Вертикальные роды и позвоночник
|
- Что такое вертикальные роды?
- И в чем преимущество вертикальных родов?
- Основные позиции родов, при которых корпус роженицы находится в вертикальном положении.
1. Что такое вертикальные роды?
Сегодня уже никого не удивляет тот факт, что женщине во время родов разрешается самостоятельно выбирать позу и оптимально удобное положение. Более того, на различных обучающих курсах по подготовке к родам даже репетируются всевозможные позы. Но, к сожалению, заранее выбрать, какая из этих поз подойдет именно вам, не получится. Чаще всего женщина интуитивно принимает положение, облегчающее процесс родов и наиболее благоприятное для ребенка, уже в процессе родов. Часто таким положением оказывается вертикальное положение корпуса в процессе родов (так называемые вертикальные роды).
В традиционной акушерской практике используется горизонтальное положение женщины во время родов, что мало соответствует физиологическому строению организма женщины. Более удобны и естественны, как для женщины, так и для ребенка, роды в положении сидя или стоя. Поэтому сегодня все большее количество женщин (осознанно или подчиняясь интуиции) склоняется к «вертикальному» варианту. Так почему же вертикальное положение тела во время родов является более удобным?
2. И в чем преимущество вертикальных родов?
Во-первых, во время вертикальных родов осуществляется меньшее давление матки на внутренние органы и крупные сосуды, которые проходят вдоль позвоночника, снижается застой венозной крови в матке и внутренних органах, улучшается кровоснабжение этих органов. А, как известно, хороший кровоток очень важен во время родов для нормального обеспечения кислородом тканей и органов, прежде всего ребенка.
Во-вторых, при таком положении значительно (на несколько часов) сокращается первая стадия родов, во время которой случаются болезненные схватки, и происходит раскрытие шейки матки. В таком положении давление плода и сила тяжести работают в одном направлении и помогают более быстрому движению ребенка по родовым путям, а также естественному раскрытию шейки матки. Благодаря чему роженица испытывает меньше боли и дискомфорта.
В-третьих, в вертикальном положении женщине намного легче тужиться. В таком положении при потугах задействуются и слаженно работают спинные мышцы, мышцы брюшного пресса и тазового дна, а также скелетная мускулатура (работа всех групп мышц максимально скоординирована). Кроме того, сила тяжести направлена в ту же сторону, куда движется плод, что помогает рождению ребенка и требует от женщины меньших усилий при потугах. То есть, во время вертикальных родов рождение ребенка происходит более легко и плавно, а это значительно снижает риск родового травматизма.
В-четвертых, на третьем этапе родов выход плаценты происходит быстрее и легче. При этом значительно снижается не только кровопотеря, но и возможность попадания инфекции в матку. Но следует заметить, что вертикальные роды рекомендуются лишь при нормальном течении беременности, отсутствии осложнений и необходимости врачебного вмешательства. В тех же случаях, когда необходима помощь в родоразрешении, использование специальной аппаратуры, для удобства оказания медицинской помощи требуется горизонтальное положение роженицы.
Сегодня существует множество курсов по подготовке к родам, на которых можно ознакомиться с преимуществами и недостатками различных способов, а также возможными ошибками в ходе родов (с целью их предупреждения и предотвращения). На таких курсах можно подготовиться и к вертикальным родам, «прорепетировав» различные позы для вертикального положения во время родов. Но, к сожалению, на сегодняшний день существует очень мало роддомов, в которых практикуют этот вид родов. Поэтому, если вы выбрали вертикальные роды, то следует еще на этапе подготовки найти подходящий роддом и обсудить с врачом возможность и перспективы проведения таких родов.
3. Основные позиции родов, при которых корпус роженицы находится в вертикальном положении:
- Стоя лицом к партнеру, опереться на него (можно повиснуть у него на шее).
- Стоя спиной к партнеру, который поддерживает вас под мышки. В таком положении снимается напряжение мышц спины, шейка матки раскрывается легче, ребенок быстрее продвигается вниз, благодаря чему снижается риск гипоксии. Однако в такой позе усиливаются болевые ощущения роженицы, да и акушерке трудно производить внутренний осмотр и следить за раскрытием шейки матки. Эта поза рекомендуется при слабых схватках, узком тазе и крупном плоде. При потугах эту позу применять не следует, поскольку возможны разрывы промежности.
- Стоя возле стола и опираясь на него руками. В таком положении роженица меньше устает, и ребенок достаточно быстро и легко продвигается по родовым путям. Кроме того, значительно ослабевают болевые ощущения. Эта поза хороша для начальных стадий схваток, но для потуг не рекомендуется, поскольку в таком положении затруднено рождение головки.
- Сидя на стуле без дна или на специальном мячике. Такая поза помогает уменьшить давление на позвоночник и приглушить болевые ощущения. Также врачи советуют делать вращательные движения бедрами, сидя на мяче, так как это снимает напряжение мышц спины. Но следует учесть, что сидение на копчике замедляет рождение головки. Поэтому такая поза рекомендуется во время раскрытия шейки матки. А вот во время потуг ее следует поменять из-за напряжения мышц промежности, которые в это время должны быть максимально расслаблены.
- Стоя на широко расставленных коленях и опираясь с одной стороны на плечо акушерки, а с другой – на плечо партнера. Однако в такой позе устают колени, поэтому следует периодически привставать, а также необходимо иногда опускать голову, чтобы снять напряжение с плеч. Преимущество такого положения в том, что матка не давит на позвоночник, облегчаются потуги и промежность защищена от разрывов, так как центр тяжести немного смещен, что позволяет головке малыша легко проходить через мышцы промежности.
- Сидя на корточках в позе «ворона». В такой позе ускоряются схватки, облегчаются потуги. А также расширяются родовые пути, что помогает ребенку быстрее появиться на свет. Но в этом положении быстро устают ноги, и есть вероятность разрывов. Эта поза рекомендуется при вялом течении родовой деятельности и слабых потугах. Но применяется она только в случае головного предлежания.
- Сидя на кровати или столе с согнутыми в коленях ногами. При этом спина опирается на подушку или спинку кровати, а стопы ног упираются в матрас. Во время потуг рекомендуется обхватить ноги руками и опустить подбородок. В промежутках между потугами можно откинуться назад и отдохнуть. Эта поза уменьшает риск разрыва промежности и удобна для расслабления между потугами, поэтому рекомендуется при быстрых родах, интенсивных потугах и тазовом предлежании (т.е. в случае рождения ребенка попкой вперед). А вот при вялой родовой деятельности поза не рекомендуется, поскольку ослабляет потуги.
В любом случае выбор за вами. И если вы все-таки за вертикальные роды, вам необходимо спокойно взвесить все «за» и «против», найти подходящий роддом и грамотного специалиста.
Автор: Lena_lg
Публикация: 2013-12-16 13:20:42
Источник
Многие методики естественного обезболивания родов ссылаются на предпочтительность вертикальных родов перед горизонтальными. Рожать в вертикальном положении рекомендуют метод Ламаза, большинство современных врачей в Европе, США и многих других странах мира. В России вертикальные роды пока не получили широкого распространения, но «лед тронулся», и все больше женщин идет в роддом с предварительной договоренностью именно на такие роды.
О том, что это и как такое рождение малыша проходит, мы расскажем в этой статье.
Что это такое?
Как следует из названия, вертикальные роды отличаются от традиционных положением тела роженицы в пространстве. Роды происходят, когда женщина находится в вертикальном положении – стоит, сидит на корточках и т. д. При этом положение тела женщина выбирает сама исходя из собственных ощущений и комфорта.
Ничего нового, по сути, в этом методе родоразрешения нет. Так рожает большинство млекопитающих на планете. Среди людей такие роды широко распространены в Азии, Африке, Южной Америке.
В Европу мода рожать в естественном, природном положении пришла из Франции. Именно там начали официально проводить первые вертикальные роды. Следом за французами опробовали технику жительницы Голландии и Германии.
Мало кто знает, но на Руси профессиональные повитухи тоже заставляли роженицу подниматься и ходить по бане. Поэтому такой способ рожать имеет очень давние и очень глубокие традиции. Считается, что вертикальное положение наиболее естественно и физиологично.
В советских родильных домах женщин заставляли лежать и при схватках, и при потугах на акушерских кроватях. Сейчас всем роженицам рекомендуется движение во время схваток. Но вот на вертикальное положение в потугах соглашаются далеко не все медики.
Нужно отметить, что для вертикальных родов присутствие партнера обязательно. Либо это должен быть муж роженицы, либо другой родственник, которому она всецело доверяет, либо медработник, с которым предварительно достигнута договоренность о вертикальных родах. При этом партнер отнюдь не является наблюдателем. Он активный участник процесса, на которого женщина может облокотиться, на котором она может повиснуть, если ей так будет удобно.
Ведение родов в вертикальном положении требует от акушера отдельных навыков. Если специалист этому обучен, у него обязательно должна быть соответствующая лицензия. Ее наличием нужно обязательно поинтересоваться при выборе роддома, если у женщины в приоритете именно вертикальные роды.
Преимущества и недостатки
Роды в положении лежа на спине более болезненны и сопряжены с повышенными рисками получения ребенком родовой травмы. Это связано с гравитацией – тяжелая матка с плодом давит на позвоночник, сдавливает аорту, нижнюю полую вену. Это повышает вероятность развития гипоксии у плода, приводит к нарушению уровня артериального давления у роженицы. Вертикальные роды, опять же согласно гравитации, не вызывают ущемления кровеносных сосудов. Контроль при помощи КТГ в родах подтверждает, что состояние плода при вертикальных родах всегда более благополучное, чем при классических родах на спине.
Болевые ощущения при родах в вертикальном положении снижаются за счет уменьшения гравитационной нагрузки на спину. Поэтому потребность в медикаментозном обезболивании снижается. Даже относительно щадящая эпидуральная анестезия оказывает влияние на плод. Применение ее в вертикальных родах не встречается. Также редко возникает необходимость применять стимулирующие препараты – схватки в вертикальном положении редко дискоординируются или ослабевают.
Период схваток при классических родах, по оценкам специалистов, длится примерно на три часа дольше, чем при вертикальных. Раскрытие шейки матки идет более быстрыми темпами опять же благодаря гравитационным полям и давлению головки малыша.
Потуги в вертикальном положении протекают менее болезненно, в потужной стадии родового процесса малыша выталкивают не только родовые силы, но и сила тяжести. Травмы малыши получают реже, поскольку продвижение становится более мягким и деликатным, ведь женщина хорошо чувствует мышцы промежности и тазового дна. Сам период потуг увеличивается примерно на полчаса, но более медленный выход малыша обеспечивает низкую вероятность его травмирования.
Третий период родов у вертикально рожающих проходит обычно быстрее – плацента легче отходит под действием силы тяжести. Это позволяет снизить кровопотерю примерно на 200 мл. Восстановление после таких родов протекает быстрее, причем не только у родильницы, но и у малыша. Адаптивные способности таких детей оцениваются заметно выше, чем у детей, появившихся в ходе классических родов или в результате проведения операции кесарева сечения.
Если у женщины есть близорукость, была в анамнезе отслойка сетчатки глаза, есть сердечные недуги, то раньше выход был только один – кесарево сечение, поскольку тужиться таким женщинам не рекомендуется. Сегодня с такими показаниями вполне успешно проводят вертикальные роды без вреда для здоровья матери и малыша.
Несмотря на все перечисленные плюсы, минусы у данной методики родоразрешения тоже есть:
- акушеру труднее отслеживать состояние плода, делать КТГ при потугах, снимать показатели сердцебиения малыша;
- эпидуральная анестезия не может быть применена, поскольку нижняя часть тела частично утратит чувствительность, женщина не сможет контролировать свои ощущения;
- если промежность имеет анатомические дефекты, вероятность разрывов повышается, при этом в вертикальном положении акушеры не могут предпринять практически ничего для того, чтобы предотвратить травму матери;
- в вертикальном положении повышается вероятность стремительных родов, которые могут привести к травме плода;
- при любых непредвиденных обстоятельствах, затруднениях акушеру труднее оказать помощь женщине, которая находится в вертикальном положении.
Кому противопоказаны?
Роды в вертикальном положении тела имеют ряд противопоказаний, а потому могут быть разрешены не всем беременным. Так, нельзя рожать вертикально дамам в следующих ситуациях:
- выраженные патологии беременности;
- роды начались преждевременно;
- малыш находится в тазовом, поперечном или другом патологическом предлежании;
- у женщины клинически узкий таз;
- у ребенка головка имеет большие размеры;
- у женщины есть хронические заболевания внутренних органов.
Даже если вертикальные роды разрешат, в любой момент решение может быть изменено и женщину переведут в классическое положение, если возникнут осложнения в процессе родовой деятельности, если у врачей появится необходимость применить щипцы или другое оборудование.
Как подготовиться?
Готовиться к родам в вертикальном положении нужно с особым усердием. Обязательно нужно научиться расслаблять мышцы и правильно дышать при схватках и потугах. На курсы придется ходить с партнером. Там будут показаны упражнения для двоих по допустимым позам и поддержке, которые желательно отрепетировать дома. Во время вертикальных родов женщина может использовать фитбол.
Подготовка потребует сбора необходимых документов не только для роженицы, но и для ее партнера – без перечня результатов анализов и заключений докторов партнера просто не допустят в роддом. Также нужно внимательно ознакомиться с «ассортиментом» роддомов и перинатальных центров, найти доктора, который является сторонником вертикальных родов и подписать обменную карту у начмеда или главного врача выбранного родовспомогательного учреждения.
Позы и кресло
Отдельных рекомендованных поз для вертикальных родов не существует. Их прелесть как раз и заключается в том, что роженица может выбрать любое положение тела, лишь бы ей было удобно. Чаще всего женщины сидят на корточках, стоят на четвереньках, принимают коленно-локтевую позу, висят на шее у партнера. Позы следует изучить заблаговременно и порепетировать дома, но заранее выбирать предпочтительные не стоит – роды обязательно внесут свои коррективы.
В период потуг наиболее эффективной считается поза сидя на корточках. Во время схваток женщина может менять позы произвольно, как ей нравится. Но почти все они потребуют физической поддержки партнера не только в период схваток, но и в потужном периоде.
Существует специальное кресло для вертикальных родов. На нем женщина может принять любую позу, но только не лечь. Таз постоянно находится на весу. Такое оборудование совсем несложное, но пока есть далеко не в каждом родильном доме.
Минус кресла – в его высоте. Оно низковато, и для врача это не слишком удобно – приходится сидеть в скрюченном состоянии или стоять на коленях. Такая вариативность необходимого поведения делает вертикальные роды не самыми любимыми в среде акушеров-гинекологов.
Полезные советы
Сегодня с развитием платной медицины появилось много желающих заработать на желании пары родить так, как хочется. Не все роддома соглашаются принимать вертикальные роды, это пока факт. Зато появляется все больше частных клиник, которые предлагают такие услуги за немалые деньги. При этом нередко «специалисты» таких клиник не только не имеют лицензии на право принимать вертикальные роды, но и порой не имеют медицинского образования.
Нередко с такими шарлатанами можно столкнуться на курсах подготовки к вертикальным родам. В ряде регионов России имели место конфликтные ситуации, при которых организаторы и преподаватели школ вертикального рождения не имели медобразования и навредили своим клиенткам, которые заплатили за занятия немалые средства. При выборе курсов и роддома женщина и ее партнер должны быть внимательными. Речь идет о здоровье двоих – мамы и малыша. Обязательно нужно убедиться в наличии лицензии и поинтересоваться квалификацией доктора.
Отзывы женщин
Отзывы о вертикальных родах в основном положительные. Особенно ценным является мнение женщин, которые первые роды проходили в классическом положении. Они отмечают, что вертикально рожать легче, болевые ощущения выражены в значительно меньшей степени.
Первый период родов, по отзывам, может быть довольно утомительным для роженицы: ходить, стоять и висеть со схватками быстро надоедает. Зато преимущества потужного периода оценивают все без исключения. Почти нет отзывов о травмах со стороны мамы в таких родах. Отсутствуют и отзывы о родовых травмах у младенца. Нередко женщины сетуют на то, что врачи, даже согласившись на вертикальные роды, не давали роженице полной свободы выбора позы, навязывали полусидячую позицию, в которой им самим проще работать, не учитывая мнение рожающей женщины.
Можно ли рожать вертикально бесплатно? Можно, отзывы это подтверждают. Правда, для этого должны совпасть несколько условий: роддом должен поддерживать вертикальные роды, должны быть такие врачи, отдельная родовая, ведь предполагается присутствие партнера. В этом случае достаточно полиса ОМС. В остальных случаях придется заключать договор на платные медицинские услуги и отдельно прописывать в договоре все обозначенные пункты.
О плюсах и минусах вертикальных родов смотрите в следующем видео.
Источник