Стадии компрессионного перелома позвоночника

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Компрессионные переломы позвоночника – проблема, которая может затронуть человека в любом возрасте.

Самыми частыми бывают повреждения компрессионного характера в области грудного отдела и поясничного.

Степень тяжести переломов играет весомую роль в дальнейшем лечении травмы.

Компрессионный перелом позвоночника — что это?

Позвоночный перелом, который имеет характер компрессии, может быть вызван, скорее всего, высоким давлением на позвоночное тело.

Чаще всего травма возникает по следующему механизму: осевая нагрузка сочетается со сгибательным движением вперед самого позвоночника. Такое травмирование приводит к повышению давления, что сказывается на передних структурах позвоночника – теле позвонков и дисках.

Тело позвонка при компрессионном переломе обретает сплющенную клиноподобную форму. Может произойти сдавливание спинного мозга в связи с внедрением задней части позвонка при значительном снижении высоты позвоночных передних отделов.

В случае если компрессионный перелом произошел под действием чрезмерной внешней силы, зачастую пострадавшие будут испытывать острый болевой синдром в спине.

Порой бывают случаи иррадации боли, то есть болевой синдром переходит в руки или ноги.

В случае повреждения нервных структур вполне вероятно возникновение слабости, онемение в руках или нижних конечностях.

Компрессионный перелом патологически измененных тел позвонков вследствие незначительного травмирования сопровождается не ярко выраженным синдромом боли в области спины.

Степени компрессионного перелома позвоночника

Связочно-мышечный аппарат и костная ткань позвоночного столба выдерживают вполне сильные нагрузки, поэтому компрессионный перелом возможен при сильном травмировании или при патологических изменениях тела позвонка, например, остеопорозе, достаточно будет и небольшой нагрузки.

Клиновидная деформация позвонка выявляется в профильной проекции, а уменьшение высоты позвонка наблюдать можно в переднее-задней и в зависимости от характера деформации можно выделить три основные степени компрессионного перелома позвоночника:

I степень – высота тела позвонка стает меньше менее чем на треть;
II степень – высота тела позвонка стает менее чем на половину меньше;
III степень – высота тела позвонка стает более чем на половину меньше.

Если перелом I степени или II, то наличие смещения отломков не наблюдается, если же компрессионный перелом III степени, тогда можно увидеть смещение отломков.

Переломы I степени стабильные, в то время как переломы II и III степени являются нестабильными – позвоночный столб нестабилен.

Если присутствуют осколки позвонка после травмы и сопутствует степень смещения – вероятно повреждение спинного мозга. Наиболее вероятно это при разрушении позвоночной задней стенки при взрывных переломах.

Компрессионный перелом I степени смещения в позвоночнике – это самый наименее опасный вид повреждения, поэтому лечится достаточно легко и быстро. Такой перелом считается неосложненным, что сопровождается всего лишь болевым синдромом. Самое главное вовремя обратиться к специалисту.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

В период диагностики перелома, опытный остеопат методом пальпации может установить компрессионный перелом позвоночника и предложит самый безопасный и оптимальный вариант лечения.

Иногда бывает достаточным устранить боль и применить режим охраны.

То есть в режим входит:

Физиотерапия;
Устранение болевых ощущений медикаментами;
Постельный режим и обязательное ограничение двигательной активности.

В период консервативного лечения необходима полная разгрузка позвоночника пострадавшего, для устранения вероятности компрессии тела позвонка в дальнейшем.

Для устранения боли могут провести местную анестезию поврежденной зоны. Пострадавшего кладут на твердую кровать с приподнятой верхней частью и применяют методы вытяжения, которые зависят от уровня поражения.

Вместе с вытяжением проводят реклинацию. То есть под область деформации клиновидной формы подкладывают валик, периодически регулируя его высоту или с помощью других методов для реклинации.

