Вдоль какого отдела позвоночника проходит позвоночная артерия

Позвоночные артерии (aa. vertebralis, ПА) – это основные сосуды шеи. Именно они кровоснабжают верхнюю часть спинного мозга, мозжечок, ствол и заднюю часть головного мозга.

Наш подробный обзор и видео в этой статье позволят вам больше узнать об их анатомии и физиологии. Как устроена правая позвоночная артерия, и с какими ее поражениям врачам приходится сталкиваться чаще всего?

Сосуд, несущий кровь к мозгу

Анатомия

Правая и левая вертебральные артерии выходят из a. subclavia (или ее ветвей). Затем они входят в поперечный отросток С6 (шестого шейного позвонка) и идут прямо вверх. На уровне С1 они из поперечного отверстия продолжаются в заднюю дугу и через субокципитальный треугольник сливаются в общую базилярную артерию, которая входит в большое затылочное отверстие (см также Как устроен позвоночник человека).

Это интересно. В норме диаметр правой ПА составляет 2,8-3,8 мм.

На фото – строение вертебральных артерий

В топографической анатомии каждая ПА разделена на четыре части.

Таблица: Части a. vertebralis:

Часть	Топографическое расположение
Идущая назад и кверху между конусами Лонгуса и передней частью Скалену	Вены (позвоночные и внутренние яремные) расположены кпереди. Пересекается с нижней щитовидной артерией.
Проходящая строго вверх через поперечные отростки С6-С2	Окружена сплетением вен, впадающих в v. vertebralis, и ветвями нижнего шейного симпатического ганглия.
Выходящая из отростка С2 на внутренней стороне прямой латеральной мышцы	Передняя ветвь первого шейного нерва располагается медиальнее. Субокципитальный нерв находится между этой частью артерии и задней дугой атланта.
Проникающая через твердую мозговую оболочку	Располагается между передним корнем первого шейного нерва и подъязычным нервом.

Обратите внимание! У большинства людей правая a . vertebralis тоньше, чем левая и, соответственно, доставляет меньше крови.

Особенности кровоснабжения

От позвоночной артерии отходят несколько ветвей:

rr. musculares – питают препозвоночные мышцы шеи;
rr. spinales – кровоснабжают серое вещество спинного мозга и его оболочки;
a. spinalis posterior и anterior – также несут кровь к спинному мозгу и оболочкам;
a. cerebelli inferior posterior – питает нижнезадние отделы полушарий мозжечка, участок продолговатого мозга и др.

В основном сосуд питает задние отделы ГМ

Строение и топография сосуда достаточно сложны, поэтому его патологии во врачебной практике встречаются часто. В разделах ниже мы рассмотрим распространенные синдромы поражения позвоночной артерии.

Распространенные патологии

Извитость

Патологическая извитость правой ПА – синдром, имеющий наследственный характер. В механизме его развития лежит нетипичное строение сосудов, при котором коллагеновые волокна преобладают над эластическими.

Со временем это может привести к различным деформациям:

S-подобной, плавной, которая обычно развивается в том случае, если длина артерии больше нормы;
койлингу – образованию сосудистой петли;
кикингу – перегибу сосуда под острым углом.

Формы извитости (см. описание выше)

Клинически синдром проявляется следующими признаками:

головокружение, усиливающееся при резких движениях головой или подъеме тяжестей;
приступы головной боли;
шум, звон в ушах;
ощущение тяжести, давления в голове;
мелькающие «мушки» перед глазами;
кратковременные нарушения сознания, обмороки;
проблемы с координацией движений;
периодически возникающая выраженная слабость в руках.

Стенозы и окклюзии

Стеноз правой ПА – сосуда, питающего головной и спинной мозг – опасное состояние. Оно чревато развитием гипоксии нервной ткани и даже ОНМК (ишемического инсульта).

Критическое сужение сосуда может привести к развитию инсульта

Важно! Суммарно aa . Vertebralis приносят в головной мозг до 25% крови от общего количества.

По своей природе стеноз вертебральных сосудов может быть:

функциональным – возникает при определенном положении шеи у больных с остеохондрозом (см. также лечение остеохондроза), спондилезом, болезнью Бехтерева и другими дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике;
органическим – формируется при атеросклерозе, унковертебральном артрозе, при гипертонусе лестничных мышц.

