Ушиб и дисторсия позвоночника

Дисторсия шейного отдела позвоночника представляет собой нарушение целостности связочного аппарата позвонков. Характерная особенность патологии в том, что при дисторсии не происходит смещения позвонков и сохраняется функция позвонков. В МКБ-10 понятия дисторсии шейного отдела позвоночника не существует, поэтому и лечение основано на общих подходах к терапии вывихов, растяжений и перенапряжений капсульно-связочного аппарата, куда и относят непосредственно патологию.

Патология возникает не так уже и редко, поскольку около четверти травм позвоночного столба сопровождаются именно нарушениями связочного аппарата. В шейном отделе позвонки более подвижны, поэтому львиная доля повреждений происходит именно здесь.

Страдают от дисторсии преимущественно женщины и мужчины трудоспособного возраста, примерно от 20 до 40 лет. Основная группа пациентов, обратившихся за помощью к врачу – это спортсмены. У них дисторсия обнаруживается чаще всего и возникает в результате резких сгибательных, сгибательно-вращательных и компрессионных движениях. И также в группу риска попадают и больные, ведущие малоактивный образ жизни.

Причины

Говоря о связках шейного отдела позвоночного столба нужно понимать, что речь идет не о связках, которые есть у человека в суставах, а о волокнистых фасциях – они тоже получили название связок. Тем не менее они отличаются от суставных: если первый вид связок способен к определенному растяжению, то фасции не растягиваются, а сразу же при повышенной нагрузке разрываются или надрываются. Эта особенность фасций и определяет такое большое число повреждений в шейном отделе, в то время как дисторсия грудного и поясничного отделов встречается реже.

При дисторсии шейного отдела позвоночного столба могут повредиться следующие структуры:

• передняя продольная;
• задняя продольная;
• желтые связки;
• надостная;
• межостные;
• поперечно-остистые;
• межпоперечные;
• атланто-окципитальная связка.

СПРАВКА! Повреждение при дисторсии затрагивает исключительно фиксирующие связки. Параллельно может произойти и мышечное растяжение – такое сочетание встречается в каждом третьем случае с дисторсией.

Дисторсия появляется в результате воздействия на организм человека следующих факторов:

• удар в область шеи;
• сильных нагрузок на позвоночник и непосредственно шейный отдел;
• неправильная техника выполнения определенных физических упражнений при поднятии грузов;
• наличие патологий позвоночника в шейном отделе (межпозвоночные грыжи, протрузии);
• занятие травматичными и нагрузочными для шеи видами спорта – гимнастикой, прыжками в воду, борьбой;
• перенесение воспалительного процесса в непосредственной близости к шейным позвонкам, что может привести к воспалению связок и изменению их структуры;
• дорожно-транспортные происшествия, когда человека от удара откидывает на подголовник или подает вперед;
• малоподвижный образ жизни;
• сон на мягкой подушке;
• резкий поворот шеи.

В результате всех этих причин у человека могут появиться надрывы или разрывы связок между позвонками шейного отдела. В последнее время растет тенденция к дисторсии и у молодого поколения. В частности, у школьников она возникает по причине учебной перегрузки и длительного пребывания с наклоненной головой, бесконтрольного пользования мобильными телефонами, что способствует гиподинамии и ослаблению связок шейного отдела.

Симптомы

Патология дает четкую симптоматику, которая беспокоит пациентов, и они обращаются к врачу. Проявления дисторсии заключаются в следующем:

• болезненность в шее, усиливающаяся во время движения, при повороте головы, боль может ощущаться в области затылка, пациенты страдают парестезиями;
• мышечный спазм – практически при любой травме у человека происходит мышечный спазм. Мышцы крайне болезненно реагируют на растяжение, поэтому в воротниковой зоне постоянно ощущается болезненность и скованность;
• побледнение кожи, онемение, пониженная чувствительность, напряженность мышц;
• неврологические нарушения – у больных понижена рефлекторная деятельность, понижается тонус верхних конечностей, что говорит о сдавлении нервных окончаний.

Обычно симптоматика дисторсии проявляется непосредственно сразу после получения травмы. У пациентов появляется сильная боль в области шейного отдела, из-за резкого напряжения мышц боль может маскироваться под мускульную, поэтому пострадавшие далеко не всегда представляют объем повреждений, который они получили в результате травмы. И уже когда болезненность сохраняется несколько дней, пациенты обращаются в клинику.

Диагностика

Диагностировать дисторсию можно после комплексного обследования пациента. Обычно при травме человек может четко указать, когда произошло повреждение и описать характер случившегося. В остальных случаях причину патологии необходимо устанавливать уже после постановки диагноза.

Определение дисторсии возможно следующими способами:

• осмотр шейного отдела позвоночника и пальпация в месте жалоб. При пальпации можно установить наличие патологической подвижности позвоночника в шейном отделе, а также диагностировать отечность;
• рентгеновское исследование – обычно анализ позволяет исключить перелом позвонков и подтвердить их правильное или неправильное положение;
• магнитно-резонансная томография – наиболее информативный анализ, дающий возможность увидеть разрыв или частичный надрыв связок и сопутствующих повреждений, которые произошли в результате травмы.

Первая помощь

Если у человека случилась серьезная травма (ДТП, несчастный случай) и есть подозрение на ушиб шейного отдела позвоночника, то важно правильно оказать первую помощь пострадавшему, чтобы не спровоцировать усугубления ситуации. В данном случае без аппаратных методов исследования нельзя определить характер травмы – дисторсия это или перелом позвоночника, поэтому оказывается помощь как при тяжелой травматизации.

СОВЕТ! Больного необходимо уложить на ровную и твердую поверхность, после чего подложить под шею валик (можно из свернутой одежды, полотенца), чтобы придать стабильное положение шеи пострадавшему.

Затылок и лопатки должны располагаться на одной плоскости, нельзя, чтобы голова нависала и перегибалась через валик – это может причинить дополнительное растяжение. Для транспортировки пострадавшего вызывается бригада скорой помощи – медики применяют способы для дополнительного обездвиживания и правильно транспортируют пострадавшего.

При необходимости на месте могут быть введены обезболивающие препараты. Окончательная постановка диагноза в больнице помогает исключить другие виды травмы и подтвердить дисторсию. Дальнейшее лечение проводится по показаниям.

Лечение

При разрыве связок шейного отдела проводится консервативное лечение. Терапия дисторсии в первую очередь направлена на противостояние более серьезным травмам, которые могут быть получены при повреждении связочного аппарата. Например, у больных частым следствием дисторсии является смещение шейных позвонков, особенно если действие травмирующего фактора не прекратилось.

Консервативное лечение предполагает также и применение медикаментозных средств для снятия неприятных симптомов. Восстановление больных хотя и не предполагает сложных хирургических манипуляций, но все же затягивается на длительный срок. В среднем только хождение с воротником может занять до десяти недель, если травма тяжелая. При средней тяжести повреждения воротник носится восемь недель, а при легкой – 4–6.

Медикаментозная терапия становится ведущим симптоматическим способом лечения дисторсии шейного отдела позвоночника. Для снятия неприятной симптоматики пациентам рекомендованы следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства – снимают мышечные спазмы и боли, противостоят асептическом воспалению в местах растяжения мышц, благодаря чему более активно происходит регенерация связок и заживление поврежденных фасций шейного отдела позвоночного столба. Среди препаратов хорошее действие оказывают Диклофенак, Мелоксикам и Индометацин. Стоит учитывать, что нестероидные противовоспалительные средства не рекомендованы при проблемах с пищеварительным трактом;
• миорелаксанты – группы препаратов для мышечного расслабления. Практически всегда при получении травмы мышцы включаются в своеобразную защитную реакцию – они становятся твердыми и напряженными, чтобы защитить шейный отдел позвоночника от дальнейших повреждений. В то же время самим пациентам это приносит боль и дискомфорт, поэтому для улучшения состояния здоровья рекомендованы Толперизон или Баклофен. Также можно принимать Сирдалуд;
• сосудистые препараты – важная часть восстановления после повреждения. Активизации кровообращения крайне важна для больных, поскольку при усиленном кровообращении быстрее поступают лекарственные вещества в зону повреждения, уносятся токсические элементы, которые образуются в процессе метаболизма. Все это способствует скорейшему выздоровлению больных. С этой целью пациенты принимают Актовегин;
• важную роль в восстановлении играют витаминные препараты, а наибольший эффект дает включение в план терапии витаминов группы В. Для этого врачи назначают больным поливитаминные комплексы с преобладанием в составе витамина В;
• огромную роль в восстановлении играют хондропротекторы – это препараты с глюкозамином и хондроитином, они входят в хрящевую ткань как основные строительные элементы, но в самом организме продуцируются в малом количестве. Поэтому при травмах и повреждениях обязателен прием хондропротекторов – Дона, Эльбона, Артра. Конкретный препарат назначает доктор.

Дополнительно, кроме медикаментозного лечения, пациентам рекомендуют:

• пациенту назначают постельный режим – провести в щадящем положении придется не менее месяца;
• лечебный массаж – делать его должен исключительно специалист с медицинским образованием, поскольку самомассаж может навредить;
• иглоукалывание – методика иглоукалывания направлена на активизацию биоактивных точек и снятие мышечного спазма при заболевании;
• ношение воротника Шанца – способствует обеспечению покоя шейному отделу позвоночника;
• лечебная физкультура – больным после улучшения ситуации назначается комплекс упражнений для укрепления мышц шеи, чтобы в дальнейшем не повторилась дисторсия;
• новокаиновые блокады – помогают снять сильные боли;
• физиотерапевтическое лечение – способствует регенерации тканей и скорейшему восстановлению после дисторсии.

Профилактика

Дисторсия относится к таким патологиям, которые легче предупредить, нежели лечить. Поэтому при случаях диагностированной дисторсии врачи напоминают пациентам меры профилактики заболевания, чтобы в дальнейшем травма не повторилась. Среди профилактических мер рекомендовано:

• держать спину прямо и смотреть вперед при выполнении упражнений в спортзале;
• поднимать большой вес согласно технике безопасности;
• размещать груз в центральной части тела, выполнять все движения плавно, без рывков;
• не выполнять резких движений;
• выбрать правильный матрац и подушку и при необходимости сменить постельные принадлежности;
• рекомендовано вести активный образ жизни, с утра выполнять гимнастику с обязательными упражнениями для шейного отдела.

При выполнении всех рекомендаций врача с дисторсией можно больше не столкнуться. Пациенты должны помнить о слабости связок в шейном отделе позвоночника и всегда беречься от травм.

Самое важное

Дисторсия шейного отдела позвоночника непосредственно связана с растяжением сухожильных фасций, служащих для укрепления позвонков шейного отдела. При этом функция позвонков и их целостность сохраняется. В большинстве случаев дисторсия является результатом травматического повреждения, но на появление травмы влияют и другие предрасполагающие факторы, в частности, дегенеративно-дистрофические процесс опорно-двигательного аппарата, гиподинамия и т. д.

Лечение дисторсии преимущественно консервативным путем. Пациенты необходимо ношение шейного воротника для обеспечения неподвижности в этом отделе, а также прием медикаментов для снятия воспаления и скорейшего заживления. В качестве восстановительной терапии также назначаются физиотерапевтические процедуры.

4737
0

Травматические повреждения позвоночника встречаются достаточно часто и в большинстве случаев приводят к негативным последствиям для здоровья.

Одним из таких состояний является дисторсия.

Если своевременно не обратиться к врачу, эта патология может спровоцировать опасные осложнения.

В чем суть травмы?

Под этим термином принято понимать травматическое повреждение столба позвоночника, для которого характерен частичный или полный разрыв связок.

При этом данное состояние не сопровождается нарушением работы или смещением позвонков.

Дисторсия наблюдается довольно часто и составляет около 15-25 % всех повреждений позвоночника.

В большинстве случаев травмируется шейный отдел, поскольку все остальные позвонки плотно соединяются друг с другом и не обладают такой высокой подвижностью.

Средний возраст получения подобных травм составляет от 20 до 40 лет, причем мужчины и женщины страдают данной патологией одинаково часто. Что касается профессиональной принадлежности, то данной травме в большей степени подвержены спортсмены.

Причины травмирования

К основным причинам развития этого заболевания относится следующее:

• травматические повреждения позвоночника;
• повышенные физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни, который приводит к ослаблению мышечной ткани;
• неправильное положение туловища в момент поднимания тяжестей;
• чересчур мягкий матрас для сна, который приводит к тому, что позвоночник прогибается;
• неправильно подобранная подушка, которая слишком сильно поднимает голову;
• неаккуратные повороты головы.

Травматическое повреждение, которое привело к развитию дисторсии, может быть нанесено контактным путем, то есть прямым воздействием на позвоночник.

Классификация повреждения

В зависимости от локализации травматического повреждения дисторсия позвоночника бывает:

• шейного отдела;
• грудного;
• поясничного.

По типу повреждения существует еще несколько типов:

1. Прямая – в этом случае воздействие повреждающего фактора осуществляется непосредственно на позвоночник. В данную категорию входят всевозможные повороты и сгибания.
2. Непрямая – появление повреждения напрямую зависит от силы воздействия. К такой дисторсии приводят разнообразные падения.

Характерные симптомы

Чтобы выявить дисторсию, нужно проанализировать симптомы, характерные для данной патологии:

• болевые ощущения в районе повреждения;
• нарушение подвижности травмированного отдела позвоночника;
• появление отека в районе повреждения;
• усиление болевых ощущений при ощупывании пораженного участка.

Диагностические методы

Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести целый ряд обследований. Как правило, они включают следующее:

1. Опрос пострадавшего – врач должен собрать максимальное количество информации относительно механизма получения травмы.
2. Осмотр пациента – специалист анализирует подвижность позвоночного столба, наличие отека, ощущения человека при ощупывании поврежденного участка.
3. Рентгенография – для этого заболевания характерно сохранение целостности и нормального расположения позвонков.
4. Магнитно-резонансная томография – дает возможность визуализировать связочный аппарат и выявить повреждения. Это исследование проводится достаточно редко, поскольку стоит оно очень дорого.

Как правило, поставить правильный диагноз можно путем исключения ушибов позвоночника и перелома позвоночника.

Цели и методы лечения

Основными целями лечения дисторсии является восстановление подвижности позвоночника и предотвращение развития опасных осложнений.

При получении повреждения пациенту нужно оказать первую помощь, которая заключается в иммобилизации его туловища. Человека следует положить на твердую поверхность и немедленно доставить в больницу.

При этой патологии требуется соблюдение постельного режима на 4-6 недель. К эффективным процедурам относится следующее:

• массаж;
• лечебная физкультура;
• иглоукалывание;
• термотерапия;
• магнитотерапия;
• электротерапия.

Основным методом лечения является массаж. С помощью этой процедуры удается максимально расслабить все мышцы и запустить процесс восстановления тканей. Благодаря этому заживление связок происходит значительно быстрее.

Такие методики, как электротерапия, магнитотерапия и термотерапия, тоже способствуют восстановлению человеческого организма.

Они основываются на использовании электрического и магнитного поля, а также местного воздействия тепла. Благодаря этим процедурам удается укрепить иммунную систему, расслабить мышцы и нормализовать состояние пациента.

При сильных повреждениях шейного отдела позвоночника показано применение воротника Шанца. Это ортопедическое приспособление позволяет зафиксировать мышцы шеи и не допустить их сокращения. Благодаря этому удается защитить шею от любых движений.

Воротник следует разместить таким образом, чтобы нижняя часть соприкасалась с ключицами, а верхняя – с нижней челюстью. Такое приспособление обычно рекомендуется использовать на протяжении 8-10 недель.

Если человек испытывает выраженные болевые ощущения, используют уколы новокаина, которые делаются в очаг повреждения.

Осложнения и последствия

При условии адекватного лечения осложнений после этой патологии практически не бывает. У некоторых людей возникают головные боли.

Также могут появляться ноющие болевые ощущения в районе травматического повреждения. Однако подобные симптомы могут возникать лишь в том случае, если человек не получает правильного лечения.

Как не допустить травмы

Чтобы не допустить развития такой болезни, как дисторсия позвоночника, нужно контролировать все свои движения. К примеру, повороты головы должны быть максимально аккуратными. Не стоит совершать резких движений.

Тем, кто привык постоянно работать с тяжелыми грузами, нужно придерживаться определенных правил:

1. Во время подъема тяжестей спину необходимо выпрямить и смотреть прямо перед собой.
2. Категорически не рекомендуется нагибаться – вначале следует присесть.
3. Груз следует размещать по центру тела.
4. При поднимании тяжелых предметов нельзя выполнять резкие движения или рывки. Кроме того, не рекомендуется смотреть в сторону.
5. Перемещенный груз нужно ставить, выполняя обратную последовательность движений.
6. Когда тяжелый предмет найдет точку опоры, не рекомендуется выполнять резкие движения или изгибы. Необходимо медленно подняться и принять вертикальное положение.

Немаловажное значение имеет жесткость матраса и качество подушки, которые предназначены для сна. Матрас не должен быть слишком мягким – лучше всего выбирать довольно жесткое изделие.

Не рекомендуется также покупать слишком мягкую подушку. Кроме того, она не должна очень сильно возвышаться над кроватью.

Рекомендуется беречь позвоночник от сквозняков и переохлаждений. Противопоказаны и резкие движения. Чтобы укрепить мышечную ткань, каждое утро следует выполнять легкую гимнастику.

Комплекс упражнений должен выбирать врач с учетом индивидуальных особенностей вашего организма.

Чтобы укрепить мышцы шеи, можно делать такие упражнения:

• подбородок наклонять вперед, после чего аккуратно запрокидывать голову назад;
• совершать наклоны головы в разные стороны;
• делать аккуратные круговые движения головой.

Такие упражнения рекомендуется выполнять по 3-5 раз. Кроме того, при продолжительной сидячей работе рекомендуется делать перерывы. Благодаря непродолжительным разминкам удастся расслабить мышечный аппарат спины.

Дисторсия возникает в результате травматических повреждений спины и сопровождается достаточно сильными болевыми ощущениями. В большинстве случаев нарушается работа шейного отдела позвоночника.

Чтобы предотвратить подобные процессы, нужно заниматься профилактикой этого недуга. Если же дисторсия все-таки появилась, пострадавшего нужно немедленно доставить в больницу.