Это действие выполняется для восстановления физиологического лордоза, натяжения связки продольной передней и растяжению позвонков веерообразно. Реклинацию осуществляют при переломах I и II степени компрессии. Начинать данную процедуру с 2-3 недели будет уже неэффективно.

Наряду с реклинацией и вытяжением при компрессионном переломе позвоночника I и II степени компрессии добавляют функциональное лечение.

Основной принцип данного метода – создание природного корсета из мышц с помощью специальных упражнений, массажа мышц живота и спины. Актуально и незаменимо в наше время применение методики ЛФК, которую разделяют на три периода.

Лица, занимающиеся незначительным физическим трудом, сохраняют нетрудоспособность примерно до полугода при компрессионных переломах первых двух степеней.

Уже спустя год пациент после травм I и II степени может вернуться к тяжелой физической нагрузке.

В течение всего лечения врач осуществляет контроль:

Проверку неврологическую рефлексов;
Регулярные осмотры;
Периодическое проведение исследований (рентгенография, КТ, МРТ)

При стабильных компрессионных переломах III степени (когда присутствует заметная клиновидная деформация позвонка) производят одномоментную репозицию – делают разгибание позвоночника максимально форсированным.

Такой метод противопоказан людям в возрасте, страдающим тяжелыми заболеваниями и при экстензионных переломах, при переломах суставных отростков, дуг, травматических спондилолистезах.

После 8-10 дней после получения травмы делают репозицию под местной или общей анестезией. Только потом уже применяют функциональный способ лечения и накладывают корсет из гипса.

Если деформации позвоночника тяжелые (III степени), то в таких случаях врачи предпочитают хирургическое лечение. И чтобы процесс операции прошел наиболее безопасно и без дальнейших усложнений, обращаться к специалистам необходимо без замедления.

Источник

В ходе перелома позвоночника нарушается целостность его структурных элементов – позвонков. Механизмы перелома позвонков могут быть различными. Это флексия-экстензия (сгибание-разгибание), ротация (вращение вокруг продольной оси) и компрессия (сжатие, сдавливание) тел и дужек позвонков. Причем последний вид, компрессионный перелом позвоночника, в клинической практике встречается чаще всего. Этот же перлом является самым опасным в плане возможных осложнений.

Причины

Для того чтобы компрессионный перелом позвоночника «успешно» сформировался, необходимо наличие хотя бы одного из двух факторов. Это внешнее воздействие, сила которого превышает прочность костной ткани позвонков, либо изначальная слабость, несостоятельность этой ткани. Чаще всего имеет место первый вариант – травмы, основные причины компрессионного перелома позвонков.

Механизм травм может быть различным. Чаще всего это:

Падение с высоты на спину;
Падение с высоты на ноги или на ягодицы;
Сильный удар в спину;
Падение с высоты на спину тяжелого предмета;
Удар головой при нырянии, «травма ныряльщика» — наиболее частая причина компрессионного перелома шейного отдела позвоночника.

При определенных патологических состояниях возможно изменение структуры, снижение плотности костной ткани позвонков. В этих случаях для получения компрессионного перелома достаточно минимального внешнего воздействия, абсолютно не опасного для здоровых людей. Такие компрессионные переломы называют патологическими. Чаще всего они являются следствием остеопороза – снижения прочности и плотности костной ткани. Иногда к патологическим компрессионным переломам могут приводить туберкулезные и опухолевые поражения позвонков.

Симптомы

Отличительная черта компрессионного перелома позвоночника – уменьшение высоты тела позвонка под действием компрессии. Именно этот признак лег в основу классификации компрессионного перелома. Согласно этой классификации выделяют 3 степени компрессионного перелома:

Перелом 1 степени – высота тел позвонков уменьшилась менее чем на 30% от исходной;
Перелом 2 степени – высота уменьшилась больше чем на 30%, но меньше 50%;
Перелом 3 степени – уменьшение высоты позвонков более чем на 50% от исходной.

Наряду с телами позвонков при компрессионном переломе нередко страдают их дуги. Компрессионные переломы бывают единичными и множественными, соответственно, с повреждением одного или нескольких позвонков. Кроме того, различают стабильные и нестабильные компрессионные переломы. В первом случае целые и поврежденные позвонки не смещаются друг относительно друга, и общая структура позвоночника не нарушается. При нестабильных компрессионных переломах происходит смещение позвонков, формируется т.н. переломовывих.

Основные симптомы компрессионного перелома позвоночника:

Боль в месте перелома;
Видимая деформация позвоночника;
Местный отек мягких тканей;
Ограничение объема или полное отсутствие движений в позвоночнике;
Ссадины или ушибленные раны кожи в области перелома.

При компрессионном переломе наряду с позвонками поражаются и другие структуры – связки позвоночника, межпозвонковые диски, мышцы, кровеносные сосуды с развитием кровотечений различной степени тяжести.

Неврологические осложнения

Так схематически выглядит клиновидная деформация тела позвонка при компрессионном переломе

Но главная опасность при переломе не в повреждении позвонков, и даже не в возможном кровотечении. В результате компрессии формируется клиновидная деформация тел позвонков, которые в продольном сечении приобретают форму клина – треугольника, обращенного основанием в сторону спинномозгового канала. Такой позвонок смещается в сторону канала и повреждает находящийся там спинной мозг. Особенно опасны в этом плане нестабильные компрессионные переломы.

Степень повреждения спинного мозга может быть различной – от сотрясения или ушиба до полного разрыва в поперечном сечении. И, чем выше уровень повреждения, тем тяжелее неврологические проявления. Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника чреват параличом обеих нижних конечностей (нижняя параплегия) и потерей контроля над тазовыми органами. Правда, у взрослых людей ниже 1-го поясничного позвонка вещество спинного мозга отсутствует. Зато здесь проходит мощный нервный пучок, т.н. конский хвост, дающий чувствительные и двигательные волокна к коже, мышцам, органам таза, нижних конечностей.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника и сопутствующее повреждение спинного мозга наряду с предыдущими симптомами протекает с затрудненным дыханием, снижением чувствительности в грудной клетке, в области спины и живота, с нарушением тонуса диафрагмы. А при повреждении спинного мозга в шейном отделе выключаются из работы все группы мышц 4-х конечностей (тетраплегия), живота, грудной клетки. Это приводит к затруднению акта дыхания и к необходимости перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

МРТ
А так деформация позвонка выглядит на компьютерной томограмме

Лечение

Лечить пациента с компрессионным переломом позвоночника нужно тотчас после получения травмы. Правильная и своевременная транспортировка в профильное лечебное учреждение – это тоже вид лечения. Ошибки на этом этапе могут дорого обойтись. Смещение осколков на этапе следования в больницу может привести к неврологическим осложнениям даже в тех случаях, если их изначально не было. Чтобы не допустить осложнений, пациента укладывают на спину (не на бок, и не на живот) на ровную жесткую поверхность.

В больнице врач проведет диагностику – внешний осмотр, рентгенографию и компьютерную томографию позвоночника. Обязательно назначаются обезболивающие препараты – Кетанов, Анальгин, Ренальган. При сопутствующей травме спинного мозга применяют специфические препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы в спинномозговой ткани – Пентоксифиллин, Трентал, Актовегин.

Даже в отсутствие повреждения спинного мозга пациентам с компрессионным переломом в течение первых недель показан строгий постельный режим. Впоследствии допускается минимальная двигательная активность. При этом пациенту рекомендуют в основном стоять или ходить – не сидеть. В это время показано ношение специального корсета. Корсет путем иммобилизации (обездвиживания) стабилизирует поврежденный позвоночник. Пользоваться корсетом нужно не менее 2 мес. с момента получения травмы.

фиксатор шеи
При компрессионном переломе шейных позвонков в качестве иммобилизирующего приспособления используют воротник Шанца

Спустя 1,5 мес. с начала травмы должна осуществляться реабилитация. Проводится легкий массаж, физиотерапевтические процедуры – УВЧ, магнит, электрофорез с кальцием. В отсутствие осложнений и тяжелых сопутствующих заболеваний полная консолидация (срастание) сломанных позвонков происходит примерно за 3 мес. После этого восстановление проводят в течение полугода. Продолжаются курсы массажа, физиотерапевтических процедур. С целью укрепления мышц спины и расширения объема движений показаны щадящие физические нагрузки в рамках лечебной физкультуры.

Видео о причинах и механизмах развития компрессионного перелома позвоночника:

Компрессионные переломы 3 степени, тяжелые оскольчатые переломы тел позвонков, сопутствующие повреждения спинного мозга служат показаниями к оперативному вмешательству. В ходе операции проводят декомпрессию – убирают фрагменты тел позвонков, и, насколько это возможно, восстанавливают функцию спинного мозга. Для обеспечения целостности позвонков проводят различные методы позвоночной пластики (вертебропластики), в т. ч. и с применением современных синтетических материалов, способных заменить поврежденную костную ткань.

Источник

— КОРРЕКТОР ОСАНКИ —

………………………………………….

1. ЧТО ТАКОЕ КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА.

2. СТЕПЕНИ КОМПРЕССИОННОГО ПЕРЕЛОМА ПОЗВОНОЧНИКА.

3. КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА СИМПТОМЫ.

4. КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ.
5. ЛФК ПРИ КОМПРЕССИОННОМ ПЕРЕЛОМЕ ПОЗВОНОЧНИКА.

Чтобы записаться на приём к неврологу, ортопеду, или другому врачу, ближайшего к Вам медицинского центра перейдите по ссылке, щёлкнув левой кнопкой мышки по названию Вашего города:

Москва; Московская область;

Воронеж; Екатеринбург; Ижевск;

Казань; Краснодар; Нижний Новгород;

Новосибирск; Пермь; Санкт-Петербург;

Ростов-на-Дону; Самара; Уфа; Челябинск.

1. Что такое компрессионный перелом позвоночника.

Человеческий позвоночник состоит из отдельных позвонков, которые соединены между собой межпозвоночными дисками. Компрессионный перелом позвоночника это такое повреждение одного или нескольких позвонков, при котором костная ткань разрушается или сдавливается (сжимается), как правило, с одной стороны. С одной стороны такой позвонок становится меньше (ниже) чем с другой.

ФОТО Компрессионного перелома позвоночника.

2. Степени компрессионного перелома позвоночника.

Степени компрессионного перелома позвоночника классифицируют исходя из такого факта как снижение высоты повреждённого позвонка в результате сдавливающего воздействия.

Если в результате компрессии размер такого повреждённого позвонка уменьшилась на одну треть от изначальной его высоты, то в этом случае классифицируют первую степень компрессионного перелома позвоночника. Если размер такого повреждённого позвонка уменьшилась на половину, то такой вид относится ко второй степени компрессионного перелома позвоночника.

——————————————————————————————————————–

МЕДИЦИНА О КОРРЕКТОРАХ ОСАНКИ.

КАКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

— Купить магнитный корсет у официального продавца, с доставкой: 1290 руб. (ССЫЛКА) —

———————————————————————————————————————-

Причины компрессионного перелома позвоночника.

Причиной компрессионного перелома позвоночника является возникающая большая вертикальная нагрузка, направленной по оси позвоночника. Такого рода нагрузка может возникать при приземлении на таз или на ноги при прыжке с высоты, или в результате автомобильной аварии. Компрессионный перелом позвоночника у ребёнка может возникнуть как при прыжке с высоты (гараж, дерево…) так и во время катания с горки, при неудачном приземлении на трамплине или кочке. Когда ребёнок спускается с горки, естественный изгиб поясничного отдела позвоночника находится в выпрямленном состоянии (ЛОРДОЗ ВЫПРЯМЛЕН). Этот изгиб предназначен для смягчения и амортизации вертикальных нагрузок. При его выпрямлении, возникшая нагрузка не смягчается, а воздействует сразу в один момент времени. В этот момент костная ткань отдельных позвонков подвергается такому давлению, что вероятность компрессионного перелома позвоночника очень высока.

Как правило, компрессионный перелом позвоночника происходит в нижней части грудного отдела или в поясничном отделе позвоночника. Именно на этот участок приходятся самые высокие возникающие перегрузки.

Компрессионный перелом позвоночника у взрослых.

Помимо высокой вертикальной перегрузки при приземлении с высоты, при падении или аварии, причиной компрессионного перелома позвоночника у взрослого человека может стать ослабление прочности костной позвоночника, возникшей вследствие такого заболевания как ОСТЕОПОРОЗ. Это заболевание возникает, как правило, у людей более пожилого возраста.

При этом заболевании прочность костной ткани может понизиться до такой степени, что компрессионный перелом позвоночника может произойти даже при небольшой нагрузке. Например, при такой нагрузке, которая возникает между позвонками во время сгибания позвоночника вперёд при наклоне туловища! Или даже при таком давлении, какое возникает при сильном кашле или чихании. При сдавливании костной ткани, форма позвонков изменяется, становится клиноподобной, то есть, уменьшается высота с одной стороны отдельного позвонка. При таком компрессионном переломе позвоночника, у пожилых людей можно наблюдать сильное искривление позвоночного столба.

3. Компрессионный перелом позвоночника, симптомы.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника зависят от того, какая причина способствовала возникновению перелома. Если причиной стало падение (прыжок) с высоты или автомобильная авария, то симптомами компрессионного перелома позвоночника будет являться резкая боль, трудности с дыханием. Болевые ощущения могут также проявляться в конечностях. Если в результате компрессионного перелома позвоночника произошла компрессия нервных ответвлений или участка спинного мозга, то возможны такая симптоматика, как онемение в руках или ногах, головная боль, тошнота. К симптомам компрессионного перелома позвоночника также относятся ограничение движения, особенно поворота туловища пострадавшего. А в тяжёлых случаях и потеря двигательной функции. Такие же симптомы компрессионного перелома позвоночника у детей. В зависимости от степени поражения тканей, симптоматика может быть более или менее выраженной.

В таких случаях, когда причиной компрессионного перелома позвоночника стал ОСТЕОПОРОЗ, и изменения в костной ткани может быть не столь явными, симптомы компрессионного перелома позвоночника менее выражены. Такая симптоматика проявляется в постоянно ноющих болевых ощущениях в области поражения. В начале заболевания, при незначительных изменениях в костной ткани, симптомы в виде болевых ощущений могут и вовсе отсутствовать.

О других причинах болей, возникающих в мышцах спины можно почитать “ЗДЕСЬ”.

4. Компрессионный перелом позвоночника лечение и реабилитация.

Как лечить компрессионный перелом позвоночника.

Лечение и реабилитация компрессионного перелома позвоночника будет зависеть от причины возникновения, степени заболевания, и других видов повреждения тканей организма.

Для того чтобы выяснить что за повреждения произошли, и чем это грозит, врач может назначить обследование при помощи рентгеновских снимков в двух проекциях. Для более тщательного исследования, может быть назначена КТ (компьютерная томография). Также проводится проверка функций нервных ответвлений в районе поражения, и функционирование спинного мозга. С этой целью назначают МРТ (магнитно-резонансная томография), и миелографию для того чтобы оценить состояние спинного мозга. Когда пациентом является женщина преклонного возраста, в таком случае, для того чтобы выявить возможное наличие заболевания остеопорозом, назначают соответствующее обследование.

