Укол гормонов в позвоночнике

Какие гормональные препараты применяют при остеохондрозе?

Оральные стероиды или кортикостероиды, принимаемые через рот, являются рецептурными противовоспалительными препаратами, которые часто прописывают при различных ортопедических заболеваниях, включая боль в пояснице и боль в шее (остеохондроз). Несмотря на то, что эти лекарственные средства уменьшают боль и воспаление, они также потенциально имеют серьёзные побочные эффекты, которые Вы должны обязательно обсудить с лечащим врачом.

Существуют различные формы выпуска кортикостероидов, но обычно они применяются внутрь (перорально) или парентерально (подкожно и внутримышечно). В этой статье мы поговорим об оральных кортикостероидах, которые производятся в виде таблеток, капсул и сиропов.

Как работают оральные кортикостероиды?

Оральные стероиды работают так же, как гормоны, производимые Вашими надпочечниками в ответ на стресс и травму. Когда Вы принимаете кортикостероиды, уровень естественных гормонов Вашего тела, вырабатываемых надпочечниками, повышается, что приводит к снижению воспаления. Кортикостероиды также подавляют иммунную систему, что может помочь людям, страдающим от аутоиммунных заболеваний (таких как ревматоидные артрит), но также снижает Вашу способность бороться с различными инфекциями.

Оральные стероиды и их дозировка

Ниже мы приводим список наиболее распространённых оральных стероидов (первым стоит название действующего вещества, а пример бренда заключён в круглые скобки:

• метилпреднизолон (Метипред);
• преднизон (Дельтазон);
• дексаметазон (Декадрон).

Оральные стероиды обычно прописываются на ограниченный срок — как правило, на 1 или 2 недели. В большинстве случаев самая сильная доза принимается в первый день терапии, а затем дозировка постепенно снижается.

Например: В первый день терапии Вы принимаете 7 таблеток орального стероида в день, на следующий день доза снижается до 6 таблеток, и так продолжается до тех пор, пока Вы не достигнете дневной дозы, равной 1 таблетке. Затем, в конце недели (или второй недели) Вы уже не принимаете лекарство.

Оральные стероиды прописываются на короткий срок по причины их силы и потенциальных побочных эффектов.

Кому могут быть назначены оральные кортикостероиды?

Укороченный терапевтический курс обычно назначают при сильной острой боли в спине или шее (острая боль — это такая боль, которая появляется внезапно и быстро исчезает), чтобы помочь уменьшить болезненное воспаление. Оральные стероиды также могут помочь справиться с болезненными обострениями хронических воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Распространённые заболевания, которые лечат при помощи оральных стероидов, включают боль в пояснице и грыжу межпозвонкового диска.

Оральные стероиды: плюсы и минусы

Одним из самых больших плюсов оральных стероидов является то, что они обеспечивают облегчение боли и воспаления не так агрессивно, как их инъекционная форма. В отличие от инъекционных глюкокортикостероидов, оральные стероиды не требуют введения под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ) или радиоактивного облучения, и могут представлять меньше угрозы для некоторых пациентов. Однако эпидуральные инъекции стероидов реже приводят к развитию системных (затрагивающих всё тело) побочных действий из-за более концентрированной дозы.

Тем не менее, оральные кортикостероиды имеют довольно существенные недостатки. По сравнению с инъекционными стероидами, эффект от приёма оральных гормонов наступает позже. Оральные стероиды также влияют на всё Ваше тело, а не на одну область. По этой причине оральные стероиды имеют более серьёзные побочные эффекты, чем другие формы стероидов.

Побочные эффекты от приёма оральных стероидов чаще возникают при их длительном применении (дольше 2-3 месяцев), или если Вы принимаете их краткими повторяющимися курсами.

Чем больше доза — тем выше риск побочных эффектов. По этой причине людям, нуждающимся в длительном приёме оральных стероидов, стараются назначать минимально эффективную дозировку. Для лечения некоторых заболеваний требуется более высокие дозы стероидов. Даже при одной и той же болезни разным людям могут потребоваться разные дозы.

Каковы потенциальные побочные эффекты оральных стероидов?

Основные возможные побочные эффекты орального приёма глюкокортикостероидов включают:

• истончение костей (остеопороз). Тем не менее, существуют некоторые лекарственные средства, которые могут защитить Ваши кости, если риск развития остеопороза высок. Например, Вы можете принимать бисфосфонаты, которые помогут предотвратить потерю минеральной плотности Ваших костей;
• набор веса. У Вас также может развиться отёчность лица;
• повышенный шанс инфицирования, так как любые глюкокортикостероиды подавляют иммунную систему. В частности, Вы подвергаетесь риску заболеть тяжёлой формой ветрянки, если у Вас не было ветрянки в прошлом. Большинство людей переболели ветрянкой в детском возрасте, и у них выработался иммунитет к этому заболеванию. Если Вы принимаете кортикостероиды, и не болели ветрянкой в детстве, то:
  • старайтесь держаться подальше от людей с ветрянкой и опоясывающим лишаем;
  • обязательно скажите врачу, если Вы контактируете с людьми с этими заболеваниями.

  Кроме того, приём глюкокортикостероидов может инициировать рецидив туберкулёза, даже если Вы переболели им много лет назад.

• повышение артериального давления. Регулярно измеряйте кровяное давление. При его повышении Вам может быть назначено дополнительное лечение;
• высокий уровень сахара в крови (гипергликемию), что также может требовать дополнительного лечения, если у Вы страдаете от диабета. Кроме того, приём стероидов также может привести к развитию диабета. Если Вы принимаете стероиды на длительной основе, Ваш врач может назначить ежегодный тест на уровень сахара крови. Особенно, если у Вас есть семейная история диабета. Даже короткий прием оральных стероидов может привести к развитию сахарного диабета 2 степени, ситуация необратима.
• проблемы с кожей, такие как плохое заживление после травматизации, истончение кожи и склонность к образованию синяков. В некоторых случаях могут появиться растяжки;
• мышечная слабость. Мышечная слабость проходит после отмены кортикостероидов;
• изменения настроения и поведения. Некоторые люди действительно чувствуют себя лучше, когда принимают стероиды. Тем не менее, стероиды могут усилить степень выраженности депрессии и других проблем с психическим здоровьем. Этот побочный эффект имеет тенденцию возникать в самом начале лечения (в течение первых нескольких недель) при приёме высоких доз оральных стероидов. На фоне приёма стероидов некоторые люди даже становятся раздражительными; у них могут развиться галлюцинации и суицидальные мысли. Эти проблемы также могут возникнуть при отмене оральных кортикостероидов. Обратитесь к врачу, если у Вас наблюдаются подобные беспокоящие побочные эффекты;
• повышение риска развития катаракты;
• повышение риска появления язв двенадцатиперстной кишки и желудка. Обратитесь к врачу, если Вы страдает от диспепсии или боли в животе.

Всё вышеперечисленное — это лишь основные возможные побочные эффекты приёма кортикостероидов.

Бытует мнение, что краткосрочный приём оральных стероидов обеспечивает защиту от более серьёзных побочных эффектов. Тем не менее, недавнее исследование, опубликованное в апреле 2017го года в Британским медицинским журналом (БМЖ), обнаружило, что взрослые люди, принимающих оральные кортикостероиды, имели двукратно повышенный риск переломов, трёхкратно повышенный риск венозной тромбоэмболии и пятикратно повышенный риск сепсиса в течение 30 дней после начала лечения. Авторы исследования рекомендуют использовать самую низкую дозу препарата, чтобы уменьшить риск данных осложнений. Кроме того, не существует достоверных исследований, которые бы доказывали эффективность приёма оральных стероидов при боли в пояснице и шее.

Есть заболевания, при которых прием кортикостероидов спасает человеку жизнь ( болезнь Крона, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, тяжелые формы псориаза, болезнь Бехтерева и другие). При таких заболеваниях прием кортикостероидов оправдан. Если говорить о боли в спине, то любое медикаментозное лечение при остеохондрозе и его осложнениях помогает мало. Поэтому следует выбрать правильное лечение, которое не только снимет боль , но и вылечит заболевание. Гормональное лечение к таким методам не относится.

Уколы при болях в спине и пояснице, — для чего их назначают? Многие схемы лечения включают в себя инъекции с препаратами, которые обеспечивают обезболивающее, противовоспалительное, восстанавливающее действие.

Доказано, что инъекционный метод дает быстрый результат, который сохраняется на долгий временной промежуток. Кроме того, не происходит негативного воздействия на работу почек, желудочно-кишечного тракта.

Боль в спине и пояснице – что делать?

Прежде, чем начинать лечение, необходимо определить, почему возникли неприятные симптомы в области спины, поясничной зоны. В первую очередь, важно определить характер боли, она может быть:

• Резкая;
• Ноющая;
• Тупая;
• Острая;
• Простреливающая.

Проследите, какую степень имеет возникающая боль. Возможно, она начинается резко и усиливается, нарастая и обеспечивая болезненные ощущения. В некоторых случаях неприятные ощущения отдают в отдельные зоны тела, иногда наблюдаются простреливающие ощущения в руку, лопатку, реберную область. Если болевой симптом появляется после физической нагрузки, сильного внешнего давления на спину, то необходимо также сообщить об этом доктору.

Важно понять, что любая, даже, казалось бы, самая незначительная деталь поможет собрать более четкую клиническую картину и дополнить имеющийся анамнез.

Почему появляются боли в области спины и поясницы?

Существует не только ряд отдельных причин, но и сопутствующих факторов, при наличии которых, боль будет иметь выраженное проявление. Наиболее частыми причинами появления болезненной симптоматики в области спины считаются:

1. Усиленная нагрузка на позвоночник;
2. Тяжелый физический труд, поднятие тяжелых предметов;
3. Длительное пребывание в одной позе, при которой спина согнута, находится в нехарактерном физиологическом положении;
4. Постоянные спортивные нагрузки, речь идет не о любительском спорте, больше о профессиональном;
5. Частое ношение обуви на каблуках (касается женскую половину населения);
6. Период беременности. Во время вынашивания ребенка изменяются анатомические характеристики женского тела. Матка увеличивается в размерах, постепенно переходит в брюшную полость. Усиливается нагрузка на поясницу, оказывается сильное давление. При длительных пеших прогулках женщина может почувствовать ноющую боль в пояснице;
7. Деформация костных структур;
8. Механические повреждения позвоночника;
9. Неправильный образ жизни, который включает в себя отсутствие полезного, полноценного питания, наличие вредных привычек. Всем известно, что для поддержания нормального функционирования иммунной системы необходимо, чтобы организм получал комплекс витаминов, питательных веществ, микро и макроэлементов. Именно рациональное питание гарантирует крепкие кости, эластичные мышцы. При нарушении обменных процессов, обусловленном неправильным питанием, костные структуры ослабевают, могут появляться хронические болезни, которые вызывают систематические боли в спине или пояснице;
10. Врожденные дефекты;
11. Патологии внутренних органов;
12. Хронические болезни;
13. Патологии желудочно-кишечного тракта;
14. Болезни опорно-двигательного аппарата.

Как подбираются медикаменты

Болезненные ощущения в зоне спины, поясницы диагностируются абсолютно в любом возрасте у всех групп пациентов. Как правило, это не является отдельной, самостоятельной патологией. Установлено, что всегда болевой синдром выступает в роли сопутствующего признака, сигнализирующего об определенных нарушениях в организме.

Для того, чтобы назначить препарат для проведения инъекций, врачу необходимо собрать полные сведения для анамнеза. Как правило, пациент проходит ряд обследований, его направляют на консультации к профильным специалистам. После выявления имеющихся болезней можно назначать лечение, которое поможет купировать боль, снять отечность, ликвидировать воспаление, ускорить процессы регенерации.

Важно знать, что самолечение может способствовать развитию очень серьезных и опасных осложнений, которые могут не только нарушить курс течения болезни, но и изменить клиническую картину. Врачу понадобится больше времени для установки точного диагноза, а, соответственно, патология будет прогрессировать, лишь усиливая боль и дискомфорт.

Уколы, направленные на снятие боли

Практически всегда при сильных болевых ощущениях в спине, пояснице пациенту прописывают прием обезболивающих медикаментов, которые разделяют на две основные группы:

• Нестероидные препараты, которые оказывают не только обезболивающее воздействие, но и снимают выраженность воспалительного процесса;
• Средства, включающие в свой состав комплекс витаминов группы В.

Эти группы медикаментозных средств ликвидирую признаки болевого синдрома, выступают в роли блокады на травмированных частях спины, снимают воспаление.

Как правило, прием медикаментов назначается вместе с курсом лечебной физкультуры, чтобы удвоить эффективность терапии. Очень важно, чтобы все действия, направленные на выздоровление, несли комплексный характер и представляли собой совокупность восстановительных мер, назначенных лечащим доктором.

Препараты, имеющие в химическом составе витаминные компоненты В12, В6, В1, являются мощным анальгетиком и дают нейротропный эффект. Такие медикаменты назначают, как правило, для нормализации обменных процессов в человеческом организме, улучшения функционирования нервной системы, регенерации пострадавших нервных окончаний.

Укол, который оснащен комплексом витаминов этой группы, устраняет резкую боль. Стоит отметить, что при хронических болевых ощущениях такие средства не назначают, так как они не дадут должного эффекта.

Если пациент принимает препарат более двух недель, но заметных улучшений не наблюдается, то врач может назначить уколы новокаина, а также растяжение отдельных групп мышц.

После проведения укола больному делают теплый компресс, затем пациент должен выполнить несколько упражнений по лечебной гимнастике. Таким образом, разрабатываются мышцы, улучшается их эластичность.

Боль, которая перетекла в хронику, необходимо взять под контроль доктора. В первую очередь, важно выявить ее разновидность. Выделяют следующие виды боли:

• Нейропатический;
• Центральный;
• Отраженный.

На основе имеющихся данных, выявленных симптомов, лабораторных исследований, врач назначает медикаменты, которые будут максимально эффективны и не представят угрозы возникновения побочных реакций.

Какие препараты назначают медики?

1. Если наблюдается диспепсия, то схему лечения может составить Диклофенак, Милоксикам, Ибупрофен, Нимессил;
2. Если не выявлены признаки диспепсии, то разрешается назначить любой препарат нестероидного типа с противовоспалительным действием;
3. Если имеет вероятность кровотечения в желудочно-кишечном тракте, то вместе с лекарствами «нпвс» прописывают уколы ингибиторов с протонной помпой, к примеру, лекарство «Омепразол»;
4. Если у пациента имеются проблемы с работой сердечно-сосудистой системы, то в химический состав инъекции включают препараты опиоидного действия, к которым относится всем известный «Парацетамол», «Аспирин» в комбинации с «Нимесулидом».

Если обезболивающий препарат выбран грамотно, в соответствии с данными клинической картины, то боли должны прекратиться уже через неделю, а их выраженность станет меньше сразу после первого укола.

В случаях, когда уколы не дают никаких результатов, необходимо произвести полное, доскональное обследование организма. Возможно, имеет место быть туберкулез, сифилис, гонорея, — именно эти патологии проблематично выявить при обычном осмотре, и они вызывают боли в пояснице, спине.

Уколы, направленные на снятие воспалений

При воспалительных процессах во внутренних органах, тканях могут возникать сильные боли в спине, отдающие в середину поясницы и ее боковые части. Зачастую, чтобы начать полное лечение, требуется для начала купировать боль, максимально облегчить самочувствие пациента, чтобы он мог не испытывать ощущение дискомфорта.

При болях, проявляющихся на фоне воспалений, назначают уколы с препаратами «нпвс», которые можно разделить на две крупные категории. Их отличие заключается не только в химическом составе, но и во влиянии на желудок, кишечник, печень, поджелудочную железу.

Специалисты выделяют ингибиторы селективного и неселективного типа. Действие неселективных ингибиторов нацелено на подавление выработки фермента циклооксигеназов, так как именно они являются одними из основных участников формирования рычагов воспалений. К недостаткам таких медикаментов можно отнести негативное воздействие на внутренние органы, возникает риск развития язвы желудка.

Особенно важно отметить этот фактор, если пациент страдает от периодических болей в желудке, имеется наследственная расположенность к гастриту и язве, были перенесены полостные операции.

Среди неселективных ингибиторов врачи чаще всего отдают предпочтение «Диклофенаку», который имеет аналоги «Вольтарен», «Ортофен», «Наклофен». К показаниям относят сильную боль в позвоночнике, развитие артрита, остеоартроз, сильные приступы подагры, боли, возникшие после проведения хирургических вмешательств, перенесенные травмы, спондилоартрит.

Как правило, делают один укол в сутки с дозировкой, равной 75 миллиграммам. Если боли нестерпимые, больной жалуется на усиленную болезненность, то дозу могут увеличить до 150 мг в 24 часа. Укол делают в мышцу ягодицы.

«Диклофенак» имеет противопоказания, которые ни в коем случае нельзя игнорировать:

• Состояние беременности, все три триместра;
• Период грудного вскармливания;
• Возрастная группа, не достигшая 18 лет;
• Язвенная болезнь желудка;
• Патологии печени.

К неселективным препаратам относят также «Мелоксикам», «Мовалис», «Амелотекс», которые считаются аналогами, отлично заменяющими друг друга.

Если у больного диагностировали хронический спондилит, полиартрит, артрит ревматоидного типа или острую форму артроза, то назначают уколы с этими медикаментами.

Существует список противопоказаний:

1. Запрещено принимать беременным женщинам;
2. Лактационный период;
3. Дети, относящиеся к возрастной категории до 15 лет;
4. Болезни желудка;
5. Расположенность к возникновению кровотечений в брюшной полости.

Медикаменты на основе селективных ингибиторов имеют более мягкое действие, не вызывают негативных реакций, не оказывают абсолютно никакого воздействия на область расположения суставного хряща. Как правило, прием таких средств может быть долгим, так как при этом не нарушается деятельность внутренних органов.

Одновременно ликвидируют воспаление и болевые симптомы медикаментозные средства с комплексом витаминов группы В. «Мильгамма» разработан на основе В6, который является пиридоксином гидрохлорида, В12, относящимся к цианокобаламину, В1, выступающим в роли тиамина гидрохлорида.

Как правило, доктор назначает две инъекции в сутки, каждая из которых включает в себя по 2 мл медикаментозного раствора. Иногда препарат используют для профилактики и в качестве поддерживающей терапии, уколы проводят 2-3 раза в 7 дней.

Уколы «тройчатки»

Часто, чтобы избавиться от сильной боли в спине, медики могут сделать больному укол «тройчатки», который включает в себя комбинацию из трех лекарственных средств:

• «Димедрол»;
• «Папаверин»;
• «Анальгин».

Все три средства необходимо соединить в один раствор, ввести в виде одной инъекции в мышцу ягодицы. Такой укол имеет следующее воздействие:

1. Ликвидируется сильная боль, которая началась резко;
2. Облегчается состояние при болезнях опорно-двигательного аппарата;
3. Дополнительно имеется жаропонижающий эффект.

«Димедрол», включенный в химический состав «тройчатки», оказывает блокирующее действие на рецепторы гистамина, обеспечивает седативный эффект. «Папаверин» выступает в роли спазмолитика, влияющий на гладкую мускулатуру сосудистых стенок. «Анальгин» дает мощное обезболивание, которые проявляется уже через 20 минут после укола.

Дозировку рассчитывает только доктор, который назначает такую инъекцию. Во внимание берутся показатели массы тела, возраст, выраженность болевых признаков, наличие хронических патологий.

Важно отметить: медикаментозный препарат «Анальгин» может вызвать развитие сильной аллергической реакции, поэтому, пациентам, склонным к аллергии, его заменяют на «Аспирин».

Какие уколы назначают при радикулите?

При радикулите доктор прописывает курс внутримышечных инъекций, включающие противовоспалительные средства и обезболивающие препараты. Помимо всего прочего, медик прописывает средства для снятия отеков в поврежденных частях спины. Грамотно подобранный состав инъекций позволяет нормализовать течение трофических процессов.

В чем преимущество уколов при радикулите? Доказанный факт, что внутримышечная инъекция обеспечивает гораздо быстрое проникновение медикаментозных компонентов и гарантирует моментальное начало работы активных компонентов в отличие от таблеток, которые, в свою очередь, имеют множество побочных реакций.

Чаще всего при радикулите назначают уколы со следующими средствами:

• «Вольтарен». Это препарат противовоспалительного действия, который применяется при лечении ревматических патологий и радикулите.
• «Кетонал». Средство является нестероидным медикаментом, снимающим воспаление. Обеспечивает обезболивание, нормализует степень чувствительности рецепторов, отвечающих за болевые синдромы.
• Уколы «Озона». Как правило, такой укол включает в свой состав стероидные лекарства, что гарантирует быструю ликвидацию боли. Инъекцию разрешено проводить однократно.

Грыжа позвоночника – уколы

Что представляет собой лечение позвоночной грыжи? Обязательно присутствуют уколы, направленные на:

1. Достижение обезболивающего эффекта в районе спины, поясничной области;
2. Расслабляющее действие окончаний, подвергшихся ущемлению.

Блокада на основе новокаина быстро ликвидирует боль, позволит задержать результат на долгий временной промежуток. Стоит отметить, что такие медицинские манипуляции может произвести только доктор, компетентный в рассматриваемой области.

Каждый должен знать, что раствор, изготовленный неверно, может привести к серьезным нарушениям: ограничение двигательной активности позвоночника, сбои в деятельности нервной системы.

Специалисты выделяют две основных категории новокаиновой блокады, основным отличием которых, является зона проведения укола:

1. Инъекция, выполненная в зону между ребрами. Для этого врач использует специальную иглу, раствор вводят в ущемленные нервы, минуя нервно-сосудистые пучки.
2. Эпидуральная инъекция, которую проводят в промежутках твердых оболочек спинного мозга и надкостными частям позвоночных каналов.

Кроме новокаиновых блокад, эпидуральных инъекций, необходим постоянный контроль за состоянием здоровья пациента. Доктор может назначить препараты «нпвс», средства на основе витаминных комплексов, обезболивающие медикаменты. Именно ко?