Укрепление позвоночника после травмы
Комплекс восстановления после травмы спины
Опираясь на план, изложенный выше, предлагаем вам следующий комплекс восстановления после травмы спины. Выполнять комплекс следует от 3 до 12 недель (по необходимости, и более) в зависимости от тяжести перенесенной травмы, болевого синдрома, потери двигательной активности.
Упражнение 1. Выравнивание позвоночного столба.
Упражнение следует выполнять стоя у стены, прижавшись к стене пятками, крестцом, лопатками и затылком (в особых случаях лежа на жестком полу). Руки свободно свисают по бокам. Целью упражнения является выравнивание позвоночного столба.
Займите указанное исходное положение.
а) Дополнительно напрягите ягодичные мышцы и вместе с тем подайте копчик немного вперед и вверх. Проследите, чтобы крестец по-прежнему остался прижатым к стене (как пятки, лопатки и затылок).
б) Сохраняя приобретенное положение таза, несколько подайте вперед и вверх грудную клетку, словно выпячивая грудь, попутно ваш подбородок должен опуститься в подъяремную ямку (между ключицами). И вновь отследите, чтобы пятки, крестец, лопатки и затылок были прижаты к стене и находились на одной вертикальной линии. Добейтесь нужного идеального положения.
Так следует простоять некоторое время, одну или пару минут, неважно, главное: прочувствовать свое тело снизу вверх: стопы – таз – грудь – подбородок. Добившись «целостного» чувства, плавно отойдите от стены на один шаг и попробуйте повторить всю процедуру выравнивания.
Данное упражнение восстанавливает и формирует навык правильной осанки. Несмотря на свою кажущуюся простоту, оно требует известного терпения и внимания. Хотя бы потому, что его нюансы необходимо привнести во все последующие упражнения.
Упражнение 2. Подъемы коленей.
Облегченная начальная версия упражнения выполняется стоя у стены. Только в отличие от предыдущего упражнения стопы отстоят от стены на 15-20 см. Крестец, лопатки, затылок по-прежнему прижаты к стене. В этом положении подтяните колено одной ноги к животу, в финале удерживая колено обеими руками. Затем опустите ногу и повторите попытку для другой.
Суть упражнения такая же, как и в предыдущем:
а) поднимая колено, нужно немного подать крестец вперед и вверх,
б) подтянув колено руками к животу, немного поднять грудь вперед и вверх, попутно опустить подбородок в подъяремную ямку.
Подержать позицию 2-3 секунды. Всего выполните 5-10-15 подъемов-удержаний для каждой ноги. Количество повторов определяйте сами, по самочувствию, руководствуясь больше способностью чувствовать «цельное» положение позвоночного столба. Количество подходов от 1 до 3-4, не более.
Освоив технику движения у стены, за 1-3 недели (3-4 раза в неделю), можно начать выполнять упражнение либо в висе на перекладине либо в специальных пресс-брусьях, можно также лежа на наклонной плоскости. В таком исполнении можно подтягивать колени как по одному, так и вместе. И снова главное здесь – небольшой вынос крестца вперед, затем небольшой подъем грудной клетки плюс опускание подбородка. Ориентир тот же – 1-4 подхода по 5-15 качественных повторений (лучше меньше, но с нужным чувством «целостности»).
Все движение должно служить одной цели: собиранию позвоночника «в единое целое». Если в висе или на пресс-брусьях вы потеряли вызываемое чувство, вернитесь к стене и освежите его в памяти. Помните, вы «не качаете пресс» в привычном смысле, вы – учитесь контролировать, выравнивать свой остов. Вещи – принципиально разные.
Источник
После получения травмы позвоночника необходимо провести комплекс мероприятий, главная цель которых – восстановление функций организма. Методику лечения подбирает врач после оценки повреждения. Важный этап диагностики – выявление степени поражения спинного мозга.
Согласно статистическим данным, травмы позвоночника возникают в 12 % случаев всего травматизма. У людей средних лет встречается с одинаковой вероятностью, как у женщин, так и у мужчин. У детей травмы позвоночника, как правило, сосредоточены в области шейных отделов.
Какая нужна реабилитация после травмы поясничных позвонков
Травмы позвоночника чаще всего возникают по следующим причинам:
- падение с высоты и приземление на ноги;
- обрушивание зданий, перекрытий;
- автокатастрофы, авиакатастрофы.
Травмы позвоночника делятся на открытые и закрытые. Открытые, когда травма колющего и режущего характера. При закрытых повреждений кожных покровов не наблюдается.
После возникновения травмы начинается лечение, длительность которого напрямую зависит от степени поражения.
Следующий этап – реабилитация, которая способствует полному выздоровлению и восстановлению двигательной активности.
Период длится от одного до двух месяцев и зависит не только от проводимых мероприятий, а и от желания самого пациента.
Реабилитация включает:
- физиопроцедуры;
- лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК).
Физиопроцедуры включают:
- Массажные процедуры – способствуют расслаблению и поддержанию мышечного тонуса.
- Электрофорез позволяет ускорить процесс образования костной мозоли.
- Терапия ультразвуком дает возможность ускорить восстановительные процессы, а также снять спазм.
- Аппликации с использованием парафина и озокерита оказывают благоприятное влияние на пораженную область и обладают согревающим эффектом.
- УФО – не допускают присоединения вторичной инфекции.
Необходимые методы физиопроцедуры подбирает лечащий врач.
ЛФК назначается после завершения острой стадии заболевания и нормализации состояния. Первую неделю упражнения проводятся в лежачем положении. Выполняются самые простые двигательные действия с применением элементов дыхательной гимнастики.
Спустя две недели разрешены повороты туловища, перевороты на живот.
Через три недели пациент уже в состоянии выполнять полный комплекс ЛФК. Упражнения направлены на работу конечностей, мышц спины, брюшного пресса. Они позволяют улучшить деятельность ЖКТ, дыхательных органов. Запрещено самолечение, комплекс упражнений подбирает исключительно лечащий врач.
Восстановление организма необходимо проводить как во время консервативной терапии, так и после хирургического вмешательства.
Скорость восстановления зависит от желания и стараний самого пациента.
Одним из составляющих лечебного и реабилитационного периода является симптоматическая терапия с использованием лекарственных препаратов.
Отлично себя зарекомендовали:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- анальгетики;
- миорелаксанты;
- глюкокортикостероиды.
В реабилитационный период препараты применяются в виде мазей, кремов, гелей.
Важный этап – лечебная гимнастика, которая должна применяться регулярно, с увеличением кратности и продолжительности занятий.
Особенности проведения лечебной гимнастики:
- Упражнения начинаются с дыхательной гимнастики.
- На первом этапе достаточно выполнять упражнения 20 минут. В дальнейшем этот период увеличивается.
- Благотворное влияние на организм оказывают занятия в бассейне, при этом разгружаются позвонки и тренируется спина.
- На завершительном этапе терапии можно осуществлять длительные пешие прогулки, а также лыжные походы.
Особая роль отводится массажной терапии. Проводиться она должна опытным специалистом.
Систематическое выполнение терапии позволяет добиться следующих эффектов:
- расслабление спинных мышц;
- уменьшение отечности и воспалительного процесса;
- снижение болезненных ощущений;
- увеличение кровоснабжения тканей и улучшение обменных процессов.
В качестве дополнительных процедур подходит грязелечение, парафиновые аппликации. После прохождения реабилитационного комплекса мероприятий больному рекомендуется санаторное лечение.
Реабилитация после травмы позвоночника может проводиться в домашних условиях после предварительного согласования с врачом.
Как провести необходимую реабилитацию после перелома шейного позвонка
Перелом шейного отдела позвоночника – достаточно опасное явление. Если повреждение сосредоточенно выше пятого позвонка, то возрастает риск летального исхода. Часто возникает присоединение неврологических проблем из-за сдавливания спинного мозга.
Реабилитация после травмы шейного отдела позвоночника зависит от сложности перелома и направлена на лечение следующих задач:
- укрепление шейных мышц;
- снижение риска развития атрофии;
- обеспечение необходимого кровообращения и питания тканей;
- ускорение процесса восстановления поврежденных тканей.
Реабилитация направлена на нормализацию работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а также ЖКТ, что очень необходимо при длительном постельном режиме.
Первый этап лечения – вытяжение. На третий день уже можно успешно применять ЛФК для предотвращения возникновения осложнений. Первые упражнения для дистальных отделов конечностей дополняются дыхательной гимнастикой.
Движения ног должны быть легкими и не приносящими дискомфорта.
Спустя месяц после вытяжения его заменяют специальным корсетом из пластика или гипса. В данный период объем занятий увеличивается и расширяется двигательный режим. Больной уже может свободно сидеть на кровати, ноги спустив на скамейку, а также пробовать передвигаться по палате.
В данный период ЛФК направлена на улучшение кровообращения, что ведет за собой нормализацию регенерации, предупреждение атрофии шейных мышц, формирование правильной осанки и навыков ходьбы.
Укрепить мышцы шеи можно в процессе выполнения изометрических напряжений, продолжительностью в несколько секунд.
Процедура выполняется 3 раза в день по 20 минут.
Через 2-3 месяца повязку снимают, и ЛФК направлена на укрепление мышц и восстановление двигательной активности в шейном отделе позвоночника.
Дальнейшая реабилитация включает упражнения, которые направлены на увеличение мобильности позвоночника. Положительный эффект можно получить от упражнений на координацию и равновесие.
В данный период стоит выполнять восстановительную гимнастику в бассейне, гончарных и слесарных мастерских.
Выводы
Реабилитация важна в процессе восстановления утраченных функций. Она помогает вернуть способность к движению, полноценный образ и качество жизни, избавит от осложнений перелома.
При тщательном и терпеливом выполнении индивидуальной программы можно быстро восстановить первичные навыки самообслуживания и стать независимым от помощи медицинского персонала и родных.
Наверх ↑
Источник
Восстановление после различных травм позвоночника процесс весьма длительный и кропотливый, требующий огромного количества усилий как со стороны больного, так медицинских работников и близких людей. В большинстве случаев при повреждении позвоночного столба и спинного мозга надеяться на быстрый результат в реабилитации не приходится. Однако непоколебимое желание победить болезнь, в сочетании с использованием современных методик восстановления, способствуют достижению поставленной цели.
Независимо от того, какой отдел позвоночника повреждён (шейный, грудной, поясничный или несколько сразу), общие принципы, задачи и цели реабилитации после травмы одинаковы.
Цели восстановительного периода
Когда миновала угроза жизни, и стабилизировалось общее состояние пострадавшего, то наступает время для появления высококвалифицированного врача-реабилитолога. Чтобы добиться полного выздоровления, необходимо восстановить работоспособность всех органов и систем.
На начальном этапе реабилитации после травмы позвоночника и спинного мозга любого отдела, будь то шейного, грудного или поясничного, следует предпринять все доступные медицинские методы, чтобы обеспечить:
- Восстановление функциональности вегетативной нервной системы, которая осуществляет регуляцию всех органов и систем.
- Ликвидация трофических нарушений (пролежни, язвы и др.).
- Нормализовать работу внутренних органов, ответственных за функцию выделения.
- Вернуть все виды чувствительности.
- Восстановить тонус и силу мышц, способность контролировать своё тело.
- Заново научить выполнять все активные и пассивные движения туловищем и конечностями.
Общие рекомендации по реабилитации
Больные с травмами шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника являются особой категорией пациентов и требуют специального ухода в период реабилитации, особенно после оперативного лечения. Вместе с тем для всех таких пациентов имеются общие рекомендации, которые могут существенно помочь в процессе выздоровления. Каким аспектам в реабилитации больного после травмы позвоночника следует уделить больше всего внимания:
- Положение в постели.
- Питание.
- Питьевой режим.
- Сон.
- Двигательный режим.
- Особенность применения элеутерококка, аскорбиновой кислоты и других восстановительных препаратов.
- Лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические процедуры.
Только после тщательного изучения характера травмы, оценки клинических симптомов повреждений шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника и общего состояния больного врач-реабилитолог сможет составить оптимальную индивидуальную программу по реабилитации.
Положение в постели
По ряду объективных причин больные с травмой позвоночного столба и спинного мозга должны находиться в положении лёжа на спине. Во время проведения транспортировки пострадавшего с места получения повреждений положение на спине является вполне оправданным мероприятием.
Однако после осуществления хирургического лечения, включающего фиксацию травмированных позвонков, нахождение больного на спине только способствует ухудшению состояния, появлению трофических нарушений в виде пролежней, развитию застойной пневмонии и существенному ограничению подвижности в суставах (контрактур).
Постоянное положение лежа на спине не вполне физиологично и приводик к различным осложнениям. Мало того, что повышается риск развития пролежней и язв, так и ещё происходит ослабление мышечно-связочного аппарата позвоночника и сглаживание физиологических изгибов позвоночника. Как можно исправить ситуацию:
- В каждом конкретном случае лечащий врач решает, как необходимо перемещать пациента. По крайней мере, его можно периодически переворачивать на бок и если нет противопоказаний — на живот.
- Если перемещение больного невозможно из-за, например, аппаратов вытяжения, то рекомендуется под поясницу помещать валик сначала толщиной до 5 см, затем постепенно повышать до 10 см.
- Поверхность кровати должна быть умеренно жёсткой. Лучше всего подойдёт специальный ортопедический матрас.
- При отсутствии противопоказаний больного надо обучать лежать на боку и животе. Кроме того, регулярно менять положение в постели для профилактики застойных явлений в органах и тканях.
- Находясь на животе, можно пробовать поднимать голову вверх упираться на локти, давая возможность позвоночнику немного прогнуться. Подобные упражнение выполняются в течение 10–12 минут или до ощущения усталости.
Реабилитация после тяжёлой травмы шейного отдела позвоночника с поражением спинного мозга является одной из наиболее сложных и трудоёмких в плане исполнения.
Питьевой режим
Находясь в достаточно дискомфортном положении, если не сказать более, многие пациенты сознательно пытаются ограничить себя в еде и питье. Этого делать ни в коем случае нельзя. Недостаточное поступление жидкости в организм не только не способствует восстановлению, но и значительно ухудшает текущее состояние больного. Для нормального функционирования всех органов и систем ежедневно должно выпиваться не менее 2,5 литра воды.
В то же время при расчёте необходимого объёма жидкости следует учитывать обычную воду, супы, соки, компоты и другие напитки. Введение жидкости через внутривенные инъекции обязательно учитывается, но не должно полностью составлять питьевой режим. Пить воду необходимо ежедневно и в достаточном количестве.
При повреждении любого отдела позвоночника (шейного, грудного или поясничного) начинать выполнять какие-либо физические упражнения можно только с разрешения лечащего врача. Самостоятельно расширять двигательный режим без рекомендации специалиста категорически не рекомендуется.
Шансы на выздоровление есть всегда, даже при серьёзных травмах шейного отдела позвоночника, поэтому никогда нельзя сдаваться.
Диета
Питание больного должно быть сбалансированным, разнообразным и насыщенно животными жирами и мясом. Забудьте о вегетарианских диетах, лечебном голодании и прочих ограничениях в еде. Живы выступают как источник энергии, которой понадобится довольно-таки немало для восстановления.
Для укрепления мышц и костей необходимо придерживаться рациона с преобладанием продуктов животного происхождения. Улучшить перистальтику кишечника помогут овощи, фрукты, молочные продукты.
Режим сна
Психоэмоциональная и физическая нагрузки, связанные с травмой и нарушением нормального функционирования всех органов, систем и организма в целом – это невероятной большой стресс для организма, который не может не сказаться на режиме сна. Значение полноценного сна в период реабилитации огромное.
Сохранение естественных биоритмов — залог успешного выздоровления. Отсутствие полноценного отдыха ещё больше истощает и без того ослабленный организм. Кроме того, доказана полезность дневного сна после обеда, который должен составлять около одного часа.
Лечебная физкультура
Реабилитацию в виде лечебной гимнастике при переломе тел позвонков любого отдела позвоночника (шейного, грудного или поясничного) начинают буквально с первых дней после получения травмы и оказания профессиональной помощи в специальном медицинском учреждении.
Постепенно физические упражнения усложняются, если, конечно, нет противопоказаний для их выполнения. Какие особенности лечебной физкультуры:
- I этап (6–10 день после получения травмы) – выполняют дыхательные упражнения, лёгкие непродолжительные движения руками и ногами в количестве не более 10 раз или до появления усталости.
- II этап (10–20 день) – включают упражнения, которые помогают укрепить основные мышцы спины и живота. Если состояние больного позволяет, то усложняют нагрузку на верхние и нижние конечности. Ближе к окончанию третьей недели можно уже активно переворачиваться на живот. Продолжительность выполнения упражнения определяется строго индивидуально. Если больной ослаблен, то первые два этапа стоит продлить до 30–35 дней.
- III этап (20–60 день) – основной акцент делают на укреплении мышц спины и живота за счёт добавления статических упражнений на напряжение. Занятия могут включать работу с гантелями небольшого веса. К концу второго месяца количество упражнений может составлять около 30, которые выполняются за один реабилитационный сеанс. Ко всему прочему, кроме основного занятия со специалистом, больной также должен заниматься самостоятельно не менее 2 раз в день.
- IV этап (60–80 день) – в этот период большинство упражнений направлено на то, чтобы подготовить больного к вертикальному положению. Необходимо восстановить правильную осанку при передвижении и более-менее возобновить подвижность позвоночного столба. В первое время больному разрешается находиться на ногах 10–15 минут. Постепенно двигательный режим в вертикальном положении доводят до 2–3 часов. Затем можно уже и выписывать. Однако реабилитация продолжается в амбулаторных условиях.
После перелома тел позвонков поясничного отдела сидеть разрешается только спустя 4–4,5 месяца.
Баня или сауна
Некоторые современные реабилитационные центры начали активно внедрять в свою практику использование полезных свойств бани и сауны для организма. Однако посещать парные смогут только те больные, у которых отмечается восстановления периферического кровообращения и микроциркуляции в конечностях, и отсутствуют выделения гноя из ран. Повреждённые участки кожи (раны) закрывают повязками и дают возможность больным посетить парную при умеренной температуре. Жалоб или появления побочных эффектов от посещения бани (сауны), как правило, не наблюдается.
Если не удаётся добиться полного выздоровления после травм позвоночника, то основным критерием эффективности проведённой реабилитации считается улучшение качества жизни больного.
Солнечные ванны
Как только восстановилось кровообращения в конечностях, больных можно выводить (вывозить) на свежий воздух. Во время принятия солнечных ванн повязки с повреждённых участков кожи снимают. Доказано, что ультрафиолетовые лучи благотворно влияют на заживление различного рода ран, пролежней и язв на коже. Длительность приёма солнечных ванн составляет 20–30 минут. Спустя четыре недели рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе. При хорошей погоде рекомендуется на улице проводить занятия по лечебной физкультуре.
Следует напомнить, что под воздействием солнечных лучей происходит синтез витамина D, который способствует нормализация минерального обмена (в частности, фосфора и кальция), укреплению мышечной и костной тканей, восстановлению работы периферической и вегетативной нервной системы и т. д.
У пациентов с хроническими остаточными явлениями после травмы позвоночника и спинного мозга нередко наблюдаются серьёзные нарушения обмена кальция и фосфора, приводящие к возникновению остеопороза, атрофия большинства групп мышц. Поэтому рекомендуется дополнительно принимать лекарственные препараты, содержащие ионы кальция.
Массаж
В комплексной реабилитационной программе для пациентов с тяжёлыми повреждениями позвоночника массаж занимает одно из главных мест. На сегодняшний день для уменьшения болевого синдрома, восстановления регионального кровотока и работы вегетативной нервной системы, а также улучшения тонуса, силы и трофики мышц используют различные методики массажа (мануальный, аппаратный, комбинированный и др.).
Особое внимание следует уделять массированию парализованных частей тела. Поскольку восстановительный период больных со спинальной патологией достаточно длительный, рекомендуют обзавестись личным высококвалифицированным массажистом.
Индивидуальный подход является приоритетным при выборе оптимальной программы для реабилитации больного после травмы любого из отделов позвоночника.
Реабилитация после травмы позвоночника
Источник