——————————————————————————————————————————

Корректор для спины анализ специалистов.

— Купить магнитный корсет у официального продавца, с доставкой: 1290 руб. (ССЫЛКА) —

——————————————————————————————————————————

Для того чтобы точно знать как лечить компрессионный перелом позвоночника, врач устанавливает степень повреждения твёрдых и мягких тканей.

В лечение входит устранение болевых ощущений. При этом, назначают курс обезболивающих лекарственных препаратов. В зависимости от степени тяжести заболевания, врач может назначить ограничение в движении. Это может быть некоторое время пребывание в лежачем положении, либо некоторые ограничения в положении сидя или стоя. Для пациентов пожилого возраста рекомендовано пребывание некоторое время в положении лёжа на жёсткой наклонной постели.

В некоторых случаях, лечащий врач может рекомендовать ношение специального корсета. Такой корсет уменьшает (принимает на себя) возникающие вертикальные нагрузки на позвоночник. Это позволяет уменьшить давление на повреждённую костную ткань, что благоприятно сказывается на её сращивании и восстановлении прежних объёмов. Время ношения такого корсета определяется лечащим врачом, и составляет обычно не менее двух месяцев.

Современные методы лечения компрессионного перелома позвоночника.

Вертебропластика и фибропластика относятся к современным методам лечения компрессионного перелома позвоночника. Такие методы позволяют более эффективно устранять повреждения костной ткани, что значительно снижает время лечения и реабилитации компрессионного перелома позвоночника.

Вертебропластика это такой метод, при котором в повреждённый позвонок вводится специальное (цементирующее) вещество. Это укрепляет позвонок, что значительно уменьшает возможные болевые ощущения.

Кифопластика – это такой метод лечения компрессионного перелома позвоночника, при котором сначала восстанавливается нормальная высота повреждённого позвонка, а затем вводится цементирующий раствор. Такой метод лечения восстанавливает позвонок в его нормальном положении.

В процессе выздоровления, в качестве лечения компрессионного перелома позвоночника используют ЛФК (лечебную физкультуру). Гимнастика укрепляет мышцы спины, которые поддерживают позвоночник в правильном положении. Также, ЛФК усиливает кровоток в тканях организма, близлежащих к позвоночнику. Этот факт увеличивает поступление минеральных веществ в костную ткань, что ускоряет её восстановление.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника зависит от степени тяжести и последствий перелома. В случае, когда функции спинного мозга не были нарушены, то при проведении реабилитации можно добиться полного восстановления всех видов физической и функциональной активности человека. С этой целью используется лечебная физкультура, физиотерапия, массаж. Время такой реабилитации может занять от одного до шести месяцев.
———————————————————————————————————————–

КОРРЕКТОРЫ ОСАНКИ КОТОРЫЕ НЕСКОЛЬКИХ ЛЕТ ИМЕЮТ ХОРОШУЮ РЕПУТАЦИЮ

— Купить магнитный корсет у официального продавца, с доставкой: 1290 руб. (ССЫЛКА) —

————————————————————————————————————————

Если в результате компрессионного перелома позвоночника произошла травма спинного мозга средней или тяжёлой степени, то время такой реабилитации доходит до одного года.

Самый сложный вид компрессионного перелома позвоночника является такой, при котором произошёл перелом позвонка в верхней части грудного или в шейном отделе позвоночника. И при этом, произошла травма спинного мозга средней или тяжёлой степени. Конечный итог реабилитации при таком переломе – это добиться частичного восстановления двигательных функций пациента. Сроки такой реабилитации до возможных положительных результатов могут доходить до двух лет.

РЕКОМЕНДУЕМ:

(!!) – ЭНЕРГИЯ ЧЕЛОВЕКА – уникальный взгляд на наше ощущение счастья.

— ПРОТРУЗИЯ ПОЗВОНОЧНИКА, что это такое?

5. ЛФК при компрессионном переломе позвоночника.

Источник