Травма шейного отдела позвоночника детей
Классификация
Мышечная ткань, покрывающая шею, не всегда надежно защищает ее от повреждений. Поражение этой области диагностируется в 20% от всего количества травм позвоночного столба. Существует два вида патологического явления:
- открытая — при ударе нарушается целостность дермы;
- закрытая — исключает наличие ран на коже.
По статистическим данным, распространенными повреждениями шеи считаются:
- разрушение дисков;
- перелом позвоночного столба;
- ушиб;
- смещения и вывихи отдельных позвонков.
При резком закидывании головы вверх и быстром опускании вниз могут повредиться связки и суставы. В таком случае врачи диагностируют хлыстовую травму шеи.
Выделяют две степени тяжести, каждая из которых имеет отличительные черты:
- Легкая. Происходит при незначительных ушибах и не приносит серьезных повреждений. Сразу после удара человек может не чувствовать дискомфорта, поэтому не осознает, что шея пострадала. Боль, головокружение и тошнота возникают через 2—3 часа. Иногда наблюдается онемение верхних или нижних конечностей, снижение чувствительности пальцев.
- Тяжелая. Жгучая боль, разливающаяся по всему позвоночному столбу, возникает непосредственно после травмы. Человек может страдать от нехватки воздуха, головокружения, рвоты. Нередко нарушается зрительная функция. Способность видеть ухудшается, появляется двоение в глазах.
При сильном ушибе шейного отдела происходит разрыв мелких сосудов. От этого в мягких тканях может сформироваться гематома. Обширное образование сдавливает нервные окончания, артерии и может стать причиной инсульта.
Код травмы по МКБ10
В справочнике международной классификации болезней повреждением шеи присвоен специальный номер. Код по МБК 10 включает значения S10-S19. Туда входят:
- открытая рана;
- поверхностные повреждения;
- переломы;
- вывихи и растяжения;
- ушиб;
- спинномозговая травма;
- нарушение целостности мышечной ткани и сухожилий;
- травмирование нервных окончаний.
Травмы позвоночника в области шеи
Позвоночник как основа жизни и здоровья не только обеспечивает разнообразные движения, но и защищает спинной мозг. Внутри него расположены важные кровеносные сосуды, нервная ткань с отходящими путями, обеспечивающая анатомическую и функциональную связь между кожей, внутренними органами и головным мозгом.
Шейный отдел состоит из семи позвонков (C1-C7), он верхний и самый подвижный. Благодаря его строению человек может вращать головой, наклонять ее в стороны, вперед и назад. Участки спинного мозга, расположенные в каждом шейном позвонке, связаны с определенными органами (перечислены по положению сверху вниз):
- C1 — с симпатической нервной системой (она регулирует бессознательные действия, например, ответные автоматические реакции на раздражители), внутренним ухом, гипофизом;
- C2 — с костями височной зоны, зрительным и слуховым анализаторами;
- C3 — с наружным ухом, лицевыми нервами, зубами, щеками;
- C4 — с евстахиевой трубой, носом, ротовой полостью, губами;
- C5 — со связками горла;
- C6 — с мышцами предплечья и шеи;
- C7 — с суставами плеча и локтя, щитовидной железой.
Около половины травм позвоночного столба затрагивают шейный отдел, и именно в нем чаще всего повреждается спинной мозг. У детей это самая травмируемая зона позвоночника из-за слабости мышц, большого размера головы в сравнении с телом, растяжимости связочного аппарата.
Клиническая картина повреждения шейного отдела разнообразна. Это зависит от степени тяжести и характера травмы. Например, поражение шестого позвонка может проявляться болью в шее, затылке, плечах, а второго – нарушением слуха или зрения. Подробнее о симптомах разных типов травм (переломы, вывихи и подвывихи, растяжения связок, разрывы межпозвоночных дисков и др.) рассказано чуть ниже.
Причины травм шеи
Когда получено повреждение легкой степени тяжести, пострадавший не всегда обращается в больницу, так как не чувствует острого дискомфорта. В результате развивается воспалительный процесс, разрушающий межпозвоночные диски, появляются хронические боли в голове и шее.
Причин, ведущих к травме, много. Ее легко получить при ударе тупым или острым предметом, резком повороте или сгибе шеи.
Неприятное явление может произойти:
- при падении с высоты вниз головой — в зоне повышенного риска находятся любители нырять с мостов, вышек и те, кто не опасается купаться в незнакомых водоемах;
- во время дорожно-транспортного происшествия;
- из-за механического повреждения шеи, полученного при огнестрельном ранении или ударе ножом.
Иногда шейный отдел травмируется, когда человек падает с высоты собственного роста. Удар провоцирует чрезмерную нагрузку на позвонки и может стать причиной перелома.
Резкие движения шеей во время спортивных занятий нередко приводят к растяжению связок и вывиху позвонков. Травмирование часто защемляет сосуды и нервы, нарушая функцию спинного мозга и вызывая острую боль.
Степени развития болезни
Мало кто решает срываться к специалисту, если у него просто легкий дискомфорт. Классификация рассказывает о боли при шейном остеохондрозе и других сигналах этого заболевания, в зависимости от его запущенности. Итак, степени недуга могут быть самыми разными:
- Шейный остеохондроз 1 степени практически никак о себе не сообщает. Иногда возникает боль при повороте головы, но она не носит яркий характер. Специалист при осмотре наблюдает напряжение мышц в этой области.
- Остеохондроз 2 степени шейного отдела означает уже серьезные болевые ощущения, дискомфорт может также наблюдаться в руке и в плече. Особенно сильными становятся боли при движении головы, в частности при наклонах и поворотах. Дополнительно чувствуется слабость и, нередко, мигрени.
- Остеохондроз шейного отдела третьей степени означает боль в плече, шее и голове, которая практически не проходит. Стирание хрящей в этом случае уже серьезное, не обходится и без появления грыж.
- Шейный хондроз 4 степени или остеохондроз шейного отдела симптомы имеет кричащие. Немедленно нужно решать к кому обратиться, ведь диск полностью разрушается и присутствует лишь соединительная ткань. К боли добавляется головокружение, шум в ушах, а также отсутствие координации.
Симптомы
Ушиб мягких тканей без повреждения отдела позвоночника характеризуется болью в месте поражения. Кожный покров отекает, при движении головой чувствуется дискомфорт.
Если от удара позвонки деформируются, давление на позвоночный столб нарушает передачу нервных импульсов. Развивается онемение конечностей, пронзающая боль отдает в нижнюю часть спины. В тяжелых случаях наблюдается снижение двигательной функции.
Сильный ушиб сопровождается спинальным шоком. Такое состояние приводит к отсутствию подвижности ниже места травмирования. Постепенно нервные клетки восстанавливают работу. На это требуется несколько месяцев.
Различают три фазы спинального шока:
- острую, когда блокируются все рефлексы;
- подострую, в течение которой функция нервных окончаний регенерируется, восстанавливается ток крови и лимфы в пораженной области;
- промежуточную, наблюдающуюся на завершающем этапе лечения и показывающую, к каким последствиям привела травма.
Когда травмирован позвоночный столб в области шеи, человек часто теряет сознание. Очнувшись, он плохо ориентируется в пространстве и может не помнить событий, предшествующих несчастному случаю. Основными симптомами повреждения считаются:
- сильные болезненные ощущения;
- нарушения ритма дыхания и частоты пульса;
- отек;
- тошнота и позывы к рвоте;
- снижение чувствительности нервных окончаний.
Открытый перелом позвоночника в шейной области очень опасен. Обычно человек находится в беспамятстве. Ему требуется немедленная госпитализация.
Если в ране обнаружен посторонний предмет или присутствуют обломки костей, их запрещено трогать. Любое движение может усугубить травму и привести к трагедии.
Симптомы повреждения
Как и при любом переломе в части повреждения появляется боль, отек и телодвижения затруднены. В дополнение к этому существуют такие симптомы, как:
- Боль, которая отдает в иные части тела,
- Головокружение
- Теряется чувствительность
- Дыхание становится затрудненным
- В исключительных случаях парализует конечности.
Даже если симптомы пропали на некоторое время, при такой травме возможны осложнения. А именно она может стать первопричиной кровоизлияния в головной мозг или появления болезней сердца.
Диагностика
Чтобы определить локализацию травмы и ее масштаб, требуется профессиональная диагностика. Пострадавшего нужно доставить в больницу. В первую очередь специалист проводит осмотр, чтобы выявить неврологические нарушения. Врач оценивает:
- Сознание пациента. С помощью специальных тестов проверяется речевая и двигательная активность, ориентация в пространстве и времени.
- Работу черепных нервов. Человеку предлагают нюхать разные запахи, чтобы понять, не затронут ли обонятельный нерв.
- Функцию зрительного нерва. Для этого исследуют глазное дно и реакцию зрачков на свет.
Во время неврологического осмотра можно выявить, какая именно травма произошла в шейном отделе позвоночника, и определить признаки сдавливания спинномозговой жидкости. Для уточнения диагноза используют современные методики. Среди них:
- рентген;
- компьютерная томография;
- реоэнцефалография сосудов головного мозга;
- ультразвуковая допплерография для определения нарушения тока крови в сосудах шеи и головы;
- люмбальная пункция;
- магнитно-резонансная томография.
Манипуляции позволяют поставить точный диагноз и назначить мероприятия, эффективные в каждом конкретном случае.
Родовые травмы шейного отдела позвоночника
Во время родов младенец подвергается воздействию механических нагрузок, что может спровоцировать серьезную травму позвоночника. Неправильное положение плода или его чрезмерный вес, переношенная беременность и другие причины могут привести к подвывиху в суставах первых двух позвонков, смещению их тел или повреждению межпозвоночных дисков. Осложнения травмы могут быть следующими:
- нарушение нормального функционирования мозгового кровотока,
- нарушение венозного оттока,
- развитие спазмов,
- нарушение функционирования центральной нервной системы, что сопровождается задержкой развития ребенка.
Из-за полученной травмы ребенок может позже начать держать голову, ползать, ходить. Помимо проблем с формированием опорно-двигательного аппарата у него также случается задержка речевого развития. Нарушения нормальной работы ЦНС негативно влияют на память и концентрацию внимания. Именно поэтому травмы шейного отдела позвоночника, возникшие сразу после рождения малыша, должны лечиться незамедлительно.
Симптомы, указывающие на наличие у новорожденного травмы шейного отдела позвоночника:
- проблемы с развитием моторики;
- снижение или полное отсутствие нескольких рефлексов;
- проблемы с самостоятельным приемом пищи;
- спазмы конечностей, отсутствие сгибательных рефлексов;
- нарушения пищеварения (запор, метеоризм, понос);
- головная боль, потеря сознания;
- периодически возникает тахикардия;
- ребенок развивается медленнее своих сверстников — обычно он позже поднимает голову, начинает сам садиться и вставать;
- нарушается речевое и умственное развитие малыша;
- неправильно формируется позвоночник, что сопровождается его деформацией, разной длиной ног, плоскостопием.
Лечение
Терапия подбирается в соответствии с состоянием тяжести пациента. Если произошел перелом позвоночного столба или выявлены опасные неврологические нарушения, требуется срочная операция. В остальных случаях проводится медикаментозное лечение, которое совмещается с физиопроцедурами, ношением фиксирующего корсета и специальной гимнастикой.
Консервативные методы
Схема терапии должна быть направлена на блокировку болезненного синдрома, устранение воспаления, отечности, нормализацию циркуляции крови и регенерацию поврежденных клеток.
Человеку фиксируют шею различными приспособлениями, так как для восстановления необходимо исключить повороты и другие движения головой.
После этого подбирают медикаменты:
- Если тревожит острая боль, в шейный отдел позвоночника вводят обезболивающие препараты, например, раствор Новокаина.
- Для снятия отечности и внутривенного давления назначается капельное введение солевых растворов — Рингеры, Аминола или прием диуретиков.
- Чтобы убрать боль и воспаление, используют нестероидные противовоспалительные препараты.
- Для быстрой регенерации поврежденных участков прописывают глюкокортикостероиды.
- В лечении применяют витаминные комплексы, противоревматические средства, никотиновую кислоту.
- В тяжелых случаях больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
После купирования острой стадии назначают:
- физиопроцедуры;
- массаж;
- лечебную гимнастику.
Хорошо восстанавливает двигательную активность мануальная терапия. Это древняя методика, позволяющая нормализовать циркуляцию крови, снять отечность мягких тканей и блокаду позвоночника. Процедуру проводит врач. Существует несколько способов лечения:
- мануальный массаж, воздействующий на биологически активные точки;
- сгибание и разгибание суставов для их мобилизации;
- воздействие на позвоночный столб и суставы, чтобы снять напряжение и нормализовать подвижность.
В процессе реабилитации врачи предлагают пройти курс иглоукалывания.
Ортопедические средства
Для выздоровления пациента необходима иммобилизация шейного отдела. Она обеспечивает неподвижность пораженного участка, предотвращая углубление травмы, сдавливание кровеносных сосудов и нервов. Для иммобилизации используются специальные приспособления:
- пластмассовые шины;
- корсеты;
- воротник Шанца.
Для лечения повреждений шейного отдела в ортопедической практике востребована гипсовая повязка. Несмотря на то что ее применение провоцирует тугоподвижность суставов и атрофию мышц, такая повязка остается надежным средством для обездвиживания больного места.
При переломах и нарушении целостности дисков может потребоваться вытягивание позвоночного столба. Оно устраняет смещение позвонков и удерживает их в нужном положении до тех пор, пока перелом не срастется. После процедуры шею фиксируют корсетом или гипсом. Человек должен находиться в лежачем положении от 1 до 3 месяцев.
Лечение травм
Без обследования врачом назначить верное лечение невозможно. Для установления типа повреждений врачи назначают рентген в нескольких проекциях. В отдельных случаях также необходимо проведение компьютерной томографии, ультразвуковое исследование сосудов и многие другие процедуры. Иногда для устранения травмы необходимо хирургическое вмешательство, и полное ограничение движения позвоночника, что возможно только в больнице.
Поэтому очень важно при любых повреждениях обращаться к врачу для постановки точного диагноза. С этой целью применяются различные методы, такие как медикаментозная терапия, либо блокады из новокаина, введенные в участок повреждения. Помогут в этой проблемы также определенный фиксирующий корсет, курсы массажа, занятия ЛФК, и рядом физиотерапевтических мероприятий.
Любое правильное лечение травмы следует начать с проведения процедуры вытяжения. Ее сроки длятся от 3 до 4 недель. Лечебная физическая культура назначается фактически сразу после получения пациентом травмы, и проводится с той целью, чтобы избежать различных осложнений. Начальный период физического комплекса упражнений включает в себя самые примитивные упражнения для поврежденных отделом конечностей, а также дыхательную гимнастику. Движение ногами выполняется в облегченной форме, ведь прямое поднятие ходовой конечности способно вызывать болевые синдромы ввиду натяжения отдельных мышц спины.
Последствия
Любая степень травмирования шейного отдела нуждается в тщательном лечении. Без него человеку грозят опасные осложнения.
Последствиями незначительного повреждения могут быть:
- хронические мигрени;
- защемление нервных окончаний в шейном отделе;
- снижение чувствительности рук и ног;
- угнетение либидо;
- повышение внутричерепного давления.
Серьезные травмы наиболее опасны. В некоторых случаях человек не может полностью восстановиться, несмотря на длительное лечение. Повреждение позвонков и столба способно спровоцировать нарушение кровообращения в шейном отделе, разрушение нервных клеток и сосудов. От этого развивается паралич тела, снижаются рефлексы. Может нарушиться мозговая деятельность, работа сердца или мочевой системы. Иногда последствием травмы становится инсульт.
Последствия травмы
Если при травмах шеи вовремя не обратиться за квалифицированной врачебной помощью, пострадавшего могут ждать самые неблагоприятные последствия, среди которых можно выделить:
- Полное нарушение работы сердца, вплоть до его остановки;
- Нарушение процесса дыхания;
- Паралич всех конечностей тела;
- Разлад в работе внутренних органов;
- Гипертонус, ограничивающий движение.
Первая помощь
Если человек серьезно травмировался, его нельзя самостоятельно передвигать и пытаться поднять. Нужно вызвать скорую помощь. Пока врачи едут, надо привлечь нескольких человек и подложить под спину пострадавшего ровную широкую доску или носилки.
Когда есть необходимые навыки, шею требуется зафиксировать корсетом. Из подручных средств можно сконструировать воротник Шанца. Для этого подходят картон и слой ваты. Их надо приложить к шее и зафиксировать бинтом.
Оказывая первую помощь, нельзя поворачивать голову человека и пытаться выпрямить шею. Если наблюдается нарушение сердечной деятельности, следует срочно провести массаж грудной клетки и сделать искусственное дыхание.
Чем быстрее пострадавший окажется в больнице, тем выше у него шанс избежать негативных последствий и полностью выздороветь.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
При родовой травме шейного отдела позвоночника у новорожденных меняется анатомически правильное положение части столба. Такое нарушение сопровождается специфическими симптомами, которые появляются в основном со стороны нервной и опорно-двигательной систем.
Родовые травмы шеи диагностируются у новорожденных довольно часто, примерно в 85% всех клинических случаев. Они могут стать причиной различных осложнений в развитии малыша. Лечение такой патологии комплексное, состоит из нескольких видов терапий разной направленности.
Что такое родовая травма шейного отдела позвоночника?
Травмирование части позвоночного столба обычно происходит при осложненных родах. Из-за того, что позвоночник ребенка (и у взрослого человека, кстати, тоже) очень хрупкий, прикладывание физической силы на шейные позвонки может вызвать их повреждение. Еще более неустойчивой к влиянию извне шею делает то, что комплекс связок и мышц в ней развит достаточно слабо.
Причины возникновения травм
Беременность и рождение ребенка — это, в некоторой степени, непредсказуемый процесс и врачам довольно трудно точно просчитать, как себя поведет организм матери и плода. Причинами появления травм шейного отдела могут быть различные нарушения с обеих сторон. Между собой эти причины можно условно разделить на внешние и внутренние.
Со стороны материнского организма причинами возникновения травм могут стать:
- Возрастная группа — если женщина слишком зрелая или наоборот молодая, повышается риск травмирования плода;
- Подвержение организма длительному воздействию вредных веществ (это может произойти из-за проживания в неблагоприятных экологических условиях, к примеру в зонах ЧАЭС или химических заводов, или если мать работала на вредной работе);
- Ребенок был переношен;
- Узкий таз;
- Интенсивный токсикоз;
- Инфекции родовых путей;
- Наличие генитальных заболеваний (эндометрит, вагинит, сальпингит, сальпингоофорит, вульвовагинит) и венерических патологий;
- Патологии сердечно-сосудистой или эндокринной системы;
- Присутствовало осложнение нормально протекающей беременности (гестоз);
- Матка физиологически маленькая или имеет гиперантефлексию (анатомическая аномалия, при которой матка перегибается спереди, маточные тело и шейка образуют острый угол).
Нарушения со стороны плода тоже не редко становятся причиной травм в шейном отделе. Среди основных стимулирующих повреждение факторов можно выделить:
-
Рождение раньше срока; - Крупные габариты ребенка, из-за чего он с трудом проходит через тазовое отверстие;
- В результате тазового предлежания ребенок занимает неправильное положение (ногами вниз и головой вверх, в норме головка должна быть внизу);
- Патологическое уменьшение околоплодных вод;
- Плод находится в развернутом положении;
- Асфиксия (чаще всего появляется на фоне обвития, из-за чего шейные позвонки изменяют положение);
- Гипоксия (недостаток кислорода в отдельных органах или тканях);
- Разгибательное или асинклитическое вставление головки плода.
На этом факторы, провоцирующие травмирование шеи у плода, не заканчиваются. Такие аномалии, как затяжные или наоборот продолжительные роды, гипер- или слабоинтенсивная родовая деятельность часто вызывают повреждения.
Помимо этих причин отдельно стоит выделить врачебно-акушерские ошибки:
- Использование вакуум-экстракции (извлечение ребенка за головку посредством аппарата вакуум-экстрактора);
- Применение щипцов (из-за неправильного использования этого медицинского приспособления у детей могут страдать конечности и позвоночный столб вместе со спинномозговым каналом);
- Поворот плода на ножку.
Натальные травмы позвоночника и другие повреждения нередко вызываются влиянием сразу нескольких перечисленных факторов. При нарушении родового процесса могут страдать разные системы органов, интенсивность травм варьируется от легких до очень тяжелых. Большая часть из них проявляется со временем развития ребенка, но самые сложные можно диагностировать сразу после его рождения.
Классификация травм
Натальные травмы позвоночного столба разделяются на несколько типов. Каждая отличается механизмом возникновения повреждения. В медицинской практике выделяются такие виды травматизаций шейного отдела позвоночного столба;
- Ротационные;
- Дистракционные;
- Сгибающе-сдавливающие.
Рассмотрим каждую из травм подробнее.
Ротационная
В некоторых случаях при родах возникает необходимость стимулировать прохождения плода по материнским половым путям. Такое характерно для ситуаций, когда существует угроза для жизни матери и ребенка или если родовая деятельность слишком слабая (у женщины ослабевают схватки и сокращения в матке недостаточно интенсивные, чтоб вытолкнуть ребенка).
В подобной ситуации для извлечения ребенка врач использует специальные щипцы или руки, которыми он обхватывает голову плода и вытаскивает его.
Во время извлечения ребенка врач совершает ротационные движения по часовой стрелке и против неё. Обычно подобную манипуляцию акушеры проводят очень осторожно и никаких проблем не возникает. Но некоторые специалисты делают это небрежно, в результате чего может произойти подвывих атланта с последующим его смещением. Как известно, через атлант проходит продолговатый мозг, крупные артерии, нервы и спинномозговой канал. Из-за подвывиха эти структуры могут сдавливаться.
Сгибающе-сдавливающая или компрессионная
Сгибающе-сдавливающая травма развивается вследствие чрезмерного давления на шейный участок позвоночного столба. Подобная травматизация присуща для случаев, когда роды проходят стремительно и ребенок в ускоренном темпе проходит по материнским половым путям. Ускоренные роды могут быть как естественным, так и искусственно вызванным явлением. Механизм возникновения травмы такой:
- Из-за мышечного спазма головка застревает;
- В ходе повторного сокращения тело резко проталкивается вперед и давит на головку;
- На фоне давления происходит компрессия структур позвоночника.
Повреждение шейных позвонков, вплоть до их перелома, может произойти в случаях, когда врачи не делают кесарева сечения, но ребенок из-за слишком узкого таза естественным образом выйти не может. В это время мускулатура в родовых путях активно сокращается и способствует выталкиванию ребенка наружу. Получается, что с одной стороны на него давят мышцы, а с другой тазовые кости.
Дистракционная
Дистракционные травмы шейного отдела позвоночника заключаются в чрезмерном растяжении шеи. Чаще всего такие повреждения происходят при рождении крупного ребенка.
Травмирование может произойти в ходе разных родовых осложнений:
- Голова ребенка уже вышла, а плечи не проходят сквозь тазовое отверстие из-за большого обхвата. Тогда принимающий роды доктор должен за голову вытянуть ребенка из родовых путей.
- Присутствует тазовое предлежание. В таких случаях врачам приходится вытягивать ребенка за таз, потому что иначе головка не выйдет.
При подобных осложнениях родов у малышей часто присутствуют повреждения связочного аппарата, позвонки отделяются от синовиальных дисков. В некоторых случаях повреждается спинномозговой канал.
Спасает ли от травмы кесарево сечение?
При родах, проведенных методом кесарева сечения, травмирование шеи и других отделов позвоночного столба происходят довольно редко. Может создаться впечатление, что хирургические роды являются панацеей травм, однако это не так. При проведении кесарева травматизация может произойти из-за влияния некоторых факторов:
- Кесарево сечение не назначают здоровым женщинам и тем, кто может сам родить без вмешательства. Сами показания к проведению операции могут быть обусловлены наличием текущей угрозы плоду.
- Даже при операции плод поддается механическому влиянию. Для извлечения ребенка на матке женщины делается сечение длинной максимум 25 см, хотя окружность плеч практически каждого плода составляет не меньше 35 см. Это приводит к тому, что врачи, проводящие операцию, должны вытягивать ребенка с помощью физической силы.
- Когда ребенок проходит по половым путям матери, в его организме запускается автономная работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Если малыша извлекают искусственным способом, такой естественный запуск не осуществляется. По этой причине врачам приходится стимулировать работу систем другими методами, что может сказаться на центральной нервной системе ребенка.
Согласно статистике хирургические роды являются не менее потенциально опасными, чем естественные. У деток, рожденных таким способом, довольно часто обнаруживают повреждения черепной коробки, смещение позвонковых структур в шейном отделе и кровоизлияние в глазную сетчатку. Поэтому можно с уверенностью сказать, что избежать родовой травмы шейного отдела позвоночника посредством кесарева сечения скорее всего не получится.
Симптомы постродовых травм шейного отдела
Непосредственно в роддоме родовые травмы можно распознать по наличию визуально заметных повреждений на ребенке. Гематомы, переломы, вывихи и подвывихи, надрывы и разрывы, следы сдавливания — все эти механические повреждения являются очевидными признаками травмы. Кроме таких признаков можно заметить укорачивание или удлинение шеи, покраснение и отек в этой области, сильный мышечный спазм шеи и затылка.
Еще одним явным признаком миотонических нарушений является то, что ребенок сразу после рождения и потом в течение долгого времени принимает позу лягушки.
В период между родами и непосредственной выпиской из роддома врачи обычно не выделяют достаточного количества времени на диагностирование постродовых патологий у ребенка. В большинстве случаев это связано с тем, что наличие родовых травм требует судебного разбирательства для выявления ошибок со стороны врачей.
Всю симптоматику, вызывающую подозрения, они часто объясняют неправильным уходом за только рожденным ребенком или наличием патологий внутриутробного развития.
Признаки родовых травм могут исходить от разных отделов организма. Среди основных симптомов повреждения шейного отдела позвоночного столба можно выделить:
| Со стороны мягкотканных структур: | Со стороны центральной нервной системы: | Со стороны висцеральных органов: | Со стороны опорно-двигательного аппарата: |
|
|
|
|
Большинство признаков родовых травм проявляется со временем развития ребенка. Обычно это происходит уже спустя 5-7 дней после родов. Родители малыша часто считают, что нарушенное состояние малыша обусловливается статусом новорожденного и не обращают на него внимания.
Опасность родовой травмы шеи
По мере взросления у детей мышечный гипотонус проявляется тем, что они не держат сами головку, долго не могут самостоятельно садиться и в поздно начинают ходить.
У находящихся в периоде активного умственного развития детей родовые травмы проявляются значительными задержками развития. В основном такие нарушения становятся заметными, когда малыш идет в школу. У ребенка может наблюдаться:
- Нарушение мелкой моторики;
- Парезы рук/ног;
- Заикание;
- Энурез;
- Плохая обучаемость;
- Гиперактивность;
- Устойчиво повышенное давление;
- Нарушенная способность к концентрации;
- Тяжесть в голове и головная боль.
Из-за этого малыши часто не могут социально адаптироваться. Также у некоторых детей могут присутствовать выраженные искривления позвоночника, косолапость, мышечная дистрофия, признаки вегето-сосудистой дистонии.
В более зрелом возрасте тоже могут оставаться отпечатки от натальной травмы шейного отдела позвоночника. У многих взрослых пациентов сохраняется асимметрия лица, присутствуют устойчивые головные боли (вплоть до мигрени) и головокружения, скачки давления, нарушение координации, шумы и звуки в ушах.
Еще одним неприятным последствием натальных травм шейного отдела позвоночника является хроническая боль. Она мучает постоянно, обостряется при движениях. Локализуется обычно в области спины (иррадиирует в разные её отделы), в руках и ногах.
Есть ряд и более серьезных последствий родовой травмы шеи. Большинство из них необратимы, они представляют опасность не просто для здоровья ребенка, а и для его жизни. Такими последствиями являются:
- Речевые нарушения;
- Отсутствие рефлексов;
-
Гидроцефалия; - Повышенное внутричерепное давление;
- Сильные спазмы и судороги конечностей;
- Паралич;
- Отмирание мышц;
- Тахикардия;
- ДЦП;
- Бронхиальная астма;
- Кома;
- Смерть.
Диагностика и лечение травм
Бывают случаи, когда травма шейного отдела позвоночника не диагностируется в роддоме. Симптомы повреждений, которые были перечислены выше, должны заставить родителей насторожиться и запланировать визит к врачу. Также пойти на прием нужно, если имели место некоторые факторы:
- У ребенка была диагностирована перинатальная энцефалопатия или задержка внутриутробного развития;
- Проводились хирургические роды (кесарево сечение);
- Присутствовал долгий