Упражнения при гемангиоме грудного отдела позвоночника

Срез костной ткани позвонка, поражённого гемангиомой кавернозного (ячеистого) типа

Заболевание позвоночника – гемангиома, встречается довольно часто среди лиц среднего и пожилого возраста, особенно среди женщин. Гемангиома позвоночника возникает и локализуется только в костном теле одного или нескольких позвонков. Тем не менее гемангиома тела позвоночника, при её выявлении, крайне редко, но может оказаться гораздо большего диаметра, чем само тело позвонка.

Болезнь является следствием повышения количества кровеносных сосудов нормального строения и/или разрастания сосудистого эндотелия и ангиобластов, в которых возникли аномальные опухолевые сбои.

Поскольку помимо сосудистой системы в патологический процесс может быть вовлечена жировая ткань, то в настоящее время стало модным применять термин гемангиолипома позвоночника. Однако такой диагноз ставится в случае поражения грудных позвонков Th1 и Th2, поскольку именно в них наблюдается самое высокое содержание жировой ткани в интратрабекулярных пространствах.

Причины

Почему возникает, и развивается или нет в дальнейшем, гемангиома в позвоночнике медицинская наука пока что не установила.

К возможным причинам относят:

наследственный фактор генетической предрасположенности;
сбой развития кровеносной системы у эмбриона на первых шести неделях развития из-за перенесения беременной вирусного заболевания;
нарушение гормонального баланса;
естественное физиологическое старение.

К сведению. Такие патологии, как гемангиома на позвоночнике и гемангиома позвоночного диска, невозможны, и термины являются ошибочными, поскольку снаружи на позвонках и внутри межпозвоночных дисков кровеносные сосуды, попросту отсутствуют.

Локализация

Самые часто встречающиеся гемангиомы в позвоночнике локализуются в его грудном отделе

Результаты статистики по этой патологии таковы:

80% приходятся на диагноз Гемангиома грудного отдела позвоночника. Преимущественно поражается позвонок Th
19% случаев – это Гемангиома поясничного отдела позвоночника.
0,9 % фиксируется как Гемангиома шейного отдела позвоночника, и 0,1% остаётся на гемангиомы в крестцовом отделе.

Множественные гемангиомы позвоночника – гемангиоматоз, встречается реже чем поражения в одном позвонке. При этом практически все гемангиоматозы локализируются в нижне-грудной и верхне-поясничной области.

Поражения могут последовательно затрагивать до 4-5 позвонков. Большее количество вовлечённых в аномалию позвонков, также, как и единичные поражения в разных отделах, встречаются невероятно редко.

Среднестатистические размер гемангиомы в позвоночнике не превышает 1 см. При этом она практически не растёт или развивается очень медленно, а также не проявляет себя никакими признаками. Тем не менее существуют и агрессивные формы, которые склонны к быстрому разрастанию.

Для диагноза Гемангиома позвоночника, опасные размеры опухоли конкретно не приводятся. Прогностически неблагоприятными считаются:

агрессивно растущие кавернозные образования с разрушения костных трабекул, распространяющиеся тотально на всё тело позвонка, которое могут привести к его перелому и сдавливанию спинного мозга образовавшейся экстрадуральной гематомой;
рацематозно-кавернозные образования с наличием мягкотканевых масс в эпидуральном пространстве костной ткани в позвонках Th3 – Th9, которые распространяются в сторону спинного мозга, позвоночных артерий или нервных корешков, тем самым вызывая болевой синдром и нарушение в работе некоторых внутренних органов.

Симптомы

Если гемангиома будет таких размеров, что будет давить на спинной мозг, кровеносный сосуд или нервный корешок, то будут проявляться болевой и другие неврологические синдромы

Гемангиома позвоночник затрагивает изнутри, где отсутствует иннервация костной ткани. Это является объяснением того, что развитие патологии протекает без каких-либо признаков и никоим образом не влияет на качество жизни. 99 людей из 100 живут даже не подозревая, что у них есть гемангиомы позвоночника.

Симптомы в виде болей, схожих с болевыми ощущениями при грыжах позвонка или их компрессионных переломах проявляются только в случаях, когда опухоль:

давит на спинной мозг;
ущемляет один или оба нервных корешка;
сдавливает кровеносный сосуд;
«прорывает» тело позвонка и оказывает влияние на находящиеся рядом хрящи и ткани, вызывая в них дегенеративно-дистрофические нарушения и/или частичное или полное их рассасывание.

Вследствие этого, помимо боли и неврологических симптомов, при опухолях крупных размеров, может возникнуть некоторый дисбаланс в опорности тела.

На заметку. У 99,9 % пациентов гемангиомы в позвоночнике не увеличиваются в размерах или показывают мизерную тенденцию к росту, а поскольку эта патология по классификации ВОЗ относится к неопределённой (промежуточной) группе – не доброкачественная и не злокачественная, – то, соответственно, в 100% случаев она не даёт метастазы.

Диагностика

На КТ-снимке красной стрелкой обозначена гемангиома в позвоночнике, выглядящая как округлое просветление в теле позвонка

Гемангиолипома позвоночника обнаруживается случайно при рентгенологических или магнитно-резонансных обследованиях, проходимых по другим причинам.

Если на рентгеновском или КТ-снимке видна гемангиома, то врач обязательно назначит МРТ и другие обследования. Несмотря на то что цена таких исследований достаточно высока, диагностическая инструкция рекомендует их пройти с целью подтвердить доброкачественность обнаруженного опухолевого сосудистого образования.

Дифференциальная диагностика гемангиом позвоночника проводится не единожды. Компьютерная томография назначается повторно, спустя 3-4 и 6-8 месяцев после первичных обследований и подтверждении диагноза, для того чтобы оценить темпы роста.

При этом, на протяжение этого периода времени, никакого лечения или других ограничений, касающихся образа жизни пациента, не предлагаются. Если опухоль не растёт, то в дальнейшем врач предложит проходить компьютерную томографию минимум 1 раз в год.

Важно! Остерегайтесь недобросовестных специалистов. «Вялотекущие» капиллярные виды гемангиомы позвонков не могут быть причиной их перелома, и не требуют оперативного вмешательства. Сосуды, заполненные жидкой кровью, позволяют выдержать гемангиомным позвонкам такую же нагрузку, как и здоровым.

Лечение

В большинстве случаев гемангиомы в позвонках не склонны к росту, протекают бессимптомно и поэтому не требуют никакого лечения. Разве что об этом диагнозе должны быть информированы врачи других специальностей, для того чтобы минимизировать назначение сосудорасширяющих средств.

Оперативные методики

На рисунке показаны этапы позвонковой вертебропластики

Операция при гемангиоме позвоночника является единственным способом лечения только быстро растущих опухолей, при этом никаких консервативных методик на сегодняшний момент не существует.

Устаревшие, неэффективные и небезопасные оперативные методики	Эффективные, но при этом небезопасные операции
Ламинэктомия и частичное удаление опухоли с последующим корпородезом и установкой стабилизирующих систем.	Искусственное тромбирование по методикам селективной или трансвазальной эмболизации.
Лучевая терапия.	Чрескожная пункционной вертебропластика с использованием костного цемента высокой прочности.
Электрокоагуляция.
Склерозирование (алкоголизация).

На заметку. Терапия снегом угольной кислоты применяется только при гемангиомах кожи небольших размеров.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапия гемангиом позвоночника, любые её методики, относятся к запрещённым методам лечения, поскольку их применение, особенно в проекции на область локализации новообразования, могут запустить механизм прогрессирования патологии.

Массаж

Довольно часто можно встретит вопрос: Можно ли делать массаж при гемангиоме позвоночника?

Массаж при гемангиоме позвоночника делать можно, но только как вспомогательную методику лечения другого заболевания. При этом массажист должен быть осведомлён о наличии гемангиомы и месте её расположения для того, чтобы минимизировать массажные воздействия и манипуляции на этой области.

Лечебная физкультура

Некоторые статические упражнения из Пилатеса показаны даже при агрессивно растущих гемангиомах позвоночника

Существуют ли особые упражнения при гемангиоме позвоночника, которые бы помогли остановить развитие патологии?

Нет, специальных комплексов ЛФК для пациентов с таким диагнозом не существует. Более того, заниматься комплексами динамических упражнений, предназначенными для усиления мышечного корсета и усиления кровоснабжения при остеохондрозе или протрузиях межпозвоночных дисков соответствующего отдела позвоночника, категорически не рекомендуется.

Хотя в принципе, любые спортивные или другие тяжёлые физические нагрузки попадают в категорию «Противопоказания при гемангиоме позвоночника», но только если новообразование проявляет тенденцию к росту. В таких случаях можно заниматься медитативными практиками Кундалини-йога, а также, после согласования с инструктором ЛФК, выполнять комплексы упражнений на растяжку сухожилий и мышц спины. Они укрепят позвоночник, гемангиома при этом не получит стимулирующего воздействия.

При агрессивно растущих гемангиомах, для получения дополнительной аэробной нагрузки, показано посещать бассейн. Видео в этой статье о том, как можно плавать с таким диагнозом, размещено не будет, просто посмотрите на фото внизу.

Плыть надо и на спине, но тогда доска должна удерживаться под головой и плечами, ладонями, согнутых в локтях рук

И в заключение стоит ещё раз уточнить – несмотря на то, что гемангиомы позвонков относятся к опухолевым образованиям, при их обнаружении паниковать не стоит. В подавляющем большинстве случаев они не принесут дискомфорта, не будут требовать лечения и ограничения в привычном образе жизни.

Источник

Гемангиолипома позвонка является сосудисто-жировой опухолью, поражающей костную ткань. Локализация может быть различной, но наиболее часто это грудной или поясничный отдел позвоночника. Опухоль отличается медленным ростом, но при воздействии провоцирующего фактора отмечается провокация разрастания. К ним следует отнести гормональные нарушения или травматические воздействия.

Размер менее 1 сантиметра редко вызывает симптоматику, лишь при увеличении более 2 сантиметров появляются патологические проявления. Подобная картина требует назначения лечения.

Причины

В настоящий момент не могут выявить точную причину развития гемангиолипомы позвоночного столба. Большинство специалистов склоняется к нарушению внутриутробной закладки сосудов. Для формирования данного образования необходимо воздействие неблагоприятных факторов, среди которых:

наследственная предрасположенность, а также наличие различных генетических заболеваний;
повышение уровня эстрогенов в сыворотке крови. Такое состояние развивается часто при беременности;
повышение нагрузки на область позвоночного столба;
наличие в анамнезе травм в позвоночном столбе, а также различных переломов;
заболевания позвоночного столба или других отделов костной системы с развитием дегенеративных процессов.

Что такое гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника является доброкачественной опухолью.

Развивается всегда в позвоночном теле. Новообразование может охватывать поясничный позвоночный одел, а может развиваться в грудной части позвоночных дисков. Не зависимо от места локализации, патология имеет свойство сосредотачиваться только в одном сегменте человеческого тела.

Опухоль формируется в следствии скопления сосудов. Эти сосуды, в свою очередь, формируются по причине врожденных сосудистых аномалий. Клетки опухоли разрастаются очень медленно, поэтому первичные симптомы для заболевания не свойственны. Новообразование не имеет возможности метастазировать, так как имеет определенную область своего распространения.

Заболеванию чаще всего подвержены женщины 20 – 40 лет. По некоторым данным, обуславливается такая статистическая цифра детородным возрастом, в котором гормональная среда в организме наиболее повышена.

Классификация

Гемангиомы имеют несколько классификаций, различающихся параметрами. В зависимости от того, из какого типа сосудов сформирована опухоль ее разделяют на:

капиллярную. Ее основу составляют капилляры с тонкой стенкой. Типичной локализацией является область позвоночного столба;
кавернозную. Данная опухоль образуется из более крупных сосудов с расширенным просветом. В них можно зафиксировать мощный кровоток. Локализуются они в черепе;
смешанную. Гемангиолипома позвонка образуется из разных сосудов. Отмечается она в различных отделах.

В зависимости от того, какой объём занимает опухоль, выделяют несколько стадий заболевания:

1 стадия. Является одной из самых тяжелых, происходит поражение почти всего объёма позвонка;
2 стадия. Позвонок поражается лишь частично;
3 стадия. Опухоль поражает заднее позвонковое кольцо;
4 стадия. Опухоль может локализоваться в заднем позвонковом полукольце, а также в самом позвонковом теле;
5 стадия. Образование наблюдается в эпидуральной локализации на границе со спинномозговыми оболочками.

Симптомы

Длительное время липогемангиома может ничем не проявляться. При этом пациенты достаточно часто не подозревают о наличии заболевания, и выявление является случайной находкой. Развитие симптомов происходит при увеличении опухоли в размерах, когда она выходит за пределы позвоночного столба и приводит к сдавлению спинного мозга или сосудисто-нервного пучка.

Внимание! Основным проявлением гемангиолипомы является болевой синдром, который доставляет пациенту не только дискомфорт, но и нарушает качество жизни.

Дополнительная симптоматика зависит от уровня локализации образования. При поражении шейного отдела позвоночника развивается бессонница, различные нарушения сна, а также головные боли, головокружения. В тяжелых случаях нарушается сознание и теряется координация. Недостаточное питание кровью жизненно важных отделов приводит к ухудшению зрения или слуха. Данная локализация является наиболее опасной для дальнейшего прогноза.

Опухоль поражающая почти весь позвонок часто приводит к развитию инвалидности.

Повреждение грудных или поясничных позвонков сопровождается утомляемостью и слабостью. Болевой синдром имеет различную интенсивность, в некоторых случаях он становится нестерпимым. Появляется ощущение жжения, покалывания или ползания мурашек на поверхности кожи. Нарушение иннервации вызывает ухудшение функционирования пищеварительной системы. Постепенно ухудшается иннервация в нижних или верхних конечностях, в тяжелых случаях двигательная активность исчезает.

Профилактика гемангиомы позвоночника

Для того чтобы избежать заболевания гемангиомы позвоночника, нужно следить за своим здоровьем и не допускать травматичности позвонковых дисков. При любых ушибах, даже не значительного характера, нужно обращаться за консультацией к специалисту.

Обследование в поликлинике стоит проходить ежегодно, а в случае высокой вероятности развития патологии (например, в случае наследственности) нужно проходить регулярные диагностические исследования.

Вообще, заболевание развивается на фоне пониженного иммунитета, когда организм не в силах противостоять патогенным микроорганизмам. Поэтому, чтобы избежать риск его развития, нужно следить за рационом своего питания и заниматься физическими упражнениями.

Гемангиома позвоночника — это заболевание, для которого характерно наличие медленно развивающейся доброкачественной опухоли. Представленное заболевание может протекать с болевым синдромом или безболезненно. Его формирование происходит в любой костной ткани. Гемангиома – это одна из самых часто диагностируемых первичных опухолей позвоночника.

Диагностика

Почему болит позвоночник в грудном отделе

В данном случае пациент обращается с характерной симптоматикой, что заставляет специалиста воспользоваться дополнительными исследованиями. Первоначально требуется выполнить осмотр позвоночного столба и провести пальпацию остистых отростков и паравертебральных отделов. Важно оценить уровень двигательной активности в позвоночном столбе.

Из дополнительных методов наиболее часто применяют рентгенографию. Исследование является распространённым, но при гемангиолипоме оно не обладает достаточным уровнем информативности. В некоторых случаях снимок, на котором гемангиолипома в теле позвонка, проявляется изменением структуры, что предусматривает использование более высокотехнологичных способов.

Магнитно-резонансная или компьютерная томография позволяет выявить опухоль на начальных стадиях развития заболевания. Кроме того, они с точностью определяют уровень поражения и вовлечение других отделов в патологический процесс. Из-за относительно высокой стоимости и отсутствия аппаратов в лечебных учреждениях многие пациенты не выполняют данное сканирование.

Лечение

Выбор тактики лечения во многом определяется степенью тяжести патологического процесса, а также симптоматикой. При отсутствии клинических проявлений заболевания выбирается выжидательная тактика, которая направлена на регулярное наблюдение за опухолью. При отсутствии признаков роста врачи не проводят никаких лечебных мероприятий. Если состояние пациента ухудшается, ему необходимо подобрать оптимальный метод удаления патологической ткани или остановки роста тканей. Лечение следует проводить на ранних стадиях клинических проявлений.

Важно! Выявление заболевания происходит, как правило, в тот момент, когда опухоль достигает значительных размеров и вызывает компрессию.

Метод открытого хирургического доступа является менее распространённым, и в настоящее время ввиду высокой травматичности тканей практически не используется. Пациенту проводится разрез тканей. Удаление изменённого позвонка с последующей заменой на имплант.

Процедура пункционной вертебропластики с заполнением пораженной ткани цементирующим средством. Способ отличается низким повреждением тканей и быстрым восстановительным периодом. Рецидивы встречаются редко, во многом это объясняется недостаточно полноценным заполнением ткани.

Прогноз

Прогноз во многом зависит от степени тяжести патологического процесса и размеров образования. При небольших размерах опухоли и отсутствии роста образования прогноз является относительно благоприятным. Пациенту необходимо регулярно проходить обследование.

Гемангиолипома позвоночника размером более одного сантиметра предусматривают назначение оптимального метода терапии. Ранее лечение увеличивает шанс положительного прогноза. Часто пациентов интересует вопрос о том, чем она опасна. При развитии патологических симптомов состояние вызывает опасность для жизни. В некоторых случаях появляются тяжелые осложнения, которые являются причиной инвалидности.

Гемангиома тела позвонка L4 – как выявить

Среди всех опухолей позвоночника на долю гемангиомы приходится около 3% случаев. Сосудистые образования часто локализуются в шейном отделе, поясничной области – на уровне L4.

Структура доброкачественной гемангиомы включает сосудистые сплетения, которые являются новообразованными. Большинство вариантов относится к капиллярному и кавернозному типу.

По результатам международные обследований на долю сосудистых образований в человеческой популяции приходится около 10% случаев. У женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин. Большая часть нозологических форм локализуется в грудном отделе, на втором месте – поясница. Меньше всего гемангиом обнаруживается в крестце.

Чаще всего гемангиома локализуется на одном уровне. Только в 10% случаев прослеживается комбинация опухолей на нескольких уровнях.

Происходит новообразование из мезодермы, что позволяет качественно отслеживать его на МР томограммах. Наличие ангиогенных закладок приводит к избыточному росту сосудов внутри образования. Такая конфигурация становится диагностическим признаком, позволяющим отличить сосудистое новообразование от других злокачественных опухолей.

После начала использования магнитно-резонансной томографии в онкологической диагностике выявлено много сосудистых мальформаций, которые «растут» внутрь тела позвонка. При формировании МРТ заключения гемангиома диагностируется при всех описанных вариантах.

Причины заболевания не выявлены. При анализе пациентов с вертеброгенным синдромом, люмбишалгией часто неврологические расстройства формируются из-за поражения тела L4.

Причиной состояния являются дегенеративные изменения позвоночного столба, нарушения микроциркуляции, расстройства обменных процессов. В пожилом возрасте причиной болезни являются разнообразная эндокринная патология.

Практикующие вертебрологи Великобритании провели ряд исследований, выявивших вероятность развития гемангиомы при нарушении диспластического метаморфоза во время ангиогенеза. Таковы причины гидроцефалии новорожденных.

Повреждающими факторами на позвоночник обладают тератогены и онкогены. Генетические аномалии, расстройства метаболизма, ишемия позвоночного столба приводит разрушению костной ткани. Появление «пустых» мест внутри позвонка приводит к гемангиоме.

Микротравматизация костной ткани при повышенной нагрузке на позвонок повышает вероятность формирования сосудистой опухоли. Возможно, данные факторы являются причиной поражения L4, L5, так как при ходьбе у человека максимальная нагрузка приходится на нижние отделы позвоночного столба – пояснично-крестцовый отдел.

В заключение хотелось бы подвести итог вышеприведенной информации. В позвоночнике человека локализуется несколько видов опухолей, которые можно дифференцировать с помощью магнитно-резонансной томографии:

1. Хордома, злокачественная плазмоцитома; 2. Аневризматическая киста; 3. Гемангиома; 4. Остеобластома.

Гемангиома – это доброкачественная опухоль. Локализуется чаще в грудном отделе позвоночника, на втором месте – поражение поясничной области (преимущественный уровень – L4, L5).

При патоморфологическом анализе опухолевого поражения позвоночного столба в 10% выявлюятся гемангиоме. Нужно оговориться, что врачи лучевой диагностики под данным определением понимают не только истинные сосудистые опухоли с обильным кровоснабжением и особой структурой.

При небольших размерах клинические симптомы могут отсутствовать, а гемангиома является случайной находкой после выполнения КТ или МРТ позвоночника.

Капилярная гемангиома на МРТ

Кавернозная гемангиома на МРТ

При появлении болевого синдрома следует рассчитывать на размеры образования свыше ½ тела позвонка. Симптомы обусловлены компрессией нервных ганглиев.

Признаки капиллярной гемангиомы на МР-томограмме – это ряды эндотелиальных клеток с мелкими капиллярными сетями.

Кавернозная сосудистая опухоль наделена тонкостенными сосудами с пластами клеток эндотелия. Последний вариант локализуется в области черепа, а капиллярная – в позвоночнике.

Для диагностики применяется несколько методов:

1. Традиционная спондилография; 2. КТ; 3. МРТ.

Международные эксперты рекомендуют применять все перечисленные способы для полноценной диагностики состояния позвоночника, окружающих мягких тканей.

Спондилография позволяет оценить снижение плотности, исчерченность трабекул.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет характерные признаки, позволяющие выявить сосудистую опухоль. На Т1-взвешенном режиме сигнал «светится» (имеет высокую интенсивность). Диагностический критерий обусловлен содержанием внутри гемангиомы большого количества жировой ткани.

В редких случаях гемангиома распространяется на мягкие ткани, обуславливая паравертебральные и экстрадуральные осложнения. Состояние приводит к гиперинтенсивному сигналу на Т2 режиме.

Небольшие гемангиомы не лечатся. У большей части пациентов образования являются случайной находкой. Лечению подвергаются лишь «агрессивные» формы болезни.

Из современных методов диагностики следует выделить пункционную вертебропластику. Процедура инвазивная, проводится под наркозом, поэтому применяется в случае серьезной необходимости под КТ или рентген контролем.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник