Стабилизация позвоночника операция время операции
Операция на позвоночнике является серьезным хирургическим вмешательством, требующим высочайшего мастерства хирурга и правильной подготовки пациента. Хорошо спланированное и выполненное по протоколу, оно дает высокий шанс излечения, купирует болевой синдром, восстанавливает двигательную активность и улучшает качество жизни человека.
К оперативному лечению, ввиду его сложности и ответственности, прибегают в самых тяжелых случаях — при быстром прогрессировании заболевания, наличии осложнений и тяжелом течении, например, если был компрессионный перелом.
Операция проводится:
Планово. После тщательной диагностики, при отсутствии противопоказаний
Ургентно. По жизненным показаниям, после минимальной подготовки
Оперативное лечение позвоночника выполняется с помощью множества методов, различающихся объемом, доступом и другими характеристиками. Для каждой патологии существует свой перечень наиболее часто используемых, среди которых как открытые, так и эндоскопические техники:
Радиочастотная термоаблация
Нуклеопластика (лазерная, плазменная, гидро-, механическая)
Лазерная вапоризация
Эндоскопическое удаление грыжи диска
Микродискэктомия
Декомпрессивно-стабилизирующие операции предполагают выполнения декомпрессии ( интерламинэктомии, фораминотомии, гемиламинэктомии, ламинэктоми) с последующее стабилизацией:
Межостистая фиксация
PLIF (задний)
ALIF (передний)
XLIF (латеральный)
TLIF (трансфораминальный)
Отдельно выполняются операции выполняемые при слабости костной структуры позвонков ( остеопоротическй патологический перелом, гемангома позвонка, метастаз в тело позвонка:
Вертебропластика
Кифопластика
Эти вмешательства заключаются во введении костного цемента ( метакрилата) в пораженный участок тела позвонка через иглу чрезкожно под контролем ЭОПа
Есть и другие виды операций, используемые в современной хирургии при лечении проблем шейного, грудного, крестцового и поясничного отдела. Большинство из них — малоинвазивные эндоскопические, позволяющие быстро и безопасно устранить имеющийся дефект.
Показания к операции
Цервикальный отдел — самый подвижный и богато иннервированный в позвоночнике. Мышечный каркас здесь анатомически недостаточно сильный. Поэтому патология в шейном отделе (межпозвонковая грыжа, спондилолистез) широко распространена и в короткие сроки приводит к осложнениям — нарушению циркуляции крови, шуму в ушах, головокружениям, обморокам, болям, парезам и параличам верхних конечностей. В тяжелой стадии возможны потеря зрения и слуха, дыхательная недостаточность.
Поясничный отдел испытывает наибольшую нагрузку. Повреждение в нем приводит к иррадиирующей боли в ногах, парезу, параличу нижних конечностей, нарушению деятельности органов малого таза. Сильные боли в пояснице также нередко сопровождают патологию поясничного отдела. Без своевременного лечения изменения могут быть необратимыми.
Многопрофильный медицинский центр “Мирт” предлагает широкий спектр медицинских услуг — диагностика, денервация для снятия болевого синдрома, оперативная хирургия, реабилитация.
К нам приходят с вопросами: Опасна ли операция? Сильно ли после нее болит? Нарастет ли хрящ? На все вопросы пациента с удовольствием ответит оперирующий хирург с 10-летним опытом:
Оперативное лечение эффективно в 90% случаев
Восстановительный потенциал хрящевой и костной ткани у каждого разный
Болезненность бывает после любого хирургического вмешательства. С ней успешно удается справиться с помощью анальгетиков , назначаемых на 10-14 дней
Со своей стороны можем гарантировать, что приложим все усилия, и прооперируем быстро и точно. Читайте отзывы на сайте и приходите к нам лично!
Преимущества оперативного лечения в медцентре “Мирт”:
Эффективность, безопасность
Сохранение объема функций
Стационарное лечение 4-7 дней
Купирование болевого синдрома
Минимальная частота осложнений
Минимальная травматизация тканей
Короткий восстановительный период
Это четко распланированный и отлаженный процесс. Ход оперативного вмешательства осуществляется по заранее составленному протоколу под рентгенологическим и видеоконтролем. Изначально пациент проходит диагностику, чтобы выявить противопоказания. Если их нет, назначается дата операции.
Перед вмешательством делается легкая премедикация, чтобы снять чувство тревоги
Проводится обезболивание. Это современный комбинированный севофлюрановый наркоз. За состоянием пациента следит анестезиолог
Выполняется доступ к операционному полю. При эндоскопических методах размер разреза — 2 см. При декомпрессивно –стабилизирующих вмешательствах размеры разреза больше
Проводится обработка участков кости, декомпрессия сдавленных нервных корешков, удаление пульпозного ядра
Заключительный этап – стабилизация , зависит от вида операции
Проводят контрольную диагностику. Если достигнута цель операции, то накладывают швы
В среднем, работа операционной бригады занимает 1,5-4 часа. Сколько длится, зависит от объемов, степени сложности, доступа и какая выбрана металлоконструкция для вмешательства. Высокотехнологичные эндоскопические методики позволяют сократить длительность лечебного процесса.
Из операционной пациент поступает в палату интенсивной терапии или в стационар. Наблюдение от 4 до 7 суток. Нельзя сидеть. Нужен корсет. На время лечения выдается больничный лист.
Пациенты нашего многофункционального центра “Мирт” часто интересуются, можно ли избавиться от болезни без операции? Безусловно, но далеко не в каждом случае. При значительном стенозе или секвестрированной грыже, консервативно вылечиться не удастся.
Многие попадают к нам, когда время уже упущено — дегенеративно-дистрофические процессы или травмы стали причиной сильного болевого синдрома, параличей и обездвиживания. Впереди инвалидность. В этом случае консервативное лечение, такое как таблетки или инъекции, не будет иметь эффективности, и рекомендована операция.
Современная оперативная хирургия тяготеет к малоинвазивным процедурам. У них хорошая статистика выздоровления. Поэтому бояться операции не стоит.
В зависимости от степени сложности и обширности хирургического вмешательства пребывание в стационаре займет от 4 до 7 дней. При микрохирургическом или эндоскопическом удалении грыжи и, вставать пациенту можно в первые сутки. В более сложных случаях — лишь на 2-3-е сутки.
Нельзя держать спину согнутой, делать крупно-амплитудные движения. В первые две недели все движения должны быть спокойные, размеренные, чтобы не спровоцировать расхождение швов или отторжение вживленных эндопротезов.
Восстановление в послеоперационный период занимает от 2 до 12 мес. Необходимо принимать препараты, рекомендованные лечащим врачом. Придерживаться специальной диеты.
Трудоспособность восстанавливается спустя 2 мес. Некоторым может быть рекомендован легкий труд и сокращенный рабочий день. Категорически запрещены на срок до года любые тяжелые физические нагрузки, в том числе — занятия спортом.
Это комплекс процедур, направленный на восстановление полноценного объема движений в позвоночнике. Благодаря проведенной операции удален дефект, мешавший его функционированию, теперь важно убрать последствия, восстановить выносливость и двигательную активность. В этом помогает реабилитация и восстановление позвоночника.
От этих процедур во многом зависит успех лечения — отсутствие осложнений, рецидивов, скорость восстановления тканей. Необходима реабилитация даже после малоинвазивных хирургических вмешательств, поэтому, посещая наш центр, так важно слушать и выполнять все предписания врача-реабилитолога.
Цели периода реабилитации у каждого свои. Если обобщить, они сводятся к:
Уменьшению болезненности
Стимуляции заживления раны
Профилактике возможных осложнений
Восстановлению объема движений и выносливости
План реабилитации для каждого пациента создается индивидуально. Одним нужно восстановить объем функций, а другим — буквально учиться ходить заново. Несколько недель нельзя сидеть, поэтому многие процедуры выполняются лежа или стоя.
После операции восстанавливается чувствительность, и может усилиться боль. Ощущение, как будто горят ноги. Обязательно нужно рассказать об имеющейся симптоматике лечащему врачу и реабилитологу. Используя разные подвиды реабилитационной терапии, можно избавиться от дискомфорта!
Физиотерапия
Стимулирует регенеративные процессы, ускоряет ранозаживление, способствует обезболиванию, улучшает микроциркуляцию и остеосинтез. В нашей клинике применяется УВТ, лазеро- и ультразвуковая терапия, гало- и прессотерапия, озоно- и электролечение, квантовая и ударно-волновая методики, магнитотерапия и компьютерное вытяжение позвоночника.
Массаж медицинский
Позволяет восстановить утраченную чувствительность, стимулирует кровообращение, позволяет разработать мышцы.
Пассивная механотерапия
С помощью специальных медицинских роботов мягко и безболезненно разрабатываются неподвижные конечности. Рекомендовано после параличей.
Кинезитерапия
В нашем центре действует сразу два направления — работа на многофункциональных тренажерах и нейромышечная активация. С их помощью осуществляется стабилизация позвоночника за счет активации мышечной цепи — группы глубоких и поверхностных мышц (поперечной мышцы живота, многораздельной мышцы), осуществления правильных движений, формирования двигательного стереотипа и обезболивания.
Занятия протекают безболезненно, комплексно и с постоянным прогрессом — увеличением дозированного лечебного действия. Это позволяет добиваться поставленных целей в короткие сроки.
Специалисты нашего центра хорошо знают и любят свою работу, ежедневно помогая сотням человек возвращаться к привычному образу жизни. Благодаря помощи профессионалов МЦ “Мирт” срок восстановительного лечения минимален, и уже скоро вы сможете наслаждаться всеми красками жизни!
Это немаловажная часть реабилитации после операции. Упражнения улучшают тонус, кровообращение. Занятия проводятся в зале МЦ “Мирт” на тренажерах и с помощью специального оборудования.
Пациентам необходимы и домашние занятия. Посильная лечебная гимнастика, зарядка, соблюдение режима активности, богатая питательными веществами и витаминами диета. Возможно, потребуются сеансы психотерапии, особенно — после серьезных травм позвоночника.
Комплекс из всех доступных методов и активное сотрудничество врача и пациента на всех этапах после операции — залог быстрого и полноценного выздоровления.
Записаться на прием и узнать больше об оперативной хирургии позвоночника в нашем многофункциональном центре можно по телефону +7 (4942) 334-911. Звоните, будем рады помочь!
- Микродискэктомия в поясничном отделе позвоночника — 1- сегмент — 35 000 руб.
- Микродискэктомия в поясничном отделе позвоночника — каждый последующий сегмент — 5 000 руб.
- Пункционная лазерная нуклеопластика в поясничном отделе позвоночника (каждый последующий сегмент) — 5 000 руб.
- Пункционная лазерная нуклеопластика в поясничном отделе позвоночника 1 сегмент — 30 000 руб.
- Пункционная лазерная нуклеопластика в шейном отделе позвоночника 1 сегмент — 30 000 руб.
- Пункционная лазерная нуклеопластика в шейном отделе позвоночника каждый последующий сегмент — 7 000 руб.
Источник
Дата публикации: 17.03.2019
Стабилизация позвоночника: стабилизирующие операции, системы
Как правило, операция необходима лишь небольшой группе людей, испытывающих боль. И проводится она после того, как консервативная терапия оказалась неэффективной. Одним из видов хирургических операций являются стабилизирующие операции на позвоночнике. Они позволяют избавиться от боли, фиксируя сверхподвижные соседние позвонки.
За последние 20 лет стабилизирующие операции на позвоночнике пережили настоящую технологическую революцию, связанную с появлением новых систем стабилизации позвоночника. Что привело к резкому сокращению количества осложнений и общим улучшениям результатов операций. Сегодня стабилизация позвоночника – это отработанная до мелочей методика, ставшая одной из самых популярных в современной нейрохирургии.
Цели стабилизирующих операций на позвоночнике
Одной из основных целей стабилизирующих операций на позвоночнике является устранение болевого синдрома. Для этого необходимо обеспечить неподвижность поврежденного сустава. Стабилизация позвоночника как раз обеспечивает прочное соединение двух и более позвонков в единую систему.
Довольно часто стабилизирующая операция сочетается с декомпрессией нервных образований. Декомпрессия освобождает спинной мозг и нервные корешки от сдавливания, которое возникает при грыже межпозвонковых дисков и остеофитах (костных наростах).
Показания к стабилизирующим операциям позвоночника
Стабилизация позвоночника выполняется в следующих случаях:
1. При выпадении или смещении дисков. При сильном остеохондрозе или деформирующем спондилезе часто возникает смещение позвонков, особенно в области поясницы, где осевая нагрузка повышена.
2. При разрушении позвонков. Причиной разрушения позвонков может стать раковая опухоль, разросшиеся метастазы, туберкулез или остеопороз.
3. При травмах. Хирургическая фиксация востребована при множественных и обычных переломах тел позвонков. Стабилизирующая операция может быть и дополнением к основной операции. Например, к удалению тел позвонков, отростков, дисков и дужек.
К каждой операции нейрохирурги Клиники Новая Медицина подходят индивидуально, поэтому стараются учитывать всю имеющуюся информацию о пациенте:
- степень испытываемого болевого синдрома;
- сопутствующие заболевания;
- образ жизни пациента;
- и другие обстоятельства.
Перед операцией проводится тщательная диагностика с помощью магнитно-резонансного и компьютерного томографов.
Только при таком серьезном подходе нейрохирург может сделать оптимальный выбор нужного метода фиксации позвоночника.
Заболевания, требующие стабилизирующих операций на позвоночнике
Немного о строении позвоночника
Позвоночник — это сложная система, состоящая из нескольких позвоночных сегментов. Каждый из них в свою очередь состоит из двух позвонков, объединенных межпозвонковым диском, мышцами и связками. Подвижность между позвонками обеспечивают фасеточные суставы. При этом из позвоночника через межпозвонковые отверстия выходят кровеносные сосуды и нервные корешки.
Нестабильность позвоночного сегмента
Для каждого позвоночного сегмента природой отпущен ограниченный объем движений. Когда же происходят патологические изменения, развивается нестабильность позвоночника. Иногда между позвонками возникает избыточный объем движений, тогда это называют сегментарной нестабильностью.
Нестабильность позвоночника опасна следующими последствиями:
- повреждением или раздражением нервных корешков;
- воспалением и повреждением фасеточных суставов (из-за повышенных нагрузок);
- развитием дегенеративных изменений;
- появлением боли.
Нередко при сегментарной нестабильности околопозвоночные мышцы оказываются спазмированными. Поначалу это приводит к положительному результату – к стабилизации сегмента. Но затем возникает кислородное голодание скованной мышцы, в ней скапливаются продукты обмена и появляются первые болевые ощущения.
Дегенеративное заболевание позвоночника (остеохондроз)
При остеохондрозе в позвоночнике происходят дегенеративные изменения, часто это сопровождается хронической болью, устранить которую консервативная терапия не в силах. В таких случаях стабилизация позвоночника помогает многим пациентам.
Грыжа межпозвонкового диска
Грыжа межпозвонкового диска нередко приводит к защемлению нервного корешка, реже – к компрессии спинного мозга. Если же сдавление спинного мозга происходит в шейном отделе, то возникает шейная миелопатия. Это очень опасное заболевание, грозящее полной парализацией тела, поэтому в этом случае проводят декомпрессивно-стабилизирующую операцию.
Сколиоз
Сколиоз – это искривление позвоночника в передней плоскости. Он является показателем множества заболеваний. Для некоторых из них показаны стабилизирующие операции на позвоночнике.
Спондилолиз
Тело позвонка соединено с фасеточными суставами посредством специфического анатомического образования – ножки позвонка. Именно через ножку позвонка проходят нервные корешки.
При спондилолизе происходит перелом ножки позвонка, и задняя часть позвонка (фасеточный сустав, ножка и дужка) соединяется с его телом лишь рубцовым образованием. Таким образом, несросшийся перелом ножки позвонка становится основной причиной развития спондилолиза.
Спондилолистез
Спондилолистез – это смещение позвонков. Из-за больших нагрузок ни фасеточные суставы, ни межпозвоночный диск не в силах постоянно удерживать позвонок от соскальзывания. В течение нескольких лет межпозвонковый диск растягивается, что приводит к соскальзыванию расположенного выше позвонка. Со временем в нижней части спины появляется боль. При спондилолистезе она характерна для пациентов старше 35 лет.
И при спондилолизе и при спондилолистезе стабилизирующие операции на позвоночнике могут помочь.
Виды систем стабилизации позвоночника
Выбор систем стабилизации позвоночника очень богат. В основном их изготавливают из очень прочных и инертных материалов – титана и его сплавов, карбона или особой пластмассы. Во время операции стабилизирующие системы надежно закрепляют позвонки в нужном положении. И спустя считанные месяцы они срастаются в единое костное образование.
Транспедикулярная стабилизация позвоночника
При транспедикулярной стабилизации позвоночника фиксирующие винты проходят в тело позвонка через его ножки, подтягивая специальные балки с обеих сторон. Со временем позвонки объединяются в единую костную структуру. Такие системы стабилизации позвоночника часто используются при операциях на поясничном и грудном отделах позвоночника. Транспедикулярная стабилизация позвоночника отличается коротким сроком реабилитации пациента и высокой надежностью, поэтому пациент может двигаться уже в первые дни после перенесенной операции.
Декомпрессия и дискэктомия (удаление межпозвонкового диска)
Стабилизация шейного отдела позвоночника чаще всего проходят с передним доступом. По технике выполнения эта операция сильно отличается от транспедикулярной стабилизации позвоночника. Через разрез на передней поверхности шеи при помощи специальных ретракторов отодвигаются крупные сосуды, мышцы, трахея и пищевод. Обнажается передняя поверхность позвоночника.
Затем с помощью рентгена выявляется пораженный позвоночный сегмент и приступают к декомпресии (освобождению от сдавления) нервных образований. Проводят дискэктомию (удаление межпозвонкового диска), удаляют межпозвоночную грыжу, остеофиты и, в конечном итоге, освобождают защемленные нервные корешки.
Аутотрансплантация
После удаления межпозвонкового диска образуется полость, в которую можно трансплантировать часть кости пациента (аутотрансплантат). Это очень маленький кусочек, его забирают из гребня подвздошной кости во время операции.
Но в последнее время этот способ теряет свою популярность из-за распространения протезов дисков или кейджей.
Установка кейджа
Кейдж выглядит как полая клетка. В него насыпают костную крошку пациента, добытую из гребня подвздошной кости особой фрезой. Эта операция малотравматична, с минимальной болезненностью в период восстановления.
После установки и фиксации кейджа расстояние между ближайшими позвонками увеличивается. Увеличиваются и межпозвоночные отверстия, через которые проходят сосуды и нервные окончания.
Освободившиеся нервные структуры перестают быть источником боли и пациент вновь может наслаждаться жизнью.
Преимущества стабилизации позвоночника в «Клинике Новая Медицина»
В «Клинике Новая Медицина» опытные нейрохирурги постараются максимально использовать возможности консервативной терапии и не допустить операции.
Но, если для стабилизации позвоночника понадобится хирургическое вмешательство, то мы подберем для Вас оптимальную систему стабилизации позвоночника и проведем необходимую операцию.
Особо хочется сказать о том, что такой метод лечения, как вытяжение позвоночника зачастую приводит к нестабильности позвоночника, усилению болевого синдрома и необходимости выполнения более тяжёлой операции, такой как установка системы для транспедикулярной фиксации, а на ранних этапах, если не заниматься вытяжениями, то вполне можно обойтись достаточно простой нуклеопластикой.
Мы уделяем большое внимание послеоперационному периоду и первыми в России применяем в хирургической практике регенерацию тканей с помощью обогащенной тромбоцитами плазмы пациента. Благодаря этой инновационной методике время восстановительного периода существенно сокращается и пациент быстрее возвращается к активному образу жизни.
Источник