Спондилолистезы грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника реже других страдает от различных недугов. Это связано с его особенностями – он жестко зафиксирован ребрами, его подвижность ограничена, а нагрузки на этот отдел небольшие. Однако по ряду причин болезненность и другие неприятные симптомы могут сообщать о том, что развился спондилолистез грудного отдела.

Общая характеристика заболевания

Заболевание представляет собой смещение одного позвонка относительно нижележащего. При этом смещаться он может:

в правый или левый бок – в таком случае в диагнозе будет значиться «латеролистез»;
вперед – антеролистез;
назад – ретролистез.

Кроме того, важно понимать, что патология появляется не сразу, а развивается с течением времени. Чем внимательнее вы отнесетесь к своему здоровью, тем раньше можно будет обнаружить недуг. Если врач-невролог определит, что позвонок сместился на 25%, значит у вас первая степень спондилолистеза, 50% – вторая, 75% – третья, от 75% до 100% – четвертая. Пятая наступает тогда, когда позвонок полностью «уходит» со своего места, явление называется «спондилоптозом».

Причины

Провоцировать развитие спондилолистеза грудного отдела может достаточно большое количество факторов. В их числе перечисленные ниже.

Врожденная или развившаяся слабость связочного аппарата

Недостаточно развитые связки и мышцы, а также недостаточное количество физических нагрузок вызывают массу болезней. Спондилолистез – не исключение.

Дегенеративно-дистрофические процессы в грудном отделе (остеоартроз, остеохондроз)

Часто происходят с возрастом, однако нехватка двигательной активности в молодом возрасте также способна их вызвать. В таком случае возникнут сначала слабые проявления спондилолистеза, а затем – и более ярко выраженная симптоматика.

Травмы при падении на спину

Если вы травмировали спину, визит к травматологу нельзя откладывать. К спондилолистезу в данный момент или в будущем способны приводить:

ушибы;
вывихи;
переломы;
трещины;
растяжения связок.

Чтобы спондилолистез грудного отдела позвоночника не развился вследствие травмы, важно убедиться, что все ткани восстановились правильно.

Регулярный подъем тяжестей

Постоянные физические нагрузки и применение неправильной техники подъема тяжелого приводят к постоянным нагрузкам на спину и ускоренному износу структур позвоночного столба.

Симптомы заболевания

О возникновении спондилолистеза в грудном отделе позвоночника сообщат характерные для него симптомы.

Механическая боль

Во время движений человек испытывает боли в пораженном отделе позвоночника. Причем чем сильнее смещение позвонка, тем сильнее будет боль.

Защемление нервов

Неврологические проявления включают в себя:

нарушение чувствительности – верхние конечности могут неметь, также нередко возникают парестезии;
болезненность пораженного участка, а также распространение боли на верхнюю часть тела и руки;
нарушения функции рук – ощущается слабость.

Если вовремя не устранить защемление, это может привести к непоправимым последствиям и даже параличу рук.

Диагностика

Определить наличие грудного спондилолистеза можно при помощи обычного рентгена. Снимок делают в:

Прямой проекции.
Боковой проекции.

Это позволит увидеть наличие смещений, а также определить положение и состояние смещенного позвонка и соседствующих структур.

Лечение грудного спондилолистеза

Если симптомы спондилолистеза в грудном отделе позвоночника не слишком серьезные, лечение будет консервативным. Оно должно быть комплексным, поскольку только в таком случае удастся справиться с патологией. К сожалению, невозможно устранить патологию только приемом обезболивающих и противовоспалительных препаратов, поэтому придется задействовать все доступные способы.

Мануальное воздействие

Посещение грамотного мануала позволит обеспечить вправление на место смещенного позвонка, а также устранение боли и всех связанных с патологией состояний. Однако специалист должен быть грамотным, иначе можно «заклинить» спину так, что любое движение будет сопровождаться острыми болями.

ЛФК

Правильно подобранный комплекс упражнений позволит вам вернуть гибкость позвоночнику, а также избавиться от спазмов мышц и постоянных болей. Тренироваться нужно правильно, а упражнения выбираются врачом индивидуально после установления диагноза. Первые тренировки проводят под наблюдением доктора.

Иглорефлексотерапия

Акупунктура представляет собой воздействие тонкими иголками на биологически активные точки. Это позволит убрать болезненность в пораженной области и вернуть легкость движений. Все манипуляции проводятся в кабинете специалиста и с применением особых техник.

Операция

Врачи пришли к единому ответу на вопрос о том, как лечить спондилолистез грудного отдела в сложных случаях. Если позвонок сильно сместился, понадобится операция. Однако после нее достаточно долгий восстановительный период. Два месяца пациенту нужно будет провести в постели, после чего необходимо заключить прооперированную область в гипсовый корсет. В преклонном возрасте операцию, как правило, не назначают именно из-за долгой реабилитации и сложностей восстановления.

Источник

Смещение позвонков (по-научному «спондилолистез») в грудном отделе позвоночника не представляет прямой угрозы жизни, однако может очень серьезно отразиться на работоспособности и самочувствии больного.

Смещенный позвонок не обязательно вправлять обратно, иногда лечение проводят совсем по иной схеме. То есть мнительным пациентам не следует сильно волноваться: в большинстве случаев если позвонок сместился – его не будут вправлять, и уж тем более не будут проводить операцию.

Общее описание болезни

Спондилолистез грудного отдела позвоночника является достаточно распространенным заболеванием спины. Локализация заболевания в области груди не самая частая – чаще всего страдает поясничный отдел (на него приходится больше нагрузки), затем идет шейный, а уже потом грудной отдел.

Степени спондилолистеза позвоночника

Также смещение позвонка грудного отдела протекает наиболее благоприятно (в большинстве случаев). При поражении шейного отдела есть опасность вовлечения в патологический процесс позвоночных артерий, при поясничном нередко возникают повреждения нервных узлов, при грудном спондилолистезе такие ситуации редки.

Сместиться позвонок может по самым разным причинам. У детей (на долю которых припадает не более 5% всех случаев спондилолистеза) наиболее частой причиной является травма. У взрослых причин гораздо больше, но все они так или иначе связаны с травмами или перенапряжение позвоночного столба.

Само смещение выглядит следующим образом: пораженный позвонок смещается либо вперед, либо назад относительно остальных здоровых позвонков. Иногда встречается множественное смещение, что нередко бывает при тяжелых травмах – например, в результате ДТП.
к меню ↑

Причины смещения позвонков грудного отдела

Причин развития смещения позвонка грудного отдела у взрослых более десятка. У детей все гораздо проще: это либо травма, либо врожденные дефекты и аномалии строения позвоночного столба. В очень редких случаях причиной могут быть изнурительный физический труд и дегенеративно-дистрофические процессы.

Часто спондилолистез протекает вместе со сколиозом

У взрослых людей причинами спондилолистеза грудного отдела позвоночника чаще всего являются:

Дегенеративно-дистрофические процессы из-за остеохондроза или возраста более 50 лет (возрастные изменения в позвоночнике).
Различные травмы позвоночного столба, причем нередко даже самые минимальные, о которых пациент и вовсе не помнит.
Наличие злокачественных или, гораздо реже, доброкачественных новообразований в позвоночнике.
Слабость мышечного корсета спины и непосредственно позвоночника. Этиология слабости не имеет разницы – она может быть как врожденная, так и приобретенная.
Чрезмерные физические нагрузки, приходящиеся на весь позвоночный столб в целом, или на его грудной отдел в частности.
Осложнения хирургического вмешательства на спине (неважно по поводу какого именно заболевания).

к меню ↑

Симптомы смещения грудных позвонков по стадиям

Клинические признаки смещения позвонков грудного отдела позвоночника напрямую зависят от того, на какой стадии находится заболевание. На первой стадии симптомы и вовсе могут отсутствовать, а в редких случаях они отсутствуют и на последних.

На ранних стадиях спондилолистез грудного отдела имеет следующие симптомы:

умеренные болевые ощущения и дискомфорт в области поражения позвонка;
усиление болевых ощущений при наклонах туловища и при занятии физическим трудом;
легкая скованность в грудном отделе позвоночника (особенно в первые часы после пробуждения).

Фото больного со смещенным позвонком поясничного отдела

Позже присоединяются следующие симптомы:

жгучие и нередко постоянные боли в области пораженного позвонка, которые усиливаются при любой физической активности;
усиление болезненных ощущений после длительного пребывания в сидячем положении (из-за статической нагрузки на позвоночный столб);
онемение и покалывания (парестезии) в кончиках пальцев верхних конечностей.

На последней стадии спондилолистез имеет следующие симптомы:

выраженные болевые ощущения, которые при физической активности могут на время становиться мучительными и невыносимыми (острые стреляющие боли);
онемение не только пальцев верхних конечностей, но и целиком конечностей;
появление синусовой тахикардии, тяжесть дыхания;
в тяжелых случаях может развиться частичный или даже полный паралич верхних конечностей.

к меню ↑

Методы диагностики

Самой базовой диагностикой смещения позвонков грудного отдела можно назвать сбор первичного анамнеза больного врачом и визуальный осмотр пациента. Также врач может пальпировать пораженный участок позвоночника, но на самом деле такие манипуляции особой информации о состоянии пациента не несут.

Единственным достоверным способом идентификации спондилолистеза грудного отдела позвоночника является проведение визуальной диагностики. В большинстве случаев пациенты изначально обращаются к терапевту в поликлинику, где кроме рентгенографии ничего не имеется.

Результаты лечения поясничного смещения позвонка на КТ

Но классическая рентгенография не так плоха, как может показаться. Она способна выявить заболевание, хотя и на ранних стадиях возможны пропуски (уж слишком малы последствия патологии). Куда большим разрешением обладают компьютерные и магнитно-резонансные томографы.

Наиболее информативной является компьютерная томография, которая способна не просто обнаружить болезнь, но и определить ее стадию и иногда причины. Бояться компьютерной томографии не стоит: доза рентгеновских лучей минимальна и не несет вреда здоровью.
к меню ↑

Вправление грудных позвонков (видео)

к меню ↑

В чем опасность?

В отличие от спондилолистеза шейного отдела при поражении груди не стоит ожидать проблем с позвоночными артериями. Если же говорить об отличии от поражения поясничного отдела, то при грудной локализации спондилолистеза никогда не наблюдается недержания кала или мочи и паралича нижних конечностей.

Опасность смещения позвонков грудного отдела несколько в другом. Да, при ней тоже возможен паралич, а именно верхних конечностей. Причем паралич может быть не частичным, а полным, без возможности восстановления утраченных функций (если болезнь протекает слишком долго).

Стабилизация позвонков при спондилолистезе

Еще одной несомненно серьезной опасностью является вовлечение в патологический процесс внутренних органов – легких и сердца. Смертельного исхода от такого осложнения быть не может, но и без этого оно весьма опасно.

Вовлечение в патологический процесс легких чревато развитием хронического кашля, тяжестью дыханию, приступов гипервентиляции. При поражении сердца возможна синусовая тахикардия, экстрасистолия, а у людей преклонного возраста – различные виды аритмии.
к меню ↑

Способы лечения

Если болезнь столь серьезная, то вполне резонно возникают следующие вопросы: как лечить смещение позвонков грудного отдела? И даже можно уточнить: как вправлять смещенные в грудном отделе позвонки? Можно ли это делать самостоятельно?

Начнем с самого важного: самостоятельно исправить положение позвонка – крайне опасное занятие, чреватое тяжелейшими осложнениями. Поэтому эту мысль лучше сразу отбросить куда подальше и довериться исключительно специалистам – врачам неврологам, травматологам и мануальным терапевтам.

Гимнастика при поясничном спондилолистезе

Вылечить спондилолистез грудного отдела в большинстве случаев удается без операции. Применяется консервативная терапия, которая подразумевает использование следующих лечебных методик:

Банальная гимнастика: выполнение физических упражнений из комплекса лечебно-профилактической физкультуры (ЛФК).
Прием болеутоляющих и нестероидных противовоспалительных медикаментозных средств.
Ношение ортопедических бандажей и корсетов для коррекции и закреплении в физиологическом положении пораженного позвонка.
Физиотерапевтические процедуры курсом в 2-3 месяца.
Массаж той области спины, где наблюдается патология. В некоторых случаях разрешена и даже рекомендована врачами мануальная терапия.

Прогноз при смещении позвонков грудного отдела благоприятный. При своевременном и адекватном лечении удается добиться излечения в течении года без необходимости в проведении операции.

Источник

Смещение позвонков в грудном отделе позвоночного столба иначе называют спондилолистез.

Прямой угрозы для жизни данная патология не представляет, но осложнить привычный ритм жизни заболевание способно.

Боли в грудном отделе, ограничение подвижности, постоянные мышечные спазмы — всё это мешает нормальной работоспособности.

Но врачи спешат успокоить особенно мнительных людей — вправлять позвонок или проводить операцию вам вряд ли будут. Лечение обычно проводится более консервативными методами.

Что это такое?

Смещение позвонков в грудном отделе позвоночника — это процесс деформации позвонка, при котором межпозвоночные диски отклоняются вперёд или назад относительно остальных позвонков.

Подобные деформации приводят к сокращению диаметра спинномозгового канала и появлению таких заболеваний, как почечная недостаточность, бронхиальная астма, язвенные поражения ЖКТ и двенадцатиперстной кишки и др.

Картина протекания заболевания

Небольшие отклонения (особенно в молодом возрасте) практически невозможно заметить. Симптоматика в таких случаях практически не выражена, и определить наличие патологии возможно разве что при случайном осмотре или во время флюорографии.

Чем больше увеличивается степень смещения, тем чаще пациенты замечают боль в области крестца, поясницы, между лопаток. Обычно такая симптоматика носит лёгкий периодический характер и редко вызывает необходимость обращения к специалисту.

По мере того, как болезнь прогрессирует, начинают проявляться неврологические изменения. Защемление спинномозгового канала приводит к усилению болевого синдрома, который становится ощутимым и беспокоит пациента.

Проявляются ишемические процессы, которые приводят к ухудшению кровоснабжения (из-за того, что пережимаются кровеносные сосуды). Пациент начинает ощущать онемение в верхних конечностях, покалывание в пальцах, ограничение подвижности.

Смещение позвонков в грудном отделе приводит к ишемическим процессам

Запущенная патология запускает процесс деформации скелета (особенно это важно для тех пациентов, которые имеют давние проблемы с позвоночником: кифоз, лордоз, сколиоз). Наблюдаются частичные параличи (парезы), изменения чувствительности и сухожильных рефлексов.

Степени и классификация

Прежде всего, смещение грудных позвонков разделяют на стабильное и нестабильное. При стабильном смещении положение позвонка не изменяется, даже если пациент двигается. При нестабильном смещении позвонок движется при изменении положения тела.

Существует также несколько основных подвидов грудных смещений:

Врождённый подвид. Возникает под воздействием внутриутробных факторов или вследствие родовой травмы;
Истмический подвид. Чаще всего диагностируется у профессиональных спортсменов. Для этого подвида характерны дефекты межсуставных зон грудных позвонков;
Дегенеративный подвид. При такой форме развиваются артрические поражения. Такой подвид характерен для пациентов старшего возраста;
Травматический подвид. Тут всё очевидно — процесс смещения развивается на фоне травмы или перелома;
Патологический подвид. Смещение происходит под давлением опухолей и других новообразований.

Смещение позвонков грудного отдела также характеризуются степенью выраженности. Всего существует 5 степеней развития патологии, где 1 степень — это практически бессимптомное проявление болезни, а 5 степень — это тяжёлая форма, при которой позвонок полностью смещён вперёд.

Код по МКБ 10

Патология включена в группу заболеваний М51.

Распространённость

Спондилолистез не является особенно распространённым среди пациентов. Чаще всего смещение позвонков происходит вследствие сильных травм и переломов, и проявляется оно только через определённый срок.

Факторы риска, причины

Так как смещение позвонков в грудном отделе явление достаточно редкое, причин, по которым это может случиться, тоже мало:

Главной причиной является дефектность одного их позвонков. Подобная проблема может быть врождённой или приобретённой. Такой дефект приводит к перелому позвонковой ножки во время нагрузок на позвоночный столб. Постепенно перелом срастётся, но на месте травмы останется рубец, который будет мешать позвонку принять привычное положение. Из-за этого тело позвонка начнёт выдаваться вперёд;
Вторая распространённая причина появления деформации — травмы или падения. При падении на спину практически во всех случаях происходит смещение позвонков из-за появления переломов или трещинок;
Ещё одним фактором риска являются хирургические вмешательства. Любые операции на позвоночном столбе могут привести к появлению осложнений, со временем перерастающих в сдвиг позвонков;
Наличие дегенеративно-дистрофических заболеваний увеличивает риск смещения тела позвонка;
Возрастные изменения, которые приводят к ослаблению костных структур, также могут привести и к деформации позвонков.

Последствия

В сравнении со смещением позвонков в шейном отделе, деформация позвонков в грудном отделе не приводит к проблемам с позвоночными артериями. Опасность в данном случае в другом — повышается риск паралича верхних конечностей. При этом восстановление утраченных функций не возможно

Несомненную опасность также представляет собой вовлечённость лёгких и сердца в патологический процесс. Летального исхода, конечно, не случится, но хронические заболевания этих органов точно будут обеспечены (гипервентиляция лёгких, хронический кашель, синусовая тахикардия, аритмия)

Симптомы

Симптоматика заболеваний зависит от того, насколько далеко зашла патология в своей прогрессии. На ранних стадиях симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать вовсе. Иногда они могут отсутствовать даже на последних стадиях.

Ранняя симптоматика:

Дискомфорт и лёгкие болевые ощущения в зоне поражения позвоночного столба;
Болевой синдром усиливается при наклонах, поворотах туловища, а также при физических нагрузках разной степени тяжести;
Небольшое ограничение подвижности в области грудного отдела позвоночника (особенно после пробуждения).

На следующем этапе развития деформации начинают проявляться следующие реакции:

Постоянные жгучие болевые ощущения в зоне деформации, усиливающиеся при физической активности;
Усиление болей после длительного пребывания в статичной позе;
Онемения, «мурашки» в пальцах верхних конечностей.

Для последней стадии характерны следующие проявления:

Ярко выраженный болевой синдром (острые стреляющие боли при физических нагрузках);
Онемение конечностей;
Нарушение дыхания, тахикардия;
Частичный или полный паралич верхних конечностей.

При первых заметных симптомах стоит обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. Чем раньше вы обнаружите проблему и начнёте её лечить, тем выше вероятность полного выздоровления.

Методы диагностики

Диагностировать спондилолистез можно с помощью обычного осмотра пациента В первую очередь, конечно, врач визуально оценит ваше состояние. С помощью пальпации он осмотрит позвоночник и выявит первоначальные проблемы.

Если подобный осмотр не даёт вменяемой клинической картины, то доктор отправит вас на дополнительные исследования: МРТ и КТ.

Компьютерное обследование поможет не только определить уровень запущенности патологии, но и конкретную локализацию, уровень влияния на внутренние органы и ткани и скорость развития заболевания.

После получения полной картины протекания болезни, врач назначит вам соответствующие терапевтические мероприятия.

Видео: «Как обнаружить смещение позвонков?»

Лечение

Для лечения смещения позвонков в грудном отделе используют как консервативные методы, так и хирургические.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия направлена, прежде всего, на купирование острых болевых симптомов и снятие спазмов.

Стандартные группы препаратов при лечении смещения позвонков в грудном отделе:

НПВС и анальгетики;
Новокаиновые блокады (особенно для тех, у кого имеются межпозвоночные грыжи);
Хондропротекторы (для восстановления хрящевых тканей и предупреждения хондроза);
Миорелаксанты (для снятия мышечных спазмов);
Сосудистые медикаменты (для улучшения обменных процессов в воспалённых тканях)

Операционное вмешательство

К помощи хирурга в данной ситуации прибегают только в том случае, если у пациента наблюдается стремительно прогрессирование заболевания, поражение нервных волокон угрожающее нормальной работе нервной системы или форма патологии, не поддающаяся консервативному лечению. После проведения операции, пациент должен будет находиться под постоянным наблюдением врача, и проходить восстановительные мероприятия.

Массаж

Массаж является одним из приоритетных методов консервативного лечения (наряду с ЛФК). Регулярные сеансы лечебного массажа помогут вернуть позвонок в правильное положение и закрепить его там.

Помимо этого массаж улучшит кровоток в повреждённых и воспалённых тканях и ускорит их заживление.

Видео: «Техника вправление смещённых позвонков»

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика хорошо помогает бороться с подобными типами деформаций. Но она будет эффективна только в том случае, когда комплекс упражнений подбирается строго индивидуально и выполняется под присмотром специалиста. Лечебную гимнастику обязательно следует сочетать с сеансами массажа, чтобы избежать перегрузки мышц и защемлений.

Лечение в домашних условиях

При смещении позвонков в любом отделе позвоночного столба лечение народными рецептами в домашних условиях будет неэффективно. Подобные деформации требуют врачебного вмешательства и особого лечебного курса.

Профилактика

Профилактика смещения позвонков заключается в снижении нагрузки на позвоночник Профилактика важна в том случае, если у вас есть предпосылки к смещению позвонков (в прошлом были сильные травмы спины, операционные вмешательства или сторонние заболевания позвоночника).

В таких случаях стоит снизить нагрузку на позвоночный столб, сократить время пребывания в статичной позе, держите спину ровно, не делайте резких движений.

Если у вас случаются обострения, то на это время нужно ограничить физическую активность.

Желательно использовать специальные ортопедические корсеты. При первых симптомах следует обратиться к специалисту, который поможет вам составить индивидуальный лечебный курс.

Прогноз выздоровления

Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений и полностью восстановить здоровье позвоночника. Современные реабилитационные программы помогают справиться с подобными патологиями без операции.

Заключение

Смещение позвонков грудного отдела позвоночного столба — явление достаточно редкое. Поэтому и в группе риска находятся люди, которые в прошлом получали травмы позвоночника, подвергались операционному лечению и т.д.

Но знать о первичных симптомах данной патологии стоит всем, чтобы вовремя обратиться за помощью специалиста:

На ранних этапах симптоматика данной патологии может быть совершенно незаметной для пациента. Боли, ограничение подвижности, онемения в верхних конечностях проявятся значительно позже;
Существует несколько разновидностей смещения грудных позвонков, которые выделяют в зависимости от первопричины возникновения смещения. Помимо разделения на подвиды, патологию классифицируют по степени выраженности;
Болезнь является достаточно редким явлением, поэтому в группе риска находятся люди с конкретными предпосылками к развитию деформаций (травмы, операции, дегенеративно-дистрофические заболевания);
Стандартные диагностические мероприятия (визуальный осмотр, МРТ, КТ) позволяют максимально полно увидеть клиническую картину пациента. Поэтому лечение назначается только после сбора всей информации о патологии;
Чаще всего смещение позвонков в грудном отделе лечат консервативными методами. К помощи операции прибегают только в том случае, когда стремительное развитие патологии угрожает здоровью пациента, или заболевание не поддаётся консервативной терапии;
Если обращение к специалисту произошло вовремя, то прогнозы выздоровления положительны. Но нужно быть готовым к долгому лечению, которое может занять от года до нескольких лет.

Ортопед, Травматолог

Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник