Уход после операции на шейном отделе позвоночника

Шейный (цервикальный) отдел – самая подвижная часть позвоночной системы, имеющая изначально узкий позвоночный канал и богатую нервно-сосудистую сеть. Его позвонки отличаются мелкими размерами и специфичным строением, при этом мышечный каркас, который осуществляет поддержку и работоспособность шейных элементов позвоночника, анатомически недостаточно сильный и выносливый. Все это объясняет широкую распространенность возникновения именно в этой хребтовой зоне различного рода дегенераций и травматических повреждений, характеризующихся яркой неврологической симптоматикой.

Однако большую тревогу вызывает тот факт, что шейные патологии часто сопровождают очень серьезные последствия, среди которых парез и паралич конечностей (особенно рук). Кроме того, запущенные формы болезней могут провоцировать тяжелую дыхательную недостаточность, стремительное ухудшение зрения и слуха, острое нарушение кровообращения в тканях головного мозга и пр. Поэтому лечение цервикальной зоны позвоночного столба предельно важно начинать как можно раньше, как только человек почувствовал первый дискомфорт в соответствующей области.

В противном случае заболевание примет агрессивный характер, что приведет к сильному сужению спинального канала, защемлению нервных корешков и/или пережиму артерий, возможно, к поражению спинного мозга со всеми вытекающими последствиями. Тяжелые состояния лечатся исключительно хирургическим путем.

Вид оперативного вмешательства подбирается с учетом показаний. Отказываться от операции, если вам она рекомендована, нельзя. Вовремя неразрешенная проблема посредством хирургии грозит инвалидностью, причем иногда необратимой. Многие думают, что вторжение в позвоночник очень опасно, однако помните, что намного опаснее бояться операцию, в связи с чем откладывать ее на потом. Загляните в интернет, там выложено много видео, которые содержательно и наглядно показывают, как выполняется та или иная операция. Вы убедитесь, современная спинальная хирургия шагнула далеко вперед. Действующие сегодня уникальные методики, что подтверждают отзывы пациентов и клинические данные наблюдений, отличаются:

• высокой эффективностью (от 90% и выше);
• минимальной степенью травматизации анатомических структур;
• максимальной сохранностью нормальных функциональных возможностей оперируемого участка;
• незначительной вероятностью интра- или послеоперационных осложнений (в среднем до 5%);
• коротким сроком госпитализации (срок, когда выписывают из стационара, в большинстве случаев наступает в периоде между 3-10 сутками);
• относительно терпимым в плане болевых ощущений и не сильно продолжительным послеоперационным восстановлением (2-3 месяца).

Виды операций на шейном отделе позвоночника

Забегая немного вперед, отметим, что после любого типа операции необходимо провести восстановление, при этом очень качественно и полноценно. От вашей послеоперационной реабилитации, где особое место занимает лечебная гимнастика, будет зависеть окончательный результат хирургического лечения. Примите к сведению следующую информацию: отзывы квалифицированных специалистов дают вразумительно понять, что результаты даже самой успешной операции будут аннулированы, если после нее не последует грамотная и своевременная реабилитация.

Среди существующих хирургических методик, используемых с целью восстановления функциональности шейного отдела, наибольшее распространение обрели декомпрессионные тактики. Их применяют при компрессионном синдроме, то есть когда патологический дефект, возникший в пределах С1-С7 позвонков, производит давление на нервные корешки, артерии, спинной мозг и прочие структуры в соответствующей зоне. С целью декомпрессии довольно часто задействуются следующие методики:

• микрохирургическая дискэктомия – иссечение межпозвоночной грыжи с неполным или тотальным удалением межпозвоночного диска, выполняется под контролем микроскопа;
• ламинэктомия – частичная или полная резекция дужки позвонка, остистых отростков, фасеточных суставов, связок; 
• эндоскопическая операция – методика с использованием эндоскопа, реализуемая через миниатюрный доступ, назначается часто при грыжах, многих дегенеративно-дистрофических изменениях, опухолях;
• нуклеопластика – «выпаривание» при помощи лазерного световода небольшого фрагмента ткани пульпозного ядра для втяжения образовавшейся протрузии диска (доступ осуществляется через пункционный прокол).

На шейных уровнях применяются и стабилизирующие тактики оперативных вмешательств, каждая из которых, кстати, может идти совместно и с другими видами операций. Наиболее популярные из стабилизирующих методов:

• артродез (спондилодез) – неподвижное соединение (сращивание) двух или более позвонков при их нестабильности;

  Импланты шейного отдела позвоночника на рентгене.

• вертебропластика – операция, при которой в поврежденное тело позвонка «заливается» высокопрочный костный цемент для восстановления его целостности и прочности (делается при компрессионных переломах позвонков, гемангиомах, остеопорозе);
• трансплантация – вживление фрагмента костной ткани, взятой у пациента, с целью закрытия образовавшегося дефекта после операции, например, для заполнения пространства между позвонками и их фиксации после извлечения межпозвоночного диска;
• имплантация – это, как правило, установкаспециальных динамических или неподвижных металлоконструкций (часто при шейно-грудном сколиозе) или протезирование искусственного межпозвонкового диска.

Реабилитация и восстановление после операции

Оперативное вмешательство на шее – это средство устранить главный повреждающий фактор (грыжу, остеофиты, опухоль и пр.). Полностью привести в порядок все двигательно-опорные возможности, функции ЦНС и отдельных органов, что пострадали во время болезни, а также ускорить регенерацию тканей после операционной травмы, поможет вам уже сугубо комплексная реабилитационная терапия. Очередная роль правильно организованного восстановительного процесса после манипуляций на шейном отделе – предупредить развитие всех возможных осложнений (мышечной атрофии, рубцов и спаек, инфекций и пр.), в том числе рецидивов основной болезни и появление новых дегенераций на других уровнях.

В среднем на полное восстановление уходит от 2 до 3 месяцев после произведенного сеанса хирургии. Длительность периода реабилитации зависит от тяжести клинического случая, примененного вида и масштабов вмешательства, индивидуальных особенностей организма больного, наличия/отсутствия осложнений. Поэтому в особых ситуациях реабилитацию требуется продлить и до полугода. После любой процедуры показана на определенный срок иммобилизация шеи, как правило, она заключается в ношении специального ортопедического воротника. В основной период реабилитации противопоказано делать резкие движения, прыгать и бегать, нельзя допускать вращений головой, интенсивных наклонов и поворотов шеи, махов и рывков руками и ногами, поднятие тяжестей выше 3 кг.
В раннюю послеоперационную фазу всегда прописываются по показаниям противотромбозные и антибактериальные препараты, противоотечные и обезболивающие средства, определенные физиотерапевтические процедуры. С первых дней назначается щадящий комплекс ЛФК, который по мере восстановления дополняется более сложными и активными элементами физических нагрузок. Планированием физической реабилитации (подбором сеансов физиотерапии, лечебной физкультуры и пр.) должен заниматься исключительно специалист! На поздних этапах показаны занятия в воде (аквагимнастика, плавание) и массаж, по завершении реабилитации рекомендуется продолжить восстановление в течение 14-30 суток в санатории.

Операция при стенозе шейного отдела позвоночника

Под стенозом шейного отдела принято обозначать патологическое сужение просвета позвоночного канала, где располагается одна из главных структур ЦНС – спинной мозг. При данной патологии зачастую необходимо срочно вовлекать нейрохирургию, так как она опасна критическим неврологическим дефицитом и вегетативными расстройствами. Цервикальная стриктура может привести к ишемии головного и спинного мозга, параличу верхних конечностей (могут пострадать и ноги) и даже к парализации всей части тела ниже пораженной области.

Первопричиной стеноза шейного отдела в доминирующем количестве случаев является последней стадии остеохондроз, операция при спинальном сужении рекомендуется как спасение от тяжелой инвалидизации больного. Стоит заметить, что остеохондроз нами указан как обобщающее понятие, включающее широкий спектр заболеваний, которым положил начало именно данный дегенеративно-дистрофический патогенез. В группу патологий, которые развились на почве запущенного остеохондроза, относят межпозвоночные грыжи, краевые разрастания на позвонках, спондилоартроз, окостенения связок и многие другие.

Если клиника симптомов не поддается консервативной терапии или неинвазивные способы не могут быть задействованными ввиду сильно прогрессирующего стеноза, назначается операция. Вмешательство предполагает использование декомпрессионной ламинэктомии под общим наркозом. При комбинированной проблеме, например, вместе с грыжей, ее сочетают с микродискэктомией и спондилодезом. При спондилодезе осуществляют скрепление смежных позвонков металлическими фиксаторами (стержнями, пластинами, крючками и пр.), установку межтеловых имплантатов или вживление костного трансплантата с металлической гильзой.

Хирургическая процедура при стенозе шейного отдела относится к травматичной и долгой (до 3 часов) операции. Однако ее польза при тяжелых диагнозах неоспорима: пациенты, страдающие в дооперационном периоде от нестерпимых корешковых болей, парестезий и пареза конечностей, в большинстве случаев существенное облегчение начинают ощущать уже на следующий день. Конечно, еще какое-то время, для максимального разрешения проблемы, потребуется интенсивная послеоперационная терапия. Риск отсутствия эффекта незначителен (3%). Малоэффективной или полностью неэффективной процедура может быть в редких ситуациях, причем вероятность неудовлетворительного исхода возрастает в разы (до 15%-20%), если спинномозговая компрессия длилась годами.

Где какие цены?

И, наконец, мы подошли к освещению не менее интересующего всех вопроса: сколько стоит операция на шейном отделе позвоночника и где делают ее на подобающем уровне. Ценовой диапазон достаточно широкий, на окончательную стоимость влияет разновидность и категория сложности оперативного вмешательства. Например, только одна ламинэктомия будет стоить примерно 20 тыс. рублей, но, как известно, она редко когда применяется самостоятельно. Вместе с ней зачастую требуется провести удаление грыжи, межпозвоночного диска, новообразования и др., что в свою очередь дополняется внедрением имплантационных систем для стабилизации. Таким образом, все хирургические манипуляции в совокупности могут потянуть на 100-400 тыс. рублей.

Теперь, что касается выбора нейрохирургического медучреждения. Если есть возможность, лучше проблему с позвоночником решать за границей – в Чехии, Германии или Израиле. Чешская Республика стоит на первом месте, поскольку ортопедия и нейрохирургия, система реабилитации после подобных вмешательств здесь развиты как нигде лучше.
Во всем мире Чехия ассоциируется с государством, где предоставляется наилучшая хирургическая и реабилитационная помощь людям с любыми заболеваниями позвоночника и всех звеньев опорно-двигательного аппарата, при этом по самым доступным расценкам. Цены в чешских клиниках при отменном профессионализме специалистов в 2 раза ниже, чем в других европейских странах, которые славятся высокоразвитой медициной и системой здравоохранения (Германия, Австрия и пр). А если сравнивать с Израилем или США, то Чехия и их не хуже, но зато ценами в сторону уменьшения отличается уже в целых 3 и более раз.

Если вы вынуждены оперироваться в России, выбирайте ведущие клиники в Москве или Санкт-Петербурге, которые много лет функционируют при НИИ нейрохирургии позвоночника или при институтах травматологии и ортопедии.

Корешковый синдром позвоночника медики называют радикулитом. Это заболевание имеет ряд симптомов, которые проявляются во время сдавливания корешков нерва в спинном мозге. Как правило, болезни сопутствует воспалительный процесс.

По тому, насколько яркими являются симптомы, можно выяснить уровень поражения спинномозговых нервов. Чаще всего возникает корешковый синдром при шейном остеохондрозе. Однако для начала проявления симптомов заболевания должно пройти несколько лет с момента развития у человека остеохондроза.

В некоторых случаях даже может развиться синдром грушевидной мышцы. Все эти патологии могут переплетаться, и поэтому важно знать их симптомы и начинать лечение. Особенно воспалительный процесс опасен для позвоночника.

Признаки означают начало изменений, которые приводят к разрушению хрящевой ткани. Происходит уменьшение каналов, сквозь которые нервные окончания и сосуды проходят через позвонок. Причиной этой патологии становится образование остеофитов, сокращение толщины хрящевой ткани и возникновение межпозвоночных грыж. Все эти процессы и приводят к развитию корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника при остеохондрозе. Эти же патологии касаются и других отделов позвоночного столба.

Чем отличается корешковый синдром верхнего отдела от других?

Эта часть позвоночника имеет связочный аппарат крепче, чем в каком-то другом отделе, причем, ширина между позвонками является минимальной. По этой причине патология развивается на фоне шейного остеохондроза. Расположение межпозвонковых дисков в этой части позвоночника практически исключает появление грыжевых выпячиваний.

В основном все симптомы, связанные с шейной частью позвоночника, возникают по причине давления на корешковую артерию. Она же отвечает за кровообращение нервных соединений. Как результат, начинается нехватка кислорода, что и становится причиной появления симптомов.

Причины корешкового синдрома шейного отдела позвоночника

Независимо от места локализации болевых ощущений, причиной становится запуск процесса изменений, связанных с позвоночником. Такое заболевание, как остеохондроз, может доставить человеку множество неприятностей, но симптомы корешкового синдрома являются самыми болезненными.

В некоторых случаях болезнь может развиться из-за такой патологии, как синдром грушевидной мышцы, или туберкулеза. Нередко чрезмерная физическая активность, неудачное приземление на ноги или травма могут запустить процесс обострения, после которого симптомы становятся невыносимыми.

Другие причины развития синдрома

• онкологические опухоли;
• грыжи;
• инфекционные заболевания;
• спондилез;
• переохлаждение;
• нагрузки;
• пассивный образ жизни.

Симптомы

Клиническая картина симптомов при таком заболевании развивается в зависимости от того. какой корешок позвоночного отдела поражен.

Симптомы зависят от пораженного нерва и бывают такими

1. Если оказывается давление на корешок спинного мозга С1, человек мучается от болевого синдрома в голове. Со временем начинает неметь район темени и затылок.
2. При сдавливании С2 корешка возникают похожие симптомы, что и в предыдущем случае. Но в данной ситуации начинается процесс гипотрофии мышцы, находящейся под челюстью. Как результат, через некоторое время подбородок начинает провисать.
3. С3 — характерна односторонняя боль в зоне шейного отдела позвоночника. Шея при появлении синдрома начинает неметь. Эти симптомы считаются опасными, а это значит, что нужно незамедлительно начинать лечение. Ввиду того, что все системы и органы связаны между собой образуют единое целое, повреждение этого позвонка может привести к воспалению грушевидной мышцы. Кожный покров и мышцы становятся дряблыми, а это приводит к их провисанию под подбородком.
4. С4 — боль возникает в области надплечья, ключицы и лопатки. Бывают случаи, когда пациенты начинают жаловаться на болевые ощущения в печени и даже сердце. Мышцы в районе лопатки и шеи становятся ослабленными, а в тех местах, где появился синдром, начинается онемение.
5. С5 — в этой ситуации все зависит от того, какой отдел был поражен. Возникают прострелы грушевидной мышцы, онемение руки, начиная от локтя и заканчивая плечом. Когда пациент двигает рукой, он чувствует слабость в суставах.
6. С6 — поражение этого корешка приводит к обширному болевому синдрому. Боль пронизывает всю шею, перетекая в предплечье, а далее к кончикам пальцев руки. В данном случае онемение также беспокоит больного. Все мышцы руки и шеи находятся в расслабленном состоянии.
7. С7 — присутствие болевого синдрома всего отдела, грушевидной мышцы, лопатки, а также плечевого пояса. Группы мышц на руках находятся в расслабленном состоянии, но сюда добавляется еще и сниженный тонус трицепса.
8. С8 — боль от шейного отдела перемещается к локтю, а далее к кончику мизинца руки. В данном случае происходит расслабление тех мышц, которые ответственны за двигательную активность трицепса и мизинца.

Для корешкового синдрома характерно усиление боли при наклонах или поворотах головы. Для снижения болевых ощущений пациенту необходимо полностью обездвижить больную область.

Как проводится диагностика

Чтобы выяснить, какая именно из зон является больной, необходимо проведение рентгенографии.

Для этого делается снимок, где можно рассмотреть область сдавливания корешков. Только после изучения симптомов и снимков врач может сделать вывод о месте сдавливания.

Самым точным методом диагностики для шейного отдела является магнитно-резонансная томография. Однако не все могут себе позволить этот метод по причине его дороговизны.

Лечение корешкового синдрома

Лечение этой болезни врач назначает в индивидуальном порядке. Так как основной причиной считается шейный остеохондроз, то, прежде всего, необходимо направить все усилия на облегчение симптомов.

Основным в лечении синдрома является принятие обезболивающих препаратов. Если у пациента появился воспалительный процесс, ему назначается курс инъекций, после чего выполняется переход на таблетки.Лучше всего проводить лечение такими обезболивающими препаратами: Анальгин, Баралгин, Диклофенаки Ибупрофен. Достоинство этих медикаментов заключается в том, что, кроме снятия болевого синдрома, они также помогают остановить либо предотвратить воспалительный процесс.

В данном случае подойдут и те средства, которые применяют в качестве местного обезболивания, и, кстати, они также обладают противовоспалительным действием. Как правило, врачи рекомендуют Капсикам, Найз, Финалгон и Финалгель.

Если происходит спазм спины или грушевидной мышцы, лечение состоит из миорелаксантов. Эти препараты оказывают расслабляющее действие на напряженные мышцы.

При сдавливании происходит повреждение корешков, чтобы их восстановить, рекомендуется принимать витаминные комплексы, в основе которых должен быть витамин группы В. Они помогают предотвратить спазм грушевидной мышцы, ведь, как известно, она дает о себе знать при развитии корешкового синдрома шейного отдела позвоночника.

Пациентам с таким диагнозом рекомендуется пересмотреть свой рацион. Питание должно быть сбалансированным, а пища, богатая витамином В, способствует восстановлению работы нервных окончаний.

Корешковый синдром часто приводит к нарушению сна. Для этого основное лечение дополняется приемом антидепрессантов.

Дополнительные методы лечения

Больным, у которых развился воспалительный процесс, рекомендуется проводить практически все время в спокойном состоянии. Человеку необходимо избегать резких движений и придерживаться постельного режима (спать на твердой поверхности) до тех пор, пока болевой синдром полностью не утихнет.

После этого пациент направляется на лечебную физкультуру, где отдельное внимание уделяется шейному отделу и грушевидной мышце. ЛФК должна дополнять основное лечение. Как показывает практика, чередование постельного режима и лечение упражнениями дает возможность укрепить мышцы шейного отдела и снять зажатость грушевидной мышцы.

Как уже известно, корешковый синдром доставляет человеку множество проблем, поскольку это заболевание имеет сильный болевой синдром. Но важно понимать, что если придерживаться всех рекомендаций специалистов, проблему можно вылечить. А правильное питание, физические упражнения и полный отказ от вредных привычек помогут предотвратить развитие данного недуга.

2016-09-08