Сводит икроножную мышцу при грыже позвоночника

Сводит икроножную мышцу при грыже позвоночника thumbnail
Смотреть Боль в Икроножной мышце.

Видеокурс по восстановлению позвоночника «Дедушкин Секрет»

«Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»

Вы сможете восстановить позвоночник:

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца!

Видеокурс

Сводит икроножную мышцу при грыже позвоночника

Подавляющему большинству из нас знакома внезапная резкая боль в ноге, заставляющая терять самообладание. Эта боль может настигнуть любого – ребенка и взрослого, старика с букетом болезней и успешного спортсмена.

Проявляется она в любое время суток, преимущественно, ночью. Болевые ощущения, как кратковременные, так и длительные, могут локализоваться в любой области конечности, но чаще – в стопе и голени. Так почему сводит ноги по ночам судорога?

Содержание

Что такое судорога

Явление внезапного сокращения различных групп мышц называется судорогой. Это не относится к разряду болезней, а классифицируется как функциональное патологическое расстройство. В зависимости от причин, вызвавших их, судороги могут пройти быстро и безболезненно, в течение нескольких секунд, а в тяжелых случаях могут продолжительное время – до 10 минут – заставлять человека испытывать неимоверную боль во внезапно затвердевших мышцах и ощущать полную беспомощность.

Принято классифицировать судороги на клонические и тонические:

  1. Клонические.
    Характеризуются быстрыми движениями отдельных групп мышц. Непроизвольные беспорядочные сокращения мышц называются миоклонией. Примером могут служить кратковременные подергивания лица или век при нервных тиках. Нередко наблюдается миоклония в области стоп и голеней, появляющаяся как при движении, так и во время покоя.

    В случае, если мышечные сокращения выглядят как вздрагивания при испуге или засыпании, они не считаются серьезной патологией и, в большинстве случаев, признаются нормой ввиду отсутствия признаков болезни.

    Если же сокращения мышц носят внезапный характер и происходят часто, то такой вид миоклонии относится к разряду гиперкинезов и выяснение её природы требует диагностических мероприятий.

  2. Тонические.
    Характеризуются болезненными приступообразными сокращениями поперечнополосатых мышц. Подобные судороги, преимущественно поражающие икроножные мышцы, продолжаются от одной минуты и более. Возникать они могут во время сна и отдыха, при длительной ходьбе и занятиях спортом.

Почему сводит ноги по ночам судорога

Судороги могут являться следствием множества причин: от неправильного питания до серьезных заболеваний организма. По характеру причины объединены в 3 группы:

  • Изменения биохимического состава крови.
    Для правильного межклеточного электролитного баланса в крови должно быть определенное соотношение микроэлементов и витаминов, в частности, кальция, магния, калия и витамина D. Эти важнейшие микроэлементы поступают к нам из пищи при правильном питании.

    Однако, интенсивные занятия спортом, гормональные сбои, строгие диеты и вредные привычки не способствуют их усвоению.

    Особенно провоцируют судорожные мышечные спазмы нехватка магния, кальция, витаминов группы В, а также снижение уровня глюкозы в крови – гипогликемия.

  • Проблемы кровообращения.
    Нарушения кровотока – частая причина судорог. При различных патологиях – варикозных расширениях вен, склеротических поражениях сосудов, остеохондрозе, малоподвижном образе жизни в сосудах застаивается кровь и провоцируется ишемия тканей. При тканевой гипоксии накапливаются продукты обмена, в том числе молочная кислота и медиаторы воспаления, которые и вызывают болезненные сокращения мышц.
  • Неврологические проблемы.
    Поражения организма различными инфекциями (стафилококковыми, менингококковыми), отравления вызывают нарушения нервно-мышечной проводимости и приводят к спастике ножной мускулатуры. При эпилепсии, инсульте, сахарном диабете, опухоли мозга нервные волокна сдавливаются. Происходит нарушение не только чувствительных нервов, но и двигательных, поэтому, кроме боли, возникают еще и непроизвольные сокращения мышц. Судорожные реакции вызываются также сильным стрессом, переутомлением и пребыванием в душном помещении. У некоторых судороги могут возникать из-за наследственной предрасположенности к нервной реакции на различные раздражители.

Почему судорога сводит икры ног, стопы и пальцы на ногах по ночам? Специалисты объясняют это по-разному. Одни связывают это преимущественно с тем, что расслабленное тело располагает к резкому укорачиванию мышц. Другие винят плоскостопие, физическое перенапряжение мышц и сосудистые нарушения. Третьи видят причину в недостатке кальция и магния – именно их нехватка приводит к мышечной возбудимости, заканчивающейся много позднее подергиваниями мышц.

При беременности

Случаи возникновения судорог в икрах и пальцах ног при беременности объясняются тем, что потребность в микроэлементах для будущей матери и растущего плода резко возрастает, а ограничения в питании, лекарственные средства, токсикозы или другие неблагоприятные факторы не способствуют поддержанию требуемой их концентрации в крови. К тому же поступающие в организм питательные вещества перераспределяются в пользу растущего плода, а не матери.

  • Беременные женщины часто испытывают недостаток витаминов группы В, железодефицитную анемию, избыток фосфатов и натрия.

    Особенно часто сопровождает состояние беременности дефицит кальция, виной которому является сниженная функция паращитовидных желез, и который необходимо восполнять не только сбалансированным питанием, но и приемом медицинских препаратов.

  • Гипогликемия, возникающая из-за погрешностей в питании, а именно – большие интервалы в приеме пищи и преобладание в ней легкоусвояемых углеводов. Падение уровня сахара вызывает судороги в ночное и утреннее время.
  • Кофеин и никотин особенно опасны в плане возникновения судорог, так как вызывают гипоксию тканей и обезвоживание мускулатуры.
  • Во второй половине беременности ощутимо возрастает нагрузка на ноги: плод давит на матку и кровеносные сосуды. Застойные явления, возникающие при этом, способствуют мышечным сокращениям.
  • Синдром полой нижней вены, при котором вена сдавливается растущей маткой в положении лежа, может способствовать ухудшению кровообращения в сосудах ног и вызывать судороги.

При болезнях позвоночника

При наличии дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника: межпозвонковых грыжах, спондилолистезе, спондилезе пояснично-крестцового отдела сдавливаются те двигательные корешки спинного мозга, которые ответственны за нервно-мышечную возбудимость нижних конечностей. В результате искажения передачи этих нервных импульсов к мышцам ног и возникают различные по интенсивности судороги.

При сердечно-сосудистых заболеваниях

Частая причина болезненных сокращений мышц – сердечно-сосудистая патология.

Болезни сердечно-сосудистой системы приводят к хроническим нарушениям кровотока в первую очередь в сосудах нижних конечностей, и особенно – стоп и голеней. Именно застой крови провоцирует снижение тонуса мышц, что и приводит со временем к регулярным судорогам.

Самый распространенный вид сосудистой патологии, при котором нередки судороги – варикозное расширение вен, характеризующийся синеватым цветом кожи, тяжестью и болью в ногах.

Стенки вен не справляются с повышенной нагрузкой, растягиваются, образуя узелки на венах, нарушающие нормальное кровообращение, что способствует возникновению судорог.

Облитерирующие заболевания артерий ног также вызывают судороги. Данная патология характеризуется узким просветом в сосудах, ослабленным кровотоком, бледностью кожных покровов больной ноги и сильными болями при ходьбе.

Ночные судороги у детей

Период активного роста малышей нередко сопровождается ночными судорогами. Незнакомая и резкая боль заставляет детей испытывать беспокойство и плач, а родителей – растерянность и страх.

К основным причинам возникновения ночных судорог у ребенка относятся:

  1. неудобная фиксация ножки ребенка в течение длительного времени, пребывание её в одной позе;
  2. нахождение в холодном помещении или переохлаждение ног на улице;
  3. наличие плоскостопия;
  4. дефицит важнейших микроэлементов в организме – калия, магния и кальция.

Важно учесть, что регулярные и продолжительные по времени судороги вызываются преимущественно последними двумя причинами.

Частые судороги у детей могут свидетельствовать о наличии грозных заболеваний, например, эпилепсии, потому следует безотлагательно обследовать ребенка у врача.

Во время судорог, чтобы облегчить боль, ножку ребенка следует растереть разогревающей мазью, легонько помассировать и попытаться поставить его на пальцы ног.

Читайте также:  Грыжа в шейном отделе позвоночника какая мазь

Первая помощь при судорогах

Если вас внезапно сразила сильная боль в икроножной мышце, рекомендуется произвести следующие простые действия:

  • Осторожно попытаться встать для восстановления кровотока и совершить несколько шагов.
  • Руками взяться за палец сведенной стопы и потянуть его на себя и вверх, и таким образом тянуть и раскачивать ногу некоторое время.
  • Массаж мышц обладает прекрасным расслабляющим действием, потому следует осторожно размять сведенные мышцы, применяя метод потряхивания.
  • Если судороги не исчезают, нужно применить сильное пощипывание с последующим растиранием больного места.
  • Для предотвращения повтора судорог ноги нужно приподнять и подержать их некоторое время в таком положении.

Лечение и профилактика

Не стоит паниковать тем, у кого судороги случаются эпизодически, до 2-3 раз в месяц. Нужно организовать сбалансированное питание, проверить состояние вен на ногах, оставить малоподвижный образ жизни и взять контроль над вредными привычками.

Симптоматическая терапия при легких видах судорог заключается обычно в назначении препаратов магния, комплексов витаминов с микроэлементами и миорелаксантов.

Однако, частые проявления судорог обязывают нанести визит врачу, который назначит обследование и поставит диагноз. Самолечение в этом случае недопустимо. Только устранив первопричину патологии, можно надеяться на избавление от неприятностей навсегда.

К судорожным сокращениям мышц нельзя относиться несерьезно, так как во всех случаях они сигналят о необходимости защиты организма от внутренних или внешних раздражителей. Им подвержены не только носители патологий, но и совершенно здоровые люди, в частности, спортсмены.

По статистике, судорога икроножных мышц – наиболее частая причина смерти на воде. Поэтому организация профилактических мероприятий, направленных на соблюдение правильного режима труда и отдыха, спортивных нагрузок, рациона питания, отказа от вредных привычек – задача каждого, заботящегося о своем здоровье, индивидуума.

2015-05-02

admin

Источник: https://pomogispine.com/bolit-v/konechnosti/sudoroga-svodit-nogi.html

2 мая 2015 г. — Подобные судороги, преимущественно поражающие икроножные мышцы, продолжаются от одной минуты и более. Возникать При наличии дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника: межпозвонковых грыжах, спондилолистезе, спондилезе пояснично-крестцового отдела. 1 окт. 2010 г. — мышцы задней поверхности голени (икроножная мышца); мышцы задней поверхности бедра (полусухожильная, двуглавая и полуперепончатая Хотя причина судорог до сих пор точно неизвестна (идиопатическая), высказывается две гипотезы, объясняющие, почему сводит мышцы при.

Видеокурс

Перепады давление что делать

Патология позвоночника. Причиной болезненности икроножных мышц могут быть заболевания позвоночного столба – остеохондроз, межпозвоночная грыжа, патологические искривления. Такая боль часто носит характер прострела. Как правило, возникает в одной ноге после резкого движения. Консультация на тему — Судороги икроножных мышц — Уважаемый Евгений Анатольевич у меня такая ситуация у же много лет я не могу потягиваться приходится ступню ставить перпендикулярно кровати год назад мне сделали операцию по удалению грыжи(позвоночно-поясничный отдел) в течении. 10 месяцев назад была сделана операция микродискэктомия по удалению межпозвоночный грыжи L5-S1 Болей в позвоночнике нету. После операции 3-5 месяцев Боли в спине, судорога ноги, грыжи L4-L5.
Боли в ногах 1 Связанные с позвоночником

Видеокурс

Группы риска

Сводит икроножную мышцу при грыже позвоночника2 мая 2015 г. — Подобные судороги, преимущественно поражающие икроножные мышцы, продолжаются от одной минуты и более. Возникать При наличии дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника: межпозвонковых грыжах, спондилолистезе, спондилезе пояснично-крестцового отдела. 10 месяцев назад была сделана операция микродискэктомия по удалению межпозвоночный грыжи L5-S1 Болей в позвоночнике нету. После операции 3-5 месяцев Боли в спине, судорога ноги, грыжи L4-L5.
Еще по теме:

  • Парамедианная грыжа диска что это такое
  • Лазер при грыжах позвоночника отзывы

Симптомы судорог ног при патологии позвоночника

ОТЗЫВЫ: 0 Рубрика: СУДОРОГИ

По материалам газеты «Вестник ЗОЖ». Из беседы с доктором медицинских наук, заведующим отделением НИИ неврологии РАМН А. С. Кадыковым.

Внезапное непроизвольное болезненное сокращение мышц, которое длится от нескольких секунд до нескольких минут называется судорогами.
Судороги, не связанные с каким либо заболеванием, считаются доброкачественными и могут возникнуть у любого здорового человека.
Судороги могут появиться после непривычно больших нагрузок на мышцы, могут появиться и у тренированных спортсменов. Чаще они появляются во время сна, и чаще всего в ногах. Руки сводит судорогой крайне редко. Почему сводит ноги судорогой? Связано это с тем, что икроножная мышца несет наибольшую нагрузку.
Причины судорог:
1. Избыточное потоотделение, часто это происходит в жаркую погоду, с потом выделяются из организма много микроэлементов.
2. Причиной судорог может стать прием некоторых лекарств и препаратов, особенно обладающих мочегонным действием.
3. Избыточное потребление соли.
4. Иногда сводит ноги судорогой после переохлаждения.
5. Авитаминоз, недостаток некоторых витамин и микроэлементов в организме.
6. Причиной судорог может быть заболевание нервов – полинейропатия
7. Некоторые хронические заболевания, в особенности сахарный диабет, почечная недостаточность.
8. Злоупотребление алкоголем.
9. Причиной может быть радикулит, при котором межпозвонковая грыжа сдавливает нервные корешки или сосуды, питающие нерв.

Что делать, если ноги сводит судорогой?
Если свело ногу, то надо помассировать ее, хорошенько растереть мышцы, встать, походить. Если судороги мышц беспокоят ночью, то лучше спать в теплых носках или гольфах. Для снятия боли использовать любую «жгучую» мазь, например финалгон.
Если ноги сводит судорогой 1-2 раза в месяц, в этом нет ничего страшного. Если чаще, надо обратиться к врачу, чтобы уточнить причину судорог.
При частых спазмах и болях в икроножных мышцах назначают финлепсин, клонозепам, а так же витаминно-минеральные комплексы.

Народные средства против судорог
1. Лимонный сок – смазывать подошвы перед сном лимонным соком и дать высохнуть, не вытирая. Если судороги уже начались, то нет ничего лучше, чем массаж спазмированной мышцы куском пробкового дерева или пробкой от бутылки вина или стеклянного термоса
2. Водка с маслом. Смешать подсолнечное нерафинированное масло с водкой в соотношении 1:1, хорошо взболтать перед применением. Растирать этой смесью ноги каждый вечер. Уже после 2-3 применений виден результат.

Если народны средства не помогли, надо идти к врачу и с ним искать причины, почему сводит ноги судорогой. Проверить позвоночник, щитовидную железу, уровень сахара, исключить другие заболевания, которые могут быть причиной судорог.
«Вестник ЗОЖ» 2007 г, №2, стр. 16

Первая помощь при судорогах в мышцах
Народная медицина предлагает несколько простых способов быстро снять судороги и боль:
1. Встать голыми ногами на холодный твердый пол.
2. Лечь на спину и потянуть пятки вперед, носки на себя
3. Приложить к сведенной мышце металлический предмет

Чтобы ночью не проснуться от судорог в ногах, перед сном сделать одну из следующих процедур:
1. Натереть ступни лимонным соком и, не вытирая, дать высохнуть.
2. Лечь на спину, поднять ноги вверх под прямым углом, оперев их о стену, полежать 5-10 минут.
3. Натереть мышцы ног вьетнамским бальзамом «Звездочка» («Золотая звезда»)

Понравилась статья? ПОДЕЛИСЬ!

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ об этом и похожих заболеваниях: Все народные способы лечения могут иметь противопоказания. Перед применением рецептов посоветуйтесь с врачом!

Источник: https://narodn—sredstva.ru/prichiny-sudorog-–-pochemu-svodit-myshcy/

Видеокурс

Еще по теме:

  • Какой врач занимается грыжами позвоночника
  • Спб лечение грыжа спина

Причины мышечных судорог

Боли в ногах часто выступают проявлениями возможных заболеваний вен, артерий в нижних конечностях. Однако нередко причина кроется в болезнях позвоночника, нарушенном обмене вещества, в сбоях нервной системы. Возникать боль может при недугах суставов, конечностей, сухожилий, мышц. 1 окт. 2010 г. — мышцы задней поверхности голени (икроножная мышца); мышцы задней поверхности бедра (полусухожильная, двуглавая и полуперепончатая Хотя причина судорог до сих пор точно неизвестна (идиопатическая), высказывается две гипотезы, объясняющие, почему сводит мышцы при.

Читайте также:  Для грыж позвоночника e

Источник

Различные боли в ногах довольно часто сопровождают протрузии, и особенно грыжи поясничного отдела позвоночника. Лечение этих отдаленных болей в ногах при межпозвонковых грыжах существенно улучшает качество жизни. Особенно это лечение важно в зрелом и пожилом возрасте. Ведь боли в ногах при межпозвонковых грыжах, в основном, возникают именно у пожилых. Каковы возрастные и анатомические предпосылки к тому?

Предпосылки болевого синдрома

В возрасте суставные отростки позвонков, как медиальные, так и латеральные, становятся источниками роста остеофитов.

Это приводит к уменьшению размеров межпозвонковых отверстий. Жировая ткань, которая поддерживает корешок со всех сторон, подвергается постепенной атрофии, а паутинная оболочка спинного мозга, которая окутывает корешок, также изменяется, постепенно атрофируется. Сами нервные корешки постепенно все хуже проводят импульсы, как сами волокна, так и ганглии. Всё это приводит к недостаточности межпозвонкового отверстия, корешок не становится источником серьезной боли только лишь при условии покоя. Как только возникают какие-либо нагрузки на позвоночный столб, то такие условия покоя нарушаются, возникает выраженный болевой синдром.

Остеофиты на рентгене

Многочисленные физиологические исследования показали, что уменьшение высоты межпозвонкового диска приводят к приближению тел соседних позвонков друг к другу. Соответствующие отверстия между позвонками также уменьшаются в размерах. Если возникает движение разгибания в пояснице, то часто верхний позвонок немного соскальзывает относительно нижнего. И если это соскальзывание происходит при нестабильности, уменьшенном размере межпозвонковых отверстий, то часто возникает компрессия нервов, даже процесс воспалительного асептического эпидурита.

В межпозвонковых отверстиях корешки перестают залегать нормально, они смещаются вверх, перерастягиваются. Когда возраст пациента приближается к 50 годам, то эта симптоматика, связанная с отдаленной болью в ноге проявляется довольно ясно.

Кстати, когда корешок сдавливается в межпозвонковом отверстии, то поражается корешок по уровню верхнего позвонка. Так, если у пациента имеется грыжа L5-S1, то речь идет о поражение корешка L5, а при возникновении грыжи L4-L5 симптомы соответствует поражению корешка L4.

Наиболее характерным является течение болей при наличии фораминальных грыж, которые появляются вовсе не с ноющей боли в пояснице, а со стойких, стреляющих корешковых болей. Особенно эти боли выражены при наклоне пациента в больную сторону, при малейшем сотрясении корешка. Это кашель, чихание, смех, натуживание в туалете. При этом развивается характерная клиническая картина с появлением боли в соответствующей конечности, боль в ноге отдает по всей её длине, вплоть до большого пальца.

Самая неблагоприятная ситуация возникает при наличии секвестрированной грыжи, если секвестр смещается книзу и происходит раздражение нервов конского хвоста. Соответствующие симптомы описаны ниже. Кроме грыжи диска, корешок может быть компремирован другими структурами, которые тоже нужно учитывать. Это:

  • сдавление корешка в боковом кармане позвонков;
  • частое образование спаек, в том числе после операции;
  • анатомические особенности строения суставных отростков позвонков, которые приводят к удлинению корешка, огибании им корня дужки позвонка;
  • компрессия воспалённой, утолщенной жёлтой связкой и остеофитами.

Рассмотрим, как может болеть нога в зависимости от локализации грыжи.

Симптомы и локализация болей в ноге

Важно помнить, что при патологических изменениях в сегментарных корешках не всегда возникают классические, яркие признаки раздражения или выпадение функций, как в учебнике. Границы сегментарных дерматомов «в жизни» не такие чёткие, как на картинках. Зоны поражения могут быть расплывчатыми: то шире, то уже. Это также связано со степенью корешковой компрессии. Рассмотрим вкратце основные локализации при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника, вызывающие симптомы болей в ноге.

L5-S1

Это самая «нежная» пара корешков, последняя в поясничном отделе между нижним поясничным позвонком и кольцом таза. Именно на этот позвоночный сегмент приходится самая большая нагрузка. И тот же сегмент является самым подвижным, имеющим высокий риск спондилолистеза. Если между третьим и четвертым поясничным позвонком подвижность составляет 12 градусов относительно плоскостей межпозвонковых дисков, между четвёртым и пятым — 16°, то на этом уровне она достигает 20° и выше. Поэтому данный диск быстрее изнашивается.

Чаще всего на этом уровне возникает так называемая заднебоковая локализация грыж. Это возможно потому, что здесь внизу задняя продольная связка не полностью закрывает стенку позвоночного канала, а только на 75%. Поэтому в случае выпадения грыж, по бокам оказывается свободное пространство от этой связки, и грыжам «удобно» выпадать назад, вбок. В вышележащих отделах грыжи чаще бывают срединными, или парамедианными. Такая особая локализация грыжи воздействует на корешок L5. Это приводит к тому, что корешок L5, как верхний, ущемляется грыжей значительно чаще, чем первая пара нижних крестцовых корешков, несмотря на их излишнюю натянутость.

Тяжелее всего протекает секвестрированная грыжа, когда выпавший секвестр смещается к отверстию первого крестового сегмента. Симптомами компрессии будут сильные иррадиирующие боли, которые распространяются вниз от поясницы и большой ягодичной мышцы. Они распространяются по заднему краю бедра снаружи, по краю голени также снаружи, до наружного края стопы. Очень часто боли иррадиируют до пальцев, до мизинца, но весьма редко доходят до большого пальца. Иногда боль распространяется лишь до пятки,  но тоже по её наружной стороне.

Очень характерным следует назвать покалывание, парестезии и ползание мурашек, то есть расстройства чувствительности в этих зонах. Если у пациента острая или подострая стадия, то при кашле и чихании, при сильном нажатии в области крестцовых отверстий возникает резкое усиление боли по типу корешковой, и она отдает в ногу. В этом же сегменте при тщательном исследовании отмечается гипалгезия, то есть снижение болевой и тактильной чувствительности. Невролог может обнаружить снижение силы трехглавой мышцы голени на стороне поражения, иногда – низкий тонус и гипотрофию икроножной мышцы, падает сила пальцев стопы, особенно наружного края, то есть мизинца. Больному трудно стоять на носках с пораженной стороны. При исследовании рефлексов отмечается уменьшение ахиллова рефлекса или его полное отсутствие на стороне поражения.

Удивительно, но иногда вместо гипотрофии мышц голени иногда она парадоксально увеличиваются в размерах, Но это вовсе не стоит приписывать увеличению силы мышцы, поскольку такая псевдогипертрофия возникает за счёт вегетативно-трофических нарушений, связанных с расстройством иннервации. Причина здесь — мышечное воспаление, или миозит, а также венозный застой.

Следует особо сказать, что нижележащий корешок, S1 можно отличить от поражения корешка L5 наличием выраженных вегетативных нарушений, изменением сосудистой гемодинамики, расстройствами микроциркуляции, и другими симптомами, которые можно увидеть. Это изменения температуры и цвета кожи, похолодание стопы или избыточной горячностью. Возникает мраморный оттенок кожных покровов, а также изменение данных при УЗИ сосудов нижних конечностей.

Из всех операций по протрузиям и грыжам на поясничном отделе позвоночника пациенты с поражением корешка L5 составляют третью часть от всех оперативных вмешательств. Если имеется грыжа диска L5-S1, то этот корешок будет страдать в 95% случаев, и очень редко поражается изолированный корешок S1. Если же речь идет о грыжах на один сегмент выше, уровень 4-5, то практически у всех пациентов возникает вовлечение этого корешка в воспалительный процесс.

L4

Этот спинномозговой корешок выходит под более пологим углом, чем нижележащие корешки. Он немного меньше их, короче их, и поэтому ущемляется реже. Другой особенностью этого корешка можно считать своеобразное строение корня дужки его позвонка со своеобразной вырезкой. Она довольно высокая, и «щадит» корешок, поэтому его ущемление возникает не в области своей дужки, а в эпидуральном пространстве.

Читайте также:  Задняя фораминальная грыжа поясничного отдела позвоночника

Поэтому четвёртый поясничный корешок поражается довольно редко, и грыжи компремируют его примерно в 7 – 10% всех случаев. Но вот клинические проявления поражения этого корешка встречаются часто, хотя пациенты оперируются всего лишь в 17-20% всех случаев. Чаще поражается правый корешок.

Как же проявляется поражение этого корешка? Это нерезкие боли, обычно с вегетативным компонентом. Это ощущение распирания, жжения, мозжащая боль. Такая неприятная, трудноощущаемая боль обычно отдает в бедро, до колена, и очень редко ниже. Иррадиация, или распространение боли отмечается по передневнутренней стороне бедра. В этом же районе возникают парестезии, или нарушение чувствительности.

При поражении этого корешка расстройства чувствительности обычно заканчиваются на уровне колена, и до стопы не распространяются. Примерно такая же картина, с выраженным вегетативным компонентом, а также поражением чувствительности возникает при компрессии трех верхних поясничных корешков.

Расстройства двигательной функции при патологии L4 связаны с нарушением функции очень крупной, четырёхглавой мышцы бедра. Квадрицепс бедра распрямляет согнутую ногу, и позволяет нам подниматься по ступенькам. Поэтому вот у таких пациентов возникает слабость в бедре при подъеме на лестнице, но при изолированном поражении 4 корешка сохраняется коленный рефлекс. Если же он выпадает на стороне поражения, то это связано с тем, что кроме 4 корешка поражаются ещё и верхние, то есть L3. После удаления протрузии или грыжи, после микродискэктомии, этот корешок восстанавливается быстрее, чем на других уровнях. Кстати, дуга коленного рефлекса как раз замыкается на этом корешке.

L1-L3

Эти корешки относятся к верхнепоясничным, и грыжи, оперированные по поводу корешковой компрессии на этом уровне, встречаются довольно редко. Это 3-4% случаев от всех оперированных пациентов. Этих корешки поражаются обычно у лиц старше 50 лет, и клиническая картина на этом уровне уже вызвана не только сдавливанием верхних корешков, но и структур конского хвоста. Грыжа, расположенная в этом отделе также влияет и на конус спинного мозга – ведь на этом уровне еще заканчивается спинной мозг. Период корешковых болей проявляется снижением, выпадением чувствительности, и боли проходят по коже внутреннего и переднего участка бедра. Если грыжа имеет серединную локализацию, то возникают симптомы конского хвоста, о чем будет сказано ниже. Если верхнепоясничная грыжа растягивает твердую мозговую оболочку, то могут присоединяться и признаки поражения нижних поясничных корешков, потому что в нижнем отделе также будет натянута мозговая оболочка. В некоторых случаях такие симптомы поражения нижележащих сегментов даже выходят на первый план, кажутся основными, и это при незначительной разрешающей способности томографа может привести к ошибкам.

Очень важной особенностью протрузий и грыж с поражением корешков верхнепоясничного отдела позвоночника будет особый, мучительный оттенок болей, с оттенком гиперпатии, или повышенной раздражительности и избыточной болевой чувствительности. Возникают парестезии, довольно часто в области колен пациент ощущает зябкость и онемение, которое распространяется как выше, так и ниже по внутренней поверхности бедра, ногу «тянет». Это связано с поражением внутреннего кожного нерва бедра, что особенно характерно для мужчин пожилого возраста после резкого движения.

Боли и нарушение чувствительности при поражении верхних корешков возникают и в пояснице, они периодически отдают по передней поверхности бедра при ходьбе. При этом может быть слабость, гипотрофия и сниженный тонус квадрицепса бедра, уменьшение или полное исчезновение коленного рефлекса, а также снижение чувствительности в соответствующих дерматомах.

Синдром конуса и эпиконуса

В конце спинного мозга есть две структуры: конус и эпиконус. Конус соответствует нижним крестцовым сегментам, и структурам копчикового отдела. Он обеспечивает вегетативную иннервацию органов малого таза, но для ног двигательных веточек он не отдает. Эпиконус, который расположен выше, «заведует» сегментами от L4 до S2, там содержатся нейроны, которые иннервируют мышцы, от седалищного нерва.

Если поражается эпиконус спинного мозга, то будет вялый паралич стопы и ягодицы, будет отсутствовать ахиллов рефлекс. Чувствительные нарушения будут в аногенитальной области, при этом в случае строгого поражения только конуса будет задета только аногенитальная зона. Поражение эпиконуса будет более широким, в форме так называемых «штанов наездника». Если будет вовлечен конус, то у пациента появляется недержание мочи и кала, причём истинного характера. Если же добавится поражение эпиконуса, то тогда проводниковые расстройства будут формировать и типичную задержку мочи. Классический синдром конского хвоста проявляется резкими, сильными стреляющими болями в бедра и промежность, часто возникают односторонние нарушения болевой и температурной чувствительности в ногах, иногда появляются тазовые расстройства и онемение промежности, у мужчин развивается импотенция.

Отчего появляются боли при позвоночной грыже                          

Из вышесказанного понятно, что боли при наличии деструкции межпозвонкового диска формируются не только от того, что сам разрушенный хрящ непосредственно сдавливает нервные корешки. Это могут делать фасции и связки, причём натянутые от грыжи на достаточном удалении. Болевой компонент связан с различными вариантами боли по окраске, появлением чувствительных и вегетативных расстройств, с нарушением вегетативно-сосудистой иннервации, венозным расстройством и отёком мышц.

Наконец, нельзя не вспомнить о компоненте вторичного мышечного спазма, который возникает как диффузная боль низкой интенсивности в спине и пояснице, беспокоит в течение недель и месяцев. В некоторых случаях мышцы, будучи подвержена спазму, формируют локальный стойкий болевой синдром, например, грушевидной мышцы. Неврологу необходим точный топический диагноз, связанный с правильной локализацией очага поражения.

Возможные осложнения

Сама по себе выраженная болезненность в пояснице с иррадиацией в ногу является фактором, значительно ухудшающим качество жизни. При продолжительности болей свыше 2 месяцев, которые невозможно купировать консервативными способами, показано оперативное вмешательство. Если боль сопровождается:

  • двигательными расстройствами;
  • прогрессирующей слабостью в мышцах конечностей;
  • расширением зоны нарушений чувствительности;
  • прогрессирующей гипотрофией мышц;
  • угнетением сухожильных рефлексов;
  • появлением тазовых расстройств.

То тогда решение об оперативном вмешательстве необходимо принимать  максимально быстро.

Осложнением отдельных видов межпозвонковых грыж будет стойкое нарушение функции тазовых органов, императивные позывы к мочеиспусканию, затем истинное недержание мочи и кала, стреляющие боли в ноги, а также прогрессирование паралича.

Наконец, при поражении верхних поясничных сегментов с феноменом компрессии дурального мешка и спинного мозга может развиться миелопатия, которая будет уже иметь не односторонний характер. Прогрессирование двустороннего периферического паралича в сочетании с нарушением функции тазовых органов будет превращать пациента в глубокого инвалида, который будет перемещаться на инвалидном кресле. Учитывая, что это во многих случаях можно избежать, необходимо как можно быстрее проводить точную инструментальную диагностику, и выбирать способ лечения.

Основные принципы лечения

Говоря о лечении любых грыж межпозвоночных дисков, нужно помнить, что единственным способом радикального избавления от страданий, является современное малоинвазивное оперативное вмешательство. Только в случае эндоскопической микродискэктомии, лазерной вапоризации и других способов можно радикально освободиться от грыжевого выпячивания.

В том случае, если вы можете выбрать место лечения, есть возможность пролечиться платно, то рекомендуем обратить внимание на чешских нейрохирургов. Отличие чешской системы здравоохранения от стран — лидеров в медицине состоит в том, что в Чехии на законодательном уровне закреплена необходимость реабилитационного этапа, который привязан к той клинике, в которой делается оперативное вмешательство. Это значит, что при необходимости пациенту не придётся искать специалистов по физической реабилитации, инструкторов леч