Стерлись диски позвоночника поясничного отдела лечение

Стерлись диски позвоночника поясничного отдела лечение thumbnail

Преждевременный износ (дегенерация) межпозвоночных дисков – патология, в большинстве случаев диагностируемая при остеохондрозе и его осложнениях. Заболевание считается неизлечимым, так как полностью восстановить поврежденную хрящевую ткань у взрослого человека невозможно. Лечение направлено преимущественно на купирование болезненных симптомов, повышение подвижности в пораженном сегменте позвоночника и профилактику дальнейшего разрушения межпозвонкового диска. Для этих целей применяются как медикаментозные, так и физиотерапевтические методы (например, электрофорез с новокаином). В ряде случаев может потребоваться удаление стертого диска (дискэктомия), но хирургическое вмешательство при подобной патологии проводится при наличии строгих медицинских показаний.

Стерты межпозвоночные диски: лечение

Стерты межпозвоночные диски: лечение

Почему поверхность диска стирается?

Межпозвоночными дисками называются упругие образования округлой формы, расположенные между телами позвонков и на 80% состоящие из фиброзно-хрящевой ткани и воды (остальной объем занимают органические вещества и минеральные соли). Всего в позвоночнике человека 24 межпозвонковых диска, а их толщина может доходить до 10-12 мм. Состоят межпозвоночные диски из гелеобразного ядра, имеющего консистенцию желе, и плотной соединительнотканной оболочки в виде кольца, которая называется фиброзным кольцом.

Межпозвоночные диски - что они собой представляют

Межпозвоночные диски — что они собой представляют

Главная функция, которую выполняют межпозвоночные диски в организме человека – это амортизация (гашение) ударной, вертикальной, осевой и статической нагрузки на позвоночник во время бега, прыжком, ходьбы и других видов механического воздействия.

Строение межпозвоночного диска

Строение межпозвоночного диска

В основе дегенеративных изменений, к которым относится преждевременный износ и стирание хрящевой ткани, лежит дистрофия межпозвонкового диска. Питание пульпозного ядра осуществляется методом диффузии через белые волокнисто-хрящевые пластины, расположенные по краям диска и получающие обогащенную кислородом и полезными элементами кровь через кровеносные сосуды центрального позвоночного канала. Если этот процесс нарушается, пульпа высыхает и обезвоживается, что приводит к потере упругости и эластичности и стиранию дисковой поверхности под воздействием расположенных по соседству позвонков.

Стадии образования грыжи диска

Стадии образования грыжи диска

Причины дистрофических изменений в межпозвоночных дисках могут быть следующими:

  • нарушение баланса гормонов (в первую очередь, гормонов, синтезируемых гипофизом);
  • расстройство кровообращения и дыхательной функции, развивающееся на фоне хронической гиподинамии (малоподвижного образа жизни);
  • травмы и различные повреждения опорно-двигательной системы (включая операции на позвоночнике в анамнезе);
  • злоупотребление спиртными напитками и табачная зависимость;

Одна из причин - это злоупотребление спиртными напитками

Одна из причин — это злоупотребление спиртными напитками

  • неполноценность и несбалансированность суточного рациона;
  • ежедневный тяжелый физический труд;
  • нерациональная и неравномерная нагрузка на паравертебральные мышцы (ношение сумки на одном плече, чтение в неудобной позе, недостаточная разминка перед силовыми тренировками и т. д.);
  • сон на мягком матраце и подушке;
  • ожирение (в группу повышенного риска входят пациенты с ожирением 3-4 степени).

Хронические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез, сколиоз) также повышают риск дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках и их деформации. Плосковальгусные деформации стопы нарушают правильное распределение нагрузки на позвоночник, поэтому у лиц с плоскостопием преждевременное стирание дисков встречается в 1,5 раза чаще.

