Сросшиеся позвонки шейного отдела позвоночника
Это заболевание раньше встречалось в количестве одного случая на несколько десятков тысяч человек, но в современном мире усугубляются все негативные факторы, и все чаще диагностируется сложная врожденная патология – конкресценция шейных позвонков. Из всех врожденных аномалий эта – наиболее видимая. У ребенка, а затем и у взрослого, практически отсутствует шея. Это происходит потому, что сегменты шейных позвонков срастаются вместе у малыша еще в утробе матери. И речь при этом идет не об эстетичности и красоте, а об отклонениях, негативно влияющих на всю дальнейшую жизнь человека.
Конкресценция шейных позвонков
Почему срастаются позвонки
Патология, для которой сращение позвоночных сегментов является главным проявлением, названа конкресценцией, и может наблюдаться в различных формах. Следует отметить, что в некоторых эпизодах срастающиеся костные тела являются нормальным явлением, например, с достижением определенного возраста сливаются тазовые позвонки, и сросшимися являются позвонки черепа, и это является физиологически обоснованным процессом. Но конкресценция позвоночных тел в пояснице, груди и особенно шее – однозначная патология.
Почему она происходит? Однозначно ответить на этот вопрос медицина не может. О болезни известны точно лишь фрагментарные факты.
- Это врожденная патология.
- Проявляется рано.
- Отражается на качестве жизни ребенка очень сильно.
- В полном виде, когда сросшимися являются полностью позвонки шейной зоны, ложится в основу наиболее изученного синдрома Клиппеля-Фейля.
Синдром Клиппеля Фейля
Описание синдрома
Кстати. Одним из прорывов в новейших диагностических методах последнего поколения является возможность определить патологию у плода, пока он находится в утробе. Ранее до рождения ребенка отследить аномалию не удавалось.
Первой из причин срастания позвонков называют наследственный фактор. Но это не основная причина, просто наиболее очевидная. Основной же считается, хотя и не доказанное стопроцентно, нарушение во внутриутробном развитии, которое происходит из-за аномалий в процессе формирования хрящей, сосудов крови и костей на эмбриональном этапе. То есть, если ребенок не получил «плохой» ген от родителей, значит причиной аномалии стало неправильное развитие его в утробе, возникшее по неизученным до конца наукой причинам.
Стадии болезни
Есть различные стадии аномалии. В зависимости от начала (обнаружения) процесса классифицируют четыре.
Таблица. Стадии конкресценции.
| Стадия | Характеристика |
|---|---|
| Начальная | Может диагностироваться в срок от пяти до семи недель беременности. В этот период уже формируются межпозвонковые диски, и четко просматривается позвоночная структура. |
| Ранняя | Обнаружение патологии на 15-20 неделе срока беременности. |
| Средняя | Появляется и соответственно обнаруживается на 25–30 неделе срока. |
| Поздняя | Аномалия, обнаруженная уже после рождения. |
Фотография пациента с синдромом конкресценции позвонков
Кстати. К отягчающим факторам, хоть и не доказанным, но предполагаемым, которые могут способствовать образованию патологии, относят инфекции, перенесенные беременной, ее травмирование, воздействие на организм будущей матери радиоактивного излучения и ее плохую наследственность
Патология является врожденной, встречается очень редко
Виды патологии
Обычно сращение позвоночных структур врожденное, но оно может быть приобретено и во взрослом возрасте.
- Приобретенная конкресценция становится результатом травматических повреждений костных тканей или хрящей.
- Она может образоваться как следствие хронической болезни суставов.
- Причиной иногда становится болезнь Бехтерева.
Болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит
Цены на массажеры
Если патология врожденная, место ее локализации в 99% случаев – шейная зона.
Позвонки состоят из своего костного тела и отходящих от него отростков. Они-то и обеспечивают подвижность позвоночнику.
Если конкресценция неполная, срастаются только тела позвонков, но сохраняется мобильность отростков.
При полной форме сросшимися являются и отростки.
Наблюдается, в зависимости от локализации:
- срастание первого шейного позвоночного сегмента с затылочной костью;
- срастание первого шейного позвонка со вторым;
- захват в процесс сращивания третьего и четвертого, либо соединение лишь их, без участия первых двух.
Схема срастания позвонков
Как бы там ни было, ребенок, родившийся с конкресценцией, обречен на мучения и трудности, поскольку сросшиеся позвонки шейной зоны практически полностью ограничивают ее подвижность.
Если вы хотите более подробно узнать, причины смещения позвонков грудного отдела, а также рассмотреть причины, симптомы и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Симптоматика
Данную патологию невозможно не заметить. Есть разные виды и формы, которые выражаются в различном количестве позвонков (иногда их не хватает), их тотальном или неполном сращивании. В любом случае визуально сразу бросается в глаза.
- Шейный отдел значительно короче, чем при норме.
- Со спины видно, что граница роста волос располагается практически на спине, по плечевой линии.
- Форма черепа неправильная.
- Голосовая щель значительно сужена.
- Верх позвоночника имеет существенные или полные ограничения подвижности.
- Ребенок не может осуществить поворот и наклон головы, не делает головой никаких движений.
Симптоматика патологии
Это лишь первые признаки, а в дальнейшем, из-за сужения позвоночного канала продолжающихся дегенеративно-дистрофических активных процессов в позвонках будут прогрессировать неврологические нарушения, что выразится параличом, парезами и утратой чувствительности.
Кроме основной симптоматики, у пациентов, страдающих конкресценцией позвонков шейной зоны, наблюдаются сопутствующие врожденные дефекты.
- Склиотические деформации.
- Искривление шеи.
- Искривление лопаток (одна значительно ниже другой).
- Лопаточная линия расположена выше нормы.
- Нарушение развития верхних конечностей.
- Нарушено движение в руках и ногах.
- Снижена чувствительность кожи.
- Недоразвитый первый палец на обеих или одной руке.
- Измененные формы и очертаний стоп.
Сращение позвонков видно невооруженным глазом
В отдельных случаях могут обнаружиться также пороки органов, расположенных внутри тела, которые являются более серьезной патологией, чем шейная аномалия, напрямую влияющей не только на качество, но и на продолжительность жизни пациента.
Важно! Треть больных конкресценцией детей имеют тяжелейшие дефекты сердца и сосудов, мочеполовой и центральной нервной систем. Часто у них наблюдаются непроизвольные содружественные движения ног и рук, сродни глубокому тику, которые с возрастом усугубляются.
Если у ребенка обнаружены сросшиеся позвонки, это означает, что полное выздоровление и абсолютно здоровая жизнь, несмотря на самые современные техники лечения, для него невозможна.
К сожалению, полностью вылечить заболевание невозможно
Диагностика
Диагностируется данное заболевание первоначальным методом – рентгеноскопией шейной зоны. Именно рентген поможет увидеть полную картину и определить вид патологии.
Выделяют два основных типа конкресценции.
Первый – происходит сращивание двух или четырех позвонков шейной зоны в костный монолит. При этом довольно часто фиксируется незаращение дужек и другие дефекты позвоночной области в районе шеи.
Второй – предполагает сращение лишь первого позвонка с черепной затылочной костью.
Кроме рентгена, если диагностика вызывает сомнения или случай патологии тяжелый, пациент проходит обследование при помощи магнитно-резонансного томографа, который позволяет рассмотреть мельчайшие детали и четко очерчивает размеры аномальной области.
Компьютерная томография дает возможность видения костной ткани в разных проекциях с высокой отчетливостью.
Для подтверждения диагноза пациент проходит УЗИ, рентгенографию, МРТ, реоэнцефалографию, генетическое исследование, электрокардиограмму
Только после абсолютного всестороннего обследования врачи приступают к лечебному планированию.
Как лечат конкресценцию
Сложность в том, что на сегодняшней стадии развития медицины не существует ни одного варианта лечения, который бы привел к ощутимому улучшению состояния пациента. Терапия консервативного характера применяется для снятия боли и минимизации эффекта от врожденной ортопедической аномалии на весь организм.
Важно! Вылечить конкресценцию полностью нельзя, на какой бы стадии она ни была обнаружена, и какой бы площади сращивания ни имели позвонки. Путем упорного воздействия процедурами и упражнениями можно лишь добиться снижения степени проявления симптомов болезни.
Таблица. Методы, применяемые для лечения конкресценции.
| Метод | Характеристика |
|---|---|
Прием препаратов | Симптоматическое лечение, направленное на снятие болевого синдрома, предполагает прием анальгетиков в большинстве случаев и противовоспалительных в некоторых частных ситуациях. |
Ношение специального ортопедического воротника | Воротник или корсет Шанца назначается детям в период активного роста. Его ношение помогает сохранить имеющуюся подвижность шеи без увеличения позвоночной блокировки. |
Вытяжение позвоночника | Эта ортопедическая процедура тоже имеет поддерживающий эффект и применяется вплоть до остановки костного роста, чтобы в некоторой степени растянуть позвоночный ряд и сделать его более гибким, а также, чтобы уменьшить проявления сопутствующих сколиозов. |
Занятия лечебной физкультурой | Основной упор в консервативной терапии делается на ЛФК. Специальный комплекс, который дети с патологией делают постоянно, помогает сохранению подвижности суставов. |
Остеопатия | Методы ручного воздействия для диагностики патологии и поддержания ее в не прогрессирующей форме. |
Массаж | Делается даже новорожденным, в том числе могут его делать родители, пройдя специальный обучающий курс. Удерживает уровень подвижности. Помогает предотвратить вторичные патологии. |
Иглорефлексотерапия | Повышает приток крови к патологическим участкам, снимая околопозвоночное напряжение. |
Физиотерапия | Играет ту же роль, что и иглорефлексотерапия. |
Косметическая хирургия | В редких случаях поводят косметическую операцию, которая, однако, не имеет существенного физиологического эффекта. Показаниями к оперированию может стать постоянная боль, которая не снимается анаболиками. Удаляется часть болевых фрагментов, но это не изменяет физиологической картины. Имплантатов, способных заменить сросшиеся позвонки на раздельные, с сохранением их функций, пока не придумали. |
О пользе ЛФК
Занятия лечебными гимнастическими упражнениями при конкресценции – неотъемлемая часть жизни пациента практически с младенческого возраста. Только регулярная физкультура помогает постоянно разрабатывать верхний шейный отдел и поддерживать уровень подвижности в нем.
Занятия проводят ежедневно
Важно! Без гимнастики, и это доказано многолетней врачебной практикой, дегенеративные деструкции прогрессируют, обездвиженность растет, появляется мышечная контрактура, усиливается позвоночная деформация, и проявляются сопутствующие вторичные патологии.
Фитболы и медболы для занятий фитнесом
Особенно эффективной является ЛФК для тех, у кого срослись лишь затылочный позвонок с первым шейным.
Примеры упражнений.
- Сидя на табурете или стоя делать наклоны головой в один бок, в другой, назад и вперед. Темп максимально спокойный, никаких резких движений и сверхусилий. Разумеется, полноценный наклон у пациента не получится, и не нужно, достаточно возможного.
Повороты головы
Наклоны головы по сторонам
Наклоны головы вперед и назад
- В том же положении совершать попытки вращения головой по разным сторонам. Если форма патологии тяжелая, амплитуду начинать с мелкой, постепенно расширяя.
- Лежа на полу, на спине, приподнимать голову, отрывая от пола, и стараться удержать ее от десяти секунд.
- Перевернуться на живот и проделать то же – поднять голову, оторвав подбородок от пола и вытягивая затылок вверх.
- Стоя, делать плечами движения оба вверх, затем оба вниз.
Поднять плечи максимально высоко, задержать их в данном положении на 10 сек. Расслабить плечи и выполнить глубокий вдох
Клинический прогноз
С функциональной точки зрения прогноз не может быть благоприятным, поскольку ограничение подвижности остается у человека на всю жизнь. Кроме того, с возрастом обычно проявляются вторичные патологии, которые усугубляют невротическую симптоматику.
Крайне неблагоприятным считается прогноз, если конкресценции сопутствуют болезни или патологические состояния сердца и сосудов, почек, сосудов крови и других внутренних органов и систем
С годами состояние пациентов, страдающих конкресценцией, становится хуже. Когда они прекращают рост, практически сразу начинается процесс дегенерации межпозвонковых дисков.
Дегенеративные изменения в дисках
Что касается профилактических мер, их не существует. Поскольку заболевание врожденное, никакими специфическими профилактическими мерами его невозможно предотвратить. Единственное, что рекомендуют пренатальные диагносты, пройти генетический тест, чтобы определить риски наследственных патологий, особенно если в анамнезе у кого-то из родственников была конкресценция шейной зоны позвоночника.
Видео — Методика Гитта для больных с конкресценцией шейных позвонков
Другие болезни — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Другие болезни — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник
Из огромного числа аномалий человеческого организма врачами выделяются морфологические патологии, к числу которых имеет отношение врождённое заболевание, известное как конкресценция.
Данная патология представляет собой врожденное слияние двух или более позвонков, и это как правило имеет генетический характер.
Несмотря на репутацию аномалии, передающейся по наследству, конкресценция также может проявиться в результате серьёзной травмы, или развития других патологий.
Также нужно отметить, что болезнь не поддаётся лечению. Итак, что же она из себя представляет и чего от неё ждать?
Что это такое?
Конкресценция — это аномалия, при которой позвонки шейного отдела в прямом смысле сращиваются между собой. Первые признаки развития патологии проявляются в фазу внутриутробного развития, примерно на двадцатой неделе беременности.
Заболевание крайне сложно излечивается, поэтому все лечебные процедуры направлены на то, чтобы уменьшить урон организму и качеству жизни больного. Лишь в самых крайних случаях предлагается хирургическое вмешательство, сопряженное с высокими рисками для здоровья пациента.
Картина протекания заболевания
Конкресценция — это врождённая болезнь, однако она может развиваться. Из-за неизбежного развития развития дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике пациент начинает испытывать неврологические проблемы, такие как ухудшение чувствительности, координации, параличи. Пациент на протяжении всей жизни испытывает трудности при движении, если не купировать проблему хотя бы медикаментозно.
Степени и классификация
Шейные позвонки имеют верхние поперечные отростки, за счёт которых осуществляется движение позвоночного столба, и которые нужны для защиты костного мозга. В нормальном состоянии срастание позвонков тоже происходит, но только в поясничной области, в то время как другие участки меняют своё положение по отношению друг-друга.
Однако при развитии патологического процесса это правило нарушается, при этом конкресценция бывает полная и частичная:
- Неполное сращивание — это степень сращения двух позвонков, при которой они оба сохраняют отростки.
- Полное слияние позвонков — это наиболее частое проявление данной аномалии. Позвонки сращиваются так, что процесс распространяется и на боковые позвоночные отростки и дуги становятся неразделимы друг с другом.
Конкресценция преимущественно происходит в шейном отделе. В человеческой шее семь позвонков, с широчайшей амплитудой движения. Однако патология вызывает дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, приводящие к невозможности двигать головой.
Существует несколько разновидностей болезни, которые различают в зависимости от того, в какой области она была локализована.
К ним относится:
- соединение С1 (первого шейного позвонка) швами с костями черепа;
- неподвижность C1 и C2 — первого и второго шейных позвонков, одинаковых по структуре;
- изредка это распространяется и на третий C3 и четвёртый C4 позвонки.
Другое название данной патологии: «болезнь Клиппеля-Фейля». Кроме шеи, она может возникнуть в поясничном или грудном отделе, хоть и значительно реже. Обычно такие случаи не врождённые, а приобретённые, и связаны с какими-либо травмами.
Код по МКБ
Код диагноза по мкб-10 — Q76 («Врожденные аномалии позвоночника и костей грудной клетки»).
Распространённость
Сращивание шейных позвонков — это очень редкая аномалия, обусловленная генетическими факторами. Подобные аномалии в развитии обычно проявляются в самом раннем возрасте и оставляют впоследствии печать на жизни ребёнка и вообще человека.
Видео: «Что такое конкресценция шейных позвонков?»
Факторы риска, причины
Заболевание связывают с неправильным формированием позвоночного столба во время внутриутробного развития ребёнка. Связано это может быть с перенесённой матерью инфекцией, или радиационным излучением, мутацией плода, но конечно чаще всего сказывается генетический фактор.
Тем не менее, есть разновидность приобретённой конкресценции, которая, как правило провоцируется двумя факторами:
- травмы костей и повреждения хрящей позвоночника, приводящие к сращиванию позвонков;
- различные застаревшие хронические болезни, такие как анкилозирующий спондилоартрит.
Последствия
Заболевание способно развить множество побочных патологий.
К таким относятся:
- нарушение или полная утрата движений отдельных конечностей;
- срастание позвонков разных отделов;
- остеохондроз;
- нарушение развития плечевого пояса, при котором одна лопатка стоит выше другой примерно на 10 сантиметров;
- постоянные, непрекращающиеся головные боли, на фоне срастаемых первого и второго, или шестого и седьмого позвонков;
- заболевания сердечной мышцы;
- нарушения функции пищеварения, сбои в работе дыхательных органов;
- изменение внешнего вида стоп;
- гипоплазия;
- искривление позвоночника.
Все эти патологии бывают как врождёнными, так и приобретёнными, однако они все в равной степени должны быть скорректированы, в зависимости от сложности положения больного.
Симптомы
Основные симптомы выявляются уже сразу после рождения. При этом чем больше подвижность позвонков, тем меньше очевидны симптомы.
Но вне зависимости от тяжести болезни, есть ряд критериев, характерных для конкресценции в любом виде:
- уменьшенная длина затронутого болезнью отдела позвоночного столба, его сниженная подвижность;
- проблемы в работе ЦНС, включающие в себя ухудшение чувствительности ног и кожи;
- проблемы с пищеварением, дыхательной и кроветворительной системой;
- не прекращающиеся мигрени.
Интересно, что больных с врожденной конкресценцией можно опознать просто по внешнему виду. Эти люди имеют определённый тип черепа, но что более важно — ненормированную длину шеи. Шея у них коротка, а голова не имеет достаточной подвижности. Также наблюдается проблема с волосами: линия роста волос у пациентов ниже, чем у обычных людей.
Методы диагностики
Диагностика данного заболевания, неважно в полной или неполной степени, должна проводится по всем современным исследовательским методикам, включающим в себя:
-
проведение общего осмотра, выявление объективных симптомов; - рентгенография, с выделением мест сращивания позвонков;
- Магнитно-резонансная томография, серьёзнее и детальнее раскрывающая поражённый участок;
- Компьютерная томография, визуально и крайне информативно отображающая срезы костной ткани.
Диагностика конкресценции шейных позвонков возможна ещё на стадии развития плода в утробе матери, поэтому все проводимые УЗИ скорее всего зафиксируют любые возможные проблемы и отклонения.
Лечение
Из-за того, что патология является де-факто врождённой аномалией организма, полностью излечиться от неё и стать таким же, как все, невозможно. Существующие на сегодняшний день меры направлены лишь на то, чтобы максимально стабилизировать жизнь людей, оказавшихся с диагнозом «конкресценция», увеличить подвижность мышц и сухожилий, и сделать так, чтобы жизнь таких людей минимальным образом отличалась от людей без диагноза.
Процесс терапии занимает существенное время и включает в себя несколько этапов:
- специальная лечебная физкультура и гимнастика;
- физиотерапия;
- массажная/мануальная терапия.
Препараты
Во время обострения симптомов больные могут страдать сильнейшими головными болями — их можно погасить болеутоляющими препаратами.
Хирургическое лечение
Прямая хирургическая операция — это самый крайний выход, только если болезнь угрожает жизни пациента. При этом хирурги не смогут сделать ничего другого, кроме как вырезать поражённую область, однако это сильно не изменит расклада и проблема всё равно останется. При этом с течением времени отмечается обострение всех побочных симптомов.