Остеохондроз не так безобиден, как многие думают

К симптомам патологии можно отнести:

зрительные и глазодвигательные расстройства (нечеткость видения, появление темных пятен или вспышек света перед глазами, «мушки»);
атаксия – трудности с поддержанием равновесия тела в пространстве;
вестибулярные нарушения – головокружения, нистагм;
иногда – боли в шейно-затылочной области.

Если причиной стеноза сосуда чаще всего становится его пережатие на определенном участке или формирование атеросклеротической бляшки, то окклюзии правой позвоночной артерии обычно вызваны закупоркой тромбом. При этом даже частичное уменьшение просвета сосуда может привести к яркой клинической симптоматике.

При наличии факторов риска может произойти закупорка артерии тромбом

Синдром характеризуется:

интенсивной болью;
бледностью кожи лица с последующим развитием цианоза;
парестезиями – чувством покалывания, ползанья мурашек;
позже – параличами и парезами.

Важно! При полной закупорке артерии счет идет буквально на минуты: без достаточного поступления кислорода в головной мозг быстро развивается ишемия и инсульт. В этом случае цена промедления – человеческая жизнь.

Аплазия и гипоплазия

Гипоплазия и аплазия правой позвоночной артерии обычно является врожденным дефектом. Этот синдром приводит к различным нарушениям гемодинамики и многочисленным дисфункциями в работе задних участков головного мозга, сердца и системы кровообращения в целом.

Недоразвитие артерии может привести к серьезным проблемам

Говорить о гипо- или аплазии a. vertebralis можно при наличии следующих симптомов:

частые приступы головокружения;
головные боли;
искаженное восприятие положения собственного тела;
снижение или полное исчезновение чувствительности;
неврологические и психические дисфункции — бессонница, астенизация, снижение критики, гипофобия правой позвоночной артерии.
артериальная гипертензия.

Что делать?

Появление любых симптомов, описанных выше – тревожный признак, который требует обязательного обращения за помощью. Больного обязательно должен осмотреть врач.

Помимо беседы и клинического осмотра стандартная инструкция по диагностике, как правило, включает:

УЗИ-допплерографию;
КТ/МРТ;
дуплексное сканирование;
компрессионные пробы.

Исследование кровотока очень важно

Комплексное и своевременное лечение, назначенное специалистом, позволит быстро избавиться от негативной симптоматики и избежать развития фатальных осложнений.

Вопросы врачу

Причины инсульта

Здравствуйте! Мне 32 года. Три месяца назад перенес ишемический инсульт в бас. верхней мозжечковой артерии. Гипоплазия правой a . vetrebralis . Сейчас у меня всегда пониженное давление, 100/70. Беспокоит головокружение, головные боли, мурашки по коже. Можно ли как-то уменьшить вероятность повторного инсульта? Есть ли эффективное лечение?

Доброго дня! Прежде всего, вам нужно дообследоваться. Инсульт в 35 лет, даже на фоне гипоплазии – это довольно нетипичное явление. Рекомендую вам пройти лабораторное обследование на СКВ, антифосфолипидный синдром, сделать ЭХО сердца, дуплексное сканирование сосудов. По результатам можно будет составить план дальнейших действий.

Утомляемость как симптом нарушений кровообращения

Здравствуйте! Женщина, 36 лет. По УЗИ правая ПА – 2,5, левая ПА – 3. В последнее время беспокоит сильная утомляемость, умственная в том числе. Сложно сконцентрировать при работе с документами (я бухгалтер), уже после 2-3 часов расчетов хочется прилечь отдохнуть. Это может быть связано с нарушением кровоснабжения мозга? Или нужно искать другую причину?

Здравствуйте! Быстрая утомляемость может быть одним из симптомов хронического нарушения мозгового кровообращения и вертебробазилярного синдрома.

Источник

Нередко причиной повышенного артериального давления и других нервных расстройств является нарушение в строении позвоночных артерий. Позвоночная артерия отвечает за кровоснабжение головного мозга, что увеличивает риск развития инсульта, а также может вызвать прочие нарушения в деятельности организма.

