В каких отделах позвоночника имеется кифоз

Позвоночник человека – это опорная и амортизирующая система, состоящая из четырех изгибов: шейный и поясничный лордоз, грудной и крестцовый кифоз. Однако, не у всех бывает такой идеальный позвоночник. Случается так, что физиологически правильный лордоз или кифоз переходит в патологический. В этом случае уместно говорить о проблеме, которую необходимо выяснить и вылечить.

Кифоз – норма или патология?

Для начала важно определиться с физиологическими изгибами и научиться правильно их отличать от патологических:

• физиологический кифоз – правильный изгиб, при котором позвоночник согнут кзади;
• физиологический лордоз – правильный изгиб, при котором позвоночник согнут кпереди.

Здоровый позвоночник имеет четыре изгиба, напоминающих синусоидальную волну.

Для чего нужны эти изгибы? Изогнутый волнистой линией и усиленный мускулатурой позвоночник подобен пружине, которая предохраняет спину от перегрузок, равномерно распределяя оказываемую на нее нагрузку по всей длине.

У нормального человека физиологический кифоз начинает формироваться в первые месяцы жизни и завершается к 7–8 годам. Угол изгиба при этом имеет значение в пределах 15–30 градусов.

При патологичном изменении изгибов, лордоз сменяется кифозом и в месте, например, поясничного лордоза образуется поясничный кифоз.

Одним словом, патологический кифоз – это искривление, при котором изгиб принимает направление кзади (выгибается) под углом свыше 30 градусов. В жизни наиболее распространенным является кифоз грудного отдела позвоночника, характеризующийся появлением горба. Намного реже себя проявляют шейный и поясничный кифозы.

Степени деформации и течения кифоза

В мировой практике принято деление деформации позвоночного столба на несколько степеней кифоза:

• I – изгиб позвоночника не менее 15 и не более 30 градусов;
• II – угол изгиба позвоночника составляет 31–60 градусов;
• III – угол изгиба лежит в пределах 61–90 градусов;
• IV – искривление свыше 90 градусов.

Степени кифоза, в свою очередь, классифицируется по двум группам течения:

1. Медленно прогрессирующая – за год угол выгнутости изменяется на менее чем 7 градусов.
2. Быстро развивающаяся – за год изменение патологического кифоза составляет более 7 градусов.

Разновидности кифоза по отделам позвоночного столба

Патологический кифоз может затронуть любой отдел позвоночника в независимости от возраста и провоцирующей его причины. Появление симптомов зависит от места локализации патологического процесса. Чем больше деформация, тем обширнее будет симптоматика.

Шейный кифоз

В норме шейный отдел позвоночника характеризуется лордозом. Когда наблюдается выпрямление этого изгиба, имеет место патология – сглаженный кифоз шейного отдела позвоночника.

Возникновение кифоза шейного сегмента – достаточно редкое явление. Способствуют его развитию травмы, заболевания позвоночника, инфекционные болезни, наследственность, рахит и т. д. К симптомам шейного кифоза относятся:

• частые головокружения;
• скачки артериального давления;
• боли в шее;
• нарушения слуха и зрения;
• ограничения в движении шеей;
• онемение или нарушение осязательного рефлекса в шее или руке (пальцы, локтевой изгиб).

Наиболее опасным последствием шейного кифоза является компрессионная миелопатия, при которой происходит поражение спинного мозга.

Миелопатия может привести к тяжелым осложнениям: паралич, гипотония, атрофия и фаскулярные подергивания.

Грудной кифоз

Кифоз грудного отдела позвоночника – это физиологически правильный изгиб грудной области позвоночника. Когда выпуклость изгиба слишком выражена, то есть наблюдается излишняя сутулость или горб, имеет место патологический кифоз.

При патологическом грудном кифозе спина сначала выглядит сутулой, но со временем она становится горбатой. Линия плеч при этом изогнута дугой акромионом вперед, а грудная клетка вогнута. Такие деформации костей грудной части скелета, помимо неэстетичного внешнего вида, несут в себе и негативные изменения во внутренней системе здоровья:

1. Сдавливание спинного мозга и нервных корешков, которые могут спровоцировать проблемы в функционировании органов таза, паралич, парез и т. д.
2. Нарушение деятельности сердечной и дыхательной систем в результате сокращения объема грудной клетки.
3. Разрушение межпозвоночных фиброзно-хрящевых образований.

Люди, страдающие патологией грудного отдела, отмечают изменения и в самочувствии:

• боли, покалывания, онемения в спине (чаще между лопаток) и в конечностях;
• отсутствие аппетита, отрыжка, тошнота;
• скачки АД;
• тахикардия;
• легочная одышка;
• неконтролируемое мочеиспускание.

Развитию патологического кифоза грудного отдела позвоночника чаще всего подвержены мальчики 9–16 лет. Как раз в этот временной промежуток происходит интенсивный их рост. Также проявляется и у людей пожилого возраста.

Поясничный кифоз

Кифоз поясничного отдела позвоночника возникает на месте физиологического лордоза. Природная лордотическая дуга поясничной части позвоночника сменяется на округлую поясницу. В результате позвоночник теряет гибкость, становится тугоподвижным и менее упругим. Амортизация поясничного отдела полностью нарушена, из-за чего каждый толчок при ходьбе или беге не поглощается, а отдается болью.

Возникает поясничный кифоз в результате неудавшегося оперативного вмешательства, при травмировании или дегенеративно-дистрофических изменениях в пояснице. На основании клинической картины заболевания были выделены основные симптомы поясничного кифоза:

• боль в «очаге», отдающая в конечности;
• онемение и снижение осязательного рефлекса в ногах;
• нарушение половой функции;
• неконтролируемая дефекация и мочеиспускание;
• образование поясничного горба.

Классификация кифоза

В зависимости от провоцирующего фактора в медицине различают такие виды кифоза:

1. Врожденный кифотический дефект возникает на фоне отклонений внутриутробного развития плода или при родах. Как результат проблемы с позвоночником: недоразвитость мышечного корсета, сращивание или неполное формирование позвонков, аномалии в развитии переднего отдела позвоночника. Данная форма кифоза нередко становится причиной врожденного паралича нижних конечностей. Кроме того, на его фоне в 20–30% случаев могут появиться проблемы с мочеполовой системой, а конкретно с мочеиспусканием.
2. Физиологический – нормальное состояние позвоночника.
3. Патологический – это состояние позвоночника, при котором физиологически нормальный изгиб перерастает в чрезмерно выпуклое кзади искривление. Его развитию способствуют многие факторы: онкология позвоночника или мягких тканей, инфекции и воспаления, гипертериоз, дегенеративные и дистрофические процессы, туберкулез, болезнь Кушинга, Педжета. Кифоз у детей может провоцироваться в результате неправильно сформировавшейся осанки.
4. Остеохондропатический (дорзальный юношеский, болезнь Шойермана-Мау). Это заболевание характеризуется патологическим изменением формы тел нескольких позвонков. Поврежденные болезнью позвонки принимают форму клина. Конкретной причины развития болезни Шойермана-Мау нет, однако, есть предположительное мнение, что виной всему нарушение кровообращения в опорном столбе и как следствие, деформации роста позвонков.
5. Генотипический. Появление этого вида кифотической деформации обусловлено наследственным фактором по доминантному типу.
6. Компрессионный. Этот вид заболевания может развиться вследствие уменьшения суммарной высоты позвонков грудного отдела, полученной после их компрессионного перелома. Спровоцировать развитие недуга могут чрезмерные физические нагрузки на позвоночный столб при занятиях спортом. Под их действием деформируются тела позвонков и как следствие укорачиваются их передние отделы.
7. Мобильный. Ослабление мышечного корсета является причиной развития мобильной деформации. Именно параспинальная мускулатура удерживает позвоночник в правильном положении. Ее ослабление или неправильное развитие приводит нарушениям в «амортизационной» организации. Другой причиной является длительное пребывание в неправильном стоячем, сидячем или лежачем положении. Как правило, в постели мышцы и кости полностью расслаблены и принимают совершенно разнообразные формы. Все, кроме формы необходимой для поддержания позвоночника в тонусе.
8. Старческий (сенильный) кифоз развивается в результате дегенеративных и дистрофических изменений в позвоночнике и ослабления мышц опорного столба. Основным толчком для развития старческих изменений является возрастной фактор.
9. Паралитический. Толчком для формирования этого вида деформации являются заболевания, на фоне которых развивается паралич: полиомиелит, ботулизм, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, расщепление позвоночника, церебральный паралич, острый полирадикулит и т. п. Развитие паралитических кифотических изменений происходит постепенно.
10. Послеоперационный кифоз возникает вследствие халатного отношения пациента к рекомендациям врачей после операции. Другая причина – ошибки в носке или фиксации послеоперационного бандажа во время реабилитации.
11. Дегенеративный. Развивается в результате дегенеративных, дистрофических и воспалительных заболеваний, поражающих позвоночный столб (остеохондропатия, остеопороз, остеохондроз, спондилез, спондилоартрит).
12. Рахитический. Само название говорит основную причину появления – рахит, перенесенный в младенческом возрасте.
13. Тотальный (дугообразный). Заболевание выражено равномерным изгибом всего позвоночного столба. Сопутствуют его развитию болезнь Бехтерева, спондилез и т. п.
14. Туберкулезный. Развивается недуг в результате туберкулезного спондилита, который разрушает тело позвонков и межпозвоночных хрящей.
15. Угловой кифоз выражен усиленной выпуклостью с острой вершиной в грудном отделе позвоночника. По внешнему облику выпуклость напоминает угол. Виновником данной патологии является туберкулезный спондилит либо травмирование грудного отдела.
16. Постуральный (осаночный, «круглая спина»). Сопутствует развитию «круглой спины» неправильная осанка. Причиной ее развития является неправильное положение при чтении, работе за компьютером, при ходьбе, а также психологическая составляющая. Кифоз у детей часто развивается на фоне недовольства собой. Некоторые ребята начинают сутулиться, комплексуя из-за своего высокого роста. Девочки, которые считают свою грудь маленькой и недостаточно привлекательной, стараются «спрятать» ее сутулостью. Женщины, чья грудь имеет большие размеры, и матери, долго носящие ребенка на руках или в слинге также попадают в группу риска по развитию кифоза.
17. Посттравматический. Причина – травма позвоночника. Перелом в теле позвоночника создает все условия для неправильного сращивания костей и хрящей, что и провоцирует кифоз.

Лечение кифоза

Лечение кифозной болезни – процесс длительный и требует много терпения и сил. Чтобы вылечить его, врачи в большинстве случаев назначают консервативное лечение, которое заключается в следующем:

• применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
• мануальная терапия;
• рефлексотерапия;
• лечебный точечный и общий массаж;
• физиотерапия: электрофорез, электростимуляция, магнитотерапия, лазерная терапия и т. д;
• плавание;
• пассивное лечение положением: сон на ортопедическом матрасе, поддержание правильно осанки;
• использование корректирующих бандажей и корсетов.

В особо тяжелых случаях (выраженное искривление, сильные боли, невралгия, нарушение в работе внутренних органов) массаж при кифозе или гимнастика будут бессильны – назначается операция. Врачи назначают хирургическое вмешательство, когда костная система уже полностью сформирована. Однако, не каждый врач предложит такой вариант лечения, так как операция на позвоночнике подразумевает большой риск.

Лечение патологии в домашних условиях

Перед тем как приступить к лечению спины в домашних условиях, необходимо обсудить это с врачом. Обычно методами терапии «на дому» выступают усиленная лечебная физкультура, бандажи и массаж при кифозе.

Использование корректирующих бандажей в комплексе с гимнастикой, массажами и медикаментозной терапией, позволяет практически полностью исправить деформированную осанку или приостановить ее патологическое развитие.

Лечебная физкультура

При терапии любого заболевания позвоночника особое значение имеет лечебная физкультура (ЛФК). Упражнения при кифозе должны быть подобраны лечащим врачом с учетом локализации патологии и сконцентрированы на укреплении соответствующих групп мышц.

Для исправления имеющейся проблемы применяется следующий комплекс упражнений. Во время их выполнения важно следить за ритмом дыхания. Примерный комплекс упражнений:

1. Упражнение №1. Для этого упражнения необходимо снарядиться гимнастической тростью. Возьмите ее обеими руками за концы и заведите за плечи, прижимая к лопаткам усилием вниз. При этом ноги должны быть расставлены на ширину плеч. На этом этапе вы должны почувствовать, что спинные мышцы «заиграли» и в них появилось напряжение. Далее в этом же положении начинаем выполнять приседания. Присели – выдох, встали – вдох. Мучить организм сразу глубокими приседаниями не стоит. Приседайте настолько, сколько сможете, с каждым днем увеличивая глубину присеста.
2. Упражнение №2. Это популярное упражнение делали на разминке в саду или школе абсолютно все. Медленно вставайте на носочки и параллельно поднимайте руки вверх подобно птичке (через стороны), делая при этом глубокий вдох. Опустите конечности по той же траектории с выдохом.
3. Упражнение №3. Возвращаемся к палке. Запрокидываем ее снова за плечи, как в первом упражнении, ноги раздвинуты. Руки поднимаем, а голову опускаем назад, вдыхая воздух. Возвращаемся в стартовую позицию – выдыхаем.
4. Упражнение №4. Здесь необходимо будет поползать на четвереньках. Для этого встаньте на колени и кисти, и начните прогибать спину вниз, поднимая голову и делая одноименной рукой и коленом один шаг. Вы должны почувствовать напряжение в мускулатуре. Возвращаетесь в исходное положение и ступаете на следующую руку и колено, выполняя выгибание и подъем головы. Всего необходимо сделать 40–50 шагов.
5. Упражнение №5. Продолжаем упражняться в положении «на четырех точках». Сгибаем руки в локтях, опуская к полу переднюю часть корпуса и нагибаясь вперед. Затем не спеша возвращаемся в изначальное положение.
6. Упражнение №6. Лягте на пол и вытяните руки и ноги вдоль туловища. Представьте, что вы только проснулись и потянитесь руками, заведя их за голову и делая вдох. Затем вернитесь — выдох.
7. Упражнение №7. Принимаем положение «лежа», желательно на полу. Руки согнуты в локтях, а ноги вытянуть вдоль тела. Делаем вдох – «выпячиваем» грудь, опираясь на локти и затылок. Возвращаемся обратно – выдох.
8. Упражнение №8. Лежа на полу животом вниз, необходимо согнуть руки в локтях и прижать их к плечам. Затем, вдыхая воздух, поднимаем голову, плечи и грудь максимально высоко, тянемся вверх. Ложимся обратно – выдох.
9. Упражнение №9. Вернемся к палке. Принимаем лежачее на животе положение и запрокидываем палку за плечи (как в первом упражнении). Потом начинаем поднимать и тянуть голову и плечи максимально вверх, вдыхая при этом воздух, таким образом, растягивая позвоночник. Аккуратно ложимся в исходное положение и выдыхаем.
10. Упражнение №10. Станьте ровно и руки запрокиньте за голову. Медленно поднимитесь на носочки, вдыхая воздух, а руки разведите в стороны. Опуститесь, руки на затылок – выдох.

Согласитесь данные упражнения можно спокойно выполнять в домашних условиях. Только заведомо необходимо запастись необходимым атрибутом – гимнастической палкой и проконсультироваться с врачом. ЛФК при кифозе не содержит сложных для выполнения упражнений, и под силу даже пожилым людям.

Берут ли в армию при кифозе?

Согласно статье 66 «Деформации, болезни позвоночника и их последствия» освобождению от службы в армии подлежат молодые люди, у которых диагностирован:

• Врожденный или приобретенный патологический кифоз позвоночника, сопровождающийся умеренной деформацией грудной клетки.
• Кифотическая деформация с диагностированной проблемой дыхательных путей II степени.
• Врожденное или приобретенное искривление, подтвержденное клиновидными деформациями позвоночника.
• Кифоз III степени.
• Остеохондропатический кифоз.

При подобных проблемах со здоровьем призывника в армию не берут. Ему присваивается годность по категории B, согласно которой он остается в запасе. В случае введения военного положения в стране должен будет начать службу в рядах армии.