Упражнения при стенозе позвоночника шейного отдела
Заболевания позвоночника негативно сказываются на общем состоянии. Стеноз шейного отдела характеризуется уменьшением диаметра канала, по которому проходят крупные кровеносные сосуды. Патология бывает врожденной и приобретенной. Ее диагностируют у людей разного возраста, но зачастую болезнь выявляется у пациентов старше 60-ти лет. Стеноз опасен, так как способен привести к инсульту и летальному исходу.
В чем причина нарушения?
Если позвоночный канал менее 10 мм, диагностируют абсолютный стеноз. При диаметре просвета менее 12 мм ― относительный.
Из-за внутриутробных патологий возникает врожденная форма заболевания 2-х видов:
- Центральный. Изменяется размер центрального канала.
- Латеральный стеноз. Уменьшается просвет для спинномозговых корешков.
Приобретенное сужение возникает под воздействием следующих фактов:
- остеохондроза;
- воспалительный процесс в позвоночнике, в частности, инфекционного характера;
- истончение или утолщение желтой связки;
- травмы;
- осложнения после операции;
- нарушение Бехтерева;
- сбой в обменных процессах;
- формирование межпозвоночных кист, грыж;
- образование остеофитов.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется патология: основные симптомы
Патология может проявляться у человека болями в области шеи.
Стеноз позвоночного канала шейного отдела опасен высокой вероятностью возникновения ишемии и паралича. Если заболевание не лечить, парализуются руки. Характерное сужение просвета позвоночника, и последующее пережатие нервных окончаний и кровеносных сосудов приводит к вегетативным нарушениям. Симптомы стеноза шеи:
- Боль. Неприятные ощущения с одной или обеих сторон шеи. На начальном этапе развития заболевания возникает после длительного неудобного положения. Из-за прогрессирования недуга дискомфорт становится постоянными. Появляются боли в висках и затылке.
- Потеря чувствительности. Пациент отмечает онемение кожи на шее, голове и руках.
- Головокружения. Симптом усиливается, если резко повернуть голову.
- Слабость. Возникает дискомфорт в руках. Возможно напряжение мышц верхних конечностей, но слабость при этом сохраняется.
- Нарушение дыхания. Опасный признак, т. к. стеноз может привести к параличу органов дыхательной системы.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Чем раньше будет выявлено поражение шейного отдела позвоночника, тем проще избавиться от проблемы. Обратившись за медицинской помощью при возникновении первых признаков стеноза, пациент предупреждает развитие опасных осложнений. В рамках диагностики применяют следующие методы:
На приеме врач обязательно осматривает проблемный отдел позвоночного столба.
- Врачебная консультация. Проводится осмотр, уточнение симптоматики и пальпация шейного отдела.
- Рентгенография. Для оценки состояния позвонков и обнаружения оухолей нужны боковые и фронтальные снимки.
- Миелограмма. Метод подразумевает проведение рентгенографии с предварительным введением контраста в спинномозговой канал. Так определяется структура, объем и качество внутриканальной жидкости, выявляется проходимость и имеющиеся патологии позвоночника.
- КТ. Указывает на все нарушения в позвоночном столбе. Послойное сканирование позволяет сделать заключение о причинах заболевания.
- МРТ. Выявляются имеющиеся изменения во всех тканях шейного отдела, включая хрящи, сосуды и нервы.
Вернуться к оглавлению
Какое назначают лечение?
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты можно принимать только после определения диагноза по назначению врача. Самолечение может ухудшить состояние и спровоцировать ряд осложнений.
Для устранения стеноза и нормализации состояния нервной ткани и сосудов назначают средства нескольких фармакологических групп:
Гормональные инъекции способны устранить воспалительный процесс.
- НПВС. Применяются неделю, т. к. тяжело воспринимаются желудком. Способствуют устранению болей, воспаления и отека. Лечение таблетками может дополняться мазями для наружного применения.
- Гормоны. При сильном воспалении врач делает инъекции с глюкокортикостероидами внутрь позвоночника.
- Диуретики. Нужны для сокращения количества жидкости в спинномозговом канале и понижения давления внутри просвета.
- Миорелаксанты. Применяются только по назначению врача для снятия сильных спазмов и болей.
Вернуться к оглавлению
Когда проводится операция?
Если стеноз привел к сильному сужению позвоночного просвета или консервативное лечение не дает результатов, назначается хирургическое вмешательство. Перед операцией проводится дополнительная диагностика для уточнения особенностей состояния шейного отдела позвоночника. В зависимости от специфики течения болезни оперативное лечение выполняет следующие задачи:
- Устранение костных наростов, опухолей и грыж, спровоцировавших пережатие сосудов. Выполняется в ходе декомпрессивной ламинэктомии.
- Укрепление и стабилизация позвоночного столба. Применяется установка специальных систем.
- Удаление пораженной части. На ее место устанавливают имплант.
Вернуться к оглавлению
Гимнастика и массаж
Для укрепления мышечного корсета больной должен выполнять специальные упражнения.
Нередко стеноз развивается на фоне гиподинамии, особенно если человек долго находится в одном положении. Для разработки и укрепления мышц назначается ЛФК. Гимнастика делает позвоночник гибче и улучшает подвижность. Упражнения согласовываются с врачом. Ошибки в ЛФК приводят к повреждению позвонков. Самовольное вытяжение позвоночника грозит образованием межпозвоночной грыжи. Для устранения болей и спазмов проводится курс массажа. В дальнейшем пациент может делать самомассаж в течение дня.
Вернуться к оглавлению
Какие могут быть последствия?
При отсутствии лечения стеноз шеи приводит к атрофии пораженных нервных окончаний и частей спинного мозга. Патология грозит утратой зрения и слуха, недержанием мочи и кала, импотенцией. Развиваются нарушения ЦНС. При пережатии нервных корешков наблюдается ухудшение функциональности верхней части туловища, парез или полный паралич. Последствиями нарушение кровообращения является кислородное голодание и ишемия мозга.
Источник
Стенозом позвоночного канала называется заболевание позвоночника, главная особенность которого характеризуется сужением центрального позвоночного канала.
Проблема возникает в позвоночнике, где по всей его длине есть спинномозговой канал, а полости в позвонках соединены в тоннель, в котором расположен спинной мозг.
При стенозе спинной мозг и его нервные окончания становятся теснимы хрящевыми, мышечными и костными структурами.
Классификация стенозов ↑
Вследствие различных факторов происходит утолщение и деформация переднезаднего диаметра позвоночного канала.
Так, стеноз может быть относительным, абсолютным и латеральным.
Относительный стеноз
Отмечается уменьшение диаметра центрального позвоночного канала до 10-12 мм.
У молодых и крепких людей с хорошими компенсаторными механизмами такой вид стеноза можно выявить только случайно, так как жалоб у пациента нет, но при отсутствии лечения относительный стеноз склонен к нарастанию негативных изменений в сосудисто-нервном пучке и к появлению в дальнейшем характерной симптоматики.
Практически всегда лечение относительного стеноза позвоночного канала проводится консервативными методами и имеет хорошие результаты.
А вот при сужении центрального позвоночного канала до диаметра менее 10 мм консервативное лечение обычно не приносит должного результата.
Абсолютный стеноз
При абсолютном стенозе наблюдается уменьшение диаметра центрального позвоночного канала до 4-10 мм.
При таком состоянии стадия компенсации продолжительна, а клиническая картина характерна яркими проявлениями неврологических синдромов.
Лечение абсолютного стеноза позвоночного канала консервативными методами может быть малоэффективным, поэтому часто проводится оперативное вмешательство.
Латеральный стеноз
Наблюдается при сужении межпозвоночного отверстия и корешкового канала до 3 мм и менее.
Это крайняя стадия заболевания — при лечении латерального стеноза хирургическое вмешательство неизбежно.
Сужение позвоночного канала может происходить в разных отделах позвоночника.
Поэтому также можно классифицировать стеноз по области локализации заболевания:
- поясничного отдела (наиболее часто встречается).
- шейного отдела (наблюдается немного реже).
- грудного отдела (довольно редкая локализация).
Каковы симптомы грыжи Шморля? На нашем сайте вы найдете необходимую информацию по данному вопросу.
Как лечить спондилолистез? Узнайте из этой статьи.
Консервативное лечение ↑
В большинстве случаев лечение стеноза позвоночного канала проводится консервативными методами, которые включают в себя медикаментозное лечение, лечебную физкультуру, массажные и физиопроцедуры.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение подразумевает назначение следующих лекарственных препаратов:
- противовоспалительные нестероидные препараты – основа консервативного лечения (например, аспирин, напроксен, индометацин, ибупрофен и другие);
- обезболивающие: анальгетики (например, ацетаминофен), инъекции анестетиков;
- противоотечные: инъекции кортикостероидов в ткани ;
- мази и пластыри с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (например, пластырь Нанопласт форте и мази Финалгон, Вольтарен, Долобене Хондроксид-мазь);
- препараты, которые оптимизируют нервно-мышечную проводимость: сукцинилхолин, мивакуриум, панкурониум и пр.;
- поливитаминные комплексы.
