Стандарт первичной медико санитарной помощи при остеохондрозе позвоночника

Общая информация

Краткое описание

Остеохондроз позвоночника – заболевание, характеризующееся развитием дегенеративного поражения хряща межпозвоночного диска и реактивных изменений со стороны смежных тел позвонков и окружающих тканей.

Код протокола: H-Т-034 “Остеохондроз позвоночника” Для стационаров терапевтического профиля Код (коды) по МКБ-10: M42. Остеохондроз позвоночника

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Медикаментозная терапия

Пациенту с остеохондрозом назначают следующие группы лекарств:

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). К ним относят: Ибупрофен, Диклофенак, Анальгин. Они уменьшают боль и оказывают умеренное противовоспалительное действие. Они могут быть назначены как внутрь (в виде таблеток), так и местно (в виде мазей, гелей и кремов), а также инъекционно (в виде раствора).
Спазмолитики. Среди них: Но-шпа, Дротаверин, Сирладуд. Остеохондроз сдавливает не только нервы, но и вызывает спазм сосудов. Снять их помогают спазмолитические препараты, нормализующие кровоток по сжатым артериям. Их принимают внутрь.
Стимуляторы микроциркуляции крови (мозгового кровообращения). Среди них: Кавинтон, Актовегин, Курантил. Эти препараты принимают перорально.
Хондропротекторы (для профилактики разрушения хрящевой ткани и ее восстановления). Их можно принимать внутрь (в капсулах, таблетках), применять наружно (в виде гелей и мазей), а также вводить в мышцу/вену (в виде раствора). К ним относят: Хондроксид, Инъектран, Хондроитин.

При остеохондрозе также часто назначают витамины и антиоксиданты, улучшающие обменные процессы и уменьшающие риск развития осложнений. Среди них могут быть: витамин Е, С, Д и никотиновая кислота.

Диагностика

Диагностические критерии: 1. Боль. 2. Положительные симптомы натяжения. 3. Двигательные и чувствительные нарушения. 4. Мануальное тестирование. 5. Рентгенография в двух проекциях. 6. КТ и /или МРТ.

Поражения на поясничном уровне (Люмбаго. Люмбалгия. Люмбоишиалгия. Синдром грушевидной мышцы. Кокцигодиния. Компрессионные синдромы)

Люмбаго: поясничные боли при физическом напряжении, неловком движении, длительном напряжении, при охлаждении, иногда без явной причины. Внезапно или в течение нескольких минут или часов появляется резкая боль, часто простреливающего характера. Боль усиливается при движении, поднятии тяжести. В состоянии покоя боль проходит. Усиливаются поясничные боли, но не боли в ноге.

Поражения на шейном уровне (Цервикобрахиалгия, цервикалгия. Плече-лопаточный периартроз. Синдром плеча и кисти. Эпикондилит. Синдром передней лестничной мышцы. Синдром малой грудной мышцы. Задний шейный симпатический синдром. Компрессионные синдромы.

Лечение остеохондроза по существующим стандартам

Повреждения позвоночника и деградация дисков происходят за счет того, что с течением времени нарушается распределение нагрузки на некоторые отделы позвоночного столба. Это может произойти и под действием различных сторонних факторов, травмирующих диски, в связи с чем в проблемной области давление на суставы и хрящи увеличивается в несколько раз. Такие процессы приводят к разрушению межпозвоночных дисков, и, как следствие – сдавливанию и защемлению жизненно важных для организма сосудов и артерий.

Врач при назначении комплексного лечения опирается на диагностические данные и клиническую картину заболевания, а так же результаты проведенного обследования. От того, насколько высок уровень повреждений, имеются ли межпозвоночные грыжи или протузии, и в какой форме протекает патология зависит то, что именно будет рекомендовано врачом. Однако в медицинской практике существуют некоторые стандарты лечения остеохондроза позвоночника, являющиеся для специалиста своеобразной базовой платформой. На каких основных принципах строится схема устранения недуга, и каков стандартный подход в лечении остеохондроза?

Как лечить остеохондроз позвоночника: стандарты оказания помощи

Боль в спине, нарушения чувствительности в конечностях чаще всего сигнализируют о том, что у человека есть дегенеративные изменения в позвоночнике (остеохондроз).

Первые стадии заболевания протекают без выраженной симптоматики, но это не значит, что его не нужно лечить. Самостоятельно оно не проходит, а имеет тенденцию к прогрессированию.

Поскольку данное заболевание является достаточно распространенным, то информация о том, как лечить остеохондроз позвоночника, актуальна для всех.

Причины возникновения

Прежде чем рассматривать вопрос, как лечить позвоночный остеохондроз, следует выяснить причины заболевания, так как при их устранении можно предотвратить его дальнейшее развитие.

Факторами дегенерации межпозвоночных дисков являются:

наследственная предрасположенность;
травма позвоночника;
нарушения обмена;
неправильная осанка и плоскостопие ;
длительное пребывание в одной позе (при работе за компьютером, например);
физические перегрузки во время работы или занятий спортом ;
интоксикации эндогенного и экзогенного характера;
психоэмоциональные перегрузки:
аутоиммунные заболевания;
сосудистая патология.

Усугубление течения остеохондроза происходит при избыточном весе, употреблении алкоголя и курении. Многофакторность возникновения патологии в позвоночнике указывается в международной классификации, и она учитывается при назначении лечения и профилактики болезни .

В детском возрасте причиной болезни становятся нарушение осанки и отсутствие физической активности.

Признаки заболевания

Во время постановки диагноза выявляются причины остеохондроза, а также симптомы. Лечение назначается в зависимости от этих данных:

При нарушении структуры дисков и ущемлении нервных окончаний в шейном отделе отмечается онемение конечностей и кожи лица . Изменяется чувствительность, развиваются головные боли и головокружение , может снижаться слух, зрение , затрудняется речь.
Грудной отдел позвоночника страдает реже. Его повреждение характеризуется б олями в области сердца , развитием проблем с внутренними органами.
Поясничный остеохондроз приводит к изменению походки, затруднению передвижения, болям при ходьбе или длительном стоянии. В тяжелых случаях происходит сбой в работе органов малого таза, недержание мочи и кала.

Что нужно делать?

Какой врач лечит остеохондроз? С подобной симптоматикой следует обращаться к невропатологу или вертебрологу.

При резко возникшей боли больному рекомендуется принять положение тела, при котором она становится минимальной, и выпить таблетку обезболивающего средства . После этого следует дождаться врача. Лечение обычно проводится амбулаторно.

Причиной госпитализации может стать выраженная боль или отсутствие результата лечения на дому. Больного также помещают в стационар, если существует необходимость в дополнительной диагностике с целью исключения другого патологического процесса.

Существует разработанный стандарт оказания медицинской помощи при остеохондрозе. Он включает:

Постельный режим в острый период и при наличии грыжи межпозвоночного диска.
Использование для ночного отдыха ортопедического матраса или подкладывания щита под обычный матрас.
Снятие боли при помощи анальгетиков или НПВС.
При нарушении сна – применение транквилизаторов или снотворных средств.
При мышечном спазме – назначение миорелаксантов центрального действия.
Местнодействующие средства – мази или гели.
При нейропатиях или радикулопатиях – средства, улучшающие местное кровообращение.
Для декомпрессии – использование дегидратационной терапии (мочегонные средства).
При выраженной боли – применение блокады с глюкокортикоидами пролонгированного действия или новокаином.
Физиотерапевтические процедуры ( лазеротерапия , магнитотерапия , электрофорез , ультразвук), вытяжение позвоночника , ношение специального пояса или корсета (рекомендуется только при 2 или 3 стадии патологического процесса). ЛФК и иглоукалывание .
Патогенетическое лечение препаратами с содержанием витаминов группы B ( в форме инъекций и для приема внутрь).
Хондропротекторы для длительного применения с целью восстановления хрящевой ткани.

При отсутствии эффективности консервативных методик и при выраженном болевом синдроме рекомендуется хирургическое вмешательство. Гораздо реже его проводят при умеренной боли .

Причиной неотложного вмешательства может стать развивающаяся миелопатия , или острое нарушение кровообращения в области позвоночника.

Лечение только тогда считается эффективным, если:

больного не беспокоят боли,
увеличивается объем движений,
не отмечается чувствительных и двигательных отклонений,
восстанавливается трудоспособность.

Такие стандарты лечения остеохондроза позвоночника предлагает для использования Минздрав. После лечения больной становится на учет и проходит ежегодный диспансерный осмотр.

Не следует проводить лечение самостоятельно, так как многие лекарственные средства имеют определенные побочные действия.

Только специалист может определить необходимость приема того или иного препарата, учитывая выраженность симптоматики, индивидуальные особенности пациента, сопутствующие заболевания.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Использованные источники:osteohondrosy.net

Основные цели и принципы лечения

Основными этапами в лечении патологий позвоночника являются устранение болевых ощущений и снятия напряжений мышц путем купирования воспалительного процесса. Без медицинской помощи достичь быстрого и качественного эффекта практически невозможно.

Медикаментозное лечение

С целью устранения симптомов, усложняющих жизнь пациента, специалист для оказания первой помощи назначает следующие препараты:

Обязательное назначение хондопротекторов. Препараты снимут воспаление в пораженной области позвоночника, улучшат кровоснабжение, восстановят основные обменные процессы. Быстродействие этих препаратов обеспечивают такие вещества, как глюкозамин и хондроитина сульфат. Во время приема (обычно курс составляет 1,5-2 месяца) эти микроэлементы синтезируют соединительную костную или хрящевую ткань. Хондопротекторы выпускаются в виде капсул и таблеток;
Улучшение обменных и регенерационных процессов в хрящевых тканях обеспечивают нестероидные лекарственные средства. Основное назначение такой медицинской помощи – точечное снятие воспалительного процесса (непосредственно в очаге деформации позвоночника);
Медикаменты, активизирующие подачу артериальной крови к позвоночнику. Называются такие средства ангиопротеторами. К ним относятся – Вазонит, Трентал. Кроме того вещества, на основе которых созданы препараты, защищают сосуды и артерии от вредоносных воздействий;
Сосудорасширяющие средства. Чаще всего в стандартные схемы включают никотиновую кислоту;
Отток крови обеспечивают медикаменты группы венотоников. Они циркулируют и разжижают венозную кровь, предупреждают ее тромбирование и застои. Лучшим средством в такой медицинской помощи считается троксевазин.

Стандарты лечения остеохондроза при использовании хондопротекторов практически исключают употребление нестероидных препаратов. Комплексное лечение заболевания обязательно предусматривает физиотерапевтическую помощь. На фоне поддержки лекарственных препаратов этот метод устранения позвоночных патологий является очень эффективным.

Первая медицинская помощь при остеохондрозе

Остеохондроз — заболевание позвоночника, которое характеризуется тем, что он начинает сжиматься и раздавливает диски, расположенные между позвонками. Затем это негативным образом влияет на нервные окончания спинного мозга, поскольку они также сжимаются между собой, и возникает чувство сильной боли с отеками.

Стандартная медицинская помощь

Для устранения данного заболевания, существует стандарт медицинской помощи при остеохондрозе позвоночника . Он состоит из таких правил:

Для того чтобы снять боль в позвоночнике, врач вертебролог или же невропатолог лечит человека анальгетиками и НПВС.
В обостренный период перенесения недуга и при наличии грыжи межпозвоночного диска, больному назначается постельный режим.
Чтобы избавиться от миоспазмов для лечения используются миорелаксанты центрального действия.
Если боль в позвоночнике начинает очень сильно беспокоить и проявляться, тогда для лечения требуются блокады с глюкокортикоидам и пролонгированног о действия или новокаином.
Когда нарушается процесс сна, помочь в этом могут снотворные средства или же транквилизаторы.
При радикулопатиях или нейропатиях, врач назначает пациенту прием средств для улучшения кровообращения.

Перед сном под кроватью должен быть ортопедический матрас — это будет положительно воздействовать на позвоночник. Обязательно нужно применять мази и кремы, рекомендованные доктором. При декомпрессии используются мочегонные средства.

Вышеперечисленны е стандарты оказания медицинской помощи при остеохондрозе поз воночника установлены Минздравом. После окончания лечения, пациента ставят на учет и предназначают ежегодный диспансерный осмотр.

Процедуры

Также стандарт лечения остеохондроза позвоночника включает в себя проведение для пациента физиотерапии, при которой происходят такие лечебные процедуры:

Иглоукалывание – это процесс введения в определенные биологические точки тела медицинских игл. Они активно воздействуют на нервную, сосудистую и лимфатическую системы. За счет наличия точек появляется возможность на них воздействовать, чтобы вылечить болезни, в том числе и остеохондроз. Данный метод помогает уменьшить и со временем полностью избавиться от ощущения болей в спине и улучшает кровообращение в хрящевых тканях позвоночника.
Мануальная терапия. Для лечения остеохондроза она может проводиться тремя разными способами: мобилизация (врач возобновляет некоторые функции суставов, что были повреждены), манипуляция (ее выполнение сопровождается неприятными ощущениями для пациента, когда врач полностью восстанавливает работу суставов), проведения массажа (происходит расслабление мышц, если их хорошо размять).
Лечебная гимнастика является комплексом упражнений, который состоит из нескольких этапов. Все они предназначены для сокращения мышц спины. Это приводит к их растягиванию и самое главное — укреплению. Таким образом, лечебная гимнастика предотвращает травмирование межпозвоночных дисков и появление остеохондроза.

Магнитотерапия лечит остеохондроз при помощи излучения на него своих магнитных полей. В результате этого вязкость крови становиться меньше и расширяются сосуды. Для такого лечения применяют специальные медицинские препараты, что оказывают лечебное влияние на ткани позвоночника.
Лазеротерапия проводиться с использованием лазера, который лечит одновременно несколько синдромов остеохондроза: корешковый, корешково-сосуди стый и рефлекторный. После лечения лазеротерапией значительно улучшается микроциркуляция в позвоночнике, а хрящевые ткани начинают восстанавливатьс я, когда лазер глубоко проходит внутрь них.

Признаки эффективного медицинского лечения остеохондроза:

Отсутствуют боли в позвоночнике.
Возобновляется трудоспособность.
Не проявляются двигательные или чувствительные отклонения.
Повышается активность телодвижений.

Физиотерапевтические процедуры

Этот вид медицинской помощи при лечении основан на точечном воздействии на проблемную зону позвоночника, практически не затрагивая ближайшие области и органы. К тому же, физиотерапия безболезненна и не имеет противопоказаний к применению. Основными мероприятиями в стандартных способах лечения являются:

Лазеротерапия;
Магнитотерапия;
Мануальная терапия и иглоукалывание;
Лечение ультразвуком;
Электрофорез;
Лечебная физкультура на фоне массажей и самомассажей.

Физиотерапия – это прекрасный способ поддерживать позвоночник в норме не только во время прохождения лечения, но и как профилактику возобновления нежелательных симптомов во время ремиссии.

Причины патологии

Проблемы с позвоночником нередко появляются из-за неправильного образа жизни или из-за хронических заболеваний. Если человек будет знать провоцирующие факторы, ему станет легче предотвратить появление болезни.

По возможности стоит избегать тех причин, которые могут вызвать остеохондроз. В этом случае будет больше шансов сохранить нормальное самочувствие и не страдать от боли в спине или шее. Какие же главные провоцирующие факторы.

Малоподвижный образ жизни: некоторые люди вынуждены постоянно сидеть из-за работы, поэтому у них появляются проблемы с позвоночными дисками. Именно поэтому не стоит постоянно сидеть на одном месте и избегать физической нагрузки. Важно по возможности разминаться и стараться максимально много двигаться.

Патологии спины, такие как сколиоз и кифоз: их нельзя пускать на самотёк, если не хочется потом страдать от остеохондроза. Важно регулярно посещать врача и консультироваться с ним по поводу состояния спины. Если потребуется, тогда нужно начать лечение своего заболевания.

Повышенная физическая нагрузка: если человек вынужден слишком много двигаться, а тем более поднимать тяжести, тогда у него могут начаться сильные боли в спине. Им особенно подвержены профессиональные спортсмены, которые чрезмерно нагружают свой организм.

Травмы: даже давний ушиб может однажды привести к остеохондрозу. Чем серьёзнее будет травма, тем выше риск появления осложнений. Именно поэтому каждому человеку рекомендуется беречь своё тело, а при получении ушибов сразу обращаться в больницу. Своевременная диагностика повреждённой области поможет избежать многих патологий.

Ожирение: если у человека имеются лишние килограммы, тогда он чрезмерно нагружает свой организм, в особенности опорно-двигательный аппарат. По этой причине крайне важно внимательно следить за своим телом, чтобы лишний вес не появлялся.

Наследственность: люди часто болеют теми же недугами, которыми страдали их родители. Именно поэтому, если близкие родственники жалуются на остеохондроз, значительно повышается вероятность его возникновения. Наличие вредных привычек: если человек курит и употребляет спиртное, тогда он в целом портит состояние своего организма. В частности подобный образ жизни приводит к тому, что значительно ухудшается состояние межпозвоночных дисков.

Плохие матрас и подушка: из-за некачественных спальных принадлежностей могут возникнуть проблемы со спиной и шеей. Лучше всего будет приобрести ортопедический матрас, а также подушку, чтобы сохранить своё здоровье и не страдать утром от болезненных ощущений в позвоночнике.

Достаточно избегать провоцирующих факторов, чтобы сохранить своё здоровье в нормальном состоянии. Каждый человек сам может повлиять на своё состояние, поэтому крайне важно пересмотреть свой образ жизни и по возможности его скорректировать.

Источник