Спондилолистез в шейном отделе позвоночника

Спондилолистез – болезнь, при которой у человека наблюдается смещение позвонков в позвоночнике относительно друг друга.

По виду смещения определяют антеролистез – если позвонок смещен вперед, и ретролистез – если позвонок смещен назад.

Причины смещения позвонков ↑

Причины, из-за которых возникает смещение позвонков в шейном отделе, могут быть самыми разными:

• травма позвоночника (вывих или перелом);
• смещение позвонков у ребенка грудного возраста, связанное с резким движением головой назад;
• неудачное оперативное вмешательство, нарушившее целостность комплекса опоры позвоночного столба (ламинэктомия);
• родовая травма, возникающая, если ребенок обвит пуповиной или занимает в утробе неправильное положение;
• физический труд, сопряженный с поднятием тяжестей, что способствует смещениям в позвоночнике;
• врожденная слабость межпозвонкового сустава;
• возрастные изменения, сопровождающиеся сужением позвоночного канала, ущемлением нерва и параличом;
• недостатки позвоночника, передавшиеся по наследству (например, спондилолиз – незаращение дужек позвонков);
• резкие температурные перепады;
• длительное пребывание в одном положении.

Симптомы и степени спондилолистеза шейного отдела позвоночника ↑

Последствием спондилолистеза могут стать:

• деформация позвоночника;
• сдавливание корешка нерва, который выходит из межпозвоночного отверстия (это фораминальный стеноз);
• сужение канала позвоночника.

Данные патологии могут появиться не сразу, но будучи не выявленными, провоцируют нарушения в работе разных систем организма и отдельных органов.

Симптомы заболевания

Симптоматика во многом зависит от места смещения.

Вот некоторые симптомы, которые могут проявиться  (не обязательно, что присутствуют все симптомы, может быть только один):

• боль в шее;
• нарушение чувствительности рук;
• нарушение функций верхних конечностей;
• головная боль, мигрень;
• насморк;
• хроническая усталость;
• нарушение сна;
• амнезия;
• нарушение кровоснабжения головы;
• ушные боли, глухота;
• косоглазие и определенные виды слепоты;
• развитие невралгий и невритов, вызванных поражением тройничного нерва;
• охриплость голоса, ларингит или ангина, вызванные поражением глотки и голосовых связок;
• ригидность затылка, вызванная повреждением мышц шеи;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• нарушения иннервации синовиальной сумки плеча, приводящие к бурситам.

От момента смещения позвонков до явных симптомов поражения может пройти много времени (иногда годы), что затрудняет диагностику и лечение.

Степени спондилолистеза

В медицине принято выделять 4 степени смещения тела позвонка – это классификация Мейердинга:

• Первая степень. Задняя часть тела сместившегося позвонка смещена на четверть по отношению к нижерасположенному позвонку.
• Вторая степень. Задняя часть тела сместившегося позвонка смещена на половину по отношению к нижерасположенному позвонку.
• Третья степень. Задняя часть тела сместившегося позвонка смещена на ¾ по отношению к нижерасположенному позвонку.
• Четвертая степень. Задняя часть тела сместившегося позвонка смещена более чем на ¾ по отношению к нижерасположенному позвонку (а иногда даже полностью).

Степень смещения определяют по рентгенограмме в боковой проекции.

Кроме того, различают еще спондилолистез стабильный и нестабильный:

• Стабильный спондилолистез – это фиксированное смещение, которое может даже не причинять беспокойство пациенту.
• Нестабильный спондилолистез – степень смещения меняется при изменении положения тела или позы, что сопровождается появлением или усилением боли.

Последствия смещения ↑

Последствия при спондилолистезе непредсказуемы, так как сильнее сдавливается межпозвонковый диск.

Часто он даже лопается и возникает межпозвоночная грыжа.

В зависимости от местоположения позвонка нарушается работа органов и систем:

• 1-ый шейный позвонок связан с кровоснабжением головы, гипофизом, кожей головы, костями лица, с внутренним средним ухом, с симпатической нервной системой. Поэтому смещение в 1-ом шейном позвонке могут привести к головной боли, бессоннице, насморку, к мигрени, нервным срывам, амнезиям, к хронической усталости или головокружению.
• 2-ой шейный позвонок связан с глазами, слуховыми нервами, с языком и лбом. Последствиями смещения 2-ого позвонка может стать аллергия, глухота, косоглазие, другие болезни глаз, ушные и зубные боли, обмороки и даже некоторые виды слепоты.
• 3-ий шейный позвонок связан с внешним ухом, костями лица, щеками, зубами и с тройничным нервом. Последствия смещения – неврит, невралгия, экзема, угри и прыщи.
• 4-ый шейный позвонок связан с носом, ртом, губами и с евстахиевой трубой. Последствиями смещения 4-ого позвонка может быть сенная лихорадка, катар, аденоиды, потеря слуха.
• 5-ый шейный позвонок связан с голосовыми связками, глоткой и гландами. Последствия смещения 5-ого позвонка: хрипота, ларингит, болезни горла, абсцесс околоминдалевидный.
• 6-ый шейный позвонок связан с плечами и миндалинами. Последствиями смещения могут быть: боли в верхней части руки, ригидность мышц затылка, коклюш, круп, тонзиллит.
• 7-ой шейный позвонок связан с работой щитовидной железы и плеч. Последствия смещения 7-ого позвонка: бурсит, болезни щитовидной железы, простуда.

Методы диагностики ↑

Прежде всего, для постановки диагноза врач изучает историю заболевания и жалобы — во время беседы он задает примерно следующие вопросы:

• Когда возникли боли?
• Каков характер боли: расположение, интенсивность, связь с движением?
• Имеются ли ощущения онемения или слабости в конечностях?
• Имеются ли расстройства других органов?

После опроса врач проводит исследование пациента:

• осмотр;
• пальпация болезненной области;
• проверка кожной чувствительности;
• проверка сухожильных рефлексов;
• проверка силы мышц;
• проверка симптомов натяжения нервных корешков.

Только после этого врач может поставить предварительный диагноз, для подтверждения которого необходимо использовать дополнительные методы исследования.

Самыми информативными выступают методы:

• рентгенография позвоночника (две проекции), которая выявляет степень спондилолистеза;
• МРТ – магнитно-резонансная томография, которая поможет оценить состояние нервных корешков и спинного мозга.

Принципы лечения ↑

Тактика лечения спондилолистеза выбирается врачом в зависимости от конкретного клинического случая, но чаще всего лечащий врач выбирает консервативный метод лечения.

Это связано с тем, что резко выраженное смещение позвонков встречается очень редко, гораздо чаще оно не превышает 15%, и именно по этой причине яркие клинические симптомы при спондилолистезе редки.

Консервативное лечение

К консервативным методам лечения спондилолистеза относятся:

• ограничение движений головой;
• назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимут боль и устранят воспаление нервов и мышц;
• назначение оральных стероидных препаратов;
• если присутствуют онемение верхних конечностей, ощущения покалывания в руках, то назначается эпидуральная инъекция стероидного гормона – кортизона; данный препарат достаточно быстро купирует воспаление и отек, которые возникают при смещении;
• прием хондропротекторов, которые замедляют дегенерацию хрящевой ткани;
• ЛФК – лечебная физкультура для укрепления мышц, которые предупреждают смещение позвонков;
• использование в ЛФК ортопедических приспособлений для фиксации;
• физиотерапия (тепловые процедуры);
• мануальная терапия, которая поможет вправить позвонки;
• массаж;
• рефлексотерапия – различные способы воздействия на некоторые участки тела с целью снятия болевого синдрома;
• микрофармакопунктура – метод лечения, совмещающий несколько направлений в медицине: гомеопатию, иглотерапию, инъекционный способ введения лекарственного средства.

Все эти методики призваны расслаблять и укреплять мышцы, окружающие позвоночник, фиксировать позвонки, облегчать все клинические симптомы заболевания, восстанавливать функции организма.

Кинезиология, кинезитерапия

Чтобы исправить смещение шейных позвонков, применяют кинезиологию – метод, во время которого проводят мануально-мышечное тестирование.

Эта методика безболезненно помогает вернуть позвонки на место.

Суть метода кинезитерапии заключается в процессе вытяжения позвоночника, во время которого смещенные позвонки сами принимают правильное положение.

Такие методы терапии могут успешно применять только мануальные терапевты самой высокой квалификации. При неправильном проведении состояние пациента, вызванное смещением позвонков, может ухудшиться.

Специалисты предпочитают не использовать хирургическое вмешательство без достаточных оснований.

Различные корригирующие и стабилизирующие упражнения, физиотерапевтические процедуры могут дать больший результат, чем хирургическая репозиция спондилолистеза.

Процесс лечения спондилолистеза любым из методов занимает продолжительное время.

Успех зависит не только от квалификации врача, но и от систематичности соблюдения пациентом всех рекомендаций в выбранной тактике лечения.

Хирургическое лечение

Консервативное лечение практикуют при нетяжелых стадиях заболевания.

Хирургическое лечение проводится только тогда, когда терапевтические методы лечения не дают желаемого результата на протяжении года или полутора лет, а болевой синдром не дает пациенту нормально жить.

