Ваш позвоночник холл pdf

Современная медицина – это не плод фантазии одиночек. Это результат совместных усилий множества специалистов – врачей и ученых, убеждения которых подкреплены не рекламой и не историями волшебного исцеления. Знания, накопленные современной медициной, основаны не на голословных утверждениях отдельных специалистов –  в науке не принято верить на слово даже самым авторитетным из них. Источником современных знаний является тщательный анализ информации, собранной по крупицам в ходе сложных научных исследований. За этими исследованиями стоит труд сотен ученых во всем мире, и с некоторыми из них я хочу вас познакомить.

Каждый из этих специалистов не только обогатил медицинскую науку новыми знаниями, но и является или являлся практикующим врачом.

Альф Нахемсон (1931-2006)

Шведский ортопед, в университете Готенбурга руководил кафедрой, которая была превращена в крупное инновационное исследовательское подразделение в области ортопедии. Являлся профессором нескольких университетов США и приглашенным лектором более чем в 50 университетах по всему миру. Был автором или соавтором более 500 научных работ и прочитал более 1500 лекций. Являлся автором двух книг о болях в спине, опубликованных в 1990 и 2000 годах. Лауреат множества премий, почетный член 20 научных сообществ, был одним из организаторов международного общества изучения позвоночника, был экспертом правительственных организаций не только в Швеции, но и США, Австралии и Канады. Совместно с компанией AB Volvo инициировал появление престижной премии, которая в течение 25 лет вручалась за выдающиеся исследования поясничного отдела позвоночника.

При этом он всегда оставался квалифицированным врачом, который уделял большое внимание качеству своей работы, отстаивал свои убеждения и  настойчиво выступал против использования методов лечения, не основанных на научных исследованиях. В 60-х годах прошлого столетия – за много лет до широкого распространения принципов доказательной медицины – Альф Нахемсон работал над улучшением качества исследований в ортопедии. Он инициировал проведение рандомизированных клинических исследований в хирургии позвоночника. Был одним из иницииторов крупного исследования факторов риска болей в спине в 1980-х годах (Boeing study). В течение 20 лет являлся одним из редакторов журнала  SPINE, являлся одним из основателей группы Кохрановских обзоров для спины и отвечал за ее работу в течение 10 лет. В поздние годы своей жизни Альф Нахемсон заинтересовался хроническими болями и начал использовать МРТ головного мозга в исследованиях хронических болей опорно-двигательного аппарата.

Альф Нахемсон первым исследовал давление в межпозвонковых дисках при различных нагрузках. Его работа стала классической и продолжает цитироваться до сих пор: спустя почти 50 лет результаты его экспериментов были в целом подтверждены другими группами исследователей. Еще в 70-х годах прошлого столетия Альф Нахемсон в своих работах писал о роли социальных и психологических факторах при болях в спине, о невозможности установить точный источник боли существующими методами исследования, о том, что у большинства людей высота дисков с возрастом не меняется. Хотя эти положения впоследствии были подтверждены другими учеными, но по-прежнему остаются неизвестными для ряда врачей, а для обывателей и вовсе представляются чем-то фантастическим. Альф Нахемсон повлиял на развитие школ позвоночника, использования методов когнитивно-поведенческой терапии при лечении болей в спине. Пионерские исследования ученого, его книги по реабилитации остаются ориентиром для многих ортопедов во всем мире.

Яков Леонтьевич Цивьян (1920-1987)

Выдающийся хирург и ученый, внесший неоценимый вклад в развитие хирургии позвоночника в Советском Союзе. Во многом именно благодаря его деятельности несмотря на “железный занавес” и дефицит научной информации эта область медицины в нашей стране развивалась в соответствии с мировым уровнем, были впервые выполнены многие виды сложных операций на позвоночнике, проводились серьезные научные исследования. Их уровень можно проиллюстрировать таким фактом:  под руководством профессора лишь на пару лет позже Альфа Нахемсона были выполнены работы по изучению давления в межпозвонковых дисках. К сожалению, из-за отсутствия в те годы контактов с западом  работа эта осталась почти неизвестной. Яков Леонтьевич явился основателем республиканского Центра патологии позвоночника на базе Новосибирского НИИТО и подготовил целую школу хирургов-вертебрологов.  Статью, написанную учениками о своем учителе можно почитать на сайте журнала “Хирургия позвоночника“.

Richard Deyo, MD

Профессор доказательной семейной медицины в университете Орегоны, редактор журнала Spine, активный член американской ассоциации врачей, международного общества изучения поясничного отдела позвоночника, являлся членом комиссии по разработке руководства по лечению острых проблем в спине. Научный интерес доктора Дейо лежит в сфере измерения качества жизни пациентов, участия пациентов в принятие решений, лечения болей в спине. Последние исследования доктора Дейо посвещены изучению нецелесообразного применения медицинских технологий, а также влияние на медицину коммерческих интересов, политики и средств массовой информации. Как результат этих исследований в 2005 году была издана книга “Надежда или обман: одержимость прогрессом медицины и высокая цена ложных обещаний”. В 2009 году Ричард Дейо опубликовал важную работу, в которой продемонстрировал отсутствие каких-либо результатов от резкого роста в США числа обследований, хирургических операций и медицинских процедур при болях в спине. Сегодня доктор Дейо продолжает научные исследовании, преподавание и медицинскую практику.

Jeremy Fairbank, MD

Хирург-ортопед, профессор хирургии позвоночника. Окончил Кембриджский университет. В 1982 году получил докторскую степень за исследование болей из суставов позвоночника. В 1980 году опубликовал Освестровский опросник – инструмент для оценки болей в спине и результатов лечения. Этот опросник стал мировым стандартом и переведен на многие языки мира (с согласия проф. Файрбанка под моим руководством подготовлена русская версия опросника, которая опубликована в 2009 году). Основное внимание в своей работе проф. Файрбанк сегодня уделяет лечению заболеваний, повреждений и деформации позвоночника, а также лечению болей в спине. Информация о исследованиях и публикациях профессора доступна на сайте NDORMS.

Gordon Waddell, CBE, MD