Температура при трещине позвоночника

Основные жалобы при переломе – боль в месте повреждения, деформация конечности, ограничение подвижности. Если нарушена целостность кожи, наблюдается кровотечение, бледность, учащенное сердцебиение, может возникнуть шоковое состояние. Температура при переломе является непостоянным признаком, в большинстве случаев свидетельствует о серьезных осложнениях. Потому при возникновении жара, особенно у ребенка, необходимо вызвать врача. Только опытный специалист сможет определить, это защитная реакция организма на повреждение или начало серьезного заболевания. Иногда она является вариантом нормы и свидетельствует о реакции организма на травму и образование гематомы.

Температура при переломе

Реакция организма на перелом

Под действием травмирующего фактора в некоторых ситуациях отломками кости нарушается целостность мягких тканей и кожи. Это приводит к гибели клеток, разрыву кровеносных сосудов и попаданию инфекции в рану. В месте повреждения возникает воспалительная реакция, которая имеет следующие проявления:

острая боль достигает максимума в момент травмы, связана с раздражением нервных волокон. Если поврежденная конечность находится в состоянии покоя, болевые ощущения уменьшаются, при малейших движениях – усиливаются;
отек возникает вследствие повышения проницаемости сосудов. Факторы воспаления, которые носят название медиаторов, мигрируют к месту травмы, после чего жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство. Визуально поврежденный участок будет выглядеть отечным;
покраснение связано как с расширением сосудов, так и с нарушением целостности мелких капилляров, что приводит к подкожным кровоизлияниям, синякам;
повышение температуры носит локальный характер. Если это неосложненный перелом, при пальпации кожа будет немного теплее. Такая реакция является естественным защитным механизмом на повреждение. Расширение артериол и приток более теплой крови, активация биохимических процессов приводит к повышению температуры в месте перелома;
вследствие травмы ограничивается подвижность определенного участка. Нарушение функции – последний симптом воспалительной реакции.

Механизмы повышения температуры при переломе

Повреждение кости является стрессовой реакцией для человека, организм пытается справиться с ситуацией, защитить себя. Многих интересует вопрос, может ли быть температура при переломе. Ответ прост: да, может. Но существуют разные причины такого состояния.

Механизмы повышения температуры при переломе Если температура небольшая, не превышает 38 °C, исчезает через несколько дней, состояние пациента не ухудшается, это проявления травматической болезни и является вариантом нормы. При переломе нарушается работа центральной нервной системы. Сначала преобладают процессы возбуждения, человек не чувствует боли, взволнован, мечется, такое состояние вызвано выбросом в кровь адреналина. Далее возникает фаза торможения, пациент вяло реагирует на окружающих, возможна потеря сознания. Дополняет клиническую картину повышение температуры. Большинство врачей считают, что таким образом организм реагирует на травму.

Обратите внимание! Если повреждена большая кость, температурная реакция будет более выраженной. Значение имеет и количество осколков, чем их больше, тем выше вероятность повышения температуры.

Высокая температура после перелома может свидетельствовать о тяжелых заболеваниях. Вероятность развития подобного состояния выше, если перелом открытый и в рану попала инфекция. Как правило, самочувствие ухудшается через несколько дней после травмы. Инфекционные осложнения, попадание в кровоток жировой ткани сопровождаются высокой лихорадкой. Состояние пациента является тяжелым, первая помощь должна быть оказана как можно быстрее.

Причины

Причины повышения температуры

Повышение температуры при переломе наблюдается как у взрослых, так и у детей. Степень лихорадки зависит от состояния иммунной системы человека, наличия сопутствующих заболеваний, вида перелома. К основным причинам подъема температуры относятся:

реакция иммунной системы на повреждение;
остеомиелит;
жировая эмболия;
попадание в рану бактерий с последующим развитием сепсиса.

Если температура достигает высоких цифр, не проходит на протяжении нескольких дней, возникают другие симптомы, необходимо обратиться в больницу. Только врач после обследования сможет определить основную причину такого состояния, назначить соответствующее лечение.

Посттравматический остеомиелит

Если при переломе нарушается целостность кожи, риск попадания микробов в рану увеличивается в несколько раз. В здоровом организме клетки иммунной системы уничтожают бактерии, вирусы, предотвращая развитие воспаления. У людей с ослабленным иммунитетом инфекция может беспрепятственно распространяться по организму. Также этому способствуют многооскольчатые переломы, большая кровопотеря, значительное повреждение мягких тканей, несвоевременно оказанная помощь.

Микробы, попадая в рану, начинают размножаться, со временем наблюдается поражение костей и мягких тканей. Под термином остеомиелит подразумевают воспалительный процесс в костной ткани, протекающий с периодами воспаления и ремиссии. Заболевание имеет следующие проявления:

Высокая лихорадка. Температура может достигать 40 °C, общее состояние прогрессивно ухудшается: пациента беспокоит слабость, потеря аппетита, озноб.
У ребенка могут возникать судороги, беспокоит боль распирающего характера.
Тошнота и рвота относятся к симптомам интоксикации, свидетельствуют о тяжелом течении.
Боль в поврежденном участке усиливается, может быть пульсирующей, стреляющей.
Увеличивается отек, кожа становится красной, горячей на ощупь.
Если из раны выделяется гной – это признак попадания в организм бактерий.
Движения резко ограничены, сопровождаются сильной болью.

Клиническая картина при остеомиелите может быть стертой. В детском возрасте заболевание протекает тяжело, максимально выражены признаки интоксикации, могут наблюдаться судороги. Если у ребенка возникла температура при переломе руки, необходимо срочно вызвать врача. Чем раньше будет начато лечение с использованием антибактериальных препаратов, тем больше шансов на выздоровление.

Послеоперационный остеомиелит

Заболевание возникает после операций остеосинтеза, скелетного вытяжения, хирургического вмешательства с целью сопоставления фрагментов кости. Причиной являются нарушения правил стерильности во время проведения операции, неправильный подбор антибиотика, в результате чего микроорганизмы легко попадают в рану. Риск возникновения инфекционных осложнений выше при многооскольчатых переломах, открытых травмах, смещении отломков, значительном повреждении мягких тканей.

Послеоперационный остеомиелит

Как правило, возникновение воспаления врачи связывают с несколькими факторами:

пониженный иммунный ответ;
большой объем хирургического вмешательства;
несоблюдение правил антисептики и асептики во время операции;
отказ пациента принимать антибиотики в послеоперационном периоде, игнорирование назначения препаратов или неправильная комбинация.

При несвоевременном обращении за помощью происходит некроз (отмирание) кости, окружающих тканей, развивается гангрена. Лечение в таком случае только оперативное – ампутация конечности. Также существует риск возникновения сепсиса, когда бактерии, а также их токсины в большом количестве попадают в кровь из места первичного воспалительного процесса.

Жировая эмболия

Еще одной причиной, почему поднимается температура после перелома, является жировая эмболия. Такое осложнение возникает при повреждении крупных костей: бедренной, плечевой. Жировая ткань попадает в сосудистое русло, распространяется с током крови. Когда диаметр вен или артерий становится меньше, происходит закупорка их просвета жировой тканью.

Лихорадка в таком случае является неосновной жалобой, на первый план выходят другие симптомы. Состояние пациента резко ухудшается. Симптомы будут зависеть от локализации жирового сгустка. Часто симптомы появляются после движения или нарушения предписанного постельного режима. Необходимо обратить внимание на следующие проявления:

одышка, затрудненное дыхание, кашель могут свидетельствовать о закупорке легочных артерий;
возникают тахикардия, перебои в работе сердца;
температура повышается до 39 °C, сопровождается головокружением, возможна потеря сознания;
в 50% случаев наблюдаются мелкоточечные высыпания на верхней половине туловища, кровоизлияния на слизистых оболочках;
через несколько дней уменьшается объем мочи, может возникнуть острая почечная недостаточность.

Температура при переломе ноги или других крупных костей – прогностически неблагоприятный признак. Если лихорадка не проходит через 1-2 дня или наблюдается хоть один из вышеупомянутых симптомов, необходимо обратиться в больницу.

Особенности диагностики

Главная задача врача – определить основную причину повышения температуры, назначить соответствующее лечение. Процесс диагностики состоит из следующих этапов:

тщательный сбор анамнеза. Необходимо уточнить все жалобы, когда они возникают, что облегчает состояние, какие медикаменты принимал пациент, сколько времени уже прошло. Также врач учитывает вид перелома, наличие осколков или смещения, степень повреждения мягких тканей, оценивает риск возникновения осложнений;
далее доктор осматривает поврежденный участок, определяет наличие гноя или других выделений, проверяет объем движений. Дополнительно необходимо обратить внимание на состояние и цвет кожи, высыпания, работу сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Мелкопузырчатые хрипы или ослабленное дыхание могут свидетельствовать о жировой эмболии;
общий анализ крови позволяет определить наличие воспаления, степень кровопотери;
показатели биохимического анализа позволяют оценить состояние почек, печени;
ЭКГ проводится в обязательном порядке;
с помощью КТ или МРТ можно выявить основную причину лихорадки: наличие жирового эмбола в легких или воспалительный процесс в кости;
иногда может потребоваться рентгенография грудной клетки для исключения патологии легких.

Лечение

Тактика лечения будет отличаться в зависимости от причины возникновения заболевания. Сбивать температуру самостоятельно не рекомендуется, ведь это может осложнить процесс постановки диагноза.

Лечение

Повышение температуры до субфебрильных цифр (не выше 38 °C) без дополнительных симптомов может свидетельствовать о реакции тела человека на травму. В таком случае состояние должно улучшиться через несколько дней, опасности для жизни нет.

Тактика ведения больных с остеомиелитом

Если кость вовлечена в патологический процесс, без оперативного вмешательства не обойтись. Хирург после тщательного обследования больного раскрывает очаг воспаления. Далее оценивается состояние тканей, удаляется гной, рана многократно промывается. Все нежизнеспособные ткани, секвестры необходимо удалить.

После операции пациенту назначается мощная антибактериальная и противовоспалительная терапия. Лекарства вводятся в вену в виде уколов и капельниц, показано применение препаратов местного действия. Если температура не спадает, применяются жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен).

Помощь пациентам с эмболией

Лечение жировой эмболии – сложный процесс. Тактика ведения больного зависит от тяжести заболевания. В первую очередь, необходимо обеспечить кислородную поддержку. Далее проводится коррекция состава крови, защита клеток от свободных радикалов, дегидратация при повышенном внутричерепном давлении. Параллельно назначаются антибактериальные препараты в ударной дозе совместно с глюкокортикостероидами.

Профилактика

Предотвратить повышение температуры намного легче, чем лечить заболевание. При возникновении перелома необходимо следовать некоторым правилам, чтобы уменьшить риск серьезных осложнений.

Основные рекомендации:

адекватное обезболивание, коррекция кровопотери – первостепенные задачи при повреждении костей;
первичная обработка раны – главный способ предотвратить инфицирование. Если перелом открытый, необходимо тщательно обработать рану, иссечь все поврежденные ткани, назначить прием антибиотиков;
нужно соблюдать правила наложения гипса. Если повязка слишком плотно прилегает к телу, нарушается кровоснабжение тканей, возникает отек, местная воспалительная реакция;
ранняя хирургическая стабилизация переломов предотвращает развитие жировой эмболии. Сопоставить отломки и зафиксировать их в таком положении необходимо, как можно раньше (в первые сутки после травмы);
после операции остеосинтеза или скелетного вытяжения нельзя самостоятельно прерывать прием антибиотиков.

Смотрите также:

Источник

Трещиной позвоночника называется повреждение целостности позвонка, возникающее в результате падений, ударов, резких поднятий тяжестей.

Основное коварство травмы – «смазанность» клинической картины. Боль, ограничение подвижности нарастают постепенно, поэтому пострадавшие не торопятся обращаться к врачу. Отсутствие лечения означает опасность, что элементы костной ткани распадутся, повреждая артерии, нервные отростки, спинной мозг.

Характеристика травмы

Медицинская практика показывает, что повреждения костной ткани связаны со сдавливанием. Этим обусловлено их название – компрессионные переломы.

Понятие «трещина позвоночника» является скорее обывательским, чем научным. На рентгенограмме повреждение выглядит как трещина, проходящая по телу позвонка, на самом деле признается полноценным переломом, пусть и неполным.

«Несерьезное» название травмы не означает, что пациент может отказаться от лечения, реабилитации. Неправильно оказанная первая помощь, игнорирование врачебных рекомендаций – причина опасных последствий. Как минимум, брешь костной ткани может неправильно закрыться, как максимум – осколки позвонка повредят спинной мозг, пострадавший окажется навсегда прикован к инвалидному креслу. Температура при трещине позвоночника

Причины возникновения трещин

Среди повреждений опорно-двигательного аппарата на трещины приходится 12% случаев. Чаще всего травму вызывают следующие ситуации:

падения с высоты;
сжимания тела (например, при автомобильных авариях);
удары по позвоночнику;
неудачные прыжки в воду;
резкое поднятие тяжестей;
огнестрельные ранения.

Высока вероятность неполных переломов у пожилого человека. Они связаны со старением организма, снижением прочности костной ткани. Травму провоцируют даже незначительные нагрузки.

Практика показывает, что трещина в позвоночнике чаще всего диагностируется в грудном, поясничном отделах. Шейный страдает реже, основные тому причины: автокатастрофы, прыжки в воду, удары по голове.

Видео

Перелом позвонка

Симптомы

Вне зависимости от того, какой отдел пострадал, характерными симптомами трещины в позвоночнике являются:

боль, постепенно нарастающая, делающаяся нестерпимой. Она ослабевает в положении лежа, усиливается при ходьбе.
Ощущение распирания внутри спины.
Общая утомляемость, вялость, подавленность.
Нарушение вестибулярных функций пациента.
Невозможность наклониться, повернуть корпус: спину пронзает острая боль.
Снижение чувствительности конечностей, онемение, появление «мурашек» на коже.

Проблема, локализованная в шее, вызывает головные боли, головокружения, уплотнение тканей, сложности при дыхании, нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Поясничный отдел проявляет себя онемением ног, сложностями при мочеиспускании, дефекации, расстройством половой функции.

Опасность трещины – первоначальное отсутствие, слабая выраженность симптоматики. Однако при резком движении, наклоне, повороте, фрагмент поврежденного позвонка выпадает, из-за чего страдает спинной мозг, нервные окончания, кровеносные сосуды.

Диагностика перелома

Когда пострадавшего доставляют больницу, врачи безотлагательно делают рентгенографию позвоночника. Если снимок демонстрирует наличие трещины, больному показаны дополнительные исследования:

МРТ;
КТ;
миелография.

Указанные методы диагностики показывают состояние позвонков, помогают определить, не пострадал ли спинной мозг.

Дополнительно могут потребоваться другие методы диагностики: УЗИ, ЭКГ, исследования крови, мочи. Температура при трещине позвоночника

Как оказать первую помощь?

Трещина позвоночника требует имеет опасные последствия для здоровья пострадавшего, поэтому роль грамотно оказанной первой помощи велика. Для начала нужно обеспечить неподвижность больного. Любые попытки встать, перевернуться, способны сыграть роковую роль: явиться причиной разрыва спинного мозга.

К числу мер первой помощи относится следующее:

поврежденное место фиксируют в одном положении с помощью корсета или подручных средств (жгуты, ткань, куски картона).
Очевидцы происшествия вызывают «скорую помощь».
Окружающие контролируют состояние потерпевшего. Позитивные признаки – ясность сознания, нормальный дыхательный ритм, сохранение чувствительности малого таза, нижних конечностей.
Если пациент ощущает нестерпимую боль, ему дают анальгетик. Оптимальный вариант – укол новокаина с гидрокортизоном максимально близко к поврежденному участку.

Врачи «скорой помощи», приехавшие на место случившегося, доставят пострадавшего в больницу.

Обратите внимание: пациенту не разрешают вставать, садиться.

Его кладут на простыни и помещают на носилки так, чтобы не допустить изгиба позвоночника. Чтобы добиться этого, к процедуре привлекают максимальное количество людей. Температура при трещине позвоночника

Особенности лечения спины

Выбор метода лечения трещины определяется тяжестью полученной травмы. Если она легкая (позвонок не сместился, выпадение его фрагментов отсутствует, спинной мозг не задет), терапия ограничивается следующими мероприятиями:

фиксация шиной или корсетом поврежденного участка на 3-4 месяца;
прием медикаментов для купирования неприятных ощущений;
физиотерапия, ЛФК, специально разработанная врачом, для реабилитации пострадавшего к полноценной жизни.

Если позвонок сместился из-за полученной трещины, пациенту требуется закрытое устранение деформации при помощи вытяжения или вправления. Если наблюдается выпадение элементов пострадавшего позвонка, необходима операция. Разрушенную костную ткань восстанавливают хирургическим путем, а в отдельных случаях вживляют импланты. После такого лечения позвоночник обездвиживают корсетом на 5-6 месяцев.

Самые сложные и опасные случаи – трещины, ведущие к повреждению спинного мозга. Лечение включает восстановление его проводимости (что не всегда удается на 100%), устранение вегетативных нарушений. Срок реабилитации после подобной травмы – год и более.

Медикаментозная терапия

Комплекс лекарственных средств определяется врачом по результатам проведенной диагностики. Как правило, пострадавшему назначают:

анальгетики – купируют сильные боли, которые вызывает перелом или трещина, помогают вернуть пострадавшему возможность нормального сна, адекватного восприятия лечения. Их применяют в виде таблеток, инъекций. Не следует выбирать чрезмерно сильное обезболивание, поскольку врач не сможет оценить неврологические симптомы, обусловленные травмой.
НПВС – альтернатива анальгетикам. Устраняют боль при компрессионной травме, борются с воспалениями, отечностью. Используются наружно, инъекционно, перорально.
Хондропротекторы – стимулируют процесс восстановления хрящевой ткани, пострадавшей из-за полученной травмы. Курс приема этих средств – не менее 3-4 месяцев.
Витамины группы В – повышают иммунные силы организма, помогают восстановить чувствительность поврежденных участков, улучшают проводимость нервных волокон.
Минеральные комплексы – для восстановления после полученной трещины позвоночника пациенту необходим кальций, селен, кремний.

Дополнительно могут потребоваться мочегонные средства (устраняют отечность), препараты, стимулирующие кровообращение.

Медикаментозная терапия при трещине позвоночного столба имеет вспомогательное значение: она направлена на устранение неприятных симптомов травмы. Комплекс препаратов, назначаемых пациенту, подбирается врачом индивидуально с учетом его возраста, общего состояния, данных рентгенографии или МРТ и других факторов.

Физиотерапия

Использование физиотерапии – неотъемлемый элемент реабилитации при трещинах позвоночника. Процедуры уменьшают болезненность, устраняют отек тканей, которые окружают позвоночник, стимулируют кровообращение, укрепляют иммунную систему.

Врачи используют следующие методы физиотерапии:

электрофорез с введением лекарственных препаратов;
парафиново-озокеритовые аппликации;
воздействие высокочастотными электромагнитными полями;
индуктотерапия;
терапия ультрафиолетом и т.д.

Методы воздействия подбираются лечащим врачом индивидуально. Физиопроцедуры проводятся курсами, не менее 3-10 повторений. Как правило, состояние больного улучшается уже с первых сеансов.

Лечебная физкультура

Занятия физкультурой рекомендованы пациентам с трещиной позвоночника спустя неделю после начала консервативного лечения. Комплекс упражнений выполняется регулярно и предельно аккуратно. Запрещается отступать от курса, определенного врачом.

Упражнения условно разделяются на четыре этапа:

1.Первый

Направлен на нормализацию работы внутренних органов, повышение общего тонуса. Упражнения выполняются лежа, включают комбинации вдохов-выдохов, подъемы таза, иные активности, не предполагающие существенных нагрузок на спину.

2.Второй

Продолжительность зарядки увеличивается, в нее включаются дополнительные упражнения: махи ногами и руками, прогибы области груди, качание пресса, иные активности по назначению врача.

3.Третий

Используется на второй месяц лечения трещины позвоночника. Включает интенсивные сгибания-разгибания, махи ногами, руками, ходьбу на четвереньках, дыхательные упражнения. Средняя продолжительность зарядки – полчаса.

4.Четвертый

Комплекс направлен на восстановление подвижности позвоночника. Упражнения выполняются дома, после выписки больного из стационара. К комплексам, описанным выше, подключаются активности с использованием спортивного инвентаря.

Массаж

Мануальная терапия показана со 2-3 дня после поступления пациента с трещиной позвоночника в стационар. Она дополняет ЛФК и используется для стимуляции обменных процессов на пораженной области.

Массаж включает:

проработку грудной клетки;
разминание реберных промежутков;
воздействие на бедра, живот;
проработку плеч, кистей рук, голеней.

Для реабилитации пациента применяется техника симметричного комплексного массажа. Интенсивность процедур возрастает постепенно, по мере уменьшения болевого синдрома.

Мануальная терапия должна выполняться строго специалистом. Попытки домашнего лечения влекут серьезные осложнения, вплоть до инвалидизации пострадавшего.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение позвоночника после трещин и переломов осуществляется двумя основными малоинвазивными методами:

Вертебропластика

В пораженную область позвоночника при помощи металлического проводника вводится медицинский цемент. Средняя продолжительность операции – один час. Манипуляции проводятся под рентгенографическим контролем.

2. Кифопластика

Пострадавший позвонок приподнимается при помощи воздушной капсулы, а затем фиксируется в анатомически правильном положении медицинским цементом.

Если нарушение целостности позвонка имеет значительный характер, задет спинной мозг, наблюдается смещение, малоинвазивные методики не применяются. Пациенту требуется открытая операция, предполагающая длительную реабилитацию. Температура при трещине позвоночника

Народные средства

Трещина позвоночника – не то заболевание, которое можно лечить народными средствами.

Любые попытки справиться с болью в домашних условиях чреваты опасными последствиями, вплоть до инвалидизации пациента.

Домашнее лечение предполагает установление строго режима дня. Пациенту необходимо спать не менее 8-ми часов, в послеобеденное время желательно отдыхать два часа, находясь в горизонтальном положении. Рекомендуется использовать ортопедическую подушку и матрас.

Больному необходимо отдать предпочтение дробному питанию: 5-6 приемов пищи за сутки небольшими порциями. Рекомендуется сделать упор на белковую пищу животного и растительного происхождения (молочные продукты, мясо всех сортов, рыба, морепродукты, орехи, чечевица, бобовые и т.д.), желеобразные блюда (холодец, кисель): они способствуют восстановлению поврежденной хрящевой ткани.

Больным с трещиной позвоночника следует отказаться от вредных привычек: употребления спиртного, табакокурения. Рекомендуется минимизировать количество кофе, шоколада, копченостей, пищи, богатой простыми углеводами, в рационе.

Прогноз

На начальных этапах лечения позвоночного столба врачи дают осторожные прогнозы, даже если имеет место закрытый неосложненный перелом. Практика демонстрирует, что многие пациенты погибают от спинального шока, даже не успев попасть в приемное отделение больницы. Причина – неправильно оказанная первая помощь или ее отсутствие.

Опасные последствия травм неосложненного типа – развитие остеохондроза, межпозвонковой грыжи. Если перелом привел к повреждению спинного мозга, возможен паралич конечностей, утрата чувствительности, которая станет причиной инвалидизации пострадавшего.

Чтобы повреждение позвоночника не оказалось роковым, необходимо при первых признаках проблемы отправиться к врачу для диагностики, выполнять его рекомендации касательно лечения и реабилитации.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Загрузка…

Источник