Позвоночная артерия

Строение

Позвоночные артерии являются по факту продолжением подключичной артерии, отходя в сторону голову сразу же при выходе из грудной полости. Позвоночная артерия расположена позади сонной артерии вдоль длинной мышцы шеи.

Через отверстие VI позвонка шейного отдела позвоночная артерия проходит сквозь отверстия в позвонке к головному мозгу. В районе II шейного позвонка анатомия отходит в сторону, проходя через атлант. Базилярная борозда позвоночной артерии разделяет артерии позвоночника на левую и правую позвоночную артерию.

От позвоночной артерии отходит несколько ветвей:

мышечные;
спинномозговые;
задняя спинномозговая артерия;
передняя спинномозговая артерия;
задняя нижняя мозжечковая артерия.

Таким образом, строение сосуда достаточно сложное, и наиболее распространенным и опасным заболеванием является извитость позвоночных артерий.

Что это такое извитость

Как правило, извитость позвоночных артерий имеет наследственный характер. Возникает оно в случае, если в стенках артерий состоят преимущественно из коллагенновых, а не эластичных волокон, что со временем приводит к их деформации.

Болезнь усугубляется, если на стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, которые еще больше препятствуют нормальному кровотоку.

Бывает несколько типов деформированных артерий:

S-подобная. Подобный изгиб возникает, если длина левой или правой позвоночной артерии больше нормы. В молодости обычно это не вызывает никаких проблем, но со временем изгибы могут превратиться в перегибы, нарушающие нормальный кровоток;
кинкинг – перегиб артерии под острым углом. Как правило, проблема является врожденной, и уже у маленького ребенка заметно недомогание, но иногда кинкинг оказывается последствием сильного изгиба артерии;
койлинг – образование сосудом петли. В местах резких поворотов существенно уменьшается скорость кровотока. Симптомом заболевания является резкое ухудшение самочувствия, имеющее приступообразный характер.

Симптоматика

Клиническая картина извитости артерии сходна со многими заболеваниями сердечнососудистой системы.

Основные симптомы не меняются от того, правая или левая позвоночная артерия подвержена деформации:

головокружение, которое усиливается при резком подъеме или движении;
приступы головной боли мигренеообразного характера;
шум в ушах;
тяжесть в голове;
возникающие черные «мушки» перед глазами;
кратковременные обмороки;
нарушение речи;
нарушение равновесия, проблемы с координацией и точностью движений;
неожиданно возникающая слабость в руках, например, невозможность поднять их над головой.

Диагностика

Постановкой диагноза должен заниматься невролог, который, проведя обследование, должен назначить соответствующее лечение.

Диагностика состоит из следующих процедур:

УЗИ-допплерография. УЗИ позвоночных артерий позволяет определить скорость прохождения крови по сосудам и увидеть наличие сгустков, мешающих нормальному кровообращению;
МРТ и КТ, с помощью которых можно определить состояние каждого слоя стенок сосудов;
Сканирование при помощи дуплекса, позволяющее обнаружить развивающийся стеноз сосудов;
Компрессионные пробы, которые определяют методы защиты головного мозга в случае неожиданного пережатия кровеносных сосудов.

На данный момент наибольшей популярностью пользуются методики, основанные на использовании ультразвуковых волн. В случае необходимости определения проблемы на более поздней стадии заболевания можно использовать рентгенографические методы с применением контрастирующего вещества, которые позволяют определить, насколько сильно деформирован сосуд и насколько сильно его форма и местоположение отходит от нормы.

Возможные последствия

Извитость позвоночных артерий чревата уменьшению диаметра просвета в кровеносных сосудах. Из-за этого скорость движения крови постепенно уменьшается, а головной мозг получает меньшее количество кислорода. Как следствие, развивается гипоксия головного мозга.

Снимок изгиба

Обычно извитость образуется у основания артерии. Если же деформация находится между позвонками, то это увеличивает вероятность пережатия сосуда и развития стеноза.

В случае если левая или правая позвоночная артерия поражена атеросклеротическими бляшками, то диаметр кровеносного сосуда существенно уменьшается, из-за чего ухудшается качество кровообращения.

Гораздо более серьезные последствия может нести извитость сосудов головного мозга. Причины их искривления те же самые (нередко главной причиной оказывается хроническая гипертония), но последствия могут быть гораздо более печальные. В местах изгибов появляются тромбы и непроходимость. Данное состояние чревато возникновением ишемического инсульта, последствия которого смертельно опасны.

Кроме инсульта, у пациента могут произойти дегенеративные изменения в строении сосудов мозга, из-за чего может развиться венозный застой. Его признаками являются сильная головная боль, тошнота, рвота, резь в глазах, носовое кровотечение, расширение височных и теменных вен, нарушение психоэмоционального состояния. В тяжелых случаях может возникнуть паралич конечностей и коматозное состояние.

Лечение

Вылечить извитость позвоночной артерии можно только с помощью хирургического вмешательства. Как правило, подобные операции проводят в специальных сосудистых центрах.

Задачей врача является удаление изгиба или перегиба сосуда и вычищение в случае необходимости атеросклеротических бляшек. Для расширения просвета могут использоваться специальные баллоны, которые вводят в кровеносный сосуд и расширяют его. Стенты же устанавливаются в сосуд навсегда, не давая сосуду закрыть просвет.

Чаще всего улучшение наступает сразу же после проведения операции, так как нормализуется питание головного мозга.

Определяя метод лечения, следует определить, является ли извитость сосуда причиной нарушения в работе организма. Если оказывается, что проблемы с левой или правой позвоночной артерией на прохождение крови никак не влияет, то назначаются консервативные методы лечения, направленные на улучшение тонуса сосудов, ускорение кровообращения, снижению артериального давление.

Для борьбы с образованием тромбов необходимо принимать лекарства, направленные на разжижжениекрови, — антикоагулянты. Кроме того, лечение должно быть направлено на уменьшение артериального давления. В случае развития воспалительного процесса возможно назначение антибиотиков.

Нетрадиционная медицина предлагает акупунктуру. Иглоукалывание при правильном использовании дает весьма неплохие результаты.

Если схема лечения подобрана правильно, то можно практически полностью остановить развитие болезни. Правда, в любом случае нужно понимать, что, даже пройдя весь курс лечения, всю оставшуюся жизнь пациенту будет необходимо соблюдать меры профилактики для недопущения рецидива.

Профилактика

Чтобы свести риск развития нарушения кровообращения к минимуму, необходимо выполнять ряд несложных правил:

максимально сократить количество продуктов, содержащих в своем составе холестерин. К ним относятся жирные, жареные блюда, копчености;
так как никотин негативно влияет на состояние сосудов, то следует отказаться от курения;
снижение массы тела. Избыточный вес негативно влияет на состояние здоровья в целом и на кровообращение в частности;
занимайтесь физической культурой. Умеренные физические нагрузки способствуют укреплению сосудов и улучшению кровообращения;
минимум дважды в год проходите курс массажа;
не носите большие тяжести, особенно с одной стороны;
не делайте слишком резких движений головой, чтобы не повредить сосуд.

Сосуды

5671

Сосуды

7685

Сосуды

16198

Источник

Лучевая анатомия кровеносных сосудов позвоночника

а) Терминология:

1. Сокращения: передняя спинномозговая артерия (ПСА), задняя спинномозговая артерия (ЗСА), артерия Адамкевича (АА).

2. Синонимы: большая передняя корешковая артерия, arteria radicularis magna = большая корешковая артерия Адамкевича = артерия Адамкевича.

б) Лучевая анатомия сосудов позвоночника:

1. Позвоночная артерия. Позвоночная артерия подразделяется на четыре сегмента. Первый сегмент (V1) позвоночной артерии продолжается от начала артерии до ее входа в отверстие поперечного отростка шейного позвонка, обычно это шестой шейный позвонок. Позвоночная артерия обычно является наиболее проксимальной и самой крупной ветвью подключичной артерии. Описаны различные варианты отхождения и дальнейшего хода позвоночной артерии. Наиболее распространенный вариант начала позвоночной артерии —ее отхождение от проксимальной части подключичной артерии.

Отхождение левой позвоночной артерии от дуги аорты между левой общей сонной и левой подключичной артерии описано в 2,4-5,8% случаев. Если позвоночная артерия начинается от дуги аорта, то в последующем она обычно входит в отверстие поперечного отростка пятого шейного позвонка. При наиболее распространенном варианте начала левой позвоночной артерии от подключичной артерии она в 88% случаев входит в отверстие поперечного отростка шестого шейного позвонка. Вход в отверстие поперечного отростка располагается на уровне С4 в 0,5% случаев, С5 — в 6,6% случаев, С7 — в 5,4% случаев.

Описаны редкие случаи отхождения левой позвоночной артерии от левой общей сонной артерии или наружной сонной артерии. Также описаны редкие анатомические варианты начала правой позвоночной артерии от аорты, сонных артерий или плечеголовного ствола (менее 1% случаев).

Второй сегмент (V2) — это вертикальная часть позвоночной артерии от точки входа ее в отверстие поперечного отростка позвонка до поперечного отростка С2. Третий сегмент (V3) позвоночной артерии продолжается от выхода из поперечного отростка С2 до входа в спинномозговой канал. После выхода из отверстия поперечного отростка С2 артерия следует латерально и кзади и входит в отверстие поперечного отростка С1. Затем артерия следует назад и медиально и располагается в горизонтальной борозде на краниальной поверхности задней дуги С1. Ближе к срединной линии позвоночная артерия резко поворачивает и проникает через заднюю атлантозатылочную мембрану в позвоночный канал. Аномальные анастомозы позвоночной артерии в этой области встречаются нечасто, однако здесь может существовать анастомоз между позвоночной артерией и наружной или внутренней сонной артерией, которой носит название межсегментарной артерии проатланта.

Может наблюдаться локальное удвоение или фенестрация V3 сегмента позвоночной артерии. Также V3 сегмент может давать начало затылочной артерии. Персистирующая первая межсегментарная артерия может встречаться в случаях, когда позвоночная артерия после выхода из отверстия поперечного отростка С2 не входит в отверстие поперечного отростка С1, а проникает в спинномозговой канал ниже уровня С1 (3-4%).

Четвертый сегмент (V4) позвоночной артерии проникает через твердую мозговую оболочку и следует в большое затылочное отверстие, на уровне которого артерия располагается кпереди от продолговатого мозга и иногда образует анастомоз с противоположной позвоночной артерией, называемый базилярной артерией. Экстракраниальные сегменты позвоночной артерии дают начало достаточно крупным ветвям, кровоснабжающим глубокие мышцы шеи и мозговые оболочки. Задняя оболочечная ветвь берет начало от позвоночной артерии выше уровня С1 и ниже большого затылочного отверстия и кровоснабжает намет мозжечка и медиальные отделы твердой мозговой оболочки затылочной ямки. Перед тем, как обе позвоночные артерии образуют базилярную артерию, они отдают ветви, которые следуют вниз и медиально и, объединяясь друг с другом, образуют переднюю спинномозговую артерию. Задние спинномозговые артерии могут брать начало от задних нижних мозжечковых артерий или от интракраниальных сегментов позвоночных артерий.

Лучевая анатомия кровеносных сосудов позвоночника
На схеме дуга аорты и ее ветви обозначены красным. Позвоночные артерии дают начало передней и задней спинномозговым артериями. Восходящие артерии шеи, ветви щитошейных стволов дают начало передним и задним сегментарным медуллярным артериям, которые на поверхности спинного мозга анастомозируют с ПСА и ЗСА. Ангиография позвоночника включает исследование всех этих сосудов.

Лучевая анатомия кровеносных сосудов позвоночника
На этом аксиальном срезе на примере нижнегрудного позвоночного сегмента показана схема артериального кровоснабжения позвоночника и содержимого спинномозгового канала. Это кровоснабжение осуществляется системой парных сегментарных артерий (на шейном уровне они являются ветвями позвоночных и щитошейных артерий, на грудном уровне — ветвями межреберных артерий, на поясничном — поясничных артерий), которые делятся на переднюю и заднюю ветви. Задняя ветвь отдает мышечную ветвь, ветвь к телу позвонка и радикуломедуллярную артерию. Радикуломедуллярная артерия через невральное отверстие проникает в позвоночный канал.

Лучевая анатомия кровеносных сосудов позвоночника
На трехмерной-схеме позвонка Т10 показаны сегментарные межреберные артерии, берущие начало от нижнетрудного отдела аорты. Артерия Адамкевича является наиболее крупным сегментарным питающим сосудом спинного мозга, кровоснабжающим посредством передней спинномозговой артерии передние отделы спинного мозга. Обратите внимание на характерный изгиб артерии на поверхности спинного мозга в виде «шпильки» -вначале она следует вверх, а затем резко меняет свое направление и следует вниз.

Лучевая анатомия кровеносных сосудов позвоночника
Передняя и задняя радикуломедуллярные артерии анастомозируют с передней и задней спинномозговыми артериями. Проникающие в паренхиму спинного мозга медуллярные артерии по большей части являются конечными ветвями, характеризующимися небольшим числом коллатералей. Зона «водораздела» в спинном мозге находится в области центрального серого вещества.

2. Спинномозговые артерии. Кровоснабжение спинного мозга осуществляется сегментарными ветвями позвоночных артерий, а также многочисленными корешковыми артериями, являющимися ветвями сегментарных сосудов. Такими сегментарными сосудами являются нисходящие шейные, глубокие шейные, межреберные, поясничные и крестцовые артерии. Передняя спинномозговая артерия начинается в области слияния интрадуральных сегментов позвоночных артерий несколько каудальней базилярной артерии. Передняя спинномозговая артерия спускается вдоль срединной линии от большого затылочного отверстия до терминальной нити. Обеспечиваемое передней спинномозговой артерией кровоснабжение спинного мозга дополняется многочисленными сегментарными сосудами. Сегментарные сосуды дают начало передним комиссуральным, или центральным, артериям спинного мозга, которые кровоснабжают передние 2/3 поперечника спинного мозга. Передние 2/3 спинного мозга включают передние рога спинного мозга, спиноталамические тракты и кортикоспинальные тракты.

Передняя спинномозговая артерия располагается вдоль срединной линии на вентральной поверхности спинного мозга в борозде передней срединной щели спинного мозга. Задние спинномозговые артерии берут начало от задних ветвей позвоночных артерий или от задних нижних мозжечковых артерий.

Задние спинномозговые артерии являются парными продольно ориентированными сосудами, расположенными вдоль дорзальной поверхности спинного мозга кнутри от дорзальных корешков. Вместе они образуют разветвленную сеть с множеством анастомозов друг с другом. Задние спинномозговые артерии кровоснабжают заднюю 1/3 поперечника спинного мозга, в т.ч. задние столбы спинного мозга и отчасти — кортикоспинальные тракты. Кровоток на уровне каудальных сегментов передней и задних спинномозговых артерий осуществляется благодаря наличию множества анастомозов между ними и сегментарными артериями. Последние являются ветвями дорзальных ветвей позвоночных артерий, подключичных артерий, межреберных и поясничных сегментарных артерий. Дорзальные ветви проникают в спинномозговой канал через невральные отверстия, пенетрируют твердую мозговую оболочку и делятся на две основные ветви: оболочечную ветвь, кровоснабжающую воронку корешка и твердую мозговую оболочку, и радикуломедуллярную ветвь. Радикуломедуллярная ветвь делится на корешковую артерию, которая проникает в субарахноидальное пространство и кровоснабжает передний и задний корешки спинного мозга.

Медуллярная ветвь анастомозирует с передней и задней спинномозговыми артериями. Корешковые артерии являются ветвями радикуломедуллярной артерии и следуют вдоль переднего и заднего корешков спинного мозга. Передняя корешковая артерия следует вдоль передней поверхности спинного мозга, а задняя корешковая артерия-вдоль задней поверхности спинного мозга.

Многочисленные эмбриональные сегментарные сосуды со временем облитерируются, у взрослых остаются лишь 2-14 (в среднем шесть) передних корешковых артерий и 11-16 задних корешковых артерий. Основные источники кровоснабжения спинного мозга из корешковых артерий на шейном уровне располагаются на уровне С5-С7. Обычно это 2-3 передних корешковых артерии диаметром 400-600 микрон и 3-4 задних корешковых артерии меньшего (150-400 микрон) диаметра. V3 сегмент позвоночной артерии никогда не дает начало радикуломедуллярным артериями. На уровне грудного отдела позвоночника сегментарные сосуды дают начало 2-3 питающим спинной мозг артериям. Все они обычно располагаются слева и имеют диаметр примерно 550-1200 микрон. Также могут встречаться вентральные питающие сосуды диаметром 200 микрон.

