Вертеброгенные влияния на позвоночник

Синдром позвоночной артерии представляет собой совокупность всех патологических процессов, возникающих при недостаточном поступлении крови в задний отдел головного мозга. Наблюдается такая патология при сужении русла позвоночных артерий, а также компрессионном воздействии на нервное сплетение из-за различных факторов. Различают невертеброгенное и вертеброгенное влияние на позвоночные артерии – что это такое?

Анатомия позвоночных артерий

Прежде чем ответить на вопрос, следует разобраться со строением позвоночных артерий. Их всего 2. Расположены они с 2-х сторон (левая и правая), симметрично по отношению друг к другу. Левая артерия отходит от аорты, а правая – плечеголовного ствола. 

Устремляясь к шестому позвонку шеи, мимо седьмого, артерии входят в его канал и продолжают путь через полость, образованную благодаря отверстиям в поперечных выступах шести позвонков. И так вплоть до затылочного отверстия, через которое артерии переходят в полость черепа. 

Здесь они соединяются вместе, образуя цельную базилярную артерию, поставляющую артериальную кровь с питательными веществами к стволу мозга, черепно-мозговым нервам, а также в височные отдели и внутреннее ухо. Около 20-30% всего снабжения мозга кровью приходится на позвоночные артерии, остальные 70% – на парную сонную.

При их повреждении страдают все те структуры, кровь к которым они поставляют. Совокупность таких последствий и носит название синдрома позвоночных артерий.

В зависимости от анатомических особенностей позвоночные сосуды делят на условные сегменты:

•  I – артерия от начала пути до входа в канал, созданный шейными позвонками;
•  II – артерия от шестого до второго позвонка;
•  III – от выхода из шестого позвонка и до входа в черепную полость;
•  IV – от входа в черепную полость до соединения двух артерий в одну.

Как видно, большая часть сосудов расположена в подвижной полости, состоящей из позвонков и отростков. III сегмент – это зона повышенного риска, поскольку именно тут находятся артериальные изгибы, в которых могут скапливаться бляшки и тромбы, препятствуя движению крови. И в том же канале сосредоточен оплетающий артерию нерв Франка. В первых двух сегментах она покрыта только мышечными тканями.

Что это такое

Все явления, которые могут привести к сужению артериальных сосудов и ограничить поступление крови к задней части мозга, делят на 2 вида – вертеброгенные и невертеброгенные. Первые связаны с патологией позвонков, из-за которой изменяются анатомические характеристики канала, через который проходит артерия. В результате чего сосуд может сдавить, пережать, одним словом сузиться его просвет.

Иногда вертеброгенное влияние связано с травмированием шейных позвонков. Вторые (невертеброгенные) связаны с патологией самих артерий, их деформацией или сдавливанием извне.

Так, вертеброгенным влиянием на позвоночные артерии, спровоцировавшим развитие синдрома, может оказаться:

•  Аномальное развитие позвонков в раннем возрасте.
•  Травма шейного отдела позвоночника.
•  Спазм мышц шеи.
•  Дегенеративное поражение. К примеру, остеохондроз.
•  Любое новообразование.
•  Межпозвоночная грыжа.
•  Воспаление суставов между позвонками.
•  Разрастание остеофитов.

Среди примеров невертеброгенных влияний можно выделить артериит, тромбоз, патологическую извилистость, аномалии хора, атеросклеротическое поражение, деформацию артерий, сдавливание артерий спазмированными мышцами, рубцы.

По статистике чаще всего синдром развивается в левой части шеи. Так происходит, потому что левая артерия отходит именно от аорты, а значит более подвержена развитию атеросклероза. Тем более, такая патология, как добавочное шейное ребро, встречается именно с левой стороны.

Симптомы синдрома

Все симптомы синдрома проявляются как вспышка, т.е. внезапно. Всегда сопровождаются очаговым проявлением и напоминают ишемический инсульт, к которому и может привести заболевание. Состояние больного усугубляется при поворотах шеи, поскольку при этом может уменьшаться просвет в артерии.

•  Боль 

Начинается синдром с головной боли. Пульсирующей, давящей, стреляющей, ноющей, нарастающей, резкой, стягивающей – любой по характеру. Единственная особенность – боль зарождается в области шеи, а далее распространяется на затылок и виски. Повороты шеи усиливают боль, в некоторых положениях головы она проходит. Прикосновения к позвонкам шейного отдела болезненные, продолжительность болевого приступа разная – от считанных минут до долгих часов.

•  Головокружение

Пациент может испытывать приступы головокружений, сопровождающиеся нарушением зрения, временной потерей слуха, непонятными шумами в ушах, даже непроизвольными падениями. Чаще всего, пациент испытывает головокружение утром, после отдыха, особенно на высокой подушке. 

Этот симптом помогает в диагностике синдрома позвоночных артерий. Для этого используется воротник Шанца. Если во время его ношения головокружение исчезает, значит оно было вызвано именно этим недугом.

Почему возникает вертеброгенное головокружение? В шее расположены проприорецепторы, участвующие в координации движений головы, глаз, положения тела. Одним словом, в пространственной ориентации человека. Здесь же сосредоточены образования, отвечающие за равновесие и состояние всей сердечно-сосудистой системы. Т.е. вертеброгенное головокружение, возникающее при поворотах шеи, может быть спровоцировано нарушением визуальных, нервно-сосудистых, проприорецепторных, вестибулярных или сосудистых механизмов.

•  Шум в ушах

Для синдрома свойственен шум в обоих ушах. Чуть реже в одном и, как правило, на стороне поражения. Во время ремиссии заболевания шум выражен слабо, похож на низкочастотный гул. С наступлением приступа усиливается. Шум в ушах может возникать в любое время суток, однако при остеохондрозе проявляется ближе к рассвету. При поворотах головы видоизменяется характер. Который, в свою очередь, зависит от анатомических, физиологических особенностей лабиринта внутреннего уха.

•  Онемение и обморок

Поскольку в мозг поступает ограниченное количество крови, состояние некоторых его отделов (тех, которые пострадали от голодания больше всего) ухудшается. Это может проявляться в виде онемения нижней части лица, местного или полного онемения шеи, одной или обеих конечностей. Нередко человек теряет сознание. Обмороку предшествует головокружение, нарушение работы речевого центра, мушки в глазах или потеря координации.

• Тошнота и рвота

Симптомы-предвестники синдрома – тошнота и рвота. Они не связаны с серьезными нарушениями в кровоснабжении мозга.

•  Депрессия 

Причины депрессивного состояния пациента: недостаточное поступление крови к мозгу, усталость от неприятных симптомов, продолжительной и не стихающей боли.

Вертеброгенный синдром позвоночной артерии, спровоцированный шейным остеохондрозом, отличается несколькими выраженными симптомами. Головная боль имеет более обжигающий и пульсирующий характер. Локализация с одной из сторон. В обоих ушах слышен шум, а перед глазами стоит туман. Слух слабый, могут быть болевые ощущения в плече и одновременно в руке по одну сторону туловища. Артериальное давление колеблется в одну либо другую сторону, пациент слышит собственное сердцебиение.

Диагностика 

Ставить диагноз и проводить лечение при недуге нужно под четким руководством врача. А при тяжелом течении болезни строго в амбулаторном режиме. 

Задача терапевта, к которому изначально обращаются почти все пациенты, поставить диагноз под вопрос после озвучивания больным симптомов и после тщательного осмотра. При осмотре проверяют напряжение мышц затылка и болезненность при легком надавливании на кожу головы, отростки шейных позвонков.

Лечением заболевания занимается врач-невропатолог. Он направляет больного на инструментальное исследование, проводимое с помощью ряда методов:

1.  Ультразвуковая допплерография. Процедура, напоминающая УЗИ. Необходима для определения скорости, характера артериального кровотока, оценки анатомического строения артерий и их проходимости.
2.  Рентгенография. Тщательное изучение шейного отдела. Проводится с целью выявления костной патологии, спровоцировавшей развитие синдрома.
3.  МРТ мозга. Для своевременного обнаружения последствий, к которым могло привести длительное «голодание» мозга. Среди них: очаги ишемии, образовавшиеся из-за гипоксии кисты, участки лейкомаляции.

Лечение 

Вылечить заболевание можно только при комплексном подходе. При этом, лечение должно быть индивидуальным для каждого пациента. Поскольку характер патологии может быть разным, и при неверном подходе велик риск развития тяжелых осложнений.

Основные пункты терапии:

•  Прием медикаментов: противовоспалительных, улучшающих венозный отток, улучшающих проходимость артерий, активирующих метаболизм в  мозговых клетках, нейропротективных и симптоматических средств.
•  Физиотерапия. Во время симптоматических приступов может применяться физиотерапия. Она блокирует пульсацию боли в симпатических нервах.  Варианты физиотерапевтического лечения: ток по 5 минут, электрофорез с блокаторами, импульсный ультразвук, фонорез с добавлением  Анальгина. При стихающей симптоматике возможно применение электрофореза с Папаверином.
•  Лечебная физкультура. Составляется из подобранных в строго индивидуальном порядке упражнений. Это могут быть пожимания плечами,  кивание, вращение головой, наклоны головы, упражнения на руки и пальцы.
•  Массаж. Направлен на расслабление мышц в районе шеи с целью снижения компрессии артерий. Должен выполняться опытным мануальным  терапевтом, одно неверное движение может привести к опасным для здоровья и даже жизни последствиям.
•  Воротник Шанца. Необходимо носить по несколько часов ежедневно.
•  Хирургическое вмешательство. Проводится, если лечение оказалось неэффективным.

Осложнения 

Неправильная лечебная стратегия может привести к серьезным и опасным осложнениям. Недостаточное кровоснабжение мозга, большей его части или меньшей, приведет к неврологическим нарушениям. Симптомы: невнятная речь, рука или нога как будто «отнимается». Это транзиторнаяишемическая атака, продолжающаяся несколько дней.

Если не предпринять меры и на этот раз, происходит инсульт ишемического характера. Такое последствие означает, что одна из позвоночных артерий перекрыта слишком сильно, и поставляемой через нее крови недостаточно для функционирования той части мозга, для которой она предназначалась. Началась цепная реакция: чтобы компенсировать малое поступление в мозг крови, повысилось перфузионное давление, а для этого повысилось артериальное давление, что пагубно отразилось на сердечной мышце.

Синдром позвоночной артерии оканчивается инсультом далеко не всегда. Но инвалидность возникает слишком часто, ведь недостаточное кровоснабжение мозга не может остаться незамеченным. Человек с такой патологией утрачивает трудоспособность, может падать, находясь в сознании, испытывает постоянные головокружения и может стать не способным к банальному самообслуживанию.

Профилактика

Чтобы избежать патологий в области позвоночных артерий, необходимо вести правильный образ жизни. Особенно если болезнь уже развилась.

•  Спать на низкой, желательно ортопедической, подушке. Избегать положения на животе и с запрокинутой назад головой.
•  Разминать шею, особенно это касается людей с сидячим образом жизни. Если человек долго читает книгу, работает за компьютером, необходимо  каждый час выполнять простые упражнения. К примеру, попеременно поднимать, опускать плечи, двигать головой влево и вправо, надавливать  ладонью на лоб и лбом на ладонь (противодавление).
•  Не злоупотреблять алкоголем, поскольку мозг и так ограничен в поступлении питательных веществ, а алкоголь «обкрадывает» его еще сильнее.
•  Посещать мануального терапевта раз в год, чтобы пройти курс шейного массажа.

Если вовремя обратиться к невропатологу и пройти курс правильного лечения, можно полностью излечиться от ишемических проявлений. И жить, позабыв об их временном присутствии.