В подавляющем большинстве случаев операция показана при врожденном пороке позвоночника и при смещениях тяжелой степени, при проявляющейся тяжелой симптоматике.

Методом выбора обычно становится ламинэктомия с формированием неподвижных сочленений позвонков.

Во время оперативной терапии:

• устраняют аномалии в строении позвонков;
• фиксируют те позвонки, которые сместились;
• для фиксации используют металлические пластины.

Почти всегда оперативное вмешательство очень эффективно, но его недостаток в том, что провоцируется развитие осложнений, а сама операция гораздо тяжелее для организма, чем консервативное лечение.

Видео: хирургическое лечение

Народная медицина

Методы народной медицины показывают очень хорошие результаты, но полностью отказываться от традиционной медицины не стоит.

Вот несколько народных рецептов, которые можно использовать:

• Компресс. Ложку измельченных листьев лопуха залить стаканом кипятка, остудить и процедить. Смочить отваром мягкую ткань, приложить ее к больному месту, прикрепить целлофаном, укрыть шарфом или чем-то теплым. Держать компресс 20 минут, после снятия опять обмотать шею мягким платком или шарфом.
• Компресс. Смешать равные части корня лопуха, травы зверобоя и корня одуванчика. Столовую ложку смеси залить стаканом воды и кипятить несколько минут, затем остудить и процедить. Компресс наложить на шею на 15 минут. После снятия укутать шею чем-то теплым.
• Отвар. При болях в шее хорошо помогает отвар: в 450 мл воды засыпать 2 чайные ложки сухого корня петрушки и кипятить 1 час. Процедить и пить два раза в день по 1 столовой ложке.

Вообще, народных средств лечения существует огромное количество. Но прежде чем использовать даже самые расхваливаемые народные методы, посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Лечение шейного отдела позвоночника – дело серьезное, ошибочные методы могут нанести серьезный вред.

Гимнастика

Для снятия физического напряжения в области шеи хорошо помогают упражнения:

• Медленно наклоняйте голову влево, затем вправо (пытайтесь положить ухо на плечо). Повторите пять раз.
• Максимально и медленно поворачивайте голову влево и вправо. Повторите пять раз.
• Круговые медленные повороты шеей и головой влево, затем вправо. Повторяйте пять раз.

Обязательное условие – движения нужно проводить плавно, резкие повороты недопустимы.

Профилактика ↑

Профилактика спондилолистеза, в некотором смысле, спорный вопрос.

Долгое время бытовало мнение, что здоровый образ жизни и упражнения помогут предотвратить заболевания позвоночника. Увы, это не всегда так.

В ходе практических исследований было установлено, что неправильный тип упражнений с высокой ударной нагрузкой увеличивают риск появления болей в позвоночнике.

Но и полностью избегать упражнений, которые важны для общего состояния здоровья, не стоит.

Упражнения с низкой ударной нагрузкой улучшат общее физическое состояние без нежелательного напряжения: это ходьба, езда на велосипеде и, конечно же, плавание.

Следует помнить, что:

• Если приходится долго стоять, то нужно держать голову высоко поднятой.
• Если приходится долго сидеть, то отдавайте предпочтение стульям с высокой спинкой.
• Во избежание лишних напряжений хорошо использовать вращающийся стул.
• Не нужно поднимать слишком тяжелые предметы. Если все же приходится что-то поднимать, то сохраняйте при этом спину выпрямленной, голову поднятой. Старайтесь поднимать тяжесть с помощью коленей и напрягайте при этом мышцы брюшной полости.

Учитывайте свои индивидуальные особенности при выборе матраса и подушки.

Некоторым не подходит слишком мягкий или слишком твердый матрас – появляются боли в разных частях позвоночного столба. Методом проб нужно подобрать такой матрас, чтобы не испытывать дискомфорта.

Довольно часто спондилолистез бывает у спортсменов: тяжелоатлетов, гимнастов, регбистов, а также у людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом, сопряженным с поднятием тяжестей.

Случаи наследственного заболевания тоже бывают, но они довольно редкие.

В обоих случаях спондилолистез шейного отдела трудно предотвратить, он сопровождает человека, выбравшего определенную профессию или спорт.

Но грамотное консервативное лечение в большинстве случаев эффективно справляется с данным заболеванием, и лишь в крайне сложных и запущенных слчаях приходится применять хирургическое вмешательство.

Спондилолистез шейного отдела позвоночника – серьезное заболевание, самолечение или промедление может нанести непоправимый вред.

При малейших подозрениях на спондилолистез или при боли в шейном отделе безотлагательно обращайтесь к медикам.

Будьте здоровы!