Наблюдается обратное взаимоотношение между числом вентральных корешковых сосудов и их калибром. Описаны т. н. «малосегментарный» вариант кровоснабжения спинного мозга, характеризующийся наличием небольшого числа (менее 5) питающих сосудов крупного калибра, и «полисегментарный» вариант-большее число сосудов, имеющих меньший калибр. Основная передняя корешковая артерия, питающая грудной отдел спинного мозга, также носит название артерии Адамкевича. Эта артерия чаще начинается от левых сегментарных артерий (73%) на уровне Т9-Т12 (62%), реже — на поясничном уровне (26%) и еще реже-на уровне Т6-Т8 (12%). Крупный питающий спинной мозг сосуд может также обнаруживаться на уровне верхнегрудного отдела позвоночника, чаще на уровне Т5. Этот сосуд называется артерией Галлера. Число задних питающих спинной мозг сосудов обычно составляет 9-1 2 (в среднем восемь). На грудном уровне они не отличаются преимущественной правосторонней или левосторонней локализацией. Диаметр этих сосудов составляет примерно 150-400 микрон. На пояснично-крестцовом уровне и уровне таза берет начало 0-1 питающий спинной мозг сосуд.

Передняя спинномозговая артерия заканчивается на уровне конуса спинного мозга, где она образует коммуникантные ветви с задними спинномозговыми артериями. От задних отделов подвздошных артерий берут начало нижние и верхние латеральные крестцовые артерии, которые входят в передние крестцовые отверстия и дают начало спинномозговым артериям. От передних отделов подвздошных артерий берут начало нижние ягодичные артерии, кровоснабжающие седалищный нерв. Задние ветви внутренних подвздошных артерий дают начало подвздошно-поясничным артериям, кровоснабжающим на уровне крыльев подвздошной кости бедренный нерв.

Лучевая анатомия кровеносных сосудов позвоночника
3D КТ-ангиограмма в прямой проекции, отражающая ход позвоночных артерий, которые входят в отверстия поперечного отростка С6 и следуют до большого затылочного отверстия. У этого пациента обе позвоночные артерии входят в отверстия поперечного отростка на уровне С6 — это наиболее распространенный анатомический вариант. Левая позвоночная артерия может брать начало непосредственно от дуги аорты и входить в отверстие поперечного отростка более краниального сегмента — С5.

Лучевая анатомия кровеносных сосудов позвоночника
На этой 3D КТ-ангиограмме в боковой проекции представлены ход дистального сегмента левой позвоночной артерии на уровне С1 и горизонтальное расположение отверстия поперечного отростка С2.

Лучевая анатомия кровеносных сосудов позвоночника
При этой субтракционной ангиографии контраст был введен в левую межреберную артерию Т8, после чего была контрастирована имеющая характерный, напоминающий «шпильку» изгиб, основная питающая грудной отдел спинного мозга артерия — артерия Адамкевича. Сегмент этой артерии, начинающийся от места изгиба и следующий вниз, — это передняя спинномозговая артерия, которая кровоснабжает 2/3 поперечника спинного мозга.

Лучевая анатомия кровеносных сосудов позвоночника
На схеме аксиального среза показано внутреннее позвоночное венозное сплетение. Корешковые вены следуют вдоль дорзальной и вен тральной ветвей корешков спинного мозга постепенно отдавая ветви в переднее или заднее внутренние сплетения и заканчиваясь сегментарными венами, которые отводят кровь в систему верхней или нижней полых вен.

3. Спинномозговые вены. Вены спинного мозга в основном расположены параллельно соответствующим спинномозговым артериям. Венозные коллекторы, однако, характеризуются симметричностью распределения, в отличие от артерий (которые кровоснабжают спинной мозг в значительной степени асимметрично): сегментарные вариации между задними и передними, правыми и ?