Сколиоз позвоночника

Сколиоз позвоночника

Обратите внимание! У пациентов пожилого возраста (старше 55 лет) стирание поверхности межпозвоночных дисков является естественным и необратимым процессом, являющимся следствием физиологического старения организма. После 50 лет организм начинает интенсивно терять воду, что приводит не только к дистрофии и высыханию хрящевой ткани позвоночника, но и снижению плотности костной массы.

При каких симптомах нужно обращаться к врачу?

Клиническая картина дегенеративных изменений в позвоночнике не всегда ярко выражена, поэтому довольно часто больные обращаются за медицинской помощью уже на стадии необратимых разрушений, когда основная причина патологии (остеохондроз) прогрессирует и приводит к осложнениям, например, межпозвоночным грыжам и протрузиям.

Когда нужно обращаться к врачу

Когда нужно обращаться к врачу

Одним из первых наиболее выраженных признаков износа межпозвоночных дисков является боль. Она может иметь различное течение, интенсивность, локализацию. В большинстве случаев пациенты жалуются на тупые, ноющие боли, возникающие в результате сдавливания нервных окончаний, отходящих от спинномозговых нервов, а также отечности и нарушения тонического напряжения в околопозвоночных дисках. Наибольшую интенсивность боли при патологиях межпозвонковых дисков имеют в утренние часы, сразу после пробуждения. Они также могут сочетаться с мышечной скованностью, ломотой в суставах, которые проходят в течение 5-15 минут или после легкой разминки.

Боль в спине

Боль в спине

Остеохондроз, для которого характерны дегенерация и стирание межпозвоночных дисков, опасен своими осложнениями, некоторые из которых могут привести к глубокой инвалидизации человека, поэтому обратиться к врачу необходимо при появлении следующих симптомов:

  • постоянная ноющая боль в шее, пояснице или центральной части спины (особенно если она сочетается с торакалгией или люмбалгией);
  • снижение подвижности (больной не может выполнять привычные действия и движения, например, не может наклониться и достать руками до пола);
  • нарушение тонического напряжения околопозвоночных мышц (мышечная скованность, болезненные спазмы);
  • связь болевого синдрома с воздействием внешних или внутренних факторов (сильный сухой кашель, резкое чиханье, бег, подъем по лестнице, поднятие тяжестей и т. д.).

Симптомы остеохондроза

Симптомы остеохондроза

Если у пациента появилась неврологическая симптоматика (стреляющие боли, онемение, нарушение чувствительности, тремор конечностей), патология находится на запущенной стадии, и происходит компрессия нервных пучков. Такая клиническая картина в большинстве случаев указывает на наличие осложнений: межпозвоночных грыж, протрузий, патологического кифоза, спондилолистеза.

Важно! Если боль в спине появляется независимо от нагрузок и внешнего воздействия, имеет высокую интенсивность или не проходит в течение длительного времени, необходимо обратиться к травматологу и исключить возможные повреждения позвоночника.

Особенности клинического течения в зависимости от локализации

Всего в организме человека находится 24 межпозвонковых диска, и повреждение (разрушение) одного из них еще не говорит о генерализованном поражении всего позвоночника. Чтобы врачу было легче оставить предварительный диагноз, важно четко описать характер боли, указать ее локализацию и описать все дополнительные симптомы, если они есть (перечислены в таблице ниже). От того, насколько полным будет первичный анамнез, зависит точность первого этапа диагностики и своевременность дальнейшей терапии.

Таблица. Клинические симптомы при стирании межпозвоночных дисков в различных отделах позвоночника.

Отдел позвоночникаВозможные признаки (помимо болевых проявлений)

Шейный

Шейный

Головная боль, нестабильность кровяного давления, стреляющие боли в верхних конечностях. При спазме позвоночной и базилярной артерий наблюдаются специфические симптомы: шум в ушах, головокружение, расстройство зрения (рябь, мушки перед глазами, расплывчатость контуров).

Грудной

Грудной

Боли в области грудной клетки, в районе сердца (в ряде случаев – по типу стенокардии), в эпигастральном пространстве, расположенном под мечевидным отростком грудины. Неприятные ощущения и дискомфорт обычно напоминают сильное жжение или покалывание и появляются преимущественно в состоянии длительного покоя и во время ночного сна.

Пояснично-крестцовый

Пояснично-крестцовый

Хроническая ноющая боль в пояснице и области малого таза (тазовая боль) с возможной иррадиацией в нижние конечности и ягодицы. При осложненном течении – расстройство дефекации и мочеиспускания.

Боль в пояснице

Боль в пояснице

Диагностика

Боль в спине не всегда является признаком дегенерации межпозвоночных дисков, но для улучшения качества жизни пациента и устранения причины болезненных ощущений важно выяснить причину их возникновения. Для этого необходимо обратиться на прием к специалисту. Лечением и диагностикой заболеваний позвоночника занимается специалист узкого профиля – вертебролог. Если в медицинском учреждении, к которому прикреплен больной по месту прописки, данного специалиста нет, можно записаться на консультацию к хирургу, ортопеду или невропатологу. Первичный осмотр с последующим направлением к врачам нужного профиля также может провести участковый терапевт.

На приеме у вертебролога

На приеме у вертебролога

В комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление возможных деформаций позвоночника, дегенеративных и дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, обычно входят:

  • магнитно-резонансное сканирование (МРТ);
  • мультиспиральная компьютерная томография;
  • рентгенография позвоночника;
  • лабораторное исследование крови на ревматоидные факторы;
  • консультация онколога (для исключения злокачественных поражений позвоночника).

МРТ-аппарат

МРТ-аппарат

В ряде случаев при наличии сопутствующих патологий могут быть показаны дополнительные методы диагностики: миелография, электромиография, УЗИ органов малого таза и т. д.

Методы лечения

Если у пациента стерты межпозвоночные диски, лечение в большинстве случаев носит профилактический характер. Это значит, что терапия патологии направлена преимущественно на купирование острых симптомов, болей, а также восстановление нормальной подвижности и профилактику дальнейшего прогрессирования.

Особенности лечения

Особенности лечения

Препараты

Медикаментозная терапия проводится по схеме лечения острого остеохондроза и целесообразна только при сильной выраженности болевого синдрома. В схему комплексного лечения обычно включаются следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства в виде растворов для внутримышечного введения («Мовалис», «Мелоксикам», «Нимесулид», «Диклофенак»);

    «Диклофенак»

    «Диклофенак»

  • анестетики местного действия в виде паравертебральных или вагосимпатических точечных блокад (новокаин, лидокаин);
  • корректоры микроциркуляции для восстановления нормального кровоснабжения стертых дисков и улучшения их питания («Трентал», «Актовегин»);
  • витамины и витаминоподобные средства для профилактики дальнейшей дистрофии хрящевой ткани («Кальцемин», «Кальция глюконат», «Магне B6», «Мильгамма»);
  • хондропротекторы («Дона», «Терафлекс»).

«Терафлекс»

«Терафлекс»

В некоторых случаях больному может быть рекомендовано курсовое лечение иммуномодуляторами, но принимать решение о целесообразности подобной терапии должен только врач.

«Мидокалм»

«Мидокалм»

Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое лечение – неотъемлемая часть комплексной терапии заболеваний позвоночника, так как тепловое и магнитное излучение улучшает кровообращение, стимулирует ток лимфы и восстанавливает мышечный тонус, нарушение которого является одной из основных причин болей в спине. Наиболее эффективны при дегенерации межпозвонковых дисков следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • индуктотермия;
  • дарсонвализация;

    Дарсонвализация

    Дарсонвализация

  • лазеротерапия;
  • гидромассаж;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • иглорефлексотерапия;
  • грязелечение.

Электрофорез поясничного отдела

Электрофорез поясничного отдела

Для восстановления хрящевой ткани физиопроцедуры назначаются курсами по 7-10 процедур с интервалом в 2-4 недели. Всего может потребоваться до 2-3 курсов.

Обратите внимание! Иглорефлексотерапию нельзя совмещать с другими видами физиотерапевтического лечения.

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия

Массаж

Массаж спины при патологиях межпозвоночных дисков помогает улучшить микроциркуляцию крови в сосудах центрального позвоночного канал, что положительно влияет на поступление питательных веществ и кислорода в пораженную хрящевую ткань. Массаж также позволяет глубоко проработать мягкие околопозвоночные ткани (мышцы, сухожилия, связки) и устранить застойные явления, в том числе, вызванные гиподинамическими нарушениями.

Один курс массажа состоит из 5-10 процедур, интервал между которыми должен составлять не менее 2-3 дней: именно столько времени нужно мышцам, чтобы восстановиться и адаптироваться к новому физиологическому состоянию.

Лечебная физкультура и гимнастика

Застой крови в паравертебральных мышцах – одна из основных причин дистрофии межпозвонковых дисков, поэтому лечебно-оздоровительная физкультура входит в перечень обязательных элементов комплексной схемы лечения остеохондроза и других дегенеративных патологий позвоночника. Специальный комплекс упражнений подбирается медицинским работником, а первые занятия проводятся на базе больницы или поликлиники в специально оборудованном кабинете. После того как пациент освоит технику выполнения и не будет допускать ошибок во время занятий, он может заниматься дома самостоятельно.

Тренировка мышц спины

Тренировка мышц спины

Рекомендуемая продолжительность занятий – 20-25 минут. Перед началом тренировки необходимо выполнить легкую разминку, чтобы разогреть мышцы и подготовить их к нагрузке. Заниматься необходимо 4-5 раз в неделю не менее 3 месяцев подряд.

Совет! Положительно на состояние позвоночника (в частности, межпозвоночных дисков) влияют также плавание, ходьба пешком, упражнения на растяжку и занятия гимнастикой в воде (аквааэробика).

Аквааэробика

Аквааэробика

Тракционная терапия

Данное направление является одним из методов мануальной терапии и представляет собой длительное вытяжение позвоночника и окружающих его мышц. Такое воздействие полезно для профилактики дальнейшего стирания дисков, так как при вытяжении позвоночника увеличивается пространство между соседними позвонками, и снижается сила давления на расположенный между ними диск.

Вытяжение позвоночника

Вытяжение позвоночника

Первые сеансы лечения у мануального терапевта могут быть довольно болезненными, но после каждой следующей процедуры интенсивность болей будет уменьшаться. Сохранение болезненных ощущений в течение 1-2 дней после сеанса также является нормой, но если боль не проходит через 5-7 дней, следует обратиться к специалисту, так как неправильное воздействие на позвоночник может привести к серьезным осложнениям.

Что делать, если стерты межпозвонковые диски: полезные советы

Дегенерацию, стирание и обезвоживание межпозвоночных дисков можно остановить, если придерживаться несложных рекомендаций специалистов, касающихся образа жизни, режима и питания.

  1. Основную массу межпозвоночного диска составляет вода, поэтому очень важно соблюдать питьевой режим. Норма потребления жидкости для взрослого человека составляет 30 мл на каждый килограмм массы тела.
  2. Чтобы остановить дальнейшее прогрессирование остеохондроза, важно обеспечить достаточное поступление витаминов и полезных веществ. С этой целью следует принимать витаминно-минеральные добавки (подобранные врачом) и обогащать свой рацион продуктами с высоким содержанием витаминов: фруктами, зеленью, ягодами, овощами, орехами, мясом и рыбой высокого качества.

    Правильное питание очень важно

    Правильное питание очень важно

  3. Утреннюю зарядку и специальные лечебные упражнения необходимо выполнять ежедневно.
  4. При наличии каких-либо зависимостей (курение, алкоголизм) необходимо обратиться к специалистам и пройти курс лечения, так как хроническая интоксикация организма негативно влияет на усвоение некоторых веществ, необходимых для поддержания упругости и эластичности межпозвоночных дисков.
  5. Матрац и подушка для сна должны иметь анатомическую форму и средний уровень жесткости.

Анатомический матрас

Анатомический матрас

Для своевременного выявления возможных осложнений необходимо 2 раза в год проходить плановое обследование (при наличии тревожных симптомов, например, сильных болей в спине, обращаться к врачу нужно сразу после ухудшения самочувствия).

Видео – Межпозвоночный диск

Межпозвоночные диски – главные «амортизаторы» осевого скелета человека, и от их функционального состояния зависит работа всех сегментов опорно-двигательной системы. Если межпозвоночные диски стерты, причиной в подавляющем большинстве случаев является остеохондроз, поэтому и лечение патологии проводится по стандартным схемам терапии острых и хронических дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Прогноз может считаться условно благоприятным только в том случае, если больной строго соблюдает все назначения врачей и ответственно относится к своему здоровью, так как дегенерация позвоночника – процесс необратимый, и любое лечение направлено лишь на профилактику дальнейшего прогрессирования и рецидивов.

Другие болезни — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Другие болезни — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Рекомендуем статьи по теме

Источник

Снижение высоты межпозвоночных дисков поясничного отдела

Снижение межпозвоночных дисков часто выявляется при проведении обследования пациента, обратившегося на прием с жалобами на постоянные боли в области поясницы и крестца. Для выявления причины данных клинических проявлений врач может назначить рентгенографический снимок в нескольких проекциях или МРТ обследование. В первом случае снижение высоты межпозвоночных дисков можно увидеть по косвенным признакам. Это чрезмерное сближение тел позвонков и частичное образование остеофитов на их краеугольных поверхностях (они формируются от частого столкновения позвонков). На МРТ видено снижение высоты межпозвоночных дисков поясничного отдела в отношении фиброзного кольца и пульпозного ядра.

Эта патология сопутствует остеохондрозу. При нем наблюдается дегенеративное дистрофическое разрушение хрящевой ткани фиброзного кольца. Внутри фиброзного кольца находится пульпозное яро. У здорового человека пульпозное ядро обладает достаточным запасом жидкости для того, чтобы поддерживать физиологическую высоту межпозвоночного диска.

Остеохондроз – это патологический процесс, развивающийся на фоне нарушения диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночного диска. Это процесс начинается в достаточно молодом возрасте, если присутствуют факторы риска. О них поговорим позже. А пока разберемся в патогенном механизме разрушения тканей межпозвоночных дисков.

Уменьшение высоты межпозвоночных дисков – это неизбежный процесс при старении организма. И он считается физиологическим в достаточно преклонном возрасте – после 65 – 70 лет. Но как быть в случае, когда на приём обращается молодой человек 20 – 23 лет и у него при проведении обследования МРТ обнаруживается снижение высоты межпозвоночных дисков L5-S1 на 25-30 %? В чем причина такой ранней дегенерации хрящевой ткани?

Читайте также:  Сколиоз поясничного отдела позвоночника справа лечение

Существует определённый механизм, связанный с физиологией межпозвоночного диска. По своей сути он является не чем иным, как прокладкой с высокой степенью упругости и эластичности. Для поддержания этих свойств ему необходимо получать большое количество жидкости, обогащенной питательными веществами, кислородом, витаминами и минералами. Таким образом восстанавливается тканевая структура. Но, природа задумала все таким образом, что межпозвоночные диск напрочь лишены собственной кровеносной сети. В них нет капилляров, артериол, вен. Они могут получать жидкость и питание только с помощью диффузного обмена.

У фиброзного кольца (наружная оболочка) есть два источника поступления жидкости и питательных веществ:

  1. замыкательная пластинка, которая отделяет его от тела позвонка (она богато испещрена капиллярной сетью и дает до 70 % питания);
  2. паравертебральные мышцы, связки и сухожилия – при активной физической нагрузке миоциты сжимаются и выделяют определенное количество жидкости, при расправлении после амортизационной нагрузки ткань фиброзного кольца эту жидкость усваивает и частично передает в пульпозное ядро.

Что происходит при развитии дегенеративного дистрофического заболевания позвоночного столба (остеохондроза):

  • увеличение амортизационной нагрузки на замыкательную пластику она подвергается процессу склерозирования большей части капиллярного сосудистого русла – утрачивается более половины потока жидкости и питательных веществ к хрящевым тканям межпозвоночного диска;
  • под влиянием неблагоприятных факторов риска нарушается работоспособность паравертебральных мышц – приток жидкости еще больше снижается;
  • возникает первичное уплотнение хрящевой ткани фиброзного кольца – снижается незначительно высота и уменьшается амортизационная способность;
  • при значительной утрате эластичности и пластичности поверхность фиброзного кольца под нагрузкой подвергается растрескиванию;
  • так как обмена диффузными жидкостями нет, происходит стандартный процесс заполнения трещин отложениями солей кальция с целью восстановления целостности структуры диска;
  • кальциноз фиброзного кольца – это такое состояние при остеохондрозе, когда уже обратного пути к здоровью позвоночного столба без медицинской помощи быть не может, поскольку межпозвоночный диск полностью практически утрачивает способность усваивать жидкость и питательные вещества из вне;
  • на фоне этого даже при восстановлении работоспособности мышц и замыкательной пластинки восстановления ткани межпозвоночного диска не происходит;
  • в дальнейшем с целью хотя бы частичной компенсации фиброзное кольцо начинает забирать жидкость из расположенного внутри него пульпозного ядра;
  • оно быстро уменьшается в объеме, что приводит к снижению высоты межпозвоночного диска – это стадия протрузии;
  • если не предпринять меры для правильного и эффективного лечения, то далее развивается разрыв фиброзного кольца (экструзия) и выход части пульпозного ядра (грыжа).

На ранних стадиях наблюдается неравномерное снижение высоты межпозвоночных дисков, затем этот процесс патологических изменений становится диффузным.

Высота межпозвоночных дисков в норме

Норма высоты межпозвоночных дисков коррелируется с возрастом человека, отделом позвоночного столба. Для возраста 18 – 25 лет высота межпозвоночных дисков должна составлять в шейном отделе не менее 8 мм, в грудном 8,5 мм, в поясничном – 11 мм. Примерно к 35 годам высота межпозвоночных дисков может снизиться на 05 – 1 мм. Следующее снижение отмечается к возрасту 45 – 50 лет. В возрасте 60 – 70 лет допустимая высота межпозвоночных дисков должна быть не менее 8 мм в шейном отделе и не менее 7 мм в поясничном отделе.

Высота межпозвоночного диска L5-S1 может колебаться от 8 мм до 11 мм. Чем больше это значение в описании проведенного исследования, тем лучше.

Высота межпозвоночных дисков снижена – что это значит?

Очень часто в описании рентгенографического снимка пояснично-крестцового отдела позвоночника можно прочитать, что высота межпозвоночного диска L5-S1 снижена. Непонятно, а доктор на прием не считает нужным давать объяснения?

Тогда мы попробуем объяснить вам, что это значит, если высота межпозвоночных дисков снижена и какие последствия данного процесса могут возникать.

Прежде всего снижение высоты – это следствие дегенеративного дистрофического процесса, описанного выше в этой статье. Если он уже запущен, то в дальнейшем будет происходить постоянное снижение высоты диска.

Если оно достигает лишь 10 %, то это самая ранняя стадия остеохондроза и достаточно исключить из своей жизни факторы негативного влияния. А если она уже достигла 20%, то необходимо обязательное лечение. Желательно проводить его без фармакологически?