Связки таза и позвоночника
Благодаря связкам позвоночник может быть одновременно стабильным и мобильным. Связки принимают участие в каждом движении человека и обеспечивают защиту спинного мозга от механических воздействий разного рода. Подвижность позвоночника обеспечивается такими связками, как длинные (передняя и задняя продольные, надосистая, выйная) и короткие (межостистые, межпоперечные, желтые).
Связочный аппарат в области шейных позвонков и затылочной кости представлен двумя атлантозатылочными мембранами. Некоторые связки предназначены для связи позвоночника с ребрами. Подвздошно-поясничная связка соединяет крестец и пятый поясничный позвонок. В этой области укрепление происходит также благодаря продольным связкам.
Прерывные и непрерывные соединения
Связочный аппарат позвоночного столба включает всевозможные виды соединения между дугами, телами одного или нескольких позвонков, частями крестца, отростками суставов и т.д. С помощью связок человек может выгибаться в разном направлении, крутиться и выполнять все доступные движения в реальных границах, не травмируя хребет. Микроразрывы или растяжения вызывают сильные боли, которые долго не проходят из-за сложностей регенерации этого участка тела.
Соединение позвонков между собой
Позвонки, чьи тела являются частью опоры для всего тела, объединены с помощью межпозвоночных дисков (симфиза). Они лежат между ними. Такие хрящи составляют около ¼ длины хребта. Диск – это определенный вид волокнистого хряща. Его структура включает краевую часть (фиброзное кольцо) и центральную (студенистое ядро).
Краевую часть составляют волокна трех разных типов: концентрические, косоперекрещивающиеся и спиралевидные. По краю все они фиксируются к позвонкам на надкостнице. Главным амортизирующим слоем является центральная часть. Она обладает уникальной способностью передвигаться, когда спина сгибается, в противоположную сторону. По структуре это ядро может быть целостным или иметь маленькую дырочку в центре. В нем намного больше межклеточного вещества, чем эластических волокон. По форме оно абсолютно идентично поверхностям повёрнутых друг на друга позвонков.
По толщине они отличаются в разных частях хребта – увеличиваются ближе к нижним отделам.
Дугоотростатые суставы формируются между суставными отростками. Их капсула закреплена по краю хряща. Плоскость этого элемента неодинакова в разных местах: она плоская в шейном и грудном отделах, а в поясничном имеет цилиндрообразную форму. По причине того, что суставные отростки парные и расположены с двух сторон, создаются комбинированные суставы: один двигается и вызывает аналогичное действие во втором.
Связки позвоночного столба бывают длинными и короткими. Длинные – основные стабилизаторы, которые также соединяют позвонки на всей длине хребта. Короткие же направлены от одного тела к другому.
К длинным связкам позвоночного столба относят:
- переднюю продольную,
- заднюю продольную,
- надостистую,
- выйную.
К коротким относят:
- межостистые,
- межпоперечные,
- желтые.
Передняя продольная связка
Ширина ее составляет 2,5 см. Она длится по всей длине хребта от основания черепа до крестца. Эта связка получила свое наименование благодаря тому, что она связывает передние стороны позвонков и фиброзных колец дисков. Это очень крупный соединительный тяж, который отличается повышенной прочностью и может выдержать нагрузку в несколько сотен кг. Благодаря этому свойству при травмировании связка разделяется на слои, а не рвется. Она работает как ограничитель при прогибе назад и регулирует давление внутри дисков. В нижней части хребта она намного шире и крепче, чем в верхних, так как они должны постоянно выдерживать большее давление. У этой связки пучки, расположенные глубоко, уступают по длине тем, что расположены поверхностно, таким образом им удается объединять соседние тела, а поверхностным пролегать на длину четырех и более позвонков.
Задняя продольная связка
Она расположена в позвоночнике, начинаясь от II шейного позвонка и тянется вплоть до крестца, связывает между собой все позвонки по задней стороне и заднюю часть фиброзных колец. Она не так плотно крепится к телу позвонка, но прочнее прилегает к дискам. Она практически полностью закрывает заднюю сторону дисков. Выполняет роль ограничителя при прогибе по направлению вперед.
Сила этой упругой связки ниже, чем у передней. Ее волнистая структура дает возможность эластично увеличиваться в длине при маленьких нагрузках и быть жесткой при больших. Продольные по структуре такие волокна очень эластичны и травмировать их можно только при 4-кратном растяжении.
Надостистая связка
В ее состав входят очень плотные по своей структуре продольные волокна. Эта связка соединяет все остистые отростки позвонков от VII-го шейного до крестца. В верхней части она органично переходит в выйную.