При выраженной боли отличный эффект показывают крестцовые (сакральные) или эпидуральные блокады, которые вводят в позвоночный столб, местные анестетики (такие как лидокаин и глюкокортикоиды).
Очень часто препараты принимаются в комплексе.
Например, почти всегда глюкокортикоидный гормон прописывают вместе с местным анестетиком, который быстро снимет болевой синдром, но действует недолго, а эффект от глюкокортикоидного гормона проявляется далеко не сразу, зато действует он полмесяца, а то и целый месяц.
Эпидуральные инъекции стероидных препаратов – часто используемый прием лечения.
При этом инъекция вводится непосредственно в область окружающую спинной мозг и нервные корешки, которые из него выходят.
Ни в коем случае нельзя назначать самостоятельно препараты себе или своим знакомым, опираясь на интернет или литературу. Этим должен заниматься врач, а самолечение чревато осложнениями и печальными последствиями.
Дополнительными лечебными средствами, усиливающими медикаментозный эффект, выступают физиотерапевтические процедуры и массаж.
По каким признакам можно распознать спондилоартроз 2 степени? Ответ вы найдете на нашем сайте.
Помогают ли хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника? Узнайте здесь.
О чем говорит синдром Клиппеля-Фейля? Читайте в этой статье.
Народные средства
В арсенале народных средств есть немало настоев, растирок, мазей и компрессов, которые способны принести некоторый эффект при лечении стеноза позвоночного канала.
Их много, приведем лишь некоторые:
- Компресс из меда и горчичников: смазать спину медом, накрыть салфеткой, сверху положить 3 горчичника, все укутать целлофаном.
- Компресс из хрена, редьки и сметаны – все потереть на терке и перемешать.
- Компресс из настоя чабреца, цветов бузины, зверобоя и ромашки аптечной, который нужно делать на ночь.
- Компресс из ружейного масла (100 г), нанесенного тонким слоем на белое полотно размером 1х1 м, укутывать поясницу три вечера подряд.
- Массаж с медом: делается резкими втирающими движениями несколько вечеров до исчезновения боли.
- Рецепт Ванги: освежевать кролика, а его шкуру изнутри посыпать красным перцем, побрызгать маслом подсолнечным и прикладывать к больному месту.
- Компресс из ладана (40-50 г) и яблочного уксуса (50 г) – растворить, нанести на шерстяную ткань и три вечера прикладывать к спине.
- Компресс из бензина: ткань вымочить в бензине, положить на больное место, сверху придавить теплой медной тарелкой. Делать так три дня подряд на ночь.
- Холодный компресс из чеснока и сока лимона: полотенце намочить в настое чеснока и соке лимона, держать 20 минут, опять смочить полотенце и приложить его к спине. И так делать, пока боль не пройдет.
- Чередование холодных и горячих компрессов.
- Настойка их эвкалипта для наружного протирания.
- Растирание водочной настойкой из некоторых экзотических продуктов, например, из мухомора красного.
- Разнообразные согревающие компрессы.
Применяя методы лечения народной медицины, следует всегда помнить, что само заболевание такими способами вылечить не удастся никогда.
Рано или поздно народный рецепт перестанет оказывать действие, и придется все равно обратиться к врачу.
И лучше все-таки сделать это раньше, а «чудодейственные настойки» можно оставить в арсенале лечения, но только как дополнительное средство, наряду с медикаментозными препаратами.
Лечебная физкультура
Если состояние больного характеризуется умеренным болевым синдромом и не ухудшается, то лечащий доктор обязательно порекомендует пациенту поработать с врачом-реабилитологом.
Если хорошо подобрать индивидуальную программу физического комплекса, то упражнения помогут больному улучшить осанку, уменьшить боль, повысить прочность и гибкость позвоночника.
Врач-реабилитолог подберет оптимальную позу, скорректирует движения таким образом, чтобы снизилась нагрузка на позвоночник.
Грамотно подобранные упражнения укрепят сердечнососудистую систему, мышцы шеи, рук и спины.
Упражнения должны подбираться строго индивидуально, так как у каждого человека есть свои особенности в протекании заболевания.
Главная задача лечебной гимнастики – научить контролю симптомов заболевания.
Параллельно идет увеличение прочности и гибкости позвоночного столба, улучшение общего самочувствия.
Предлагаем три упражнения для укрепления поясничного отдела при стенозе:
№ 1
Расстелите маленький коврик, удобно устройтесь на нем, лежа на спине, а ноги согните в коленках и расставьте на ширину плеч, причем стопы должны быть на коврике.
Глубоко вдохните, сосчитайте до пяти, выдохните, сильно подняв грудь. Повторяйте 10 раз.
№ 2
Устройтесь спиной на твердой поверхности, разведите руки в стороны. Сделайте глубокий вдох-выдох.
Поднимите и прижмите коленки к груди, держитесь в этом положении, сколько можете. Потом опустите ноги и расслабьте мышцы. Повторяйте 10 раз.
№ 3
Устройтесь спиной на твердой поверхности, разведите руки в стороны, при этом согнув ноги.
Поверните колени вправо-влево, поворачивая голову в другую от коленок сторону. Делайте такие движения 5 минут.
Комплекс упражнений рассчитан на три месяца по три занятия в неделю.
При достаточном упорстве через некоторое время пациент сможет без труда не только выполнять весь комплекс гимнастики, но и будет в состоянии вести более активный и подвижный образ жизни.
Хирургическое лечение ↑
Лечение стеноза позвоночного канала хирургическим способом проводится тогда, когда консервативное лечение не принесло ожидаемого результата, или когда заболевание в запущенной стадии.
Главная цель оперативного вмешательства при стенозе – освободить нервные корешки позвоночного канала от сдавливания.
Как проводится оперативное вмешательство?
Разработан не один метод проведения операции, который поможет решить проблему, и устранит стеноз позвоночного канала.
Среди них можно выделить хирургические вмешательства открытого типа и эндоскопические операции.
Рассматривают несколько типов операций, которые проводят при стенозе:
Декомпрессивная ламинэктомия
Этот тип операции был первым, который начали применять для лечения стеноза.
Подразумевает резекцию (урезание) структур, которые сдавливают нервный корешок задним доступом. Резекция может затрагивать остистый отросток, дуги позвонка, желтую связку, межпозвонковые суставы.
Хороший результат декомпрессивная ламинэктомия показывает в 68% случаев. Примерно в 28 % случаев нежелательным последствием такой операции становится развитие нестабильности позвоночника.
Рис.: ламинэктомия — удаление дужки позвонка
Очень часто из-за недостаточной эффективности, вызванной нестабильностью, декомпрессивная ламинэктомия дополняется стабилизирующими операциями.
Стабилизирующие операции
Фиксация позвоночника после ламинэктомии. Среди специалистов есть как сторонники фиксации, так и те, кто относятся к этому методу с осторожностью.
К достоинствам дополнения ламинэктомии системами стабилизации можно отнести повышение эффективности результатов лечения. Но есть и минусы: во время установки могут возникнуть осложнения, вызванные нарушениями в соседних позвоночно-двигательных сегментах – может развиться болезнь «смежного уровня» (спондилолистез, перелом, сколиоз).
Система межостистой фиксации основывается на обеспечении низкого уровня нагрузки на опорные задние столбы и расширение площади самого позвоночного канала.
Для того чтобы установить систему межостистой динамической фиксации, проводится задняя декомпрессия, а в затем в межостистый промежуток внедряется имплант.
Данный имплант приводит в рабочее состояние заднюю опорную колонну позвоночника и оставляет возможность разгибать и сгибать оперируемый сегмент, а также смежные ему сегменты.
Самым эффективным методом оперативной хирургии по проблеме стеноза позвоночного столба (по статистике) считают совмещение микрохирургической декомпрессии и динамической межостистой стабилизации.
Но в каждом случае могут быть свои особенности.
Стеноз позвоночного канала часто может сочетаться с самыми разными патологиями позвоночника, — например, нестабильность позвонков и грыжа межпозвонковых дисков.
Какой способ хирургического вмешательства предпочтителен для конкретного пациента – решает квалифицированный специалист.
Реабилитация после операции
Когда операция позади, чтобы быстро восстановиться после нее, избавиться от болевого синдрома и поскорее заживить рану, необходимо усилить позвоночный столб.
Как это сделать, знает специальный врач-реабилитолог, он же поможет избежать в будущем новых проблем с позвоночником.
Для достижения результатов используется физиотерапия и рефлексотерапия.
Главная цель такого восстановительного лечения – обучить больного контролировать боли в позвоночном столбе и при этом принять профилактические меры против рецидива заболевания.
Контролирование болевого синдрома возможно несколькими способами, некоторые из них для пациента и подберет врач:
- Отдых: подходит для раннего послеоперационного периода, когда раны свежи, и каждое шевеление провоцирует боль; врач даже может порекомендовать фиксирующий корсет.
- Поза: доктор поможет подобрать удобную позу для отдыха и сна, а также для работы; эта поза должна расслаблять позвоночный столб и исключать боль.
- Применение льда: сужает сосуды, уменьшает ток крови, воспаление, спазм мышц и болевые ощущения.
- Тепловые процедуры: наоборот, тепло расширяет сосуды и увеличивает ток крови; это поможет вводить медикаменты, которые ускоряют заживление ран и уменьшают боль.
- Ультразвук: способен достигать тканей на глубину более 6 см от кожной поверхности, улучшает снабжение кровью в проблемной области, улучшает доставку питательных веществ и кислорода к тканям, затронутым воспалением.
- Электростимуляция: комфортная процедура, проводится, чтобы улучшить проводимость нервной ткани (снимается спазм, уменьшаются неприятные ощущения в спине).
- Массаж: расслабит мышцы, улучшит кровоснабжение тканей, уменьшит болевые ощущения.
- Растяжение и разработка суставов: эти процедуры могут быть неприятными из-за того, что при их проведении бывает больно. Но это норма, даже если они проводятся опытным реабилитологом, а иногда – специальным механизмом.
На более поздних стадиях реабилитации улучшить физические показатели поможет лечебная физкультура, с помощью которой вырабатывается гибкость, стабилизация и координация.
Программа подбирается индивидуально.
Помогут человеку восстановиться после операции на позвоночнике занятия фитнесом.
Лучше практиковать занятия на свежем воздухе, что улучшит кровоснабжение нервной ткани и мышц, увеличивает выработку «гормона счастья» (эндорфина), который является отличным природным средством от боли.
Еще одна грань реабилитации после операционного вмешательства – комплекс специальных аэробных упражнений:
- ходьба по беговым дорожкам и на степпере;
- езда на велотренажере.
Иногда после операции проводят функциональное обучение, чтобы корректировать осанку, эргономику и механику движений.
Реабилитолог научит и корректной в плане здоровья механике движений.
Передвижения и шевеления во время каждодневной активности, выполненные по всем правилам науки, могут сильно уменьшить вероятность возникновения заболеваний, связанных с работой позвоночника.
Доктор проанализирует поведение пациента и укажет ему на огрехи в совершении того или иного движения, скорректирует их.
Как только больной сможет сам корректировать свои болевые ощущения – объем движений в позвоночнике оптимизируется, прочность его увеличится.
Тогда реабилитолог предложит индивидуальную программу упражнений, которые нужно делать дома каждый день для профилактики повторного заболевания позвоночного столба.
В каких случаях применяется холодноплазменная коблация? Узнайте из нашей статьи.
Как своевременно выявить опухоль шейного отдела позвоночника? Читайте здесь.
Существуют ли различия в лечении стеноза позвоночного канала поясничного, грудного и шейного отделов? ↑
Тип данного заболевания зависит от локализации процесса, то есть от того, где именно произошло сужение центрального позвоночного канала.
Но различие в локализации заболевания часто приводит к одинаковым проявлениям, поэтому все формы стеноза очень часто называют одним термином – стеноз позвоночного канала.
При консервативном медикаментозном лечении форма стеноза относительно локализации заболевания не играет роли, а вот упражнения лечебной физкультуры при разных формах стеноза будут отличаться.
Если больному предстоит оперативное вмешательство, то место локализации заболевания будет иметь решающее значение при выборе типа операции.
Оперативное вмешательство требуется чаще при сужении шейного отдела спинного мозга — это состояние особенно опасно, так как может привести к мышечной слабости или параличу, чего не бывает при сужении позвоночного канала в поясничном или грудном отделе.
При малейшем проявлении боли в области позвоночника нужно обязательно обратиться к врачу.
Квалифицированный специалист проведет исследование причин боли и поставит правильный диагноз.
Чаще всего только на запущенной стадии заболевания необходимо хирургическое вмешательство, а обычно есть возможность улучшать состояние пациента путем консервативных методов лечения.
Видео: диагностика и лечение
Источник