения в спине
Симптоматика
Первыми признаками заболевания выделяет скованного движений по утрам и повышенная утомляемость. Ограниченная подвижность по мере прогрессирования становится только хуже, и может со временем привести к параличу. Кроме этого, выделяют и другие симптомы спондилоартроза грудного отдела позвоночника:
- Сильная локальная боль при движении руками по высокой амплитуде.
- Дискомфорт при пальпации по краям ключицы.
- Деформации в месте соединения акромиона и ключицы.
- Неприятные ощущения даже во время дыхания.
- Усиление неприятных ощущений во время смены погоды.
- Частичная атрофия мышечной ткани.
- Появление мурашек на коже спины без причины.
- Прострелы и сильные боли по ходу руки.
- Характерный хруст суставов при повороте позвоночника.
- Нарушение естественных изгибов спины, искривление хребта.
На начальных этапах проявления почти незначительные, а по мере прогрессирования увеличивается интенсивность прострелов. Двигательная функция становится ограниченной, пациенту все сложнее становится выполнять даже простые задачи, например, одеться или расчесаться. Постепенно усиливаются мышечные спазмы, появляется беспричинное неудобство, длительно пребывать в одном положении человек уже не может.
Классификация заболевания
Симптоматику нельзя назвать характерной, так как она схожа с десятком патологий, поражающих позвоночник. Кроме этого, не следует забывать, что и сам спондилоартроз делится на несколько типов:
- Деформирующий – позвонки меняют свою форму из-за костных наростов, форма болезни легко выявляется на рентгеновском снимке.
- Диспластический – воспалительный процесс полностью поражает всю структуру суставов, что приводит к тяжелым последствиям.
- Полисегментарный – поражение сразу несколько отделов хребта, например, шейного и поясничного отделов, происходит развитие патологии в нескольких местах одновременно.
- Дугоотростчатый – значительные изменения проявляются в сочленениях между позвоночным столбом и ребрами, а именно в дугообразных отростках позвонка, отсюда и название вида.
- Дегенеративный – разрешение поверхности позвонка и дугоотростчатого сустава, после чего патология переходит на структуру межпозвоночного диска.
- Анкилозирующий – известный тип под названием болезнь Бехтерева, самая редкая разновидность патологии.
Каждая разновидность имеет свое характерное течение, что также учитывается при постановке диагноза. Правильная постановка диагноза позволяет определить наиболее эффективную тактику лечения нарушения.
Костные наросты ограничивают подвижность позвоночника
Стадии
Для заболевания характерно постепенное течение, а на ранних сроках обнаружить его можно только случайно. Поэтому пациентам рекомендуется не игнорировать даже незначительные, на первый взгляд, признаки. Выделяют несколько стадий течения патологии:
- Начальная. Никаких видимых проявлений или характерных симптомов не наблюдается, но патология уже активно поражает оболочку суставов, связки, значительно снижается эластичность межпозвоночного диска. Обнаружить проблему в шейно-грудном отделе можно при плановом обследовании или при подозрении на появление профессионального заболевания.
- Вторая. Тут развиваются фиброзные кольца межпозвоночных дисков. Пациент начинает ощущать недомогание, снижается выносливость, появляется хроническая усталость, подвижность позвонков ограничивается. Именно на этой стадии следует лечить болезнь незамедлительно, чтобы получить максимум шансов на восстановление здоровья.
- Третья. Неприятные ощущения присутствуют постоянно, состояние здоровья существенно ухудшается. Из-за разрастания остеофитов на поверхности позвонка становится проблематичным принять ровное положение тела. Распространяется воспалительный процесс.
- Четвертая. Все патологические изменения приобретают необратимый характер, движения суставов и костей сильно ограничиваются. Наросты ограничивают подвижность спины. Позвонки срастаются, что делает позвоночник статичным, абсолютно не гибким.
Если вовремя не начать лечение спондилоартроза, то возможно развитие целого ряда серьезных осложнений. К ним относят полный паралич, сдавливание позвоночной артерии, развитие спондилолистеза или нестабильность позвонков.
Диагностика
При подозрении на развитие патологического процесса пациент обращается к врачу. После первичного осмотра и изучения анамнеза назначаются лабораторные, инструментальные и аппаратные методы исследования. Общий анализ крови позволяет выявить наличие в организме воспалительного процесса. Обязательными процедурами обычно являются:
- Рентген. Проводится в нескольких проекциях с целью выявления костных наростов и определения формы каждого сегмента хребта. На снимке также видны сращивания, искривления и другие патологические симптомы.
- Компьютерная томография. Одна из самых точных диагностических процедур, которая за счет использования специального оборудования позволяет получить трехмерное изображение. Благодаря такой методике можно увидеть даже незначительные изменения в позвоночнике.
- МРТ. Снимок выполняется на специальном узкоспециализированном оборудовании. Полученный результат позволяет определить состояние нервов, хрящей, костей, мелких сосудов. После такой диагностики врач с высокой точностью может определить степень развития заболевания.
- Радиоизотопное сканирование. Оно подразумевает использования рентгеновских лучей вместе с контрастными веществами. Методика второстепенная, но предоставляет важную информацию о распространении воспалительного процесса в позвоночнике.
- Ангиография. Еще одно дополнительное исследование, позволяющее оценить состояние позвоночной артерии. Назначается при подозрении на осложнение патологии, так как важно понять уровень проходимости крови через главный сосуд позвоночника.
Проведя опрос больного, отмечая его жалобы и полученные результаты анализов, врач ставит диагноз. Только видя полную картину, можно назначить корректную тактику лечения.
Читайте также:
Лечение
После постановки диагноза пациенту назначается комплексная терапия, которая включает в себя прием медикаментов, народные средства, физиотерапевтические методики. При неэффективности подобранной тактики может потребоваться хирургическое вмешательство. Основной задачей специалиста является учесть тяжесть заболевания, купировать неприятную симптоматику и устранить первопричину заболевания.
Важной составляющей лечения являются миорелаксанты для устранения зажима
Медикаменты
При остром течении процесса не обойтись без использования фармацевтической продукции. Назначается прием сразу нескольких видов препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные препараты («Кетонал», «Пироксикам», «Пенталгин»). Основной их особенностью является подавление воспалительного процесса и устранение дискомфортных ощущений. Курс в среднем назначается на 5-7 дней.
- Хондропротекторы («Дона», «Терафлекс», «Мукосат»). Благодаря этим лекарственным средствам восстанавливается поврежденная хрящевая ткань. Дегенеративный процесс замедляется, наступает устойчивая ремиссия.
- Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм», «Толперизон»). Назначается далеко не всем пациентам, так как эффект достаточно специфический. Он расслабляет мышечные зажимы, и устраняет напряжение в спине.
- Витамины группы В (В1, В2, В6). Повышает сопротивляемость организма, восстанавливает защитные силы. Применяются преимущественно в виде уколов «Мильгамму».
Для замедления дегенеративного процесса в хрящевой ткани используется также глюкозамин и хондроитин сульфат. Они улучшают синтез синовиальной жидкости и запускают естественное восстановление.
Физиотерапия
После купирования острого периода назначаются различные физиотерапевтические методики, которые восстанавливают подвижность позвоночника, улучшают кровоток в тканях, влияют на общее самочувствие пациента. Это может быть мануальная терапия, массаж конечностей. Проводить его должен опытный специалист, регулируя степень воздействия на кости. Кроме этого, задействуются и другие проверенные техники:
- Лечебная физкультура.
- Магнитотерапия.
- Электрофорез.
- Плавание.
- Остеопатия.
- Вытяжение позвоночника.
- Термотерапия.
Часто рекомендуется иглотерапия для запуска защитных сил организма и улучшение кровотока в грудной части спины. Не менее эффективной считается такая современная методика, как лазеротерапия. Все техники проводятся под контролем специалиста с использованием только сертифицированного оборудования. Некоторые методики имеют противопоказания, и не применяются пациентам с онкологией, патологиями сердца или болезнями кожи.
Оперативное вмешательство
При неэффективности медикаментозного лечения и отсутствии результата, применяется хирургическое вмешательство. В основном используется лапароскопия. Методика назначается только при наличии показаний, например, необратимые изменения на 4 стадии. К ним относятся:
- Динамическое развитие заболевания.
- Сдавливание спинного мозга.
- Нестабильное положение позвонков.
- Значительное сужение позвоночного канала.
- Парез или паралич.
Операция подразумевает замену пораженного участка на имплантат, что позволяет вернуть трудоспособность и существенно улучшить качество жизни. После проведенной манипуляции потребуется реабилитация.
Хирурги также практикуют фасетэктомию, которая вместо замены подразумевает формирование неподвижного блока. Операция опасная и может повлиять на качество жизни в худшую сторону.
Профилактические мероприятия
Предотвратить развитие заболевания, можно пересмотрев свой образ жизни, исключив вредные привычки. В первую очередь следует контролировать свою массу тела, снизить нагрузку на позвоночник и следить за осанкой. Также важно избегать длительного пребывания за компьютером или напряженной позы, переохлаждения или чрезмерных физических нагрузок.
Спондилоартроз грудного отдела представляет собой болезнь, чаще всего встречающаяся у пожилых людей. Но спровоцировать патологию у молодого человека может травма или аномалия развития позвоночника. Сегодня существуют эффективные методики лечения, которые позволяют купировать болезненные симптомы и восстановить высокое качество жизни. Но при первых появлениях характерных признаков следует обратиться к врачу.