Выйная связка
Эта треугольная пластинка очень тонкая, но упругая. Она соединяет остистый отросток 7-го шейного позвонка с отростками тел позвонков, а еще и с затылочной костью по ее внешнему гребню. Одной из ее функций является поддерживание головы. Ее межклеточное вещество – это эластин, так же, как в гибких волокнах соединительной ткани.
Желтые связки
Отличаются самыми высокими показателями по силе, упругости, прочности и эластичности. Их длина продолжается по всему хребту. Они соединяют дуги соседних позвонков и являются защитой для нервов и спинного мозга от травмирования из-за слишком большого перегиба или сдавливания, а также снимают часть нагрузки с межпозвоночных дисков. Эластичных волокон в ней больше, чем в коллагеновых. Волокна ориентированы друг к другу произвольно, что дает им уникальную способность растягиваться даже при значительных нагрузках без каких-либо повреждений. Их можно растянуть в 4 раза без повреждения. Они дают поддержку всем элементам: хребту, дискам, а также являются защитой для сочленений.
Когда мышца разгибатель, расположенная на позвоночнике, сближает дуги позвонков, желтая связка укорачивается, не образуя складок. При сближении дуг позвонков, как мышцы разгибающие, они выпрямляют последний.
Межостистые связки
Они являются очень тонкими пластинками, которые заполняют место между остистыми отростками двух расположенных рядом позвоночных тел. Они отличаются по силе: самые сильные в пояснице, а самые слабые – в шее. В передней части они соединены с желтыми, а в задней – с надостистой связками.
Межпоперечные связки
Это позвоночные связки, которые состоят из небольших пучков. Самые сильные также расположены в поясничном отделе. Эти связки объединяют вершины поперечных отростков позвонков. По типу они представляют собой парные тяжи. Главная их функция – ограничивать изгиб хребта по направлению в бок. В шейном отделе они или раздвоены или их нет.
С черепом
Контакт позвонков шеи и затылочной кости происходит в атлантозатылочном суставе. Он сформирован затылочными мыщелками и атлантом. Оси сочленений проходят в продольном направлении и немного сближаются к передней части. Суставы имеют форму эллипса. Это комбинированные сочленения, поэтому и двигаются они одновременно. Они позволяют выполнять кивание и некоторые движения в бок. Связочный аппарат позвоночника представлен здесь двумя атлантозатылочными мембранами: передней и задней. Отделы, расположенные по бокам, формируют боковые атлантозатылочные связки.
Ребер с позвонками
Некоторые связки позвоночника предназначены для его соединения с ребрами по их задним краям. Прикрепление идет через реберно-позвоночные суставы. В их полости расположена связка головки ребра. Она делит полость внутри на пару камер. Тонкие стенки капсулы фиксируются еще и лучистой связкой головки ребра. Ее окончание имеет форму веера.
Реберно-поперечный сустав имеет ряд реберно-поперечных связок: верхняя, боковая, пояснично-реберная и реберно-поперечная. Все эти связки служат и для опоры спинного аппарата.
Позвоночника с тазом
Связки позвоночного столба обеспечивают соединение крестца и 5-го поясничного позвонка. Подвздошно-поясничная связка расположена в пространстве между переднебоковой стороной 5-го поясничного, 1-го крестцового позвонка и подвздошным гребнем (его задней частью). Укрепление усиливается за счет передней и дальней продольной связок, которые в пояснице сгибают позвоночник.
Сустав между крестцом и копчиком
Крестцовый сустав имеет 5 позвонков. Эта кость имеет клиновидную форму. Она находится ниже поясницы. Передняя сторона вогнута и направлена в пространство малого таза. На ней имеется пять поперечных линий. Задняя часть по форме выпуклая. Связки и суставы на позвоночном столбе заканчиваются сочленением между крестцом и копчиком. Его соединение с широкой полостью осуществляется с помощью диска. Сочленение укрепляется рядом крестцово-копчиковых связок: боковая, передняя, поверхностная и глубокая задние.
В большинстве случаев травмы спинных связок происходят в районе поясницы, так как она постоянно несет большие нагрузки. Лечатся подобные травмы с помощью консервативных методов: отдыха, постельного режима, массажа, физиотерапевтических процедур, спазмолитиков и т.п. Укрепить связочный аппарат можно занимаясь пилатесом или йогой.
Источник
При рассмотрении изнутри правой половины таза (рис. 43. правая тазовая кость удалена) видны только правая тазовая кость и крестец, а также две крестцово-седалищные связки:
• крестцово-остистая связка (1) идет от наружного края крестца до седалищной ости;
• крестцово-бугристая связка (2) идет от нижней части наружного края крестца и от копчика до буграа седалищной кости и отдает пучок серповидной формы (3) к седалищно-лобковой ветви.
[ad#body]
Эти две связки вместе с костями ограничивают два отверстия: верхнее (s) на уровне большой вырезки и нижнее (i) на уровне малой вырезки, объединяя тем самым полость таза и верхнюю часть нижней конечности.
На таком же срезе правой стороны тазового пояса (рис.44, внутренний вид) теперь добавлены две мышцы, выходящие из таза через отверстия.
• Грушевидная мышца (4) берет начало на передней поверхности крестца и от второго и третьего крестцовых отверстий: заканчивается на большом вертеле, пройдя через большую вырезку.
В то же время через большую вырезку проходят:
— вверху, важная ягодичная артерия (красная стрелка);
— снизу, седалищный нерв (желтая стрелка).
• Внутренняя запирательная мышца (5), прикрепляющаяся вокруг запирательного отверстия и к четырехугольной поверхности (q). Она расположена под острым углом к заднему краю малой вырезки, направляется кпереди и кнаружи и идет вместе с близнецовыми мышцами (не видны на рисунке). Заканчивается на большом вертеле.
Через малую вырезку проходит седалищная артерия (красная стрелка).
Две вышеописанные мышцы являются наружными ротаторами нижней конечности (см. том 2). Продолжая рассматривать вид правой половины таза (рис. 45. внутренний вид), можно видет ь две другие летательные мышцы нижней конечности сгибатели Они выходит из таза и проходят под паховой
связкой (с) и над горизонтальной ветвью лобковой кости. Этими мышцами являются:
• Подвздошная мышца (6), широко прикрепляющаяся ко всей поверхности внутренней подвздошной ямки.
• Большая поясничная мышца (7), берущая начало от поперечных отростков поясничных позвонков.
Эти две мышцы сливаются в одну — подвздошно-поясничную мышцу и заканчиваются общим сухожилием на малом вертеле.
Внутренний вид (рис.46) костно-мышечной стенки таза позволяет увидеть прикрепление мышцы, поднимающей анус (8). Это широкая мышца, симметричная диафрагме, формирует нижнюю стенку таза; прикрепляется по линии, окружающей нижнюю стенку брюшины. Места прикрепления показаны детально спереди назад:
• задняя поверхность лобковой кости:
• фиброзная дуга запирательного отверстия:
• сухожильная дуга, наружный край которой соединен с седалищной остью:
• внутренняя поверхность малой крестцово-седа-лищной связки:
• нижняя часть наружного края крестца и наружный край копчика;
• анально-копчиковая связка — фиброзный пучок, идущий от вершины копчика к анусу (а).
Этот обширный мышечный слой, состоящий из множества пучков, тщательно описанный анатомами. образует нижнюю стенку живота, которая окружает и поддерживает органы брюшной полости и таза. Однако эта перегородка прерывается по срединной линии, чтобы пропустить важные органы: у мужчин задний проход и мочеиспускательный канал; у женщин задний проход, уретру и влагалище. Таким образом, между двумя мышцами-элеваторами существует срединная щель, пространство более или менее широкое, которое расположено между анусом и лобковым симфизом Это уже описание промежности.
Источник
Связки таза – важная структура, которая служит для прикрепления мышц к тазовым костям и тазобедренным суставам. Мышечно-связочный аппарат удерживает внутренние органы в правильном положении, обеспечивая нормальную работу мочеполовой системы и дистального отдела пищеварительного тракта.
Связки таза
Связочный аппарат тазобедренного сустава состоит из следующих связок:
- Межкостные крестцово-подвздошные. Они считаются наиболее прочными.
- Лобковый симфиз. Связочный аппарат лобкового симфиза характеризуется ярко выраженными половыми особенностями. У женщин эти соединение ниже и толще, чем у мужчин. Связочные элементы в симфизе развиты слабо, что обусловлено весьма ограниченным движением в нем.
Кроме того, головка бедренной кости соединена с дном вертлужной впадины еще одной прочной связкой. Она носит название круглая или связка головки бедренной кости.
Кроме связочного аппарата тазобедренного сустава в зоне таза располагаются связочные элементы внутренних половых органов:
- собственная связка яичника;
- круглые;
- воронкотазовая (подвешивающая) яичника;
- кардинальная;
- крестцово-маточные.
Несмотря на прочность связочных элементов таза очень часто все травмы тазобедренного сустава сопровождаются их повреждениями.
Травмы связочного аппарата таза и их осложнения
Травмы случаются, когда значительно превышается допустимая амплитуда движения элементов связочного аппарата, либо когда направление движения является неестественным, ненормальным для тела. Чаще всего такие травмы связок таза встречаются в комплексе со множественными другими повреждениями тела и могут произойти в результате следующих происшествий:
- падения;
- дорожно-транспортные аварии;
- нарушения техники безопасности при занятиях спортом.
Повреждения связочных элементов тазобедренного сустава зачастую сопровождаются его вывихом.
Интересно! Связки тазобедренного сустава чаще других спортсменов травмируют гимнасты и футболисты.
Под травмированием связочного аппарата таза подразумевается разрыв или растяжение связок тазобедренного сустава, представляющее собой повреждение некоторых мельчайших волокон, из которых образована связочная ткань. Существует несколько категорий данных травм исходя из тяжести повреждения:
- Легкой степени – повреждение некоторых волокон связочного элемента (чаще всего это растяжение связок бедра).
- Среднетяжелые – нарушение целостности всех волокон.
- Тяжелая травма – характеризуется полным разрывом связки и ее отсоединением от кости.
Крайне редко встречаются травмы особой тяжести, при которых помимо разрыва связочных элементов происходит откол части кости. Это повреждение диагностируют как отрывной перелом. Чаще всего оно встречается у детей и подростков, поскольку их опорно-двигательный аппарат еще не до конца сформирован.
Важно! У пожилых людей риск травмы повышен из-за возрастной хрупкости костей.
Симптомы растяжения связочного аппарата
Повреждения связочного аппарата таза обычно сопровождаются следующими признаками:
- щелчок в момент травмы;
- сильная боль в тазобедренном суставе;
- усиление боли при попытке двигаться;
- кровоподтеки и отечность;
- невозможность опоры на ноги;
- поворот ноги наружу;
- болевой шок.
Болевые ощущения из зоны таза могут постепенно переходить на другие участки: бедро и голень. Кроме того, есть вероятность зрительного укорочения конечности (если произошел вывих сустава).
Лечение повреждения связок
Прежде всего, пострадавшему следует оказать первую помощь:
- необходимо уложить его, чтобы полностью исключить нагрузку на таз;
- наложить шину;
- приложить холод к болезненному участку;
- дать обезболивающее.
Если нет ни специальных промышленных шин, ни подручных материалов, нужно просто туго забинтовать таз, чтобы обездвижить его.
Факт! Признаки растяжения связок схожи с теми, которые сопровождают переломы костей. Поэтому проводить шинирование нужно обязательно.
При подобных травмах требуется незамедлительная медицинская помощь, поэтому при подозрении на них нужно сразу же обратиться к врачу.
После осмотра и диагностики (рентген, МРТ) определяется степень тяжести травмы, и, исходя из результатов обследования, назначается терапия. Первичное лечение растянутого или порванного связочного аппарата таза сводится к обеспечению полной неподвижности сустава: он фиксируется с помощью специального брейса на срок до 30 дней в зависимости от степени травмирования связок. На несколько первых дней показан постельный режим, потом можно передвигаться на костылях.
Только после окончания иммобилизации может быть назначена дальнейшая терапия, которая может включать в себя следующие мероприятия:
- физиотерапия (лазеротерапия, электрофорез);
- лечебная физкультура;
- плавание;
- массаж.
Все эти меры способствуют улучшению кровообращения на пораженном участке и постепенно восстанавливают движение в суставе.
После полной реабилитации рекомендуется на какое-то время воздержаться от длительных физических нагрузок и различных тренировок, чтобы избежать повторного растяжения связочного аппарата.
Воспаление связок таза
Нарушение работоспособности связок не всегда обусловлено их физическим повреждением. В некоторых случаях они могут воспалиться:
- при ушибах и ударах;
- при травмах;
- при вывихе сустава;
- при резких движениях;
- при чрезмерной физической нагрузке.
Иногда воспалительные процессы в связочном аппарате могут начаться после недолеченного растяжения. Воспалениями связок могут сопровождаться некоторые заболевания, например, ревматоидный артрит или хроническая почечная недостаточность.
Воспаление связок таза характеризуется такими симптомами:
- тянущая или пульсирующая боль в зоне тазобедренного сустава;
- отечность;
- кровоподтеки и синяки (иногда);
- иногда поднимается температура.
Не стоит недооценивать серьезность воспаления и пробовать лечить его самостоятельно различными кремами или мазями. Воспаление связок – всегда следствие какой-либо патологии и не может возникнуть само по себе. Поэтому обязателен осмотр специалистами для выяснения причин и точной локализации воспалительных процессов. От этого будет зависеть дальнейшая лечебная терапия.
Источник