Узи крестцово поясничного отдела позвоночника

Боль в спине – одна из наиболее распространенных патологий, которая встречается как у пожилых так и у молодых. Поясничный отдел позвоночника, который несет на себе большую весовую нагрузку, страдает наиболее часто. Обнаружить причину появления болей, дискомфорта и других неприятных ощущений помогает УЗИ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Проблемы, связанные с позвоночно-крестцовым отделом, могут возникнуть в любом возрасте. У детей – это врожденные патологии, у подростков и молодых людей в большинстве случаев травмы, перенапряжения. С возрастом практически у всех наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения.

Особенности строения и функции пояснично-крестцового отдела позвоночника

Позвоночник – это прочная и в то же время довольно подвижная структура, которая выполняет в организме несколько функций:

• поддерживает тело человека в вертикальном положении;
• позволяет осуществлять поступательные, вращательные движения (повороты, наклоны);
• переносит и распределяет нагрузку на нижние конечности;
• защищает спинной мозг и др.

В состав позвоночного столба входят:

1. Позвонки, состоят из тела, дуги и семи отростков, к которым крепятся связки мышцы спины. Имеют вырезки, отверстия для сосудов и нервных корешков, отходящих от спинного мозга.
2. Межпозвоночные диски, выполняют амортизирующую, фиксирующую и пружинящую функцию. Состоят из пульпозного ядра (желеобразное вещество) и фиброзного кольца. Отделены от костей гиалиновой пластинкой, обеспечивающей плавное скольжение. Толщина межпозвоночных дисков в норме 10—12 мм, с возрастом она уменьшается.
3. Связочный аппарат, представлен межпозвоночными связками, которые плотно прилегают к костям и выполняют роль надкостницы, но свободно проходят над межпозвоночными дисками. Наиболее крупные – переднебоковая и желтая связка. Желтая проходит по внутренней стенке спинномозгового канала и ее увеличение, отечность может привести к его сужению.

Если костная ткань плохо пропускает ультразвук, связки и хрящи позвоночного столба на УЗИ хорошо видны, и по изменениям их структуры можно судить о проблемах, ставших причиной заболевания. С помощью УЗИ диагностируют:

• травматические повреждения;
• врожденные аномалии развития;
• дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз, артроз);
• воспалительные заболевания (артриты, спондилиты);
• межпозвоночные грыжи;
• доброкачественные, злокачественные новообразования и др.

УЗИ также используют в процессе лечения, например, при проведении блокад, и для контроля эффективности терапии.

Показания к проведению

УЗИ пояснично-крестцового отдела проводят при появлении жалоб на боли, дискомфорт в спине. Но есть еще немало патологий, которые могут проявляться самыми различными симптомами, связанными со сдавлением спинного мозга, нервных корешков.

Показанием к назначению исследования являются:

• боль в спине, в области поясницы; болезненность в ягодичной зоне, тазобедренном суставе, иррадиирующая в нижнюю конечность;
• парестезии (жжение, онемение конечностей), чувство зябкости;
• нарушение подвижности позвоночника, скованность;
• нарушение работы внутренних органов (кишечника, мочевого пузыря);
• подозрение на врожденные аномалии;
• подозрение на межпозвоночную грыжу;
• ревматоидные изменения межпозвоночных суставов;
• подозрение на доброкачественные или злокачественные опухоли.

Также УЗИ помогает оценить степень патологии и проследить за эффективностью ее лечения в динамике.

Преимущества метода

Ультразвуковая диагностика уже давно используется для исследования опорно-двигательного аппарата и суставов. Даже с появлением таких методов, как компьютерная, магниторезонансная томография, УЗИ поясницы не утратило своей актуальности. Его преимущества, следующие:

• доступность, возможно проведение даже на УЗ-аппаратах среднего класса;
• безопасность, отсутствие лучевой нагрузки;
• невысокая стоимость, по сравнению с КТ, МРТ;
• информативность, позволяет обследовать позвоночник в различных положениях и при движении.

Подготовка и проведение процедуры

Обследование проводят из двух доступов: дорсальный и трансабдоминальный. При осмотре позвоночника со стороны живота, требуется тщательная подготовка. При подготовке к УЗИ поясничного отдела позвоночника, основной целью является улучшить визуализацию позвоночника. Для этого необходимо очистить кишечник от каловых масс и уменьшить газообразование, так как ультразвук плохо проникает сквозь воздушную среду.

Подготовка включает:

1. Диету. Из рациона исключают продукты, способствующие брожению, и усиливающие метеоризм. Следует на 2—3 дня отказаться от свежих овощей, фруктов, бобовых, сдобы, сладостей, газированных напитков, молока. Разрешены кисломолочные продукты, каши, термически обработанные овощи.
2. Очищение кишечника. Проводится путем приема легких слабительных и очистительной клизмы, утром перед обследованием, ее можно заменить лекарственной микроклизмой.
3. Медикаментозное снижение газообразования. Делают с помощью приема адсорбентов (активированный уголь) или специальных препаратов (Эспумизан). Пациентам, имеющим проблемы с пищеварением, рекомендуют принимать ферменты (Мезим, Фестал).

Накануне вечером, перед УЗИ можно легко поужинать, но на процедуру следует прийти голодным.

Полезное видео

С преимуществами ультразвуковой диагностики можно ознакомиться при помощи следующего видео.

Какие изменения можно обнаружить благодаря УЗИ

Во время УЗИ врач осматривает пояснично-крестцовый отдел и обращает внимание на следующее:

1. Строение костных элементов позвоночного столба. Наличие неровных краев, остеофитов, указывает на остеохондроз.
2. Смещение отдельных костей относительно друг друга (антелистез). Чаще отмечается антелистез L4-L5.
3. Толщину межпозвоночных дисков. В норме она составляет 10–12 мм, с возрастом уменьшается.
4. Целостность межпозвоночных дисков. При появлении выпячивания диагностируют протрузию, если оно до 9 мм, или грыжу, при величине более 9 мм.
5. Состояние пульпозного ядра, в норме оно имеет гомогенное строение.
6. Состояние связок. Особое внимание уделяется желтой связке, проходящей в спинномозговом канале, ее отек  или гипетрофия приводят к его сужению и сдавлению спинного мозга. Это проявляется неврологическими нарушениями.
7. Изменения нервных корешков, сдавление, что приводит к воспалению и болям.
8. Присутствие выпота в суставах, бывает при артритах различной этиологии.

Обследование позвоночника у детей

Патологии позвоночника могут появиться еще во время внутриутробного развития на 3–28 неделе. Чаще всего они проявляются неполным закрытием спинномозгового канала, расщеплением (спинальный дизрафизм) и формированием грыж спинного мозга. Кроме того, травма пояснично-крестцового отдела может произойти во время родов. Поэтому УЗИ проводят новорожденным при:

• родовых травмах;
• спинномозговых грыжах;
• недоношенности.

Также к показаниям обследования детей и подростков являются энурез, подозрение на ранний остеохондроз, искривление позвоночника.

По отзывам пациентов и врачей, этот метод обследования, позволяет поставить диагноз, не прибегая к небезопасным и дорогостоящим методикам, например, КТ, МРТ. Цены на УЗИ пояснично-крестцового отдела позвоночника в Москве составляют от 700 до 3000 рублей, что зависит от ценовой политики клиники и уровня квалификации специалистов.

Если ультразвуковое исследование внутренних органов – дело обычное, то этого никак не скажешь об УЗИ позвоночных структур. Процедура выполняется не так уж часто и не во всех клинических учреждениях. Метод неинвазивной моментальной диагностики под названием ультразвуковое исследование, обозначающийся аббревиатурой УЗИ, представляет собой принцип эхолокации в действии. Если коротко, работает принцип так: ультразвуковая волна от прибора исходит к объекту. Достигая его, естественно, отражается, как любая волна от любой преграды. Отраженная, она принимается ресивером, который преобразовывает информацию, заключенную в отражении, в понятную картинку, визуально отображающуюся на экране компьютера. Исследование является довольно точным и помогает выявить множество проблем с позвоночником без рентген-облучения или инвазивного вмешательства.

Преимущества УЗИ-диагностики

Болезни позвоночника относятся к сложным и требующим длительной терапии, а порой и серьезного хирургического вмешательства. Учитывая данный факт, залог успешного лечения – это своевременная диагностика недугов, локализующихся в позвоночных зонах. Так как позвоночный столб скрыт под кожей, сухожилиями, мышечной тканью, и имеет сложную многослойную и многоступенчатую структуру, «добраться» до него очень сложно. И здесь самым современным и эффективным, и к тому же не слишком дорогостоящим методом является ультразвук.

Кстати. УЗИ позволит увидеть точную картину болезни настолько, насколько это возможно в данный момент и на данной ее стадии. Это, в свою очередь, даст возможность начать своевременное лечение.

Существует множество диагностических методов, используемых при заболеваниях позвоночных структур. УЗИ назначается в случаях, когда имеются следующие симптомы и состояния:

• нарушение чувствительности конечностей;
• потеря координационных навыков;
• трудность при ходьбе;
• головокружение;
• постоянно присутствующие головные боли, генез которых не выяснен;
• болевые или просто неприятные, некомфортные ощущения в спине (сжатие, натяжение, напряжение);

  

  Позвоночник человека

• присутствует деформация осанки;
• постоянные или периодические боли в суставах;
• торможение движений и затруднение прогибов и наклонов в позвоночнике;
• онемение рук или ног;
• наличие артериальной гипертензии;
• зрительные нарушения;
• дыхательные нарушения;
• дисфункция слухового аппарата.

Таблица. Преимущества УЗИ.

Аппарат УЗИ

УЗИ и заболевания позвоночника

Методика диагностики ультразвуком бывает разных типов. Общая оценка (определение ареала поражения) выполняется на двухмерном исследовании. Для уточнения деталей пораженного объекта может применяться объемная трехмерная и четырехмерная методика. В зависимости от симптоматики и предварительного диагноза, выполняется ультразвук той позвоночной зоны, в которой присутствует боль.

Патологии позвоночника, диагностируемые с помощью УЗИ.

1. Ревматизм и связанные с ним состояния.
2. Межпозвоночные грыжевые образования.

   

   Грыжа межпозвонкового диска

3. Разрывы связок.
4. Нарушение целостности структуры позвоночного диска.
5. Растяжение связок,
6. Деформирующий сколиоз.
7. Спинномозговые болезни.
8. Травмы позвоночных зон, включая те, что образовались во время сложных родов.

Чем отличается ультразвук от других аппаратных диагностик

Этот исследовательский метод занимает место «золотой середины» между используемыми давно и новыми методами.

Рентген

Прежде всего, стоит назвать его основное отличие от рентгеноскопии. Наука не стоит на месте, в том числе и медицинская, старые технологии устаревают, а на смену им приходят новые. Проблема в том, что рентген, как метод диагностики, давно и безнадежно устарел. Он используется по инерции, «по старинке» и совершенно не показывает таких результатов как УЗИ, притом, что вреда от рентгена (хоть и опосредованно) может быть больше.

Кстати. При прохождении рентгенологического исследования пациент помещается между фотопленкой, на которой проецируется изображение, и источником излучения, проводящим волны сквозь человеческое тело.

В результате рентгена образуется черно-белая картинка, которая позволяет увидеть довольно мелкую детализацию, но радиационное облучение при этом попадает прямо в человеческий организм. И доза его варьируется в зависимости от того, какой по площади участок тела необходимо диагностировать. Позвоночник обычно занимает большую площадь, поскольку редко исследуется одна его зона, обычно облучению подвергаются как минимум две (например, шейно-грудная или пояснично-крестцовая). Поэтому рентген нельзя делать беременным и тем, кто кормит грудью, а также имеющим почечную недостаточность пациентам. Способ с применением ультразвука не имеет таких противопоказаний и ограничений.

КТ и МРТ

Если сравнивать УЗИ с другими передовыми технологиями – КТ и МРТ, здесь тоже имеются отличия. Хоть по способу исследования (технологически) это новые методы, но они не настолько информативны, как ультразвук. Основаны компьютерные исследовательские методики на магнитном резонансе, и с их помощью можно оценивать состояние околопозвоночных тканей, дисков – преимущественно костной структуры. Состояние внутренних органов гораздо яснее может представить ультразвуковое изображение.

Кстати. С ультразвуком детально рассмотреть плотную костную структуру не получится, но проанализировать состояние мягких тканей он позволит как нельзя лучше. По итогам выполнения процедуры врач получит информацию о связках, соединительных и хрящевых структурах, суставах, дисковых сегментах и патологиях «притаившихся» там.

УЗИ-исследование даст возможность выявить остеохондрозные изменения, грыжевые образования, степени сколиотических искривлений и даже врожденные пороки развития позвоночных структур.

Если вы хотите более подробно узнать, что лучше Узи позвоночника или МРТ, а также ознакомиться в каких случаях требуется обследование позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Исследования различных позвоночных зон и их результаты

Первым по порядку, если начинать сверху туловища, идет сектор позвоночника, называемый шейным. Он наиболее мобильный и уязвимый, так как является мозговым проводником. Затем следует грудная зона – самая обширная и статичная. Следующая зона – поясничная, тоже отличается подвижностью и большой вероятностью повреждаемости. Далее – крестцовая зона, является практически неподвижной и минимально травмоопасной.

Корректирующий корсет для позвоночника

УЗИ шейной позвоночной зоны

Образующаяся картинка демонстрирует траекторию отражения луча от поверхности шейных позвонков.

1. Делается процедура, когда пациент сидит либо лежит.
2. На шею сзади наносят специальный гель.
3. Датчиком исследуется заднебоковая и переднебоковая шейная поверхность.
4. Поза во время процедуры изменяется, для повышения качества результатов. Сначала голова сгибается, затем запрокидывается.

Метод помогает выявить с высокой точностью наличие следующих патологий:

• аномальное строение шеи;
• структурные деформации;
• все виды межпозвонковых грыж;
• все виды стенозных сужений;
• наличие экстензий или флексий (различные аномальные наклоны позвоночных сегментов);
• разрывы и иные дефекты спинномозговой оболочки;
• травмы, полученные при родах новорожденными.

Для новорожденных (как и для беременных, УЗИ – это вообще единственный безопасный метод выявления аномалий на ранних стадиях их распространения).

УЗИ грудной зоны

В грудной зоне чаще всего не используют для диагностики лишь один ультразвуковой метод, поскольку сзади и спереди она достаточно основательно закрыта костными структурами. Поэтому, в сочетании с УЗИ, здесь назначают МРТ или/рентгеноскопию.

Тем не менее, при диагностировании грудного S-образного сколиоза или кифоза УЗИ помогает дифференцировать диагноз от иных патологий, в честности, сердечных, легочных, желудочных и пищеводных.

УЗИ поясничной зоны

Положение пациента при данной процедуре – лежа, причем на спине. Датчик врач перемещает по брюшной стенке. Эта особенность проведения процедуры связана также с закрытостью поясничной зоны сзади непроницаемыми костными пластинками. При этом виде УЗИ положено пройти специальную подготовку, включающую очистку кишечного содержимого, поскольку в исследовании задействованы верхние кишечные отделы.

Проведение процедуры позволяет стать обладателем следующей информации:

• состояние дисков;
• их изношенность;
• присутствие протрузий;
• имеющиеся грыжи;
• состояние желтой связки и ее отек;
• аномальное развитие позвоночных структур, формирующих столб;
• качество и количество спинномозговой жидкости.

УЗИ крестца

В данной зоне плотность костей тоже довольно высока, но в последнее время УЗИ крестца все больше применяется как диагностический метод, поскольку спереди доступ все же имеется. Отражение УФ лучей от нижнебрюшной зоны дает представление о том, что в ней происходит, при болях в крестце, поясничном простреле, тазобедренном или ягодичном болевом синдроме.

Исследование способно выявить следующие проблемы:

• нестабильное положение позвонков крестца (в то время как они должны быть стабильны);
• смещение относительно позвоночной оси его сегментов;
• компрессия сегментов;
• травмы зоны поясница-крестец.

Кстати. Ультразвук крестца все чаще проводят для контроля эффективности лечения заболеваний в данной зоне, прослеживая динамику изменений после приема назначенных медпрепаратов или проведения лечебных процедур.

Цены на пояса для спины

Нужна ли подготовка

Как уже отмечалось, в основном процедура специальной подготовки не требует. При осмотре поясничного сектора и крестцовой зоны необходимо готовить кишечник, путем его очищения. Для этого за два-три дня предпринимают следующие действия.

1. Прекращают употребление в пищу молочного, всех фруктов и овощей в сыром состоянии, а также ржаного хлеба.
2. Принимается «Эспумизан» четырехкратно за сутки, по две или три таблетки.
3. Последняя еда – не менее чем за восемь часов до процедуры.

Специальной подготовки для прохождения УЗИ-диагностики шейной и грудной областей предпринимать не придется.

Видео — УЗИ позвоночника: преимущества перед другими методами

Видео — УЗИ позвоночника и суставов