Источник
Позвоночник является достаточно прочной и одновременно гибкой конструкцией. Его подвижность обеспечивают межпозвоночные диски и дугоотростчатые суставы, которые нередко подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям. При поражении фасеточных суставов между позвонками говорят о спондилоартрозе. Реже всего диагностируется спондилоартроз грудного отдела позвоночника, называемый также дорсартрозом. Тем не менее эта патология может стать причиной достаточно сильной боли в спине и других вертеброгенных симптомов.
Почему развивается спондилоартроз
Спондилоартроз грудного отдела позвоночника не является первичным заболеванием, он развивается как следствие различных изменений опорно-двигательного аппарата. К основным причинам прогрессирующей дегенерации дугоотростчатых (фасеточных) суставов между соседними позвонками относят:
возрастные изменения хрящевой и соединительной ткани, сопровождающиеся снижением их эластичности и приводящие к снижению высоты суставных хрящей и межпозвоночных дисков;
посттравматические деформации любого отдела позвоночника, приводящие к нарушению биомеханики всего позвоночного столба;
наличие увеличенного грудного кифоза (горба) любой этиологии, в том числе инфекционной природы;
врожденные аномалии строения позвоночника, патология соединительной ткани;
выраженное плоскостопие, приводящее к снижению амортизационной функции стопы и нефизиологичному распределению нагрузки на позвоночник;
наличие дисплазии тазобедренных суставов или заболеваний коленных суставов, что вызывает асимметричность нагрузки на позвоночник;
избыточный вес, ускоряющий изнашивание хрящевых структур и межпозвоночных дисков;
повышенные и частые физические осевые нагрузки, которые становятся причиной микротравм многих структур позвоночника с последующей дегенерацией тканей;
наличие других дегенеративных вертебральных процессов, запускающих каскадный механизм изменения всех структур позвоночника с распространением на соседние отделы.
Чаще всего грудной спондилоартроз выявляется у людей пожилого возраста, но примерно 15 % случаев заболевания приходится на лиц трудоспособного возраста.
Даже у молодых людей при целенаправленном обследовании иногда выявляются начальные признаки дегенерации фасеточных дугоотростчатых суставов.
Что происходит в позвоночнике?
От начала изменений в позвоночнике до появления первых жалоб нередко проходит несколько лет. В этот скрытый период покрывающие суставные поверхности хрящи в дугоотростчатых суставах теряют эластичность и подвергаются дистрофии. Они постепенно истончаются, трескаются и фрагментируются, в этой области постоянно поддерживается асептическое воспаление.
Для стабилизации межпозвонковых сочленений начинается компенсаторное разрастание костной ткани, но этот процесс идет неравномерно. В результате на суставных поверхностях и за их пределами появляются множественные острые разрастания в виде шипиков, усиков и бугорков. В результате движения в суставе становятся болезненными и теряют плавность, а общая подвижность пораженного сегмента позвоночника снижается.
Изменения захватывают не только костно-хрящевые структуры. Возникает рефлекторный спазм близлежащих мышц, что может усилить болевой синдром и нарушить микроциркуляцию. Связки испытывают неравномерную нагрузку, в них появляются микронадрывы. Вскоре здесь начинаются процессы оссификации (окостенения) и кальцификации (отложения солей кальция).
Некоторые связки подвергаются избыточному растяжению, что приводит к патологической подвижности пораженного отдела позвоночника. В такой ситуации ребра оказывают стабилизирующее действие, не позволяя позвонкам существенно сместиться вбок от центральной средней оси.
Болевой синдром при грудном спондилоартрозе обычно появляется позже, чем при другой локализации заболевания. А первичное обращение к врачу и диагностика нередко происходят на достаточно выраженных стадиях заболевания.
Но вот от патологических движений в передне-заднем направлении грудные позвонки не защищены. Образование остеофитов, смещения позвонков и оссификация связок приводят к изменению конфигурации позвоночного столба, из-за чего спондилоартроз грудного отдела позвоночника называют деформирующим. Все эти изменения приводят к сужению межпозвонковых отверстий и спинно-мозгового канала, что обуславливает появление неврологических симптомов.
Стадии болезни
Спондилоартроз имеет несколько степеней, которые зависят от характера и объема имеющихся дегенеративных изменений костно-хрящевой ткани. На 1 (чаще бессимптомной) стадии хрящи суставных поверхностей становятся шероховатыми, неровными, начинается их неравномерное истончение.
2 и 3 степень спондилоартроза грудного отдела позвоночника – это уже явные и достаточно выраженные изменения. Хрящ истончается, начинается оголение суставных поверхностей и разрастание на них остеофитов. Боковые поверхности деформируются, структура костной ткани под хрящом начинает меняться. Именно на этих стадиях появляются клинические симптомы, что и является поводом для обращения к врачу.
При 4 степени дегенеративные изменения грубые, хряща практически нет, сустав деформирован, сочленяющиеся поверхности неровные, бугристые, просвет между ними минимален или даже отсутствует. Такое состояние называют анкилозом. Происходит сращение соседних костных образований, пораженный участок позвоночного столба становится неподвижным. В этом случае говорят о спондилезе позвоночника.
На этой стадии заболевание обычно приводит к выраженному снижению трудоспособности и ограничивает способность к самостоятельному передвижению, что является основанием для установления инвалидности при спондилоартрозе грудного отдела позвоночника.
Читайте: насколько опасен для здоровья горб на спине.
Проявления
Симптомы при спондилоартрозе грудного отдела появляются, когда изменения в позвоночнике уже достаточно выражены и необратимы. Пациентов беспокоит боль в спине. Поначалу она может быть неявной, небольшой по интенсивности и непродолжительной. В последующем достаточно выраженные неприятные ощущения становятся практически постоянными, они нарастают при наклонах и поднятии тяжестей, глубоком дыхании. Развивается асимметричное тоническое напряжение паравертебральных мышц, что усиливает имеющийся дискомфорт.
Могут появиться прострелы – внезапные приступы резкой боли, провоцируемые физической нагрузкой, поворотом или вдохом. Это объясняется резким ущемлением корешка спинно-мозгового нерва в деформированном межпозвоночном отверстии с развитием острой межреберной невралгии. Боль нередко распространяется по ходу межреберных промежутков и достигает передней поверхности грудной клетки, такие приступы могут быть приняты за признаки сердечной или легочной патологии.
При продолжительном ущемлении корешков могут появиться неприятные ощущения в боку или эпигастрии. Из-за этого человек может обращаться к терапевту и гастроэнтерологу с подозрением на патологию желудочно-кишечного тракта и желчевыводящей системы. Иногда появляются участки онемения и покалывания на коже в зоне иннервации ущемленного нерва.
Характерно снижение подвижности грудного отдела позвоночника, спина становится как бы одеревеневшей. На поздних стадиях, при выраженных изменениях, появляются видимые на глаз деформации в виде сколиоза и усиления грудного кифоза.
Рекомендуем прочесть про: корсет для исправления осанки.
Диагностика и лечение
Для выяснения причины боли в спине и подтверждения наличия спондилоартроза одного общего и неврологического осмотра недостаточно. Назначается рентгенография грудного отдела позвоночника в 2 проекциях, проводят ЭКГ и УЗИ внутренних органов для исключения патологии сердца и желудочно-кишечного тракта. Наиболее точным методом диагностики является МРТ, при этом видны точные размеры различных образований, их структура и соотношение друг с другом. Это позволяет достоверно выяснить степень спондилоартроза и сопутствующих изменений позвоночника, оценить прогноз заболевания.
Читайте про: большое значение ранней диагностики спинального шока.
Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника должно быть комплексным. Наряду с медикаментами разных групп широко используют физиотерапию, иглоукалывание, ЛФК и кинезиотерапию, мануальную терапию, массаж, скелетное вытяжение, гирудотерапию и народные методы. Для снижения скорости прогрессирования заболевания, увеличения доступного объема движений, частичной коррекции мышечно-тонического синдрома и нарушения осанки пациент обязательно обучается технике ЛФК. Упражнения при спондилоартрозе грудного отдела позвоночника должны проводиться ежедневно, вначале под контролем инструктора, затем самостоятельно. Приступать к ним следует после уменьшения болевого синдрома.
Врач может рекомендовать применение обезболивающих средств, НПВС (в виде мазей, таблеток или инъекций), миорелаксантов центрального действия, витаминов группы В, препаратов для улучшения микроциркуляции, хондропротекторов. При выраженном болевом синдроме нередко проводятся лечебные блокады с обезболивающими и кортикостероидными средствами.
При выраженном стойком ущемлении корешков спинно-мозговых нервов (при 3-4 степени спондилоартроза) может быть принято решение о хирургическом лечении. При этом проводят декомпрессию нервных структур и устанавливают специальное приспособление – имплант в виде межостистого дестриктора. Это позволяет поддерживать постоянное расстояние между соседними позвонками и предупреждает дальнейшее сращение костей.
Спондилоартроз грудного отдела позвоночника является прогрессирующим дегенеративным заболеванием, но начатое на ранних стадиях комплексное лечение и ЛФК позволяют существенно смягчить его клинические симптомы и долго сохранять трудоспособность.
Источник