Унковертебральный артроз с нарушением статики позвоночника
Из этой статьи вы узнаете: что это такое – унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника, характерные особенности патологии. Причины и факторы риска болезни, симптомы и лечение.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 13.06.2019
Дата обновления статьи: 15.07.2020
Содержание статьи:
- Механизм развития патологии
- Причины унковертебрального артроза шеи
- Два вида патологии
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Унковертебральный артроз (сокращенно ункоартроз) – процесс разрушения хрящей и изменения формы унковертебральных суставов, образованных крючковидными отростками нижних и телами верхних шейных позвонков с С3 по С7.
Нажмите на фото для увеличения
Из-за расслоения, разрыхления хрящевой ткани унковертебрального сустава давление на костную ткань усиливается, и она начинает уплотняться.
По краям крючковидных отростков или тела позвонка формируются окостеневающие наросты – остеофиты.
Поражение позвонков при ункоартрозе
Такие наросты в области унковертебрального сустава:
- травмируют окружающие ткани, вызывая их воспаление;
- уменьшают размеры отверстий, в которых расположены корешки спинного мозга, позвоночная артерия, что становится причиной их сдавления.
В результате у человека, которому диагностировали «унковертебральный артроз», появляются:
- напряжение мышц в области пораженного отдела позвоночника;
- болевые ощущения;
- скованность шеи;
- недостаток чувствительности (онемение кожи на спине, пальцев);
- головокружения, резкие скачки давления.
Унковертебральный артроз наиболее часто диагностируют у профессиональных спортсменов (после травм) и людей старше 50 лет (причиной является естественное старение хрящей).
Заболевание опасно. На поздних стадиях из-за него могут возникнуть:
- Нарушения координации движений.
- Параличи (полное отсутствие активных движений).
- Инсульт и инфаркт (кислородное голодание из-за нарушений кровоснабжения, кровоизлияние в головной мозг).
Патологию невозможно вылечить. Цель терапии – снять выраженные симптомы и предотвратить осложнения.
Лечение при унковертебральном артрозе (шейного и других отделов тоже) назначают врач-вертебролог или ортопед.
Механизм развития патологии
Унковертебральные суставы расположены между боковой поверхностью тела верхнего позвонка и крючковидными отростками нижнего позвонка.
Они прилегают к фиброзному кольцу межпозвоночного диска и межпозвоночному отверстию, формируются к 20 годам и могут быть только в шейном отделе. В детском возрасте унковертебральные суставы не выявляются, и, по мнению многих авторов, они являются компенсаторными образованиями, возникающими ближе к 18–20 годам (это связано с естественным развитием скелета человека).
Врачи считают, что они нужны, чтобы не допускать смещения тел позвонков в боковых направлениях при увеличении объема активных движений.
В основе патологических изменений – быстрое старение и разрушение хрящевой ткани сустава, вызванное нарушениями обмена веществ, болезнями, травмами и другими факторами.
В результате:
- хрящевая ткань разрыхляется, покрывается трещинами, давление на костную ткань усиливается;
- небольшая щель между крючковидными отростками и телом верхнего позвонка сужается;
- костная ткань уплотняется;
- по краям сустава хрящ разрастается и окостеневает, образуя остеофиты (костные шипы), которые раздражают мягкие ткани.
Вследствие разрастания крючковидных отростков межпозвоночные отверстия и каналы поперечных отростков деформируются – происходит сдавливание сосудов и нервов, проходящих через них.
Передавливание нервов в результате унковертебрального артроза. Нажмите на фото для увеличения
Причины унковертебрального артроза шеи
Деформация и разрушение унковертебральных суставов могут происходить по следующим причинам:
- различные повреждения и травмы шейного отдела позвоночника;
- врожденные недостатки строения шейных позвонков;
- остеопороз (изменение плотности костей), шейный остеохондроз;
- недостаток витаминов, минералов, заболевания желез внутренней секреции, проблемы с обменом веществ;
- артриты.
Провоцирующие факторы:
- малоподвижный или чрезмерно активный образ жизни;
- работа в неудобной позе;
- возраст (естественное старение тканей после 40–50 лет).
Два вида патологии
Унковертебральный артроз может быть:
- Деформирующим – костные шипы нарастают по краю крючковидных отростков, удлиняют и заостряют их (деформируют).
- Склерозирующим – костная ткань крючковидных отростков уплотняется, они становятся массивнее, а костные остеофиты нарастают в основном по краю тела позвонка.
Нажмите на фото для увеличения
Симптомы патологии у обеих разновидностей идентичны.
Характерные симптомы
Унковертебральный артроз шейного позвоночного отдела начинается незаметно.
Первые явные симптомы заболевания:
- локальная (в одной точке шеи) ноющая боль, появляющаяся из-за статических нагрузок (когда человек долго сидит, не меняя позы), при резких поворотах шеи и проходящая после отдыха;
- напряжение мышц;
- хруст и щелчки при движениях шеи.
Развиваясь, унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника приводит к:
- тугоподвижности, скованности шеи (некоторые движения вызывают дискомфорт, возникают трудности с движениями головой);
- усилению боли (становится постоянной, иногда отдает в верхние конечности).
Со временем к этим признакам присоединяется целая группа симптомов. Причина их появления – сдавливание жизненно важных нервов (корешковый синдром) и сосудов (синдром позвоночной артерии).
Дополнительные симптомы:
- Головокружения, шум или звон в ушах, ухудшение слуха.
- Пульсирующие боли в голове.
- Тошнота и рвота в первой половине дня (преимущественно по утрам).
- Ухудшение зрения, проблемы с координацией движений.
- Жар, потливость, зябкость.
- Онемение, потеря чувствительности и слабость верхних конечностей.
- Перепады артериального давления.
Возможные осложнения запущенного унковертебрального артроза:
- устойчивая гипертония;
- инфаркт (острое кислородное голодание) и инсульт (кровоизлияние в ткани мозга);
- неподвижность шеи и верхних конечностей.
Диагностика
Для диагностики этой патологии используют ряд методик:
| Диагностический метод | Цель проведения |
|---|---|
Рентгенография | Снимки наиболее информативны на 2–3 стадии, когда по краям сустава появляются наросты |
МРТ | Позволяет выявить самые незначительные изменения позвоночной ткани |
Ангиография (рентгенологическое исследование сосудов с введением в них контрастного вещества) или УЗИ сосудов головы и шеи | Помогают определить нарушения скорости кровотока, оценить состояние кровообращения мозга |
При признаках сдавления нервных окончаний (неврологических нарушениях) больного консультирует врач-невропатолог.
Процедура ангиографии
Методы лечения
Ункоартроз неизлечим, все изменения сустава необратимы. В начале заболевания патологию можно приостановить. В дальнейшем главная задача терапии – избавление от выраженных симптомов болезни.
Медикаментозная терапия
От острых симптомов заболевания избавляются, назначая:
- противовоспалительные и обезболивающие лекарства (НПВС, Диклофенак, Мелоксикам);
- препараты, расслабляющие мышцы позвоночника (миорелаксанты, Сирдалуд);
- сосудорасширяющие средства, которые улучшают кровоснабжение головного мозга и тканей позвоночника (Пентоксифиллин);
- комплекс витаминов, улучшающих обмен веществ (Мильгамма).
Нажмите на фото для увеличения
При сильной боли применяют обезболивающие препараты в виде инъекций (Новокаиновая блокада). После введения в ткани раствора Новокаина прекращается поступление болевых импульсов в головной мозг, и болевой синдром стихает.
Хондропротекторы при ункоартрозе малоэффективны, особенно после появления первых симптомов сдавливания позвоночной артерии и нервных окончаний. В межпозвоночном суставе нет синовиальной жидкости (прозрачной жидкости, заполняющей другие суставы), из-за этого доступность хондроитина и глюкозамина сильно уменьшается.
Радиочастотная абляция
Альтернативой обезболивающим блокадам является радиочастотная абляция – разрушение нервных окончаний, передающих в мозг болевые сигналы.
Ее применяют при устойчивых невралгиях (хронических болях, вызванных повреждением нервных окончаний). В область, где расположены нервы, отвечающие за передачу болевых ощущений, вводят иглы и электроды и разрушают часть нервной цепи радиочастотными сигналами.
Разрушение нервных окончаний при радиочастотной абляции
Решение о необходимости такого лечения принимает лечащий врач.
Физиотерапия
Физиотерапевтические аппаратные методы помогают устранить остаточные явления (дискомфорт, боль) и восстановиться после обострения.
Какие методы эффективны:
- Фонофорез или электрофорез с одновременным применением обезболивающих средств (Лидокаин или Новокаин).
- Магнитотерапия (лечение низкочастотным переменным или постоянным магнитным полем).
- Амплипульс (лечение токами переменного направления с низкой частотой).
Позже для предупреждения дальнейшего развития болезни эффективны:
- курсы массажа;
- иглоукалывание;
- мануальная терапия (воздействие на биологически активные точки);
- парафиновые прогревающие аппликации.
Упражнения ЛФК помогают улучшить кровоснабжение околопозвоночных тканей и хрящей позвонков.
Несколько движений, выполняемых ежедневно (наклоны и повороты головы, вращение по часовой и против часовой стрелки) помогут укрепить слабые мышцы шеи и приостановить развитие болезни.
Примеры упражнений для укрепления мышц шеи. Нажмите на фото для увеличения
На ранних стадиях (пока изменения не стали необратимыми) хорошо помогает санаторно-курортное лечение со сменой климата, минеральными ваннами и грязями (1–2 раза в год).
Шина Шанца
Использование шины Шанца необходимо для:
- обезболивания, расслабления мышц;
- восстановления правильного положения (при смещении позвонков шейного отдела и угрозе сдавливания нервов и сосудов).
Шина Шанца
Это особый корсет для шеи (воротник), с помощью которого унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника лечат, фиксируя ее в слегка вытянутом положении.
Процедура позволяет разгрузить позвоночник, быстро облегчает состояние пациента:
- снимает напряжение мышц, болевые ощущения и усталость;
- улучшает кровоснабжение околопозвоночных тканей и головного мозга;
- способствует быстрому восстановлению функций шеи.
Материал, из которого изготовлена шина, хорошо держит тепло, так что дополнительный эффект при ношении ортопедического приспособления – прогревание шейного отдела позвоночника. Это тоже стимулирует кровоснабжение, улучшает обмен веществ.
Шину не рекомендуют носить более 3 часов в день, подобрать ее помогут лечащий врач-ортопед или вертебролог.
Народные средства
Средства по народным рецептам помогают на начальных этапах развития ункоартроза шейного отдела.
С их помощью улучшают кровообращение тканей позвоночника, предотвращая дальнейшее разрушение суставов, снимают или уменьшают болевые ощущения и напряжение в мышцах.
Рецепты домашних средств:
- Обезболивающая мазь из крапивы. Свежие корни крапивы вымойте, измельчите на мясорубке, смешайте с размягченным сливочным маслом 1: 1. Прогрейте на водяной бане 60 минут, периодически помешивайте. Процедите горячую смесь. После остывания аккуратно втирайте в шею при болях.
- Обезболивающая, противовоспалительная растирка из индийского лука (Птицемлечника хвостатого). Возьмите луковицу индийского лука любого размера, порежьте кубиками, сложите в стеклянную емкость с крышкой. Залейте водкой так, чтобы она полностью закрыла нарезанный лук. Дайте настояться 2 недели, по готовности втирайте в шею до полного высыхания жидкости (1–2 раза в день, до исчезновения симптомов).
- Противовоспалительный, обезболивающий компресс из девясила. Листья или корни свежего растения вымойте, измельчите в мясорубке. Получившуюся кашицу равномерно распределите по хлопчатобумажной ткани, приложите ее к шее, зафиксируйте бинтом на 2–3 часа. Лечение продолжайте 2–3 недели.
Нажмите на фото для увеличения
Хирургическое лечение
При угрозе появления тяжелых осложнений (инсульт, инфаркт, параличи) ункоартроз лечат хирургическими методами:
- удаляют наросты;
- фиксируют позвонки, восстанавливая высоту межпозвонковых дисков.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Индивидуальные и типологические особенности строения крючковидных отростков, статья. Лабзин В. И.
- Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. Верещагин Н. В.
- Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. Шмидт Е. В., Лунев Д. К., Верещагин Н. В.
- Локальная терапия остеоартроза, статья. Цурко В. В.
- Внутренние болезни. Маколкин В. И., Овчаренко С. И.
- Травматология и ортопедия. Кавалерский Г. М.
- Ортопедия. Национальное руководство. Миронов С. П.
Загрузка…
Источник
Унковертебральный артроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков и суставов Люшка в шейном отделе позвоночника, сопровождающееся образованием костных выростов (остеофитов) на позвонках на фоне постепенного обезвоживания хрящевой ткани и обызвествления связок. Остеофиты, расположенные на соседних позвонках и направленные навстречу друг другу, имеют тенденцию сцепляться наподобие крючьев. Отсюда и название заболевания: унковертебральный (от лат. uncus – крючок и vertebra – позвонок) артроз.
Признаки унковертебрального артроза
Причины и факторы риска
Предпосылками к развитию унковертебрального артроза выступают анатомические особенности строения шейного отдела позвоночника. У многих людей впридачу к дугоотростчатым суставам в районе шейных позвонков С4–С7 формируются дополнительные сочленения, соединяющие полулунный выступ нижнего позвонка с боковой поверхностью верхнего позвонка, которые называют унковертебральными суставами или суставами Люшка. Их назначение окончательно не выяснено; по некоторым предположениям, суставы Люшка увеличивают диапазон движений в шейном сегменте. Альтернативная точка зрения рассматривает унковертебральные суставы как одно из ранних проявлений дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани.
Унковертебральный артроз относят к числу полиэтиологических заболеваний. Развитию патологического процесса способствуют как внутренние, так и внешние факторы:
- врожденные аномалии строения позвонков;
- плоскостопие;
- дисплазия головки тазобедренного сустава;
- травмы шейного отдела позвоночника;
- нарушения обмена веществ;
- ненормированные физические нагрузки;
- избыточная масса тела;
- малоподвижный образ жизни.
Травмы шейного отдела позвоночника могут приводить к унковертебральному артрозу
Стадии
По мере развития патологического процесса выделяют четыре стадии унковертебрального артроза.
- Умеренная дегидратация межпозвонкового диска при сформированных фасеточных суставах. Ухудшение амортизирующей способности межпозвонкового диска компенсируется рефлекторным напряжением мышц, из-за чего пациента периодически беспокоят выраженные локальные боли и чувство скованности в шее, возникающие при резких движениях.
- Возникает нестабильность в шейном отделе позвоночника; учащаются подвывихи дугоотростчатых суставов. Хрящевая ткань постепенно истончается; начинают образовываться протрузии – незначительные выпячивания межпозвонкового диска вперед и назад без разрыва фиброзного кольца. На поверхностях близлежащих суставов Люшка появляются остеофиты, связки постепенно теряют упругость и оссифицируются.
- Дальнейшее снижение высоты межпозвонкового диска приводит к образованию экструзий, сдавливающих кровеносные сосуды, нервы и мягкие ткани. Отмечается высокая вероятность развития осложнений – корешковых синдромов и синдрома позвоночной артерии со стойким нарушением мозгового кровообращения.
- Соединение остеофитов полностью обездвиживает пораженный сегмент, болезненные ощущения ослабевают.
В ряде случаев унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника осложняется грыжей межпозвонкового диска, корешковыми и компрессионными синдромами, вызванными сдавливанием и постоянным травмированием симпатического нервного ствола, позвоночной артерии и вены.
Симптомы
На ранних стадиях заболевание почти ничем себя не проявляет. Единственным сигналом возможного неблагополучия служит острая обжигающая боль при резких наклонах и поворотах шеи или после сильных физических нагрузок, в том числе поднятия тяжелых грузов.
До некоторых пор снижение упругости межпозвонковых дисков компенсируется напряжением шейной мускулатуры, на фоне которого возникает стойкий мышечный гипертонус наряду со склонностью к миозитам и застойными явлениям. По этой причине болезненные ощущения в шее сопровождаются чувством скованности в мышцах и имеют четкую локализацию, указывающую на местонахождение спазмов.
Главный симптом унковертебрального артроза – обжигающая боль при резких поворотах или наклонах шеи
На второй стадии артроза боль в шее принимает постоянный характер и усиливается при долгом сохранении одной позы; подвижность шейного отдела ограничена. Движения шеи сопровождаются выраженным хрустом, указывающим на подвывихи дугоотростчатых суставов. При самопроизвольном вправлении подвывиха наступает быстрое облегчение.
Сдавливание нервных корешков и кровеносных сосудов выступающими краями деформированного межпозвонкового диска может провоцировать дополнительные симптомы:
- головные боли и головокружения;
- нарушения координации движений;
- ухудшение зрения и зрительные расстройства (потемнение в глазах, вспышки, мелькание разноцветных мушек);
- шум и ощущение заложенности в ушах;
- вегетативные нарушения (сердцебиение, озноб, похолодание конечностей, потливость);
- колебания артериального давления;
- дроп-атаки и обморочные состояния.
Иногда при сдавливании корешков периферических нервов пациентов тревожат частые боли за грудиной с иррадиацией в лопатку и плечо, которые можно принять за проявления сердечного приступа. Для исключения сердечной патологии требуется консультация вертебролога и кардиолога.
Читайте также:
Какие недуги подстерегают пользователя компьютера
5 важных причин заняться исправлением осанки
Синдром застежки: специфика проблемы и 4 способа ее решения
Диагностика
Диагностика унковертебрального артроза – многоступенчатый процесс. Предположительный диагноз ставится на основании жалоб пациента, сбора анамнеза и данных физикального осмотра специалистом – хирургом, вертебрологом, ортопедом или неврологом. При обследовании больного врач обращает внимание на болезненные зоны в шейном отделе позвоночника, тонус мышц и подвижность шеи в целом.
МРТ – золотой стандарт диагностики унковертебрального артроза
Следующим шагом становятся инструментальные исследования, достоверно выявляющие специфические признаки заболевания – наличие остеофитов, грыжи межпозвонковых дисков, повреждений связок, мышц, нервов и кровеносных сосудов. МРТ считается золотым стандартом диагностики унковертебрального артроза благодаря качественной визуализации твердых и мягких тканей. Рентгенография и КТ шейного сегмента позволяют убедиться в наличии или отсутствии остеофитов, но не позволяют распознавать характерные изменения мягких тканей. Для оценки степени повреждения кровеносных сосудов и состояния гемодинамики при длительной компрессии может быть назначена допплерография сосудов.
Лечение унковертебрального артроза
В периоды обострений врачебная тактика сводится к устранению мышечного спазма, облегчению боли, восстановлению микроциркуляции в проблемных зонах. Для разгрузки мышц шеи показано ношение фиксирующего воротника и применение миорелаксантов. Воспаление, возникшее на фоне спазмов, купируют нестероидными противовоспалительными препаратами, обладающими обезболивающим действием, например, Диклофенаком или Нимесулидом. При осложненной экструзии и некупируемом болевом синдроме может потребоваться хирургическое вмешательство.
На ранних стадиях унковертебральный артроз хорошо поддается лечению – комплексный курс терапии занимает от одной до двух недель; в молодом возрасте есть шанс добиться полного излечения.
Для восстановления нормальной трофики проблемных зон применяют стимуляторы кровоснабжения. С этой целью медикаментозное лечение унковертебрального артроза дополняют физиотерапевтическими процедурами, такими как электрофорез и ультрафонофорез с лидокаином и новокаином, магнитотерапия, УВТ, амплипульс-терапия и т. д.
При унковертебральном артрозе в меню нужно включить продукты, богатые коллагенами и витаминами группы В
В рационе больного должны присутствовать продукты, богатые натуральным коллагеном и витаминами группы В. Употребление соли и острых специй желательно ограничить. Во время ремиссии необходимы систематические занятия ЛФК: лечебная гимнастика, аквааэробика, плавание. Показано санаторно-курортное лечение по профилю и курсы массажа два-три раза в год
К альтернативным методам лечения заболеваний позвоночника следует относиться с большой осторожностью. К услугам остеопатов, рефлексотерапевтов и мануальных терапевтов допустимо прибегать только во время ремиссии и с разрешения лечащего врача. Наличие экструзии является абсолютным противопоказаниям к мануальной терапии и остеопатии.
Возможные осложнения и последствия
В ряде случаев унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника осложняется грыжей межпозвонкового диска, корешковыми и компрессионными синдромами, вызванными сдавливанием и постоянным травмированием симпатического нервного ствола, позвоночной артерии и вены. Особенно вероятно развитие синдрома позвоночной артерии при поражении позвонков C5–C6 – в месте естественного сужения костного канала.
Синдром позвоночной артерии представляет собой серьезную проблему, поскольку влечет за собой стойкое нарушение мозгового кровообращения и значительное ухудшение качества жизни вследствие затяжных приступов мигрени, снижения остроты зрения и слуха, вегетативных и вестибулярных расстройств. При сильной компрессии позвоночной артерии, сопровождающейся обмороками и выраженной атаксией, встает вопрос о присвоении пациенту группы инвалидности.
Прогноз
На ранних стадиях унковертебральный артроз хорошо поддается лечению – комплексный курс терапии занимает от одной до двух недель; в молодом возрасте есть шанс добиться полного излечения. В более запущенных случаях прогноз осторожный. Для замедления дегенеративно-дистрофических процессов и предотвращения осложнений потребуется пройти несколько интенсивных курсов терапии и закрепить достигнутые результаты посредством поддерживающей терапии.
Профилактика
О профилактике унковертебрального артроза следует позаботиться как можно раньше, в идеале даже при отсутствии жалоб. Важно вести умеренно активный образ жизни, воздерживаясь от экстремальных нагрузок и подъема тяжестей, рационально питаться и отказаться от вредных привычек. При сидячей работе полезно спустя каждые 2–3 часа выполнять расслабляющие упражнения для шеи.
В случае получения травмы шейного отдела не следует заниматься самолечением. Даже если случай не представляется тяжелым, нужно обратиться за медицинской помощью и следовать всем врачебным рекомендациям. В посттравматический период, а также при профессиональных занятиях спортом и в пожилом возрасте показаны профильное санаторно-курортное лечение и курсы профилактического массажа.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник