Удаление металлоконструкции из позвоночника последствия
Сегодня немало людей, которые так или иначе травмируют свой позвоночник.
Различными спинными болезнями страдают как пожилые люди, так и представители молодёжи.
Профессиональные врачи-хирурги применяют различные современные методики и эффективно вылечивают позвоночные переломы и травмы. 1 из таких методик считается хирургическая операция по прикреплению металлической конструкции прямо на позвоночной кости. Эту операцию проводят в случае разрушения столба позвоночника.
Ниже подробно рассказано, какие есть ограничения после операции на позвоночнике с металлоконструкцией и как ношение такого имплантата влияет на быт человека.
Причины деформации позвоночника
Человек травмируют свою спину по различным причинам. Подобная травма образуется из-за чрезмерного воздействия на конкретный позвоночный отдел. В итоге частыми причинами спинных травм являются такие:
- падение с больших высот,
- удары спины при обрушении,
- попадание в автомобильную аварию.
Травматизация позвоночника чаще происходит на поясничном и шейном хрупком отделе — отдельных частях позвоночника.
Получение подобной травмы в некоторых случаях к смерти человека или его обездвиживанию на всю жизнь.
Чтобы понимать характер позвоночных травм, надо знать их виды. По характеру спинные травмы бывают такими:
- слабые ушибы, после получения которых человеку не оперируют спину. Ведь получение спинного ушиба не влечёт за собой проявление тяжёлых клинических последствий,
- травмы, которые возникают при дистрофических процессах на дисках позвонков или в связочном аппарате. В этом случае врачи делают операцию на спине. В подобной ситуации без проведения хирургии позвонков не обойтись. Врач восстанавливает или меняет поражённую структуру,
- переломы тел позвоночного столба, дуг или различных спинных отростков,
- спинные переломы,
- вывихи.
Показания для вживления в позвоночник конструкций из металла
При травматизации шейного и поясничного позвоночного отдела человек сталкивается с такими последствиями:
- сокращается диаметр мозгового спинного канала,
- изменяется и разрушается связочный позвоночный аппарат и диски позвонков,
- появление грыжа между позвонками.
При операционном протезировании спины больному на позвоночнике закрепляют специальные пластинки, которые фиксируют указанный позвоночный отдел. При подобной фиксации тел позвонков врачи делают обездвиженным отдел или позвоночный сегмент.
Протезирование применяют при разнообразных спинных травмах. При проведении такой операции врач сокращает реабилитационный период, и в итоге, спустя короткий промежуток времени, пациент возвращается к привычным для себя бытовым условиям и образу жизни.
Какие ограничения по установке на спине металлических конструкций существуют?
Об этом подробно рассказано ниже.
Видео
Операция на позвоночнике
Сегодня профессиональные хирурги при оперировании человека устанавливают на нём различные современные металлоконструкции, которые обладают различными размерами и формами. Таким образом, при проведении такой операции врач устанавливает следующие виды конструкций:
- внутри костных спинных каналов хирурги устанавливают сплошные медицинские стержни или интерлокинг — специальная металлоконструкция для позвоночника, с блокировкой или без неё,
- при установке конструкций на спинных костях врачи используют скобы, винты, пластинки.
По сравнению с прошедшими десятилетиями реабилитационный период после подобных операций проходит очень быстро.
Задачи реабилитации
После проведения любой операции организму человека обязательно необходимо восстановиться. Срок реабилитации после операции на позвоночнике с применением металлоконструкций связан с разнообразными факторами.
Такие операции считаются самыми травматичными и сложными. Ведь позвоночник защищает иной позвоночный орган – спинной мозг.
Восстановительные периоды
После прохождения операции по установке металлических позвоночных конструкций человек проходит восстановление после операции на поражённом позвоночнике от 3 мес. до 2–3 лет – это зависит от степени травмирования спины.
Человек проходит 3 послеоперационных периода восстановления.
Ранний
Ранний реабилитационный период длится 3–4 недели. Чем больше участков спины затронул хирург, тем длиннее будет ранний восстановительный этап.
На протяжении месяца после операции человек первые дни только лежит на постели. Если больному удалили позвоночную грыжу, то уже через 3–5 суток человеку можно подниматься с постели. Если больной получил тяжёлую спинную травму, то он лежит в постели на протяжении нескольких недель-месяцев.
На 1 этапе после операции человек пьёт различные анальгетики.
При прохождении подобного восстановительного периода человек предотвращает возникновение тяжёлых осложнений, заживляет свои раны, а также снимает отеки с повреждённых спинных тканей.
Также врач тщательно отслеживает у больного состояние швов. Если они воспалились или нагноились, то хирург мгновенно удаляет шовный материал, обеззараживает раны и накладывает новые швы. Затем пациент продолжает своё послеоперационное восстановление.
Второй и третий реабилитационные периоды
Второй этап восстановления заключается в том, что больной в течение нескольких недель и месяцев наблюдается у врача реабилитолога. Врач проводит тест на состояние опорно-двигательной системы.
Также доктор демонстрирует больному главные упражнения при возвращении различных двигательных и иных функций. Также пациенту прописывают прохождение лечебной физической культуры (ЛФК), различных физиотерапевтических процедур, массажа.
Вовремя 3 завершающего реабилитационного периода больной дома выполняет реабилитационную программу, которую ему составил лечащий врач.
На протяжении всех 3 реабилитационных периодов больной регулярно посещает лечащего врача. Таким образом, хирург контролирует восстановительный процесс после имплантации металлических конструкций.
В итоге он предотвращает появление таких осложнений, как отторжение имплантатов, инфицирование спины.
Методы послеоперационного восстановления
В реабилитационный период после операции на позвоночнике больной проходит различные восстановительные мероприятия, которые уменьшают болевые ощущения на спине и исключают появление инвалидности.
При прохождении реабилитации человек проходит такое лечение:
- приём различных медикаментов,
- ЛФК,
- массаж,
- кинезиотерапия,
- физиопроцедуры и водолечение,
- ношение ортопедических корсетов, бандажей,
- правильный, полезный для организма рацион.
Массаж
Прохождение лечебного массажа после операции на позвоночнике считается главным пунктом в реабилитационной лечебной программе.
При проведении массажа спины врач уменьшает неприятные недомогания на позвоночнике пациента и стабилизирует поступление крови к поражённым позвоночным участкам.
Во время реабилитационного периода врач делает 1 из 4 видов спинных массажей:
- аппаратный,
- точечный,
- сегментальный,
- классический.
Кинезиотерапия
Кинезиотерапия считается лечением при применении движения. При таком лечении больной успешно лечит различные спинные и иные заболевания.
При выполнении кинезиотерапии пациент проходит такое лечение:
- лфк,
- подвижные детские игры (для оперированных детей)
- массаж,
- механотерапию (лечение физупражнениями с помощью конкретных аппаратов),
- вытягивание спины.
Кинезиотерапия является незаменимой в реабилитационном периоде после перенесённой позвоночной и иных травм.
Ношение ортопедических корсетов и бандажей
Также при прохождении реабилитации человек носит ортопедический корсет и бандажи. Лечащий врач определяет время и режим ношения корсета.
При применении корсета после позвоночной операции больной выполняет такие действия:
- носит мягкий корсет — после избавления от позвоночной грыжи,
- носит корсет 6 мес. – 1 год — после операции по установке спинных трансплантатов,
- 1,5–2 мес. носит корсет в виде ошейника — после замены поражённых позвонков,
- носит корсет, как минимум, 2 мес. и до полного выздоровления, после позвоночного перелома.
Через 2–3 мес. после операции человек проходит обязательное медицинское обследование. Во время проведения такой диагностики лечащий врач определяет, насколько эффективным является ношение ортопедического корсета, стоит ли от него не спеша отказываться или нужно увеличить время его применения.
Чтобы закрепить положительные результаты, человек обязательно носит ортопедический полужесткий или жёсткий корсет. Также выполняет такие врачебные назначения:
- проходит физиотерапию,
- ходит на массаж,
- занимается электрофорезом,
- ходит на ультразвуковую терапию,
- пьёт медикаменты.
В итоге только при комплексной и полноценной реабилитации лечение больного бывает успешным.
ЛФК (лечебная физкультура)
ЛФК считается наиболее полезным методом реабилитации.
При выполнении лечебной физкультуры больной выполняет различные упражнения, который контролирует врач-инструктор. В подобной ситуации врач предотвращает случайное появление инвалидности.
Вовремя ЛФК человек снижает болевые ощущения после операции на спине, разрабатывает суставы и поддерживает мышечный тонус.
Рефлексотерапия
Рефлексотерапия является точечным массажем и считается ещё 1 эффективным направлением в реабилитации после операции на позвоночнике в поясничном отделе.
При таком лечебном массаже врач оказывает некоторое давление на конкретные участки спинных нервов. В итоге организм начинает использовать собственные ресурсы, и пациент сокращает приём различных медикаментов при конкретных спинных патологиях.
Физиотерапия
Физиотерапия считается неотъемлемым восстановительным этапом после операции на спине.
Когда при прохождении физиотерапевтических процедур человек получает тепло, холод, магнитное, ультразвуковое токовое воздействие, позвоночник больного восстанавливает кровоток.
В итоге у человека уменьшаются сильные болевые ощущения в спине и быстро заживают послеоперационные раны.
Упражнения с использованием вертикализаторов
При устранении разнообразных последствий после операции на позвоночнике, врачи прописывают пациенту прохождение занятий на тренажёрах — вертикализаторах.
При прохождении такой реабилитации человек предотвращает образование мышечных спазмов, улучшает кишечную моторику, работу сердца и вентиляцию лёгких. Также больной восстанавливает своё психологическое состояние.
В комплексе с таким лечением, пациент пьёт различные медикаменты, на протяжении всего реабилитационного периода.
Противопоказания при реабилитации
В реабилитационный период человек носит полутвердый или твёрдый корсет. При всех особенностях организма привыкание человека к такому приспособлению составляет 2 года, поэтому применять корсет надо не меньше года.
Однако жизнь после операции на позвоночнике не заканчивается. В первую очередь больной должен знать, как правильно вставать кровати после позвоночной операции.
При прохождении комплексной реабилитации больной улучшает кровоток, разрабатывает связки и суставы. В целях повышения эффективности восстановления врачи прописывают пациенту такое лечение:
- прохождение ЛФК. Лечебная гимнастика предотвращает появление физических нагрузок от ношения корсета и расслабляет спинные мышцы,
- лечебный массаж. Такая процедура ускоряет кровоток, и, соответственно, спина больного быстрее восстанавливается,
- различное физиолечение — ток, холод, лазер, магниты, ультразвук,
- рефлексотерапия. Подобная процедура улучшает кровоток циркуляции и повышает мышечный тонус.
Также человек должен следить за гигиеной операционных швов, потому что если этого не делать, организм будет инфицирован.
В итоге это станет причиной образования сепсиса или отторжения металлоконструкции. В случае попадания инфекции в спину врачи заменяют старый материал на новый, и переделывают шов.
На данный момент существует несколько причин удаления металлоконструкции из спины:
- образование аллергии на вживлённую металлоконструкцию,
- инфицирование спины после операции,
- возникновение ложных суставов,
- проведение 2 операции на той же позвоночной области,
- пациент находится в молодом возрасте,
- поставлен некачественный имплантат.
Относительным причиной по удалению металлической конструкции считают психологическое состояние больного и его неприятные недомогания в спине. Но перед тем, как убирать имплантат, врач рассматривает все преимущества и недостатки этого дела и потом принимает окончательное решение.
Врач отказывает в удалении металлоконструкции в таких ситуациях:
- больной не в состоянии перенести ещё 1 операцию из-за своего пожилого возраста,
- пациент страдает от различных гнойных, слизистых или кожных недугов,
- конструкция является единственной позвоночной поддержкой, и если её убрать, возникнет разрушение спины или позвоночный перелом.
- если конструкции установлены в тазовую область, спереди спинного столба и в плечах. Ведь повторной операции можно повредить различные спинные нервы.
Противопоказания к изъятию из спины имплантата
В случае, если после операции на позвоночнике человек просит хирурга убрать металлоконструкцию, он должен рассмотреть все преимущества и недостатки ещё 1 операции.
После прохождения реабилитационного периода у человека потихоньку восстанавливаются потерянные функции, а в тяжёлых ситуациях они частично восстанавливаются.
Однако, если в повреждённой области возникла повторная спинная травма, то это приводит к более серьёзным последствиям для организма, которые надо будет лечить более продолжительное время.
Осложнения после проведения операции
При возникновении сильных болевых ощущений на спине больной должен немедленно посетить лечащего врача. Подобные симптомы говорят о том, что у человека началось послеоперационное осложнение, поэтому врачебная помощь должна быть срочной и неотложной.
Хирург быстро удаляет металлоконструкцию из организма пациента в таких ситуациях:
- если у человека появилась аллергия на имплантат,
- когда инфицирован позвоночник,
- если образовался ложный спинной сустав,
- плохое качество металлоконструкции.
В период реабилитации после операции на позвоночнике больной должен строго соблюдать все врачебные предписания.
В итоге после прохождения реабилитации человек избавится от болевых ощущений в спине, вернёт свою трудоспособность, а также предотвратит такие возможные осложнения: повторное образование грыж на позвоночнике и обострение остеохондроза.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
Загрузка…
Источник
Удалять или нет?
Сегодня мы поговорим о показаниях и противопоказаниях к удалению металлоконструкций.
В прошлом году, а может быть и ранее, вам или вашему близкому выполнили операцию остеосинтеза при переломе кости, поставили металлоконструкцию и сейчас встал вопрос: «Удалять или нет?» данная статья поможет вам более взвешенно подойти к данному вопросу.
С одной стороны это ещё одна операция, а с другой стороны инородное тело, вызывающее в организме определенные реакции.
Итак, рассмотрим необходимые условия и показания к удалению металлоконструкции:
— Сращение перелома, по поводу которого была выполнена операция.
Если сращение перелома не наступило, разумеется, удалять металлоконструкцию не следует. Поможет ответить на этот вопрос рентгенологическое исследование, которое в обязательном порядке проводится всем перед операцией. Не сращение перелома в течение 6 месяцев и более называется ложным суставом и требует обращения к травматологу-ортопеду. В большинстве случаев формирование ложного сустава требует повторной операции с удалением старой и постановкой новой металлоконструкции.
— Ограничение подвижности сустава, рядом с которым установлена металлоконструкция.
Металлоконструкция может конфликтовать с суставными структурами, ограничивая движения в суставе. Так же интенсивный рубцовый процесс, вызванный первичной травмой, операцией и металлоконструкцией (которая является инородным телом) может вызывать формирование контрактуры сустава. В такой ситуации при удалении металлоконструкции возможно провести мобилизацию (освобождение) мышц, сухожилий, что при правильной последующем реабилитации позволит существенно улучшить функцию сустава.
— Установлена металлоконструкция низкого качества.
Пластина и винты должны быть выполнены из специальных сплавов и иметь одинаковый химический состав, чтобы снизить вероятность металлоза. Этот процесс представляет из себя коррозию металлических фиксаторов. В окружающих тканях возрастает концентрация железа, хрома, никеля, титана. Сочетание различных марок стали в конструкции усиливает процесс металлоза, весьма неблагоприятно сочетание в металлических сплавах хрома и кобальта, ванадия и титана, высоких концентраций никеля в нержавеющей стали.
Установлена зависимость степени коррозии металлических имплантатов в условиях снижения рН-среды, что характерно при гнойно-воспалительных осложнениях, остеомиелите, а также при длительном пребывании в организме. Электрохимическая коррозия в металлических имплантатах возникает из-за наличия в тканевых жидкостях растворенных солей металлов (Fe, Na, К, Сb и др.), являющихся электролитами.
Определить качество импланта помогает справка из лечебного учреждения и паспорт импланта, который выдают при выписке.
— Миграция, перелом импланта или его элементов.
Если при контрольных рентгенограммах выяснилось, что металлоконструкция начала мигрировать или произошел её перелом — обратитесь к врачу, выполнившему вам операцию, для согласования тактики лечения. Такая ситуация возможна при не сращении кости и/или инфекционном процессе.
— Инфекционный процесс в послеоперационном периоде.
Если после операции были проблемы с заживлением раны, свищи и гнойное отделяемое, врач назначал вам дополнительный курс антибактериальной терапии. Не смотря на то, что сейчас вас может ничего не беспокоить — удалите металлоконструкцию в плановом порядке. Рубцы в такой ситуации являются источником хронической инфекции. Снижение иммунного статуса и травма данной области могут спровоцировать воспалительный процесс, что потребует удаления конструкции в экстренном порядке.
— Необходимость косметической коррекции рубца.
Гипертрофический, келойдный рубец может располагаться на участке тела, подверженному механическому воздействию. Постоянная травматизация, вызывает дискомфорт и ограничения. Например, после остеосинтеза ключицы пластиной лямка рюкзака давит на послеоперационный рубец и человек не может заниматься любым хобби — туризмом.
Удаление металлоконструкции, в отличие от первичной операции, является плановым вмешательством, при котором возможна и полноценная эстетическая коррекция рубца.
— Обязательно проведение этапного удаление металлоконструкции заложенное в лечебную методику.
Наиболее частые ситуации: динамизация перелома костей голени после интрамедуллярного остеосинтеза штифтом с блокированием и удаление позиционного винта после перелома лодыжек. Динамизация перелома позволяет дать необходимую нагрузку на костную мозоль, ускоряя сращение перелома и снижая риск образования ложного сустава. Удаление позиционного винта через 6-8 недель после остеосинтеза перелома лодыжек голени с повреждением дистального межберцового синдесмоза (связки стабилизирующей сустав) позволяет легче восстановить полный объем движений в голеностопном суставе, снизить вероятность развития деформирующего остеоартроза голеностопного сустава и формирования межберцового синостоза (костное сращение большеберцовой малоберцовой костей между собой, нарушающее физиологическую работу сустава).
— Удалите металлоконструкцию если вы занимаетесь спортом или планируете начать это делать.
В особенности это относиться к игровым, контактным и экстремальным видам спорта. При повторной травме выше вероятность перелома по краю пластины и наличие старого импланта будет создавать технические трудности во время операции, особенно если фиксатор установлен более 2-х лет.
— Проконсультируйтесь с травматологом-ортопедом если металлоконструкция находится вблизи сустава.
Любой сустав, получивший травму находится в зоне риска по более раннему развитию деформирующего артроза. Наличие пластины или штифта при операции эндопротезирования (замены сустава на искусственный) будет существенно осложнять оперативное вмешательство, особенно если металлоконструкция установлена 5 лет назад и более.
— Остеопороз (снижение минеральной плотности кости) и наличие фиксатора на нижней конечности.
Пациенты с остеопорозом требуют особенного подхода в выборе металлоконструкций, реабилитации и решении вопроса об удалении фиксатора. Установленная пластина после сращения перелома мешает пластической деформации кости при движении, в процессе которой происходит усиление кровотока в кости. Так же происходит шинирование нагрузки через пластину и создание концентрации напряжения на границе кость-имплант, что также повышает вероятность повторного перелома. Это ситуация требует взвешенного подхода и комплексного обследования пациента.
Теперь давайте разберем противопоказания.
Кроме общих противопоказаний к плановым операциям и анестезиологическому пособию, которые определяются терапевтом, специалистом по вашей профильной патологии (если она есть), анестезиологом следует отметить следующие моменты:
При расположение металлоконструкции в непосредственной близости от сосудисто-нервного пучка, рубцовый процесс вызванный травмой и первичной операцией затрудняет его идентификацию при хирургическом доступе. В такой ситуации возможные риски могут превосходить пользу от удаления металлоконструкции и от оперативного вмешательства стоит воздержаться.
При наличии неврологических нарушений, таких как снижение или исчезновение кожной чувствительности, мышечная слабость или отсутствие активных движений может являтся показанием к невролизу (освобождению нерва от рубцов) и удалению импланта, разумеется при условии сращения перелома. В такой ситуации оптимально проведение операции травматологом-ортопедом совместно с микрохирургом.
Правильно установленный, современный фиксатор, не вызывающий субъективных жалоб и установленный на верхней конечности у пациента с невысокими двигательными запросами в большинстве случаев не требует удаления. В остальных случаях решение об операции удаления пластины, штифта, спиц и других имплантов принимается совместно с врачом травматологом-ортопедом на очной консультации с обязательным проведением рентгенологического обследования.
Если по каким-то причинам у вас нет возможности или желания провести удаление металлоконструкции у врача, выполнившего первичную операцию, предлагаем провести данную операцию в клинике «XXI век».
В большинстве случаев удаление металлоконструкции является менее травматичным вмешательством, чем первичная операция и возможно ее проведение без госпитализации. Центр Амбулаторной Хирургии клиники «XXI век» оснащен необходимым современным оборудованием для безопасного анестезиологического пособия, решения возможных нестандартных ситуаций с имплантами неизвестного происхождения. Возможно проведение операции мультидисциплинарной бригадой совместно с микрохирургом или пластическим хирургом.
Фоторепортаж
с подобной операции, проведенной в нашем Центре Амбулаторной Хирургии.
Записаться на консультацию травматолога можно по телефону круглосуточного колл-центра (812) 380-02-38, или через форму для
on-line записи
.
Стоимость удаления металлоконструкций в нашем центре 12000 руб. + стоимость анестезии от 3500 руб./час в зависимости от вида анестезии.
Памятка для пациентов «Подготовка к анестезии» —
для детей
,
для взрослых
. Вы можете распечатать и заполнить дома или предварительно ознакомиться с вопросами и заполнить в клинике перед операцией.
Подготовка к анестезиологическому пособию и противопоказания
ВАЖНО! Задавая вопрос в этой теме, пожалуйста, напишите:
— Возраст пациента
— Дату травмы и/или операции
— Какой диагноз стоит в выписке
— Какое лечение получали
Источник