Трещина позвоночника у пожилых

Трещина в позвоночнике отличается неординарными свойствами, непохожими на другие идентичные травмы. Это объясняется тем, что трещина образуется в связи с компрессионными повреждениями (из-за сдавливания позвонка). Такое явление наблюдается вследствие поднятия тяжелых вещей, неосторожного перекручивания туловища. Рентгеновские снимки отображают проблему в виде трещины, но в реальности это является переломом позвоночника.
Строение позвоночника и особенности болезни
К сожалению, некоторые медицинские работники, употребляя термин «трещина в позвоночнике», несколько приуменьшают важность полученной травмы. Это вызывает небрежное отношение больного к своему заболеванию, ведь пациент считает, что трещина в позвоночнике не так опасна, как перелом. Вот почему впоследствии возникают разные осложнения, связанные с функционированием опорно-двигательного аппарата.
В состав позвоночника входит 34 подвижных позвонка, соединяющихся между собой. Позвонки расположены таким образом, чтобы образовывался канал, прячущий спинной мозг – значимый орган центральной нервной системы.
Природа позаботилась о том, чтобы надёжно и усиленно его обезопасить, предохранив бронёй из костей и тремя оболочками.
Какие симптомы характерны для трещины в позвоночнике?
Имеются такие виды компрессионных переломов:
- Травмы, полученные впоследствии несчастных случаев. Они чаще всего встречаются у молодёжи – в результате ДТП, падений или при сильных ударах;
- Из-за возрастных изменений: трещина позвоночника способна образоваться под воздействием тяжести собственного веса или падения;
- Такие травмы небезопасны оттого, что проявляются спонтанно. Обычно человек даже не догадывается о своих проблемах, хотя часть позвонка может сместиться и выпасть, образовав острые осколки, травмирующие спинной мозг всего лишь в результате спонтанного наклона. У больного отмечается противоестественный загиб позвоночного столба. Кроме того, возможно возникновение спинального шока.
Что указывает на трещину в позвоночнике
- Возникновение болей в поврежденном отделе;
- Сниженная подвижность пациента;
- Онемение конечностей;
- Утрата восприимчивости, что связано с повреждением спинного мозга.
Если у вас имеются такие симптомы, обращайтесь немедленно в поликлинику
Оказание первой помощи
Это же относится к каким-либо ушибам спины, поскольку последствия предсказать сложно.
Оказывая первую помощь, главное – создать для травмированного участка состояние неподвижности, поскольку при любых попытках пациента подняться или повернуться могут возникнуть непредвиденные последствия.
Такого правила следует придерживаться и тем, кто травмировал спину в ДТП, поскольку из-за состояния шока возможно снижение ощущения болевых симптомов у пострадавшего. Импульсивное поведение больного может вызвать разрыв спинного мозга, а иногда и летальный исход.
- Прежде всего, необходимо осторожно переложить больного на носилки, воспользовавшись простынёй (или покрывалом). В эту ситуацию следует вовлечь побольше людей, чтобы не спровоцировать изгиба в позвоночнике;
- Разнообразные подручные ресурсы помогут создать пострадавшему максимальную неподвижность – это удобнее сделать, пользуясь корсетом или простыней, скрутив их в жгуты;
- Постарайтесь быстрее оценить состояние пострадавшего – так можно будет сделать точный вывод о сложности повреждений.
Какие признаки указывают на отсутствие серьезных последствий травмирования?
- У пострадавшего сознание чёткое, а речь членораздельная;
- Сохранилась восприимчивость в конечностях и теле;
- Нормальное давление и пульс.
Отсутствие любого из перечисленных симптомов является негативным знаком. Трещина часто проявляется в виде нестерпимых болей, устранению которых помогает инъекция новокаина.
Какие возможны последствия?
Позвоночный столб отличает сложная структура, а трещины в позвоночнике бывают нескольких видов:
- Закрытые: мягкие ткани не повреждены;
- Открытые: изменены тканевые покровы.
К тому же перелом может проявиться в виде дефективного изменения позвоночного столба. Это повреждение бывает трёх видов:
- Имеются обратимые нарушения разных функций. Такие нарушения зачастую именуют сотрясением;
- Возникновения необратимых нарушений: ушиба мозга спины или контузии. Такие нарушения относятся к наиболее сложным, поскольку образуются во время острой компрессии: при давлении на спинной мозг во время деформирования позвоночника.
Повреждения различных отделов позвоночника способны вызвать такие последствия:
- Травмы позвонков шеи сопровождаются головокружениями, болезненными ощущениями и затруднённым дыханием;
- Переломы грудины сопровождаются язвой желудка и болезнями сердечно-сосудистой системы;
- Повреждения в пояснице способны вызвать почечную недостаточность, осложнения мочеполовой системы, а также – толстого кишечника.
Методы лечения
На способы лечения, которые могут осуществляться хирургическим или медикаментозным путём, влияет вид травмы. При лёгкой травме (позвонок не смещён, спинной мозг не травмирован), применяют такое лечение:
- Фиксируют поврежденный орган на 90 – 120 суток корсетом или повязками. Кроме того, пациенту вводят обезболивающие препараты;
- Чтобы восстановить мобильность позвоночного столба, пациенту назначают специальную гимнастику для разработки мышц, связок и суставов. К тому же проводят электростимуляцию, направленную на лечение нервных окончаний.
Если позвоночник был деформирован и разрушен, лечение осложняется, поскольку нужны вспомогательные этапы:
- Пациент помещается на вытяжку, помогающую вернуть позвонок на место;
- В определенных ситуациях назначают операцию, если это необходимо для восстановления анатомически верного положения позвонка. Если такую манипуляцию по каким-либо причинам осуществить невозможно, позвонок заменяют имплантатом, а пациента фиксируют в неподвижном положении до 6 месяцев;
- Чтобы предотвратить возникновение разных гнойничковых инфекций, осуществляют лекарственную терапию.
При частичной или полной травме лечение пациента усложняется, поскольку даже не повреждённые, но находящиеся близко к перелому участки спинного мозга утрачивают функциональность. Это оказывает влияние на восприимчивость тканей.
Нервные корешки восстанавливаются очень долго. Вот почему, чтобы реанимировать былую функциональность спины, необходимо продолжительное лечение. Только через несколько месяцев может восстановиться утраченная функциональность конечностей, вернётся двигательная функция тела, а внутренние органы постепенно начнут работать в оптимальном режиме.
Если же через 1. 5 года не все функции восстановились, то их уже можно считать утраченными навсегда. Это объясняется тем, что восстановившиеся клетки мозга утратили функциональность, которая не была использована человеком из-за травмы. Вот почему наблюдается атрофия мышц, а избавиться от неё очень сложно.
Чтобы решить этот вопрос, используются электростимуляторы: их функция нацелена на возобновление утраченного взаимодействия в нервных окончаниях. Такая терапия, а также комплексная работа на тренажерах способствует тому, что через определенное время пациент уже сможет перемещаться самостоятельно.
Во время восстановления основное – оптимистический настрой и неуклонная работа над собой.
Трещина в позвоночнике у пожилого человека
У немолодых людей имеются свои нюансы образования и симптоматики трещин в позвоночнике. Характерные черты анатомии и физиологии возрастных людей нуждаются в специальных методах лечения. Поскольку все системы со временем претерпевают изменения, костная ткань и суставы также исключением не являются. Процессы угасания происходят не за один день: у кого-то раньше, а у кого-то – гораздо позднее.
Неотъемлемым симптомом устаревания костей, встречающихся у людей от 60 до 70 лет, является сенильный (старческий) остеопороз.
В этот период нарушается баланс белковой матрицы кости, тогда как очевидные изменения в обменных процессах отсутствуют.
Какие изменения претерпевает позвоночник с годами?
Электро микроскопией Little и Kelly доказано: изменения при остеопорозе связаны с уплотнённым прилеганием пучков коллагена, утратой канальцев и трансформации матрицы в бесформенную массу. Вот почему главная причина остеопороза заключается не столько в недостатке кальция в организме, сколько в дефиците белка.
Анатомическая основа старческого остеопороза объясняется прогрессирующей трансформацией уплотнённого костного вещества в субстанцию губчатой консистенции. Это связано с нарушенным явлением остеобластических и остеокластических процессов из-за того, что костные балки в губчатой кости истончаются и уменьшаются.
Такие перемены вызывают хрупкость костей и более частые переломы у пожилых людей. Намного более ранние перемены можно наблюдать в межпозвонковых дисках. Диск, а в особенности его пульпозное ядро, с возрастом «высыхает». Это происходит в результате изменения структуры пульпозного ядра, приближающейся к составу фиброзного кольца, а затем – к составу гиалинового хряща.
Вот почему с возрастом в позвоночнике у пожилых людей происходят существенные изменения. Кроме того, что позвоночник испытывает клинические деформации, он утрачивает эластичность и выносливость к привычным нагрузкам.
Это выражается в быстрой утомляемости, невозможности долгое время поддерживать тело вертикально. Остеопороз у пожилых людей ведёт к уменьшению длины позвоночника и человеческого роста, что усугубляется изменениями в мышцах.
Как лечат трещину в позвоночнике у людей пожилого возраста?
Поскольку организм стареющего человека подвергается определенным инволютивным изменениям, действие врача должно прежде всего направляться на профилактику осложнений. Устранение старческого остеопороза достигается при помощи сбалансированной белковой диеты, употреблением значительных доз витамина С и гормонотерапией.
После оказания медицинской помощи, большую роль играет восстановление двигательной активности у пожилого человека на ранних этапах.
Лечение, связанное с длительным пребыванием больного в постели, может спровоцировать осложнения.
Профилактические меры
Чтобы избежать подобных травм, следите за своим самочувствием и состоянием костей. Для этого необходимо заниматься бегом, плаваньем. Осуществляйте пешие прогулки в солнечную погоду: солнечные лучи способствуют интенсивной выработке витамина D в организме, делающим кости более плотными.
Следует также есть продукты с высоким содержанием кальция (его много в твороге, сыре, рыбе, молоке) и забыть про нездоровые привычки: курение и злоупотребление алкоголем.
Источник
С возрастом скелет человека меняется: кости становятся хрупкими, пористыми, уязвимыми для заболеваний и механических повреждений. Негативные перемены может вызывать остеопороз.
В результате даже небольшой ушиб у пожилого может повлечь за собой перелом. Часто переломы происходят из-за падений на улице или дома.
Компрессионный перелом – нередкая проблема в старости. Его появлению способствует пониженная высота позвонков. Также его часто связывают с остеопорозом.
Как появляется компрессионный перелом?
Перелом может случиться в любом отделе позвоночника, но чаще всего его наблюдают в поясничном (1-ый позвонок) и грудном (11-ый и 12-ый позвонки) отделах. Внешне поврежденный позвонок приобретает форму клинка, внутренне у него образуются дефекты, он разрушается.
У пожилых такой перелом происходит из-за сгибания позвоночника по причине чрезмерных нагрузок. Ослабший скелет не выдерживает такие нагрузки – происходит травма даже при небольшом механическом воздействии.
Причины
Главная причина кроется в возрастных изменениях скелета, которые начинаются у человека с 50 лет.
В их числе:
- Травмы в течение жизни;
- Ухудшение питания хрящевых костей;
- Уменьшение объема межпозвоночной жидкости;
- Лишний вес;
- Малоподвижный образ жизни;
- Ухудшение кровообращения.
Из-за уменьшения объема межпозвоночной жидкости позвонки теряют свою подвижность, и это вызывает боли в пояснице.
Позвоночник не получает нужных ему питательных веществ, что приводит к деформации и истощению позвонков. Возникают остеофиты – межпозвоночные наросты в результате скопления минералов. Такие образования заполняют межпозвоночные наросты, и это негативно влияет на подвижность позвоночника.
Выделяют следующие причины появления компрессионного перелома позвоночника:
- Дисфункция связок и мышц в позвонках;
- Снижение плотности и прочности позвонков, развитие остеопороза;
- Опухолевые и туберкулезные поражения позвонков;
- Травмы в результате падений, прыжков, занятий спортом, катастроф.
Самой частой причиной является остеопороз: почти половина переломов у пожилых случается из-за него.
Симптомы и диагностика
У компрессионных переломов симптомы выражены неярко, но его можно заподозрить по следующим признакам:
- Боль в месте перелома, в пояснице и в ногах;
- Онемение конечностей;
- Зрительные дефекты позвоночника;
- Местные отеки мягких тканей;
- Покраснение в поврежденных местах;
- Головные боли;
- Тошнота;
- Ушибы и ссадины в месте перелома;
- Нарушенное мочеиспускание;
- Непроходимость кишечника;
- Ограниченность движений позвоночника.
Компрессионный перелом точно распознают с помощью рентгена. Это обязательная диагностика при подозрении на перелом. Перед процедурой рентгена специалист осматривает пациента.
Для определения состояния спинного мозга делают миелографию, для проверки нервов в пораженной области – МРТ.
Особенности возникновения перелома
В результате удара или падения травмированный позвоночник сжимается и наклоняется вперед. Так возникает клиновидный перелом позвонков в месте изгиба. Осколок может сместиться к спинномозговому каналу и при давлении вызывать опасные последствия, в том числе паралич и отказ работы некоторых органов.
Различают разные степени переломов в зависимости от характера повреждения позвоночника:
- Легкие переломы: позвонки несильно разрушены, травма стабильна;
- Средняя тяжесть: существенные разрушения позвонков, но спинной мозг не поврежден;
- Тяжелые переломы: множественные вывихи и переломы, может быть спинномозговая травма.
Повреждение может произойти в любом позвонке:
- Перелом 1-го позвонка – самый частый. Важна своевременная терапия – она даст хорошие шансы на выздоровление, если нет осложнений: остеопороза или повреждений костного мозга.
- 2-ой позвонок вызывает проблемы в 1-ом и 3-ем позвонках. Если не лечить, может пострадать весь позвоночный отдел.
- 3-ий позвонок достаточно стабилен, он травмируется в случае сильного удара прямо в область его местоположения.
- 4-ый позвонок повреждается редко, может сломаться при компрессии 2-го и 3-го позвонков или при проседании хрящей.
- 5-ый позвонок часто разрушается вместе с крестцом, когда человек падает на ягодицы.
Лечение компрессионного перелома
Предусмотрено два вида лечения: консервативная терапия и хирургия. Лечение будет зависеть от сложности ситуации и поврежденности спинного мозга. Для пожилых чаще используют консервативное лечение – к операции прибегают в случае необходимости.
Консервативное лечение
Проводят по следующему плану:
- Обеспечение покоя – это первый шаг. Ограничивают подвижность больного, прописывают постельный режим в стационаре. Для лечения предназначены функциональные кровати с возможностью регулирования наклона и высоты. Специальные фиксирующие ленты закрепляют позвонки в нужном положении. Строгий постельный режим длится от 1-го до 3-х месяцев.
- Обезболивание с помощью инъекционных препаратов проводится в самом начале лечения. Далее переходят на пероральный прием лекарств, выписывают местные средства: Кеторол, Дексалгин.
- Противовоспалительная терапия анальгетиками (Нимесулид, Мовалис).
- При остеопорозе назначают витамин Д и кальций.
После окончания постельного режима пациенту нужна дополнительная фиксация: в этом помогает лечебный корсет с жестким каркасом. Его носят не меньше 2 месяцев.
Реабилитация – окончательный период лечения, может длиться 4-6 месяцев. В это время нужно заниматься укреплением естественного мышечного каркаса, повышать подвижность позвоночника. Для этого применяют массаж, лечебную гимнастику, различные физиопроцедуры, иглорефлексотерапию. Реабилитацию можно проводить в поликлинике и на дому.
Консервативное лечение долгосрочное, пациенту нужно быть терпеливым. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением – при первых же признаках надо обращаться к врачу.
Хирургическое лечение
Операции у пожилых проводят при большой необходимости, потому что в возрасте они чреваты негативными следствиями.
В ходе операции частично удаляют спинной мозг.
Популярны кифопластика и вертебропластика. Кифопластика позволяет хорошо скорректировать положение позвонка и его форму.
При вертебропластике специально подготовленную иглу вводят под кожный надрез. Через нее подают специальное вещество, которое скрепляет структурные клетки позвонка.
Лечение народными средствами
Хорошая дополнительная терапия. Народные средства согласуют со специалистом. Несколько рецептов на выбор:
- Сырой картофель натереть и приложить к поврежденным областям.
- Смешать 20 г. мумие и немного розового масла. Регулярно втирать средство в место перелома.
- Залить кипятком небольшое количество будры плющевидной и настаивать. Этим отваром смочить ткань и наложить компресс на больное место. Регулярно повторять.
Реабилитация после перелома
В период реабилитации эффективны лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж и ношение корсета.
Лечебную физкультуру подбирает лечащий специалист, исходя из срока после перелома и состояния пациента. ЛФК повышает прочность мышц, создает верную ось, восстанавливает естественные изгибы позвоночника, его гибкость и правильную подвижность. Курс ЛФК проводят 4-5 месяцев, постепенно восстанавливая позвоночник.
Индивидуальный корсет носят в течение одного-двух месяцев, чтобы ускорить процесс лечения. Он помогает расправить точки перелома и обеспечивает дополнительное удержание позвоночника.
ЛФК после травмы позвоночника условно можно поделить на четыре этапа:
- В первые 1,5 недели нужно снизить мышечное напряжение и восстановить работу внутренних органов.
- Не позднее чем через месяц надо делать упражнения для восстановления кровообращения, укрепления мышц плечевого, тазового пояса и спины. Необходимо создать прочный мышечный корсет.
- С 40 по 60 день нужно делать упражнения, постепенно увеличивая нагрузку. Длительность тренировок также планомерно увеличивают.
- В четвертый период спустя два месяца после травмирования нужны нагрузки на позвоночный столб в положении вертикально. Хорошо помогает плавание.
Лечебная физкультура имеет свои противопоказания. К ним относятся: тяжелое состояние человека, сильные боли, повышенная температура, нездоровое артериальное давление, астения, парез кишечника, неврология, нарушение двигательной активности и чувствительности.
Чем опасен перелом?
Последствия зависят от тяжести перелома, а также от грамотного и своевременного лечения. Нестабильность может вызывать боли и нарушения оси в позвоночнике, нарушать работу спинномозговых корешков.
Для преодоления последствий перелома важно желание и терпение. Необходимо вовремя поставить точный диагноз и назначить лечение, которое пациент будет строго соблюдать.
Если переломом не заниматься, возможны неврологические последствия. В позвоночнике уменьшается внутренний объем канала из-за закупоривания позвоночного канала обломками позвонка.
Нервные корешки, которые отходят от спинного мозга, приводят к онемению конечностей и уменьшению мышечной силы. Сосуды передавливаются, из-за чего нарушается кровообращение в основе спинного мозга, и это приводит к парестезии и радикулиту. Из-за перелома может возникнуть парез, который приведет к параличу.
Перелом даже одного позвонка способен вызвать развитие кифозов, внешне это выглядит как горб. Такие последствия характерны при переломе грудного отдела.
Перелом шейного отдела может вызвать паралич дыхания, а в случае разрывов спинного мозга у человека может развиться полная неподвижность.
Пожилому человеку важно следить за здоровьем своего скелета. Стоит избегать чрезмерных нагрузок и резких движений, нужно быть осторожным в движениях, чтобы не упасть. Если человек упал или повредился и возникло подозрение на перелом, его обязательно нужно отправить на обследование к специалисту.
Видео: Болезни женской старости: компрессионный перелом позвоночника
Источник