Томография позвоночника в тольятти баныкина

Телефон кабинета: 93-52-11

Что такое МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод получения диагностических изображений, основанный на использовании явления ядерно-магнитного резонанса. Главное в этом определении то, что этот метод не имеет никакого отношения к заряженным радиоактивным частицам и другим потенциально опасным для здоровья вещам. Поэтому весь мир, пользуется термином МРТ.

Для получения изображения на МРТ не используется рентгеновское излучение.

Пациента помещают в сильное магнитное поле, это приводит к тому, что все атомы водорода в теле пациента выстраиваются параллельно направлению магнитного поля. В этот момент осуществляется радиочастотное воздействие на область исследования. Атомы водорода «возбуждаются» и после прекращения радиочастотного воздействия генерируют сигнал, в соответствии с направленностью линий магнитного поля, который улавливается аппаратом.

Разные виды тканей (кости, мышцы, сосуды и т.д.) имеют различное количество атомов водорода и поэтому они генерируют сигнал с различными характеристиками. Томограф распознает эти сигналы, дешифрует их и строит изображение. Такое изображение в медицине принято называть томограммой.

Нормальные клетки органов и тканей, не пораженных болезненным процессом, имеют один уровень сигнала. «Больные» клетки – это всегда другой, измененный сигнал в той или иной степени. На изображении измененные патологическим процессом участки тканей и органов выглядят иначе, чем здоровые. Это и есть основа медицинского диагностического изображения. Распознать детальные изменения – дело опыта врача-исследователя, производное качества аппаратуры. Главная задача заключается в получении максимально информативного изображения быстро и качественно, с комфортом для пациента. Специальной подготовки к исследованию не требуется, за исключением обследования органов малого таза, когда требуется наполненный мочевой пузырь.

Процесс МРТ-исследования

Во время исследования пациент в горизонтальном положении помещается в узкий тоннель (трубу) с сильным магнитный полем приблизительно на 15 – 20 минут, в зависимости от вида исследования. Перед исследованием МРТ следует продолжить прием лекарств (если они вам назначены), рекомендуется умеренный прием пищи. ВАС обязательно попросят снять все аксессуары — часы, драгоценности, ювелирные изделия, шпильки, заколки. Также снимите парик, зубной протез, слуховой аппарат. Очень важно перед МРТ снять с себя предметы, содержащие металл. Металлические предметы могут нарушить действие магнитного поля, которое используется во время обследования , и качество снимков может оказаться плохим. Кроме того, магнитное поле может повредить электронику.

Обязательно необходимо сообщить врачу, если у вас в теле металлический суставной протез, искусственный сердечный клапан, привитые электронные приборы, электронные импланты среднего уха или импланты в зубном ряду. Присутствие металла в вашем теле может быть рискованным для вас, или подействовать на часть МРТ снимка.

Методика магнитно-резонансной томографии (МРТ-исследования) заключается в помещении пациента в горизонтальном положении в узкий тоннель томографа, время зависит от вида исследования. Пациент должен сохранять полную неподвижность исследуемой анатомической области. Процедура безболезненна, однако сопровождается шумом. Для уменьшения дискомфорта вам будут предложены наушники. Так же возможен психологический дискомфорт из-за нахождения в замкнутом пространстве. Сопровождающие лица могут находиться в помещении МРТ (магнитно-резонансной томографии) с пациентом при условии отсутствия у них противопоказаний к нахождению в магнитном поле.

Некоторые МРТ снимки получают путем введения контрастного раствора через вену в вашей руке. Решение о введении Вам контрастного вещества принимает врач-рентгенолог МРТ Во время исследования дышите спокойно, не шевелитесь, вы можете разговаривать с врачом МРТ через микрофон.

Для повышения диагностической эффективности магнитно-резонансной томографии (МРТ-исследований) пациентам рекомендуется приносить с собой данные предыдущих МРТ исследований, других методов лучевой, лабораторной или функциональной диагностики, а так же амбулаторные карты или направления от лечащих врачей с указанием области и цели исследования.

МРТ с контрастированием

На сегодняшний день магнитно-резонансная томография является очень точным методом диагностики. Он позволяет делать послойные снимки человеческого тела, толщиною в считанные микроны. В дальнейшем эти послойные снимки трансформируются в подробнейшую трехмерную модель органов человека. Однако, несмотря на такую высокую точность магнитно-резонансной томографии, в некоторых случаях необходимо повышать ее диагностическую чувствительность. Для этих целей потребуются специальные парамагнетические контрастные вещества, вводимые пациенту внутривенно.

Применение МРТ с контрастированием

При МРТ головного и спинного мозга эти средства используют:

• для обнаружения опухолей и последующей дифференциальной диагностики, при подозрении на менингиому, невриному, опухолей с инфильтративным ростом (например, глиома и метастазы)
• для обнаружения небольших и/или плохо видимых опухолей
• при подозрении на продолженный рост или рецидив опухоли после операции или лучевой терапии
• для дифференцированного изображения редких опухолей, микроаденом гипофиза
• для более точного определения интракраниального распространения первичных внемозговых опухолей

В случае МРТ остальных отделов тела МРТ с контрастированием улучшают визуализацию лицевой части головы, области шеи, грудной и брюшной полости, молочных желез, органов малого таза, а также опорно-двигательного аппарата.

Благодаря МРТ с котрастированием можно получать диагностическую информацию, позволяющую, в частности:

• подтвердить или исключить наличие опухолей, воспалений и сосудистых поражений
• определить распространенность и локализацию этих процессов
• определить степень демиелинизации при рассеянном склерозе
• оценить кровоснабжение нормальных и патологически измененных тканей
• отличить опухолевые ткани от рубцовых после лучевой терапии
• выявить рецидив грыжи м/п диска после операции и др.

Существуют два способа проведения МРТ с контрастом:

• контрастный препарат вводится однократно внутривенно, из расчета 0,2 мл. на кг. веса.
• болюсное контрастирование – проводится также внутривенно, но с помощью специального дозатора (инжектора), синхронизирующего дозу контрастного вещества с процедурой динамической томографии. При этом значительно увеличивается объем диагностической информации.

В качестве контрастного вещества используются соли — хелаты редкоземельного металла группы лантаноидов гадолиния: «Омнискан», «Примовист» «Гадовист», «Магневист».

«Дотарем». Эти препараты нетоксичны (в отличие от рентгеноконтрастных йодосодержащих препаратов) и не обладают аллергенным, побочным действием. Побочные эффекты крайне редки и не превышают 1%, не угрожают жизни больного, лишь могут вызвать легкий дискомфорт.

Методика болюсного усиления при МРТ — это прогрессивный метод оценки состояния оболочек, тканей головного и спинного мозга, печени, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, степени и характера кровоснабжения. МРТ позволяет диагностировать различные опухоли и метастазы в головном мозге, не выявляемые при других радиологических методах обследования.

Динамическая контраст¬ная магнитно-резонансная томография гипофиза с болюсным введением контрастного препарата является наиболее точной методикой исследования в выявлении микроаденом гипофиза. Применение обычного контрастного усиления позволяет судить об отсутствии или наличии микроаденомы гипофиза.

Другой перспективной областью применения болюсного контрастного усиления яв¬ляется магнитно-резонансная ангиография (МРА) — визуали¬зация кровеносных сосудов. В отличии от безконтрастной МРА, с его помощью без приме¬нения катетеров можно визуализировать сосуды практически всех анатомических областей без артефактов и диагностировать такие заболе¬вания сосудов, как сужения (стенозы), патологические рас¬ширения (аневризмы) или мальформации (шунты) и др.

Противопоказания для проведения МРТ с контрастированием минимальны:

• повышенная чувствительность к препаратам данной группы
• беременность и кормление грудью
• выраженная почечная и печеночная недостаточность.

Цены при проведении МРТ с контрастом выше, так как препарат для контрастирования стоит дорого, а его дозировка рассчитывается на килограмм веса.

Противопоказания к МРТ

Противопоказаниями к проведению исследования являются: наличие у пациента кардиостимуляторов (водителей ритма сердца), слуховых аппаратов и имплантов неустановленного происхождения; неадекватное поведение больного (психомоторное возбуждение, паническая атака), состояние алкогольного или наркотического опьянения, клаустрофобия (боязнь и выраженный дискомфорт при нахождении в замкнутых пространствах), невозможность сохранять неподвижность в течение всего исследования (например, вследствие сильной боли или неадекватного поведения), необходимость постоянного мониторинга жизненно-важных показателей (ЭКГ, артериальное давление, частота дыхания) и проведения постоянных реанимационных мероприятий (например, искусственного дыхания). При наличии в анамнезе хирургических операций и инородных тел (имплантов) необходим сертификат на вживлённый материал или справка от лечащего врача, выполнявшего оперативное вмешательство (вживление) о безопасности проведения МРТ исследования с данным материалом. Информация для пациентов женского пола: менструация, наличие внутриматочной спирали, а так же кормление грудью не являются противопоказаниями для исследования. Беременность 1 триместра рассматривается как относительное противопоказание, в связи, с чем требуется заключение врача-гинеколога о возможности проведения исследования. Окончательное решение об отказе пациенту от проведения исследования принимает непосредственно перед исследованием врач-рентгенолог МРТ.

Показания к МРТ обследованию:

МРТ головы

Показаниями к МРТ головы являются:

1. Неотложные состояния:
   • Черепно-мозговая травма.
   • Острое нарушение мозгового кровообращения.
   • Экстренные ситуации у послеоперационных больных.
2. Плановые исследования:
   • Подозрение на опухоль головного мозга или его оболочек.
   • Диагностика очаговых воспалительных процессов головного мозга.
   • Выявление артериовенозных аневризм головного мозга.
   • Оценка состояния ликворопроводящих путей и ликворосодержащих структур головного мозга (кисты, гигромы, порэнцефалия).
   • Выявление аномалий развития мозга.
   • Оценка состояния головного мозга после перенесенного нарушения мозгового кровообращения.
   • Оценка состояния головного мозга после черепно-мозговой травмы.
   • Оценка результатов оперативного лечения заболеваний головного мозга. Выявление заболеваний гипофиза.
   • Лицевой череп: объемные поражения орбиты, глазных яблок, объемные поражения придаточных пазух, носоглотки.

МРТ грудной клетки

Показания к магнитно-резонансной томографии грудной клетки:

• Опухоли средостения (особенно если предполагается проникновение в сосудистые структуры)
• Врожденные пороки сердца (неклапанные)
• Заболевания грудной аорты (аневризмы, сужение)
• Уточнение размеров и функции сердца при стенокардии, кардиомиопатиях и пороках (при неопределенных результатах эхокардиографии)
• Экссудативный перикардит (при неопределенных результатах эхокардиографии)

МРТ таза

Показания для магнитно-резонансной томографии таза:

• Подозрение на объемные образования тазовой области и расположенных в ней органов (матки, яичников, предстательной железы)

МРТ позвоночника

Показания для магнитно-резонансной томографии позвоночника, костей:

• Подозрение на метастазы или первичные опухоли костей, позвонков, мышц, остеомиелитические поражения костей
• Дегенеративно-дистрофические, травматические поражения тел позвонков и межпозвонковых дисков

МРТ спинного мозга

Показания для магнитно-резонансной томографии спинного мозга:

• Подозрение на очаговое поражение, опухоли спинного мозга или его оболочек
• Оценка ликворных пространств спинного мозга, выявление сирингомиелии
• Оценка результатов оперативных вмешательств на спинном мозге
• Подозрение на патологию спинного мозга вертеброгенного происхождения (травму, дегенеративные или опухолевые поражения позвоночника)

Общие показания к проведению МРТ голеностопного сустава

• Переломы, не диагностированные с помощью рентгенографии
• Повреждения костей
• Разрывы сухожилий

Общие показания к проведению МРТ тазобедренного сустава

• Аваскулярный некроз головки бедренной кости
• Остеомиелит
• Септический артрит
• Стрессовый перелом

Общие показания к проведению МРТ коленного сустава

• Повреждение внутренних структур колена (суставного хряща, менисков, связок)
• Субартикулярные стрессовые переломы

Общие показания к проведению МРТ плечевого сустава

• Разрыв манжеты мышц, вращателей плеча
• Ущемление сухожилий и нервов
• Разрывы суставной капсулы
• Привычные вывихи

Общие показания к проведению МРТ лучезапястного сустава

• Синдром ущемления срединного нерва в запястном канале
• Перелом ладьевидной кости
• Переломы у пожилых пациентов при множественной травме
• Нарушение стабильности лучезапястного сустава
• Отрыв шиловидного отростка локтевой кости и повреждение связок лучезапястного сустава

Данный перечень не является исчерпывающим. Абсолютность показаний и противопоказаний в любом случае определяется врачом, проводящим исследование и врачом, направляющим на исследование.

Источник