Массаж
Самым лучшим консервативным методом терапии, расслабляющим и релаксирующим тело и восстанавливающим естественный тонус мышц является массажная терапия. Качественная лечебная массажная терапия при регулярном исполнении решает множество проблем.
ЛФК и хороший массаж при всей своей незамысловатости — это прекрасные физиотерапевтические методы, позволяющие сохранить относительную подвижность шеи и головы и значительность снизить постоянное нарастание всё новых и новых проблем неврологического характера.
ЛФК
В случае выявления проблем в верхней части позвоночника врачом назначается комплекс процедур ЛФК, то есть лечебной гимнастики/физкультуры, что как раз призвано выработать нормальную, или по крайней мере относительную подвижность в верхних отделах позвоночного столба.
Если не заниматься лечебными процедурами, то дегенеративные процессы в позвонках будут прогрессировать, в результате чего появится ограничение мышечной активности и активно продолжит деформироваться позвоночный столб.
Вот наиболее простые в освоении упражнения:
- В стоячем либо сидячем положении, медленно и тягуче наклоняйте голову взад-вперёд, влево-вправо. Главное, сохраняйте медленный темп, без резкости.
- Ещё одно упражнение — это когда вы стоя осуществляете полные круговые движения головой, сначала налево, потом направо.
- Находясь строго в горизонтальном положении, смотря в потолок, поднимите голову вверх над телом и держите так секунд шесть (можно и больше).
- Опять горизонтальное положение, только на этот раз смотреть надо в пол. Упражнение такое же: голова поднимается вверх и удерживается 6+ секунд.
- Нужно стоять на месте, прямо. Осуществляются прямые движения плечами вверх и вниз, число повторений неограничено.
Лечение в домашних условиях
Одной из особенностей данной болезни является то, что многие страдающей ей люди проводят так или иначе проводят большую часть своей жизни в лечении, даже не посещая больниц и санаториев. Всё из-за того, что такие меры, как лечебная гимнастика или массажные процедуры вполне могут быть выполнены в домашних условиях, без наличия дорогостоящих специалистов.
Профилактика
Так как конкресценция шейных позвонков — это врождённая аномалия, никаких конкретных профилактических мер для неё, в сравнении с другими хроническими болезнями позвоночного столба, не существует.
Будущим мамам и папам рекомендуется пройти генетическое исследование, чтобы выявить риски наследования данной проблемы. Это, в частности, касается тех, у кого не всё в порядке с наследственностью.
К тому же, сегодня даже мало-мальские патологии выявляются уже на стадии внутриутробного развития плода, так что при обнаружении таковых в любой момент можно не допустить, возможно, человеческой трагедии, и успеть прервать беременность.
Видео: «Шейный позвонок Атлант — интересные факты»
Прогноз выздоровления
К сожалению, прогноз на полное выздоровлении при наличии такого диагноза, как конкресценция позвонков шейного отдела, очень маленький, так как в основном соседствует с разнообразными второстепенными генетическими проблемами. Пациентам придётся посвятить всю жизнь лечению, но никакого реального результата всё равно никогда не возникнет.
Помимо этого, при взрослении могут возникнуть разнообразные дегенеративные осложнения, типа сколиоза.
Такой неблагоприятный вывод связан с тем, что конкресценция — это именно изначальное сращивание позвонков, уже без возможности их разделения.
Если даже после хирургического вмешательство просто удалить тот или иной участок, то это ничего не поменяет, ведь хоть сама аномалия и была устранена, однако проблемы, которые она принесла: например болезни внутренних органов — никуда не делись.
Тем не менее, прогноз куда более благоприятный, если болезнь имеет приобретённый характер. В таком случае проблему можно решить операционным путём без наличия каких-либо сторонних факторов.
Заключение
Конкресценция шейных позвонков — врожденная аномалия, которая характеризуется сращиванием соседних позвонков, преимущественно в шейном отделе. Обычно патология затрагивает первые четыре позвонка. В дальнейшем конкресценция может влиять на развитие всего плечевого пояса. Появляются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника.
Лечению данное заболевание не поддается. Используется обычно консервативная терапия в виде массажа и ЛФК.
Ортопед, Травматолог
Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник