Унковертебральный спондилоартроз шейного отдела позвоночника лечение
Унковертебральный спондилоартроз шейного отдела позвоночника – патология, характеризующаяся дегенеративно-дистрофическими изменениями в дугоотросчатых суставах или в межпозвонковых дисках. До недавних пор считалось, что артроз шейного отдела – удел пожилых. Но в настоящее время этим заболеванием страдают и молодые люди в возрасте от 30 лет. Связана такая заболеваемость с образом жизни, особенностями профессиональной деятельности. О причинах, признаках и лечении данной болезни поговорим далее.
Причины, симптомы, степени деформирующего спондилоартроза шейного отдела позвоночника
Унковертебральный артроз характеризуется образованием крючкообразных наростов на позвонках. Наиболее часто таким изменениям подвергаются позвонки с3, с4, с6, с7. Такая локализация поражения способствует ухудшению кровообращения спинно-мозговых структур, сдавливанию и нарушению иннервации перивертебральных тканей, что ведет к ограничению движений в шее и снижению силы в верхних конечностях. Кроме того, последствием перечисленных патологических явлений становится нарушение нормальной работы структур головного мозга.
На начальных этапах развития болезнь может не приносить явных неудобств. Однако по мере прогрессирования появляются онемение рук, головокружение и головные боли. Именно в этот период необходимо обратиться к специалисту во избежание развития необратимых дегенеративных процессов в позвоночных структурах.
Первичный артроз шеи развивается на неизмененном суставе. При вторичном вертебральном артрозе шеи заболевание прогрессирует на фоне дегенеративных и воспалительных процессов.
Почему возникает унковертебральный артроз
Причинами артроза дугоотросчатых суставов и унковертебральных сочленений являются врожденные и приобретенные патологические состояния. Приобретенными являются следующие обстоятельства:
- Возраст более 55 лет. В этом возрасте все дегенеративные и дистрофические явления протекают с большей интенсивностью. Но эта цифра является относительной, так как спондилоартроз шейного отдела может развиваться и у молодых людей.
- Травмы. Поражение любого из отделов шеи несет за собой тяжелые последствия. Например, повреждение атланто-зубовидного сочленения ведет к артрозу сустава Крювелье. При этом возникают затруднения при вращении, сгибании, разгибании в шейном отделе.
- Наследственная предрасположенность к суставным заболеваниям.
- Наличие врожденных аномалий шейного отдела позвоночника.
- Неправильная осанка, повреждение тазобедренной области, плоскостопие.
- Избыточный вес. Это обусловлено жировой дистрофией межпозвонковых хрящей.
- Чрезмерные нагрузки. Этот пункт относится к спортсменам, а также к людям, в чьи профессиональные обязанности входит поднятие тяжестей.
- Гиподинамия также ведет к дистрофии суставных элементов.
- Инфекционные и воспалительные заболевания суставов шеи способствуют снижению их трофики.
- Патология щитовидной железы. Ее гиперфункция или гипофункция ведет к изменению обмена веществ в суставных элементах.
Вследствие воздействия любого патологического фактора, хрящевая ткань межпозвонкового диска начинает постепенно истончаться. Для уменьшения нагрузки на диск компенсаторно начинают формироваться крючкообразные наросты на телах позвонков. Следствием является сдавление кровеносных сосудов и нервных волокон. Развивается недостаточность кровоснабжения, головокружение, возможно нарушение иннервации верхних конечностей.
Признаки унковертебрального артроза
К симптомам шейного артроза относят следующие признаки:
- Онемение рук или шеи.
- Локальная болезненность в области пораженного позвонка. Кроме того, боли часто распространяются на лопатки, затылок, верхние конечности и в область грудной клетки. Они могут носить стреляющий характер.
- Скованность движений после сна в шейном отделе и руках.
- Головокружение и нарушение координации движений при перемене положения тела.
- Ухудшение сна.
- При поворотах и наклонах головы возникают хруст и боли.
- Нарушение слуха и зрения.
Стадии шейного спондилоартроза
Остеоартроз шейного отдела можно разделить на 4 степени:
- 1 степень не имеет клинических проявлений. Но в суставах шеи начинаются дегенеративные явления. Межпозвонковые диски теряют свою эластичность, нарушается структура связок и оболочек сустава.
- 2 степень характеризуется появлением непостоянных болей, усталостью в мышцах шеи и надплечий при умеренных нагрузках, уменьшением подвижности в шейном отделе, дегенерацией фиброзных клеток.
- При 3 степени процесс приобретает воспалительный характер. В него вовлекается костная ткань, что ведет к возникновению костных наростов. Функция связок и сухожилий нарушена.
- При четвертой степени деформирующего спондилоартроза развивается спондилез и анкилоз в области очага поражения. Остеофиты становятся крупнее, сосуды и нервная ткань подвергается сдавлению. Процесс на этом этапе становится необратимым.
Диагностика заболевания
Подтвердить наличие унковертебрального неоартроза шейного отдела позвоночника можно с помощью следующих диагностических методов:
- Рентгенологическое обследование в двух проекциях. Можно обнаружить наличие остеофитов, изменение костной структуры.
- Компьютерная томография. Позволяет заметить изменения не только в костных элементах сустава, но и в хрящевых.
- Магнитно-резонансную томографию применяют в тех случаях, когда необходимо визуализировать изменения в связках, сосудах, хрящевой ткани.
- Радиоизотопное обследование поможет выявить воспалительный процесс в суставных структурах.
- Ангиография позволит оценить состояние сосудистой стенки и проходимость сосудов.
- Диагностическая блокада. Позволяет выявить пораженный сустав посредством внутрисуставного введения смеси растворов анестетика и глюкокортикоидного гормона. В случае исчезновения болевого синдрома считается, что рассматриваемая патология имеется.
Лечение спондилоартроза шейного отдела позвоночника
Многие пациенты задаются вопросом, как же лечить унковертебральный артроз?
Терапия умеренного спондилоартроза может включать в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные способы. Чаще всего она проводится амбулаторно. В период ремиссии болезни эффективны санаторно-курортные методы лечения.
В первую очередь необходимо исключить перегрузки шейного отдела позвоночного столба, начать борьбу с гиподинамией и лишним весом. Эти меры способствуют улучшению кровотока и иннервации в пораженной области. Кроме этого, врач подбирает ортопедический воротник. Его использование способствует уменьшению воспаления, болевого синдрома и отечности тканей. Достигаются эти эффекты благодаря обездвиживанию и уменьшению нагрузки на шейный отдел. Воротник Шанца должен применяться дозированно в течение всего лечебного периода. Также рекомендован сон на ортопедической подушке.
Цель лечения – купировать болевой синдром и воспалительный процесс.
Медикаментозное лечение
Для терапии рассматриваемой патологии назначают следующие лекарственные препараты:
- Нестероидные противовоспалительные средства применяются при обострениях. Они способствуют уменьшению воспаления и болевого синдрома.
- Хондропротекторы – препараты, в состав которых входят Глюкозамин, Хондроитин, гиалуроновая кислота. Данные средства защищают хрящ от дальнейшего разрушения, способствуют его регенерации и улучшению метаболизма в суставных структурах.
- Миорелаксанты – расслабляют мышцы, уменьшают болевой синдром и воспалительный процесс.
- Витамины и минералы. Часто назначаются витамины группы B, способствующие улучшению прохождения импульса по нервным волокнам.
- При отсутствии эффекта от НПВС применяют глюкокортикостероидные гормоны. Они быстро купируют болевой синдром и воспалительный процесс, но имеют ряд противопоказаний.
- Средства для улучшения циркуляции крови – Трентал, Реополиглюкин.
- Для устранения болевого синдрома, отечности применяют местные средства (мази, кремы).
- Лекарственные обезболивающие средства могут вводиться и посредством электрофореза (Лидокаин, Новокаин).
Назначать лекарства должен только специалист! Самолечение в данном случае не допускается.
Немедикаментозное лечение
К немедикаментозным методам относят мануальную терапию, иглорефлексотерапию, физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебную физкультуру. Рассмотрим некоторые из них.
Мануальная терапия
Данный метод можно использовать только в том случае, если при помощи медикаментозной терапии удалось купировать воспалительный процесс.
С помощью мануальной терапии достигается расслабление мышц, устраняется патологическое воздействие воспаленных тканей на сосуды, нервы и позвонки.
Применение метода не должно вызывать болевых ощущений. Курс лечения составляет 7—10 процедур.
Массаж
Массаж при артрозе шейного отдела способствует миорелаксации, предотвращению возникновению нового мышечного спазма.
Наибольшей эффективностью обладает массаж воротниковой области. Массажные движения должны быть мягкими и расслабляющими, болевых ощущений во время сеанса быть не должно. Выполнение массажа противопоказано при обострении патологии.
ЛФК при артрозе шейного отдела позвоночника
Комплекс упражнений при шейном артрозе специалист подбирает индивидуально, в соответствии с тяжестью заболевания. На начальных этапах упражнения для шейного сустава выполняются строго под контролем специалиста. Постепенно кратность повторения упражнений и их интенсивность увеличивается.
В гимнастику входят следующие элементы:
- Разминка. Ходить по комнате, опираясь на полную стопу, в течение 3 минут. Затем пройтись на носочках, затем — на пятках.
- Релаксация шейных мышц. Выпрямить спину, напрячь опущенные вдоль тела руки. Одновременно опустить плечи и остаться в таком положении на 30 сек. Расслабиться, встряхивая руками. Повторять 7 раз.
- Наклоны головы. Упражнение можно выполнять как сидя, так и стоя. Верхние конечности вытянуть вдоль туловища. Плавно наклонить голову в правую сторону, находиться в таком положении 15 сек, затем совершить наклон в другую сторону. Через 15 секунд вернуться в исходное положение. Повторить 7 раз.
- Упражнение выполняется стоя или сидя. Верхние конечности вдоль туловища. Удерживать поднятые плечи в течение 3 секунд, затем опустить, одновременно отводя назад. Проделать 8 раз.
- Руки опущены вдоль тела. Поднять плечи со смещением вперед. Продержаться 3 сек, вернуться в первоначальное положение. Затем отвести плечевой пояс назад, одновременно сводя лопатки. Повторить 8 раз.
- Развести руки в стороны. Свести лопатки, немного отведя руки назад. Зафиксировать позу на 3 сек. Нужно стараться сделать так, чтобы работали только плечи и лопатки. Проделать 8 раз.
- Завершается комплекс выполнением вращательных движений в кистевых, локтевых и плечевых суставах.
Лечение народными средствами
- Растопить одну часть прополиса, к нему добавить одну часть скипидара и четыре части льняного масла. Поставить на огонь, перемешать. Затем остудить и перелить смесь в емкость из темного стекла. Поставить в холодное темное место. Смазывать пораженное место каждый вечер. Укутать шею в шерстяную ткань. Процедура способствует уменьшению болей.
- В равных количествах смешать подсолнечное масло и масло герани. Поставить на 2 недели в холодное место. Наносить на очаг поражения плавными движениями перед сном.
- Подогреть масло облепихи, смочить в нем марлю и приложить к болезненным участкам шеи. Сверху наложить целлофановую пленку и шерстяную ткань. Компресс можно оставить на ночь.
Заключение
Унковертебральный спондилоартроз шейного отдела позвоночника требует своевременной диагностики и лечения с выполнением всех рекомендаций специалистов. Чтобы избежать возникновения патологии, необходимо предпринять профилактические меры: сон на ортопедическом матрасе, контроль правильной осанки и веса тела, исключение перегрузок и переохлаждений, выполнение упражнений для разработки шейного отдела.
Также нельзя забывать и о правильном питании. Необходимо исключить употребление жирной пищи, есть больше рыбы, фруктов, зелени, овощей, потреблять достаточный объем жидкости. Каждый пациент должен знать, что здоровый позвоночник предотвращает развитие многих болезней.
Источник
Некоторое время назад считалось, что наиболее часто дегенеративные изменения в шейном отделе встречаются лишь у людей пожилого возраста.
Однако в современном мире большое количество людей проводит большую часть времени за компьютерами, при этом корпус тела наклонен вперед, создается дополнительная нагрузка на шейный и плечевой отдел.
Поэтому даже в возрасте 30-40 лет люди начинают отмечать периодические болезненные ощущения в области шеи и затылка, а также определенные затруднения при повороте головы — все это является первыми симптомами шейного спондилоартроза.
Что это за заболевание? ↑
Спондилоартроз шейного отдела позвоночника (цервикоартроз) представляет собой хроническое дегенеративное заболевание, для которого характерно образование костных наростов на краях шейных позвонков.
Для первичного спондилоартроза не характерны какие-либо дегенеративные изменения суставов, а вторичный спондилоартроз развивается в результате воспалительных и дегенеративных патологий.
Своевременная профилактика, диагностика и лечение позволяют предотвратить неприятную патологию, что благотворно влияет на качество и продолжительность жизни.
Симптомы спондилоартроза шейного отдела позвоночника ↑
При развитии определенных заболеваний и систематических физических нагрузках или травмах позвоночника наблюдается спазмирование мышц шеи.
Спазм происходит из-за импульса, который посылает пораженный участок позвоночника.
Симптоматика может видоизмениться в зависимости от степени тяжести развития заболевания.
Основными симптомами цервикоартроза считаются:
- Острые локализованные болезненные ощущения, которые наблюдаются в области поврежденного шейного позвонка. Могут возникать стреляющие боли, отдающие в лопаточную, затылочную область, а также в руки и плечи.
- Ощущение онемения в области плечевого пояса и шеи.
- Ограниченность и скованность движений сразу после утреннего пробуждения, нарушения координации. Могут возникать нарушения сна из-за частого возникновения болезненных ощущений при повороте головы или смене позы во сне.
- Ухудшения слуха и зрения.
- Характерный хруст, который возникает при попытке повернуть или наклонить шею.
- Для более запущенной стадии заболевания характерным симптомом являются невралгия – болезненные ощущения в области грудной клетки.
Для раннего этапа характерны незначительные болезненные ощущения, которые наблюдаются при поворотах или наклонах головы, а также при осуществлении физических нагрузок.
В том случае, если обратиться за помощью к специалисту на этой стадии, можно достаточно быстро вылечить возникающие нарушения.
Причины возникновения ↑
Развитию шейного спондилоартроза способствуют, в первую очередь, перегрузки, которые приходятся на определенный отдел позвоночника.
Сидячая, малоподвижная работа очень часто провоцирует развитие шейного спондилоартроза.
Основными причинами возникновения заболевания считаются дегенеративные изменения позвоночника, врожденные и приобретенные аномалии, которые возникают в результате ведения неправильного образа жизни.
В группу риска люди попадают по следующим показателям:
- Пациенты старше 55 лет. Именно в этом возрасте дегенеративные нарушения позвоночника, в том числе и шейного отдела начинают развиваться более интенсивно. При этом следует иметь ввиду, что данное заболевание может поражать и более молодую возрастную категорию: от 26 лет.
- При врожденных или приобретенных нарушениях обменных процессов, гормональных и эндокринных заболеваниях (сахарный диабет).
- Люди, у которых есть врожденная предрасположенность к шейному спондилоартрозу — отдельно отмечают пациентов с врожденными аномалиями развития шейного отдела позвоночника в области 1 и 2 шейного позвонка.
- Люди, связанные с систематическими чрезмерными физическими нагрузками (профессиональные спортсмены), либо ведущие малоподвижный образ жизни (статичная работа за компьютером в положении сидя), имеющие склонность к лишнему весу и ожирению.
- При наличии инфекций и других воспалительных процессов в суставах.
- Унковертебральный спондилоартроз шейного отдела позвоночника может развиваться при травмах шеи, вывихах тазобедренной кости, плоскостопии, неправильной осанке.
Возможные осложнения и последствия ↑
При спондилоартрозе шейного отдела происходит нарушение структуры и смещение суставов позвоночника, что приводит к потере эластичности гиалинового хряща.
В запущенной стадии наблюдается полна неподвижность, которая развивается из-за сращивания суставных поверхностей.
При отсутствии адекватного лечения наблюдается значительное ограничение движений и полное сдавление артерий и нервного ствола.
Фото: спондилоартроз1 степени
Если происходит деформация капсулы, то нарушается синтез жидкости, которая питает суставные хрящи.
В качестве осложнения может развиться ущемление капсулы сустава.
В данном случае помогает только хирургические вмешательство.
Виды диагностики ↑
При возникновении систематических болезненных ощущений в области шеи пациенты задаются вопросом: к кому обратиться за консультацией, какой врач лечит данную проблему?
Ответ в данном случаев таков: все зависит от причины и стадии развития заболевания.
Можно обратиться за помощью к вертебрологу, неврологу, ревматологу.
Своевременная диагностика значительно облегчает дальнейший процесс терапии данного заболевания.
Вначале производится первичный осмотр, в процессе которого врач спрашивает о характере боли, ее интенсивности и периодичности возникновения.
Устный опрос выявляет возможные травмы, которые были получены ранее или другие патологические изменения в организме. Пальпация выявляет локализацию мышечных спазмов (наиболее болезненных точек).
Далее могут быть назначены дополнительные исследования.
Основными элементами для выявления шейного спондилоартроза являются:
- Рентген шейного отдела позвоночника – выявляет возможные нарушения, наросты;
- Компьютерная томография – позволяет более детально рассмотреть имеющиеся нарушения;
- Метод радиоизотопного сканирования – позволяет выявить воспалительный процесс;
- УЗИ артерий позвоночника;
- Магнитно-резонансная томография.
Снимки позволяют выявить наросты на позвонках и возможные поражения в области связок и нервных окончаний.
Методы лечения ↑
Лечение спондилоартроза шейного отдела позвоночника 2 степени, а также 1 степени подразумевает комплексный подход, который включает в себя как консервативные методы лечения с использованием медикаментозных препаратов, так и альтернативные методики: мануальная терапия, ЛФК.
Достичь лучшего результата терапии можно в том случае, если пациент находится на оздоровительном курорте или в санатории.
В данном случае имеет место быть и психологический эффект: достигает ощущение полного расслабления и комфорта
В том случае, если нет возможности выехать в санаторий, терапия осуществляется в амбулаторных условиях.
Основной целью терапии является устранение воспаления и болезненных ощущений.
Дополнительно может быть назначен электрофорез с применением лечебных растворов-анальгетиков (Новокаин, Лидокаин) и магнитно-лазерная терапия.
В период ремиссии рекомендована лечебная физкультура, массаж и мануальная терапия.
Медикаментозное лечение
В качестве медикаментозной терапии используются такие группы лекарственных препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства – назначаются в стадии обострения заболевания, способствуют устранению болевого синдрома и торможению прогрессирования деструктивных процессов.
- Хондропротекторы – обширная группа препаратов, которая включает в себя лекарства на основе хондроитина и глюкозамина сульфата, производных гиалуроновой кислоты. Данные препараты нормализуют обменные процессы в хряще.
- Миорелаксанты – используются для устранения болезненного ощущения и воспалительного процесса в суставе.
- Витаминно-минеральные комплексы. Особого внимания заслуживают комплексы витаминов группы В, которые способствуют улучшению нервной проходимости.
- Глюкокортикоиды и гормональные препараты для уменьшения воспаления и боли.
- Препараты, способствующие улучшению микроциркуляции: Трентал, Церебролизин, производные Гинкго Билоба.
- Для местного использования назначаются мази с противовоспалительным, обезболивающим и согревающим эффектом.
Самолечение в данном случае недопустимо. Коррекция дозировки и дальнейшая стратегия лечения определяется лечащим врачом.
Хирургическое лечение
В том случае, если возник спондилоартроз шейного отдела 3 степени, который не поддается консервативным методам лечения, может быть назначено хирургическое вмешательство.
Для третьей стадии характерна выраженная ограниченность движения, болезненные ощущения, которые тревожат пациента даже в состоянии покоя.
Одним из наиболее эффективных хирургических методов лечения считается установка межосистого спейсера.
Данное устройство расширяет межпозвоночное пространство и увеличивает пространство возле нервного корешка.
Происходит разгрузка межпозвоночного диска, ограничивается растяжение позвоночника при сгибании назад.
Рис.: межостистый спейсер
Тип имплантата определяется в индивидуальном порядке после консультации с лечащим врачом.
Мануальная терапия
Мануальная коррекция уместна в том случае, если медикаментозное лечение, направленное на оказание противоартрозного и противовоспалительного действия, прошло успешно.
Мануальная терапия включает в себя большое количество техник, которые способствует расслаблению мышц, а также устраняют негативное воздействие на нервные корешки, позвонки и сосуды.
Данный метод лечения достаточно безболезненный.
Для достижения мышечной релаксации чаще всего используется постизометрическая технология (ПИР).
Специалист проводит коррекцию межпозвоночных суставов, курс мануальной терапии составляет от 1 недели до 12 дней.
Видео: постизометрическая релаксация мышц шеи
Массаж
Наиболее эффективным считается массаж воротниковой области, который способствует уменьшению спазма мышц.
Проведение данной процедуры должно осуществляться квалифицированным, опытным специалистом.
Массаж выполняет очень мягко, глубоко, в растягивающей технике.
Постепенно проникающие массажные движения предотвращают возникновение синяков и болезненных ощущений — это способствует снятию мышечной фиксации и предотвращению их повторной блокировки. Сами мышцы расслабляются.
В период проведения курса массажей, допускает прием хондропротекторов.
Глубокий массаж противопоказан при остром течении заболевания.
Лечебная физкультура
Упражнения лечебной физкультуры подбираются индивидуально для каждого пациента.
Выполнение рекомендованных нагрузок выполняется в положении сидя или лежа под систематическим наблюдением специалиста.
На начальном этапе на выполнение каждого из упражнений отводится не более 5 секунд. В дальнейшем длительность каждого сеанса может быть увеличена.
Показано использование воротника Шанца, который в значительной мере снижает двигательную активность шейного отдела и снижает нагрузку на данный отдел позвоночника.
Использование такого ватно-марлевого воротника показано на весь период терапии заболевания.
Для уменьшения воспаления и болезненных ощущений назначается процедура, позволяющая растягивать позвоночник.
Осуществляется она следующим образом:
- Производится крепление доски к стене под углом 200 градусов;
- От верхнего края отступают 15 см и крепят планку шириной 7-10 см, которая выступает в роли подголовника. Планку необходимо обтянуть мягкой тканью, чтобы при выполнении процедуры не возникало ощущение передавливания шеи;
- Пациент ложится на доску, помещает шею на подголовник, под колени следует положить подушку;
- Под действием силы тяжести происходит медленное сползание пациента вниз, при этом он удерживается только при помощи затылка.
Лечебная физкультура не назначается в период острых болезненных ощущений.
После курса лечения ЛФК у пациента улучшается осанка, укрепляются мышцы спины и происходит формирование мышечного корсета, который распределяет нагрузку по всему позвоночному столбу и сохраняет его функциональную подвижность.
Это оказывает положительное воздействие и на шейный отдел позвоночника, снимает нагрузку и болезненные ощущения.
Прогноз для пациента ↑
В том случае, если лечение началось своевременно с использованием комплексного подхода, то прогноз для пациента достаточно благоприятный.
Процесс терапии может занимать от нескольких месяцев до года, однако эффективность воздействия как медикаментозной терапии, так и альтернативных методов лечения не позволяет полностью излечить данную проблему — возможно лишь торможение ее развития.
Если же заболевание запущенное или пациент не исполнял всех рекомендаций лечащего врача, может наблюдаться отрицательная динамика.
В таком случае может потребоваться хирургическое вмешательство.
Профилактика ↑
В качестве профилактики развития заболевания, специалисты рекомендуют обратить внимание на некоторые рекомендации:
- Спать на ортопедическом матраце средней жесткости. Полным людям следует отдавать предпочтение жестким матрацам. В том случае, если болезненные ощущения в области шеи уже имеют место быть, по утрам нельзя резко вставать с постели.
- Систематически следить за осанкой: спина должна быть ровной, плечи прямые, расслабленные, отведены назад.
- При необходимости длительного нахождения в положении сидя, каждые 15-20 минут следует менять позу. Рекомендовано периодически вставать и ходить, совершать наклоны в стороны. Спинка кресла должна принимать изгибы позвоночника, под ноги рекомендовано подставлять небольшую скамеечку.
- В том случае, если работа подразумевает длительное нахождение в положении стоя, то необходимо периодически переносить вес тела с одной ноги на другую. Также рекомендовано потягиваться, напрягать мышцы живота и ягодицы для уменьшения нагрузки на позвоночник.
- В том случае, если имеется избыточный вес, от него необходимо избавляться. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на позвоночник, в частности, на шейный отдел.
- В рацион питания рекомендовано включить достаточное потребление речной и морской рыбы, зелени, гречневой каши, бобовых, фруктов и овощей. Белки, витамины, минералы и полиненасыщенные жирные кислоты играют ключевую роль в нормальном функционировании всего организма. Из напитков отдавать предпочтение листьям смородины, плодам шиповника. Пить достаточное количество воды – не меньше 1,5 литров в день.
- Для укрепления мышечного корсета рекомендовано заниматься умеренными физическими нагрузками и плаванием.
Пациентам рекомендована плановая, курсовая поддержки вне зависимости от степени развития заболевания.
Даже если нет ощущений