Узи позвоночника шеи что это такое

Узи позвоночника шеи что это такое thumbnail

Чаще всего, когда речь заходит об ультразвуковом обследовании, имеется в виду использование этого довольно распространённого метода в гастроэнтерологии, кардиологии или акушерстве. До последнего времени считалось, что УЗИ – диагностику проводят исключительно при исследованиях внутренних органов. Это связано с тем, что твёрдые среды организма проводят ультразвуковые волны значительно хуже, чем жидкости и мягкие ткани организма. Однако научный прогресс не стоит на месте и сейчас, используя современные достижения науки и техники, исследование костно-хрящевой ткани при помощи ультразвука, в том числе и позвоночника, способно сравниться даже с таким информативным, но финансово затратным методом, как магнитно-резонансная томография.

Основные задачи

Многие из нас нередко сталкивались с такими неприятными, но очень часто встречаемыми симптомами, как периодические головные боли, боли в области шеи, перепады артериального давления, утомляемость, снижение зрения, ухудшение памяти, частые покалывания и онемения пальцев кистей и стоп. Причин может быть множество, начиная от гиподинамии, неправильного сидения за компьютером или в автомобиле и заканчивая серьёзными врождёнными пороками развития и заболеваниями сосудистой и костно-мышечной системы области шеи. Информативным, безопасным и главное, доступным методом постановки правильного диагноза является ультразвуковое исследование.

УЗИ шеи применяется для определения патологии в любом возрасте и для всех групп пациентов. Задачами ультразвукового обследования шейного отдела у новорожденных является поиск врождённых патологий сосудов шеи, канала спинного мозга и непосредственно позвоночника, определение причины чрезмерно повышенного тонуса кивательных мышц – так называемой “кривошеи”, выявление подвывихов и вывихов шейных позвонков, точная визуализация разрывов и кровоизлияний в шейных мышцах, полученных вследствие родовой или иной травмы.

Шейный отдел позвоночника в виде С-образного изгиба

Строение шейного отдела

УЗИ – обследование области шеи у детей и подростков способно определить паталогическую нестабильность позвонков, пороки развития, смещения и вывихи, как результат травм или неправильного образа жизни, гиподинамии. Обязательно проводимое допплеровское исследование сосудов шеи выявляет гипо- и аплазию, паталогическую извитость, стеноз, либо аномальный ход артерий, чрезмерное расширение венозных стволов. Метод ультразвуковой диагностики является превосходным инструментом для выявления повреждений мышц, связочного аппарата и мягких тканей шеи.

Ультразвуковое обследование шейного отдела выполняется и во взрослом возрасте. Согласно статистике, до 75 % взрослого населения страдает периодическими или постоянными болями в спине и шее. Сегодня УЗИ позволяет быстро, точно и недорого установить правильный диагноз, а значит и максимально ускорить начало лечения такого заболевания, как остеохондроз.

Ультразвук позволяет определить степень поражения межпозвоночного диска, оценить степень смещения позвонков, установить размеры грыж и протрузий. В связи с этим, пациенты с шейным остеохондрозом, который сопровождается звоном в ушах, головными болями, головокружением, скачками артериального давления и периодическими обмороками, что является признаками синдрома позвоночной артерии, длительно и безуспешно находящиеся на лечении у невролога, должны быть направлены на допплерографическое исследование транскраниальных сосудов шеи в сочетании с обследованием на предмет протрузии шейного позвонка и грыжи диска. Такое обследование поможет во многих случаях предотвратить развитие такого смертельного заболевания головного мозга, как ишемический инсульт, а значит, спасти здоровье и жизнь пациента.

Методика проведения

Сам процесс обследования может занять от десяти минут до получаса. Процедура безболезненная и абсолютно безвредная даже для пожилых людей и новорожденных детей. Подготовки для обследования не требуется.

УЗИ шейного отдела позвоночника в положении сидя

Процесс обследования шейного отдела

Осмотр пациента производится в положении лёжа на спине или сидя. Врач-узист наносит на кожу шеи исследуемого специальный гель для лучшего контакта датчика с кожей. Затем врач перемещает датчик по передней, переднебоковой и задней поверхностям шеи. Производится осмотр органов и сосудов шеи в состоянии покоя, при пассивных и активных движениях головы, а также осмотр использованием нагрузочных тестов. На экран выводятся изображения мягких тканей, шейных позвонков с межпозвонковыми дисками, нервных корешков, связок, канала спинного мозга.

Изображение на экране мягких тканей, шейных позвонков и канала спинного мозга на УЗИ шейного отдела

УЗИ шейного отдела

У детей осматривают строение и определяют соотношения и размеры позвонков шейного отдела для исключения пороков развития, производится обследование подкожной жировой клетчатки, мышц, связочного аппарата для исключения родовых травм.

В обязательном порядке, проводится допплерографическая оценка основных сосудов шеи, проводятся нагрузочные тесты, которые показывают кровоток во всех основных сосудах шеи при различных положениях головы, а так же в покое и во время нагрузки, что позволяет выявить нарушение кровоснабжения в системе каротидных и позвоночных артерий. Кроме того, производится анализ взаимного расположения основных элементов позвонков и экстракраниальных сосудов для диагностики компрессионных изменений кровотока, вызванных аномалией позвоночника или патологией хода самих сосудов.

Показания к УЗИ

Показания к ультразвуковому обследованию шейного отдела позвоночника довольно широки. Метод используется травматологами, невропатологами, ортопедами, сосудистыми и нейрохирургами для постановки или уточнения диагноза, оценки степени патологического процесса и выбора оптимального метода лечения.

Ультразвуковое обследование показано в таких случаях:

  • продолжительные боли в области спины, шеи и суставов;
  • головокружения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • ушибы области шеи;
  • длительная гиподинамия вследствие травмы или как образ жизни;
  • такие заболевания, как сколиоз, остеохондроз, люмбаго, радикулит;
  • затрудненность дыхания при нарушении осанки и заболеваниях позвоночника;
  • прогрессивное падение зрения;
  • головные боли;
  • покалывания, онемения в области пальцев стоп и кистей;
  • выявление пороков развития среди новорожденных и детей раннего возраста;
  • обследование новорожденных после родовой травмы;
  • нарушение тонуса кивательных мышц;
  • диагностика спинальной нестабильности;
  • шаткость походки, периодические синкопальные состояния, нестабильное артериальное давление, как проявление синдрома позвоночной артерии;
  • симптоматика спинномозговой грыжи, протрузии позвоночного диска;
  • стеноз канала спинного мозга;
  • врождённые аномалии позвоночника;
  • аномалии сосудов шеи;
  • ишемические атаки;
  • пониженное или повышенное или нестабильное артериальное давление.

Выявляемые изменения

Проводя обследование, специалист выявляет самые различные патологии, ориентируясь на общую УЗИ-картину состояния органов шеи, а так же ряд специфических изменений, свойственных определённым заболеваниям:

  1. Остеохондроз – отмечается нарушение трофики в связи с чем нарастает дегенеративная патология позвоночника, которая нередко поражает шейный отдел. Посредством ультразвука, определяется степень поражения межпозвоночного хряща, костных и соединительнотканных структур, рост остеофитов и степень сдавления коронарных сосудов, кровоснабжающих головной мозг

    Поражения межпозвоночного хряща, костных и соединительнотканных структур, рост остеофитов и степень сдавления коронарных сосудов

    Стадии остеохондроза

  2. Протрузия межпозвоночных дисков – это небольшой дефект, через который формируется выпячивание диска, обычно небольших размеров. Диаметр дефекта межпозвоночного диска не должен превышать 9мм. Кроме того, волокна фиброзного кольца при протрузии не разрываются.
  3. Нестабильность позвоночника – это слабость его связочного аппарата. Определяется путём УЗИ-сканирования и оценки взаимного смещения позвонков в покое и во время выполнения нагрузочных тестов.
  4. У пациентов, перенёсших травмы шеи, часто визуализируются гематомы мягких тканей, переломы шейных позвонков, подвывихи и вывихи позвонков шейного отдела, разрывы связок.
  5. Кривошея – или гипертонус кивательных мышц вызывается массой причин, среди которых кальциноз, разрыв мышечных волокон, кровоизлияние, точная диагностика которых имеет немаловажное значение в терапии заболевания.
  6. Аномалии развития артерий шеи – визуализируются как сужения, извитости, патологические повороты или же отсутствие одного или нескольких сосудистых стволов.
  7. Окклюзия позвоночной артерии в экстракраниальном отделе преимущественно носит сегментарный характер. При данной патологии, на стороне поражения, допплерография показывает отсутствие кровотока по позвоночной артерии при компенсаторном усилении кровотока по контралатеральному сосуду (в том случае, если поражение не двустороннее);
  8. Синдром вертебральной артерии – стеноз сосуда, который приводит к ишемии головного мозга, головокружениям, головным болям и обморокам. Для определения данной патологии проводятся замеры диаметра сосуда, оценка индекса резистентности и скорости кровотока, исследование завихрений потока крови в режиме цветового и импульсного допплера

    Взаимное смещение позвонков

    Спондилолистез

  9. Спондилолистез – “соскальзывание” позвонков. Происходит взаимное смещение позвонков, часто с повреждением нервных корешков. В результате на УЗИ обнаруживается дефект межсуставного участка дуги позвоночника – спондилолиз. Данная патология встречается чаще всего в области III-V поясничных позвонков. Спондилолистез бывает стабильным и нестабильным. При стабильном спондилолистезе во время нагрузочных тестов позвонки не меняют своего взаимного расположения, при нестабильном расположение поражённых позвонков меняется в зависимости от положения больного и, особенно – во время нагрузочных тестов, что фиксирует ультразвуковой датчик.
  10. Грыжи межпозвоночных дисков – посредством ультразвука визуализируются выпячивания и повреждения фиброзного кольца, что определяется, как формирование грыжи. Для того чтобы выставить диагноз “межпозвоночная грыжа”, размер выпячивания должен быть не менее 9 мм.
  11. Цервикальный стеноз – сужение, при котором спинной мозг сдавливается стенками спинномозгового канала. УЗИ показывает не только ширину канала, но и состояние окружающих сосудов и нервных корешков. А так же позволяет определить причину стеноза (остеоартрит, болезнь Педжета, опухоль).
  12. Врожденные аномалии органов шеи, возникающие при нарушениях внутриутробного развития плода и представляют собой изменение взаиморасположения, либо нарушение развития различных органов и структур области шеи.


При выявлении признаков какого-либо из перечисленных заболеваний необходимо немедленно обратиться к соответствующим специалистам, так как промедление в диагностике и лечении может стоить Вашего здоровья, а порой, даже жизни. Используя данные, полученные при УЗИ обследовании, лечащий врач получает информацию, позволяющую взглянуть на патологию с ещё одного ракурса и, используя информацию о жалобах, симптомах и результаты других методов обследования, может выставить наиболее точный диагноз и назначить адекватное лечение. Диагноз заболевания выставляет только лечащий врач!

Заключение

Как показывает практика, современные технологии и знания позволяют ультразвуковой диагностике занять, а по простоте, доступности, скорости выполнения и безопасности, превзойти другие методы исследования такой важной зоны человеческого организма, как шейный отдел позвоночника.

Источник

УЗИ шейного отдела позвоночника на сегодняшний день является одним из основных подтверждающих методов при патологии сосудов и опорно-двигательного аппарата. Синдром позвоночной артерии и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночного столба являются одними из наиболее распространенных патологических состояний, которые могут быть диагностированы с помощью ультразвуковых методов диагностики.

Читайте также:  Уход при травмах позвоночника

1

Варианты ультразвуковой диагностики

В медицинской практике используется достаточно много разновидностей ультразвуковой диагностики, применяемых в исследовании патологии органов шеи:

  1. 1. Классические режимы: А, В и М.
  2. 2. Допплерография.
  3. 3. Спектральная допплерография.
  4. 4. Цветовое допплеровское картирование.
  5. 5. Трехмерное допплеровское картирование.
  6. 6. Эхоконтрастирование.
  7. 7. Комбинированные методы.

Под классическими методами ультразвуковой диагностики подразумеваются те варианты, которые были внедрены в широкую клиническую практику на заре эры ультразвука. М-режим отображается на мониторе аппарата в виде одномерного графика, демонстрирующего изменение со временем расстояния к рассматриваемым структурам (например, пульсовые колебания позвоночной артерии).

А-режим отличается тем, что программа просчитывает изменение структуры не во времени, а относительно границ между средами с различной акустической плотностью. В-сонография позволяет получить информацию о движении анатомических образований, находящихся в толще среза ультразвуковых лучей, в реальном времени.

Допплерография основана на одноименном физическом явлении. Суть эффекта Допплера в том, что частота колебаний звуковой волны отличается при отражении от предметов, приближающихся к датчику, и от предметов, отдаляющихся от него. Данная методика позволяет оценить направления кровотока в сосудах шеи, возможные аномалии в структуре сосудов.

Спектральная допплерография позволяет лучше визуализировать состояние кровотока в крупных сосудах, таких как позвоночная артерия и внутренние сонные артерии. Цветовое допплеровское картирование является логическим развитием других методов ультразвукового наблюдения за подвижными средами. Оно улучшает визуальное восприятие направлений тока крови благодаря различным цветам потоков, движущихся в разных направлениях.

