Спондилография шейного отдела позвоночника
Спондилография или рентгенография – метод исследования состояния костных структур скелета и диагностирования заболеваний опорно-двигательного аппарата. Позволяет собрать данные о состоянии тел позвонков, межпозвоночных дисков, спинномозгового канала, отве
Как правило, делаются рентгенографические снимки фрагмента позвоночника (около 4-7 тел) в перпендикулярных проекциях: передней, задней, боковой.
Исследованию подвергаются контуры и структура позвонков, позвоночные дуги, остистые и поперечные отростки, суставы, межпозвоночные диски, просвет и стенки спинномозгового канала. Особое внимание уделяется дорсальным поверхностям тел позвонков, патологическим изменениям и новообразованиям в позвоночном канале и паравертебральных тканях, разросшимся остеофитам и расщепленным дужкам.
В некоторых случаях анализ спондилограмм может быть затруднен в виду сложности строения анатомических структур и наслоения на изображении одних органов на другие. Дополнительную информацию о патологиях получают при выполнении функциональных рентгенограмм в боковых или три четверти проекциях при максимальном сгибании, разгибании или ротации позвоночного столба. Это позволяет определить биомеханические возможности скелета и его отдельных сегментов.
При каких заболеваниях назначают спондилографию?
Спондилографию применяют для выявления следующих патологий позвоночника, диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата:
- остеохондрозная болезнь (лечение протрузии межпозвонковых дисков и грыжевых образований);
- лечение искривлений позвоночника, нарушений осанки (сколиоза, кифоза, лордоза);
- аномалии развития позвонков или хрящей;
- диагностика нестабильности позвонков (лечение спондилолистеза, ретролистеза), дооперационный и реабилитационный контроль;
- травматические поражения позвоночника, выявление и наблюдение последствий травм;
- гемангиома позвоночника и ее лечение;
- диагностика патологий межпозвонковых суставов и связочного аппарата, лечение спондилоартроза позвоночника;
- выявления опухолей спинного мозга и распространения метастаз;
- лечение стеноза позвоночного канала (стойкое сужение просвета и сдавливание спинного мозга);
Проведение процедуры
Спондилография не требует никакой предварительной подготовки к процедуре. Необходимо только направление лечащего врача (вертебролога, остеопата, ортопеда), где будет четко указано, какой сегмент позвоночника исследуется и в каких проекциях необходимо выполнить снимки.
Спондилографию проводят в специализированном кабинете лаборант или врач-рентгенолог. Пациента попросят снять одежду (нижнее белье можно будет оставить, если на нем нет металлических застежек), часы, украшения. На момент проведения процедуры выдадут одноразовый медицинский халат.
Больному помогут лечь на лабораторный стол и принять необходимое положение (лежа на спине или боку, на животе или в пол оборота). Для нейтрализации излучения область репродуктивных органов прикрывают специальными свинцовыми пластинами.
После выполнения прямых снимков пациента могут попросить наклониться вперед, насколько это возможно, и замереть в таком состоянии для следующего кадра. При исследовании шейных позвонков может появиться необходимость открыть рот, чтобы исключить наложение изображений затылочной и нижнечелюстной костей на позвоночник.
Противопоказанием к проведению процедуры является беременность и общее тяжелое состояние больного, при котором невозможно исследование, хронические болезни в острой форме.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Никита
2015-10-03 12:08:51
Выражаю огромную благодарность Александру Сергеевичу Бабий, за его профессионализм и отличное понимание своей работы. Был запущенный кифоз, за 8 сеансов Александр Сергеевич практически устранил этот недуг. Очень большое значение в лечении подобных болезней играет не только профессионализм врача,… Читать дальше
Цуканова Екатерина
2014-09-17 10:42:12
Огромное спасибо доктору Торопцеву Дмитрию Анатольевичу за индивидуальный подход и за легкость его рук. После прохождения курса лечения полностью исчезли боли в шейном отделе и спине (несмотря на наличие грыж). Отдельного слова заслуживает персонал клиники — невероятно отзывчивые, ориентированные… Читать дальше
Иван
2017-09-15 17:12:38
Выражаю огромную благодарность клинике Бобыря на Алексеевской. Всё организовано на высшем уровне. Персонал клиники отзывчивый, к пациентам относится дружелюбно и с пониманием. Заблаговременно напоминают о записи, а в случае невозможности прийти на сеанс, по звонку, спокойно, без лишней… Читать дальше
Елена
2015-04-27 21:47:51
Хочу написать слова благодарности врачам мёд.центра в Саратове. Работа за компьютером, как следствие, проблемы со спиной. Прошла лечение, а потом и дочку-второкласницу пролечила. Остались очень довольны. Радует не только профессионализм врачей, но и душевное отношение к пациентам, внимательное и… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет
Источник
Диагностика травмы позвоночника и спинного мозга
Диагностический процесс начинается с анамнеза. Прежде всего, больного или его
сопровождающих следует подвергнуть подробному расспросу об обстоятельствах
травмы и ее механизме, одно это уже может дать представление о возможной
патологии.
При нырянии обычно повреждается шейный отдел позвоночника, как правило, с
нарушением проводимости спинного мозга; при падении с большой высоты —
грудопоясничный переход; при автодорожных авариях повреждения позвоночника могут
быть на самых различных уровнях; падение с высоты собственного роста или удар
спиной о лестницу влекут за собой переломы остистых или поперечных отростков и
т.д. При автоавариях или падениях с большой высоты практически всегда
повреждения позвоночника бывают сочетанными.
Первичный осмотр и пальпация области позвоночника могут дать
много информации: припухлость, сглаживание контуров, искривление линии
остистых отростков в сочетании с локальной или отраженной болезненностью
или дефекты (провалы) в проекции меж- и надостистых связок локализуют
патологию, а неврологический осмотр дает представление о степени и
уровне поражения спинного мозга.
При выраженных неврологических расстройствах у больного с подозрением
на повреждение позвоночника не следует активно выявлять степень
патологической подвижности позвонков, провоцировать болевой синдром
проверкой объема движений в шейном отделе позвоночника, производить
осевую нагрузку на позвоночный столб, т.к. все эти приемы могут
усугубить неврологический дефицит.
Спондилография — основной метод диагностики позвоночных повреждений
Спондилография остается основным методом
диагностики позвоночных повреждений и проводится в приемном отделении
непосредственно после поступления больного.
Она может быть отложена в
случаях травматического шока или психомоторного возбуждения, что бывает,
как правило, при сочетанных травмах. По выведении больного из этих
состояний спондилография делается с помощью передвижной
рентгеноустановки, непосредственно у постели больного. Исследование
проводится в положении больного на спине, назначаются снимки в двух
стандартных проекциях: фас и профиль, причем, начинать надо с боковой
рентгенограммы для любого отдела позвоночника и производить ее
латеролучом, поворачивая трубку рентгеноаппарата, а не больного на
столе.
При поступлении больного с полным нарушением
проводимости спинного мозга, когда утрачена болевая чувствительность, а
также в случаях сочетанных повреждений рекомендуется произвести
рентгенографию всех отделов позвоночного столба..
При подозрении на травму шейных позвонков производят до 5
рентгенограмм, начиная с боковой. Если при стандартных проекциях (фас, профиль)
диагноз неясен, назначают снимки через открытый рот, а также правую и левую
косые (3/4) проекции.
Для рентгенодиагностики повреждений на шейном уровне
необходимо добиться того, чтобы на боковом снимке были выведены все 7 шейных
позвонков, что бывает довольно трудно при толстой и короткой шее. Для того,
чтобы это условие было выполнено, следует оттянуть плечи больного за руки, а
иноща и придать некоторое вытяжение шейному отделу позвоночника (рис. 21). Если
не помогают эти приемы, то следует рентгенографию произвести лучом, направленным
косо к уровню поврежденного позвонка.
Рис. 21.
Правила боковой рентгенографии шейного отдела позвоночника.
Если прием оттягивания плеч или косого направления луча не
домотает для получения всех 7 шейных позвонков, можно использовать проекцию
Twining’s — рентгенография в положении пловца. Но при осложненном повреждении
нижних шейных позвонков эта укладка используется только в позднем или отдаленном
периодах травмы.
Боковую рентгенограмму шейных позвонков с функциональными
пробами — сгибание-разгибание — следует производить только в том случае, если
полностью исключается нестабильность поврежденных позвоночно-двигательных
сегментов, тем более производство таких рентгенограмм противопоказано при
выраженных неврологических нарушениях.
Для прочтения рентгенограмм шейных позвонков в боковой
проекции можно пользоваться мнемоническим правилом ABCS — расположение кривых,
проведенных по элементам позво- ночника: alignment bones, cartilage, soft tissue
spase (линия контуров костей, хрящей и мягких тканей (рис .22).
Рис. 22.
Мневмоническое правило ABCS
Две первых линии а и b должны быть
параллельны, нормальным считается отклонение линии от основного курса менее чем
на 2,7 мм. Отклонение на 3,5 мм и более считается патологическим и
свидетельствует о разрыве одной из связок. О повреждении связок можно судить и
по оценке угла между шейными позвонками, при появлении угла больше 11°
разрыв связок несомненен. Линия, образованная верхушками остистых отростков,
наиболее неправильная из-за того, что выступают остистые CII
и CVII.
Для корректной оценки рентгенограммы необходимо, чтобы
проекция была строго боковой. При патологии в Шейном отделе линии суставных
отростков расходятся, и уровень этого Расхождения соответствует уровню
повреждений. Линии b к с очерчивают контуры позвоночного канала.
При травме уменьшение Размеров канала до 10-13 мм указывает на обязательное
повреждение опинного мозга. Встречается врожденная узость позвоночного канала,
можно определить при измерении расстояния между линиями ab и
bc. При этом, если ab:bc > 1, то ширина
канала нормальная, если же ab:bc < 1, то это абсолютно узкий канал. При
ab:bc = 1 узость канала отсительна.
На боковой рентгенограмме при травме шейного отдела
позвоночника на любом уровне, прежде всего, оценивается ширина превертебральных
мягких тканей. В норме она должна укладываться в схему, представленную на рис.
23 (без пересчета с учетом рентгенографического увеличения — примерно в 1,3
раза).
Рис. 23. Ширина
контура превертебральных тканей на боковой рентгенограмме в норме (по данным
обследования 50 здоровых лиц)
Снимок в прямой проекции оценивается по линии остистых
отростков, они расположены по средней линии с приблизительно равными
промежутками. Увеличение расстояния между остистыми примерно в 1,5 раза
свидетельствует об уровне повреждений.
Из-за наложения латеральных масс тел на суставные отростки
пространства между ними увидеть не удается. При нормальной рентгенограмме линия
суставных отростков представляет собой длинную плавную волнистую полосу
затемнения. Изменение плавности волнистой линии суставных отростков является
патологическим признаком.
При спондилографии грудного или поясничного отделов следует
использовать пленки больших форматов, с тем, чтобы захватить позвонки на
возможно большем протяжении, поскольку локальная болезненность, а иногда и
деформация от поврежденных надостистых связок располагаются на 2-3 сегмента выше
или ниже уровня повреждения тела.
Для того чтобы на рентгенограмме размеры позвонков
получились близкими к истинным, фокусное расстояние от трубки до кассеты с
пленкой должно быть 1 м 80 см.
Следующая страница:
Люмбальная пункция с ликвородинамическими
пробамиПредыдущая страница:
Шесть клинических
фаз в течении травматической болезни спинного мозга
Перльмуттер О.А.
Травма позвоночника и спинного мозга.
Дата публикации (обновления):
01 апреля 2016 г. 18:13
.
Источник
Позвоночник является несущим элементом скелета человека, а потому — и наиважнейшим. Он подвержен целому ряду заболеваний, ранее выявление которых позволяет избежать серьёзных осложнений, негативно влияющих на качество жизни человека. Важную роль в процессе диагностирования играет рентген позвоночника. Это — высокоинформативная диагностическая методика, которую ещё называют «спондилография». Она позволяет врачам получить данные о том, в каком состоянии пребывает позвоночник пациента, о перенесённых травмах и их последствиях. Благодаря ей, также, можно оценить состояние спинномозгового канала и выявить практически все его патологии.
Методика является сравнительно недорогой и доступной широкому кругу пациентов. Современные рентгенографические установки позволяют получить высококачественное цифровое изображение, а снимки готовы уже через несколько минут. Сделать рентген позвоночника можно в диагностическом центре многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Мы предоставляем услуги данной направленности уже не первый десяток лет и располагаем современным оборудованием, которое под управлением опытных диагностов позволяет творить настоящие чудеса в плане диагностирования заболеваний на ранней стадии их развития.
Рентгенография шейного отдела позвоночника — 2 000 руб.
15 — 20 минут
(продолжительность процедуры)
Показания к рентгену позвоночника
Патологические состояния, при которых назначают рентгенографию позвоночника, можно разделить на определённые группы. Всё они представлены в нашей таблице ниже:
| Группы | Определённые заболевания, особенности проведения рентгенографии |
|---|---|
| Врождённые аномалии позвоночного столба | Многие патологические состояния данной группы требуют проведения хирургической операции, в качестве подготовки к которой требуется проведение обычного рентгенографического исследования. Заболевания представлены следующим:
|
| Приобретённые искривления | Неправильная осанка может стать причиной деформаций позвоночного столба. Их исправление требует закрепления позвонков в правильном положении. Перед планированием операции проводят плёночный ии цифровой рентген. |
| Дегенеративно-дистрофические изменения | Такие дистрофические нарушения в суставных хрящах, как остеохондроз, вызывают ряд аномальных изменений позвоночного столба. Для их диагностики используют обычный рентген или МРТ. Последняя позволяет выявить межпозвонковые грыжи. |
| Спондилит | Данное патологическое состояние характеризуется первичным разрушением тел позвонков с дальнейшей деформацией всего столба. Оно возникает вследствие воспалительных процессов, спровоцированных патогенными микроорганизмами. Диагностика требует проведения обычного рентгенографического исследования. |
| Системный остеопороз | Патология характеризуется снижением плотности костной ткани и является хронической. Она может привести к утрате двигательной активности и инвалидности. Диагностика требует проведения такого вида рентгенографии, как денситометрия, которая позволяет определить плотность кости. |
| Травматические состояния позвоночного столба и мозга. | Такие состояния развиваются вследствие падений и дорожно-транспортных происшествий и несут в себе угрозу для здоровья и жизни пациента. Обычный рентген позволяет определить место, характер и тяжесть перелома, контрастный — выявить поражения нервной системы при них. |
Противопоказания к рентгену позвоночника
Современные рентгеновские методики имеют минимальные противопоказания, которые обусловлены неблагоприятным воздействием на организм пациента рентгеновского излучения. Несмотря на то, что доза, получаемая в процессе, незначительна и не несёт вреда для здорового организма, при определённых состояниях пациента она может усугубить ситуацию. Что касается процедуры, при которой применяют контраст, то ситуация несколько иная. Здесь действуют не только противопоказания, актуальные для обычной рентгенографии, но и те, которые связаны с применением контрастного вещества.
| Группы противопоказаний | Причины и конкретные случаи |
|---|---|
| Противопоказания к стандартной процедуре |
|
| Противопоказания к процедуре с контрастом |
|
Клинические проявления, при которых необходима рентгенография позвоночника
| Рентген отделов позвоночника | Клинические проявления, при которых его проводят |
|---|---|
| Рентген шейного отдела позвоночника |
|
| Рентген грудного отдела |
|
| Рентген поясничного отдела позвоночника |
|
| Рентген крестцового отдела позвоночника и копчика |
|
Как проводят рентгенографию позвоночника?
Техника проведения процедуры обусловлена тем, какой установкой располагает клиника и изображение какого отдела позвоночника нужно получить. В зависимости от этого пациент может пребывать в положении стоя или лёжа. Его могут попросить стоять ровно, нагнуться, или повернуться боком для того, чтобы получить качественное изображение той или иной части позвоночного столба.
Перед проведением процедуры пациенту необходимо снять с тела любые металлические предметы и предупредить врача в случае, если в теле имеются трансплантаты или имплантаты. Снимок делают в течение нескольких секунд, во время которых пациенту нужно оставаться неподвижным. Изготовление снимка требует всего нескольких минут, после чего его предоставляют пациенту на руки.
Преимущества рентгенографии позвоночника в клинике ЦЭЛТ
Вас направили на рентгенографию позвоночника и Вы желаете быть уверены в том, что снимки будут максимально качественными? Обращайтесь в ЦЭЛТ. Мы располагаем современными рентгеновскими аппаратами немецкого и японского производства, которые позволяют проводить процедуру в соответствии с международными стандартами.
Стаж работы наших рентгенологов составляет от 15-ти лет, а это значит, что они в совершенстве овладели методами получения высококачественных изображений и знают, как определить любые патологии на начальной стадии их развития. Записаться к нам на приём можно на любое удобное для Вас время, онлайн или по телефону: +7 (495) 788-33-88.
Часто задаваемые вопросы
Нужна ли подготовка к рентгену позвоночника?
Особой подготовки перед проведением этой процедуры не требуется, особенно если её поводят на грудном или шейном отделе позвоночника. В случае, если проводится рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника, нужно предпринять меры для того, чтобы минимизировать газообразование в кишечнике. Для этого за два дня до проведения нужно отказаться от потребления продуктов, способствующих этому, и дополнительно попить активированный уголь.
Что показывает рентген позвоночника?
Данная методика достаточно информативна и позволяет выявить целый ряд заболеваний позвоночного столба. Вот лишь основные из них:
- Остеопороз;
- Новообразования добро- и злокачественной природы;
- Туберкулёз;
- Остеохондроз;
- Деформации позвоночного столба;
- Врождённые аномалии;
- Воспаления костей.
Источник