Трехмерное допплеровское картирование обобщает полученные датчиком отраженные сигналы с помощью специального программного обеспечения. В итоге врач получает трехмерное изображение анатомических структур шеи. При таком варианте исследования повышается качество изображения, что обуславливает рост диагностической ценности и чувствительности методики.

Эхоконтрастирование — сонография, при которой в кровеносную систему вводится специальное контрастное вещество, усиливающее сигнал. Это улучшает визуализацию минимальных отклонений в ходе и структуре позвоночных артерий.

Откуда берется и о чем сигнализирует головокружение при шейном остеохондрозе?

2

Показания к назначению

Ультразвуковой метод обладает рядом преимуществ перед другими видами исследования (стандартная рентгенография, КТ и МРТ):

  1. 1. Меньшая стоимость.
  2. 2. Минимум противопоказаний.
  3. 3. Скорость выполнения.
  4. 4. Возможность визуализации подвижных структур и функционального состояния отдельных элементов опорно-двигательного аппарата и сосудисто-нервных пучков.

Исследование является приоритетным в условиях неотложной помощи, а также при исследовании связочного аппарата, межпозвонковых дисков. Ультразвуковая диагностика показана при всех корешковых синдромах при шейном остеохондрозе. Эти патологические состояния возникают при наличии протрузий и грыж межпозвонковых дисков.

Весьма информативно УЗИ позвоночника при рефлекторных болевых синдромах в том случае, когда лечение остеохондроза стандартными методами не дало положительного эффекта, с целью обнаружения причин неудачи. Но с другой стороны, УЗИ полезно в случае уменьшения проявлений основного заболевания.

Этот диагностический метод показывает положительные результаты на структурном уровне позвоночного столба. УЗИ позвоночного столба позволяет достаточно быстро и качественно оценить степень смещения структур на любом уровне спины. В любом случае ультразвуковое исследование позвоночника показано при:

  1. 1. Хронической головной боли невыясненной этиологии.
  2. 2. Чувстве дискомфорта, тяжести, жжения или сильных болях любого отдела позвоночника: шейного, грудного или пояснично-крестцового.
  3. 3. Чувстве скованности в области грудной клетки в обеих фазах дыхания.
  4. 4. Отклонениях в осанке.
  5. 5. Колебаниях артериального давления при исключении других причин (эссенциальная гипертензия, патология почек, гипертиреоз и др.).
  6. 6. Онемении, чувстве ползания мурашек, появлении мышечной слабости в верхних или нижних конечностях.
  7. 7. Резком снижении зрения, слуха или памяти.

Симптомы и лечение спондилеза шейного отдела позвоночника

3

Методика проведения обследования

С целью максимальной визуализации структур шейного отдела позвоночника был разработан специальный переднебоковой доступ для датчика аппарата. Он основывается на особенностях анатомии этого отдела позвоночного столба. Между позвонками в шейном отделе довольно выражены промежутки. Задняя поверхность шеи имеет достаточно выраженный мышечный слой. Поэтому было решено визуализировать структуры из доступа по сторонам от трахеи.

Особой подготовки перед выполнением процедуры не требуется, так как нет каких-либо специфических поведенческих факторов, которые могли бы исказить ультразвуковую картину. Чаще всего обследуемого просят лечь на спину и несколько запрокинуть голову назад, повернув лицо в противоположную сторону от обследуемой.

Врач-сонолог располагает датчик у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В большинстве случаев не возникает никаких неприятных ощущений во время проведения процедуры. Для улучшения передачи ультразвукового сигнала применяется специальный гель. Он состоит из гипоаллергенных компонентов.

Читайте также:  Довлатов курс по позвоночнику

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние костных структур, расстояние между позвонками, межпозвонковые диски (их размеры, наличие повреждений фиброзной капсулы и ядра). Кроме того, УЗИ довольно информативно при патологии связочно-сухожильного аппарата.

Несколько реже УЗИ выполняют из заднего доступа. Он обеспечивает оценку состояния межпозвонковых промежутков. При этом врач может попросить наклонять голову в разные стороны (так называемые сгибательные пробы). Задний доступ более информативен в том случае, если необходимо изучить состояние позвоночного канала и его содержимого (спинного мозга, оболочек мозга и сосудистых сплетений).

У детей УЗИ шейного отдела позвоночного столба позволяет провести дифференциальную диагностику между дисплазией межпозвонковых суставов и различными видами кривошеи. Существует ряд ограничивающих эффективность исследования факторов:

  1. 1. Окостенение связочного аппарата. При этом в норме мягкие ткани более не пропускают ультразвук.
  2. 2. Возраст более 70 лет.
  3. 3. Состояние после операций на шейном отделе позвоночника (металлические конструкции).
  4. 4. Иммобилизация шеи при травматических повреждениях.

Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника и как ее лечить?

4

Процедура других частей позвоночника

Ультразвуковое исследование помогает диагностировать различные патологические состояния в пределах грудных позвонков, начиная с банального остеохондроза и грыж, заканчивая врожденной патологией. Подобная патология обнаруживается и при исследовании поясничного отдела позвоночного столба.

Перед проведением исследования необходимы некоторые подготовительные мероприятия. Они направлены на уменьшение газообразования в кишечнике. Особенно это актуально для поясницы при переднем доступе, так как переполненные газом кишечные петли значительно ограничивают информативность манипуляции. В течение 2-3 дней из рациона необходимо исключить бобовые, молочные продукты, большое количество клетчатки. Накануне исследования некоторые врачи рекомендуют выпить несколько таблеток активированного угля.

5

Признаки остеохондроза

К наиболее частым и основным признакам деструктивно-дегенеративных процессов позвоночника, показывающих при УЗИ, относятся:

  1. 1. Отклонения от нормальной ультразвуковой плотности и размеров пульпозного ядра позвонка (желеобразного образования в центре межпозвонкового диска, играющего роль шарнира, вокруг которого вращаются отдельные позвонки).
  2. 2. Отклонения от нормальной ультразвуковой плотности фиброзного кольца (которое ограничивает пульпозное ядро).
  3. 3. Обнаружение изменений на границе между дисками и собственно телами позвонков.
  4. 4. Отклонение от нормальной формы и размеров позвоночного канала.
  5. 5. Обнаружение отложений кальция в желтой связке, которая соединяет соседние позвонки.
  6. 6. Деформации тел позвонков и их дуг, отростков и суставных поверхностей.
  7. 7. Уменьшение размеров или изменения формы межпозвонковых отверстий, через которые проходят спинномозговые нервы.

Обнаружение уменьшения межпозвонковых отверстий почти всегда соответствует клинике корешкового синдрома. Он проявляется выраженными болями в пределах соответствующего сегмента тела, определенным неврологическим дефицитом (нарушения чувствительности и подвижности в конечностях) а на поздних стадиях нарушениями трофики тканей (истончение кожи, выпадение волос, пигментные нарушения).

УЗИ шейного отдела позвоночника позволяет оценить степень повреждения пульпозного ядра и фиброзного кольца. Это имеет решающее значение для дифференциальной диагностики грыжи и протрузии. От этого зависит дальнейшая тактика лечения.

6

Синдром позвоночной артерии

Это патологическое состояние возникает из-за сужения отверстий в поперечных отростках шейных позвонков, где проходит позвоночная артерия — сосуд, обеспечивающий кровью продолговатый и средний мозг, мозжечок, вестибулярный и зрительные центры. Вследствие патологических процессов в этом канале возникает специфическая клиника: при определенном положении головы артерия полностью пережимается, внезапно прекращается кровоснабжение головного мозга. В результате — сильнейшая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, двоение в глазах. Часто возникает кратковременная потеря сознания.

С целью диагностики синдрома позвоночной артерии используют допплерографическое исследование кровотока по данной артерии. Костные структуры позвоночника значительно усложняют данную диагностическую процедуру, поэтому исследование возможно на весьма ограниченном участке. В результате одним изучением кровотока в поясничной артерии не ограничиваются. Данное исследование необходимо дополнить рядом дополнительных диагностических процедур: УЗИ сердца и аорты, сонных артерий, внечерепных сосудов, КТ или МРТ головы и шеи.

7

Исследование врожденных и приобретенных аномалий

Использование возможностей ультразвуковой диагностики в педиатрической практике трудно переоценить. С помощью этого метода можно эффективно изучать состояние костного аппарата поясничного отдела позвоночника у детей, у которых заподозрена spina bifida — расщепление дуг поясничных позвонков, которое изредка наблюдается при недостаточности фолиевой кислоты во время беременности.

Данная патология может иметь различную тяжесть: от бессимптомного течения (обнаруживается случайно при обследовании на предмет другой патологии) вплоть до значительного расхождения дуг позвонков с выпячиванием содержимого позвоночного канала и формированием тяжелого осложнения — грыжи спинного мозга.

Несмотря на значительные успехи в лучевой диагностике, после изобретения компьютерной и магнитно-резонансной томографии ультразвуковая диагностика патологии позвоночника, связочного аппарата и сосудистой патологии продолжает играть важную роль.

Источник