Виды искривления позвоночника у подростков

Сколиоз у подростков – это тяжелое и достаточно распространенное заболевание позвоночника с искривлением во фронтальной плоскости, которое требует незамедлительного и серьезного лечения.

Поскольку болезнь опасна быстрым прогрессированием, а в запущенных ситуациях может привести к инвалидности. Но можно ли сколиоз полностью излечить и как исправить искривление позвоночника у подростка? Попробуем разобраться.

Особенности заболевания

Деформация позвоночника начинается еще в детском возрасте, но прогрессировать заболевание начинает на этапе усиленного роста и гормональной перестройки организма, это период от 6 до 7 лет и 10-15 лет. По статистическим данным, примерно 10% детей имеют нарушения такого характера.

Сколиоз у подростка часто относится к идиопатическим патологиям, когда настоящую причину возникновения недуга тяжело определить.

Но благоприятным фактором для возникновения деформации позвоночника может стать недостаточная двигательная активность и неправильная осанка в период занятий в школе и дома.

Без своевременного и грамотного лечения сколиоз позвоночника у подростков может привести к серьезным осложнениям в виде деформации суставов и межпозвонковых дисков, смещению и нарушению работы всех внутренних органов. Поэтому важно вовремя диагностировать патологию и провести высокоэффективную схему терапии.

Причины возникновения сколиоза у подростка

В большинстве случаев врачи не могут найти причину развития патологии и относят недуг к идиопатической форме. Многие связывают возникновение сколиоза с наследственной предрасположенностью, особенно, если в семье ребенка уже были случаи искривления позвоночника. Но все же основную причину можно назвать – это особенности роста и развития самого ребенка. В этот период подросток растет усиленно, а мышечная масса набирается с опозданием.

Также прогрессу заболевания способствуют следующие факторы:

• Сидячий образ жизни, малая двигательная активность;
• Слабый мышечный аппарат;
• Ношение сумки или рюкзака на одном плече;
• Травмы позвоночника, в том числе, травмы во время родов;
• Врожденные причины развития недуга, дефекты костной ткани;
• Воспалительные заболевания (полиомиелит);
• Неполноценное питание с недостатком необходимых минералов (кальций, фосфор);
• Неправильное положение тела во время занятий в школе. Это, по сути, физиологическая причина, так как длительное время находиться в сидячем положении подросток не может, его позвоночный столб устает и начинает принимать комфортное ему положение, из-за чего осуществляется компенсация позвоночного столба и смещение позвонков.

Важную роль также играет мебель, за которой ребенок находится большую часть своего времени. Если ребенок долго занимается за низким столом, то наклоняется вперед, из-за чего может появиться искривление грудной части позвоночника.

Некомфортное положение тела во время сна и отдыха, спровоцированное мягкой или жесткой поверхностью, тоже может в дальнейшем привести к сколиозу.

Основные симптомы патологии

1. Регулярно возникающие головные боли, которые проявляются вследствие сдавливания нервных окончаний между позвонками, при этом нервный импульс передается слабо и работа головного мозга замедляется;
2. Невнимательность и быстрая утомляемость;
3. Головокружение;
4. Дыхательная недостаточность;
5. Дискомфорт и болезненные ощущения в некоторых зонах позвоночника. Это уже является опасным сигналом, при котором обращение к специалисту должно быль незамедлительным;
6. Понижение успеваемости;
7. Патологические изменения в осанке;
8. Разное положение плеч, асимметрия лопаток, подвздошных костей;
9. Патологическое изменение функционирования внутренних органов.

Разновидности и степени сколиоза

Выделяют следующие разновидности искривления:

• С-образный. Присутствует одна дуга искривления;
• S-образный. Деформация имеет две дуги – в пояснице и грудной области;
• Z-образный. Формируются три дуги.

Бывают ситуации, особенно у мальчиков, когда формируется кифосколиоз, то есть образуется дуга деформации в прямой проекции кзади в грудном отделе.

Степени патологии:

• 1-я степень. Угол искривления до 10о;
• 2-я степень. Угол деформации от 11 до 25о;
• 3-я степень. От 26 до 50о;
• 4-я степень. Угол искривления позвоночника больше 50о.

К сожалению, первая степень сколиотической болезни часто не замечается родителями, да и симптомы могут быть стертыми. А тем временем прогрессирование болезни продолжается, и часто диагностируется на второй стадии, когда уже заметны первые признаки деформации.

Методы диагностики

Сколиоз у подростка 14 лет или любого другого возраста может подтвердиться лишь с помощью рентгенограммы. Для этого нужно обращаться к ортопеду или вертебрологу, специалистам, которые проведут визуальный осмотр и дадут направление на рентген.

Снимки производятся в прямой и боковой проекциях, в позиции лежа и стоя. рентгенография в боковой направленности необходима для определения лордоза и кифоза, которые тоже могут сопутствовать сколиотической болезни.

Лордоз часто выявляется у девочек и способствует быстрому прогрессу искривления. Кифоз, наоборот, чаще возникает у мальчиков, а сколиоз может не прогрессировать.

Рентген в позиции лежа выполняется для выяснения вида сколиоза. К тому же для диагностики важно: если угол деформации в позиции лежа и стоя не меняется, значит, сколиоз стабильный, а если угол деформации в позиции лежа становится меньше, то сколиоз – нестабильный.

Хотелось бы сразу заметить, что многие люди решают заменить рентген на более щадящую, по их мнению, процедуру – МРТ. Так вот, МРТ не может заменить рентген, так как рентген определяет вид патологии и степень искривления, а МРТ преследует другую цель – обнаружить протрузии, грыжи позвоночника, опухолевые процессы.

В самых тяжелых и запущенных случаях заболевание может приводить к серьезным осложнениям и деформациям отделов позвоночника. И сюда можно отнести не только физические последствия – нарушение функционирования органов, появление дыхательной и сердечной недостаточности, но и психологические моменты.

Сколиоз у подростка 14-15 лет и старше проявляется возникновением скованности и застенчивости, некоторые замыкаются в себе. Ведь на личностное развитие подростка отрицательно воздействует ограничение двигательной активности, постоянные стрессовые ситуации и переживания по поводу дефектов тела, постоянные нахождения на санаторных лечениях, чрезмерная опека родителей.

Чтобы остановить прогрессирование заболевания, нужно обратиться к специалистам, провести обследование, определить причину развития патологии и подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Существуют ли правила в лечении сколиоза

Да, правила лечения сколиоза существуют и относятся они к определенной группе больных. Например, у некоторых юношей и девушек не требуется терапия сколиоза, возможно лишь наблюдение.

Это сколиоз у людей в возрасте 17-19 лет, конечно же, в этот период искривление не проходит, но бурный рост скелетной системы уже заканчивается, прогресс может остановиться, особенно, если продолжать укрепление мышечного корсета, но при условии, что угол искривления не превышает 20о.

В противном случае необходимо оперативное вмешательство.

Кстати, в этом плане имеется отличие между сколиозом у подростков 10-16 лет и 19-20 лет. Во время усиленного роста исправить сколиоз у подростка консервативными методами намного проще. Если дуга искривления подходит к 50о и выше, то вылечить сколиоз в 10-16 лет можно только оперативным способом.

Таким образом, можно наблюдать закономерность: чем старше подросток, тем меньше риск прогресса болезни. Угол искривления меньше 20о может увеличиться только у 10% детей до 15 лет, и у 4% подростков после 15 лет.

При 18-летнем возрасте и старше, если наблюдается угол деформации около 30о, то есть минимальная вероятность прогрессирования патологии.

Также нужно обратить внимание на такие особенности:

• У подростков женского пола вероятность прогресса искривления увеличивается;
• Наиболее часто прогрессии подвергаются искривления грудного отдела позвоночника;
• Если у подростка появляются осложнения в виде дыхательной и сердечной недостаточности, то показано немедленное оперативное вмешательство.

Лечение

Самые результативные методы:

1. Соблюдение лечебного режима. Это сбалансированное питание, сон на ортопедической поверхности, выполнение комплекса упражнений для коррекции осанки, исключение физических нагрузок;
2. Прием медикаментов. При необходимости принимаются миорелаксанты, чтобы снять спазмы в мышцах, противовоспалительные средства и препараты для нормализации кровообращения;
3. Лечебная физкультура и гимнастика. Это самый главный метод лечения сколиоза в детском и юношеском возрасте. Так как самый лучший корсет – мышечный корсет! Благодаря упражнениям не только укрепляется мышечный аппарат, но и улучшается подвижность позвонков, активизируется кровоток в тканях и органах. При этом специалист по лечебной физкультуре подбирает степень нагрузки на позвоночник каждому ребенку в индивидуальном порядке. Компрессионные нагрузки исключаются, а динамические и статические нагрузки следует делать поочередно;
4. Массажные процедуры. Это вспомогательная терапия, которая улучшает кровообращение, снижает болевые ощущения, усиливает мышечный аппарат. Примерный курс массажа – 10-20 процедур один раз в полгода. Длительность – от 20 минут до одного часа;
5. Плавание. В значительной степени способствует увеличению мышечной массы, помогает бороться с осложнениями в результате прогрессирования болезни – восстанавливает кровоток, подвижность позвоночника, укрепляет дыхательную и сердечную системы;
6. Корсетотерапия и корректоры осанки. Корректоры осанки могут применять лишь на 1,2 стадии сколиоза и носятся они лишь некоторое время – во время занятий в школе или дома. Корсеты типа Шено тоже можно применять на начальных стадиях, они характеризуются достаточной жесткостью и высокой эффективность в терапии заболевания;
7. Физиотерапевтические процедуры. Не могут использоваться как отдельный вид лечения сколиоза, только как комплексная терапия. Проводится так же, как и массаж, 2 раза в год, примерно по 10-15 процедур. Сюда относится ультразвук, тепловые аппликации, электрофорез, водный массаж;
8. Операция. Проводится при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения, в самых запущенных случаях, когда появляются грозные осложнения, стойкие боли. В связи с легкой доступностью к позвонкам врачи-хирурги чаще выбирают не передний, а задний спондилодез. Позвонки во время операции выпрямляются, выстраиваются в естественное физиологическое положение и скрепляются металлическими конструкциями.

Наблюдайте за своими детьми, контролируйте их осанку, питание, физические нагрузки, укрепляйте мышечный корсет с помощью занятий любым видом спорта. И знайте, легче всего вылечить заболевание в детском возрасте и на ранних стадиях заболевания.

В нашей клинике лечения заболеваний позвоночника мы применяем современные и проверенные опытом технологии. Наши врачи: невролог, вертебролог, эндокринорлог подбирут для вас необходимые методы лечения основываясь на данных анамнеза: возраст, пол, состав тела, кровоток, сопутствующих заболеваниях и образе жизни. Более чем 30 летний опыт позволяет нам в кротчайшие сроки достигнуть устранение болевого синдрома, провести необходимое лечение и научить жить без боли.

Сколиозом называют распространенную патологию позвоночника,
при которой наблюдается разной степени выраженности его искривление в боковой
плоскости, что называют сколиотической дугой. Чаще всего он начинает формироваться
именно у детей в раннем или подростковом возрасте, тем самым создавая
предпосылки для развития ряда осложнений. К счастью, детский позвоночник довольно
пластичен, что позволяет при своевременном обнаружении признаков сколиоза принять
меры и исправить ситуацию вплоть до полного излечения.

Практически 30% заболеваний позвоночника у детей приходится на сколиоз.

Причины

Сколиоз у детей в основном начинает формироваться в период между 5 и 14 годами, а особенно в возрасте 4—6 лет и 10—14 лет, так как именно в это время наблюдается активный рост ребенка. Поскольку позвоночник остается довольно пластичным неправильное распределение нагрузки на него, а также ряд других факторов провоцирует отклонение отдельных позвонков от основной оси в ту или иную сторону, тем самым формируя сколиотическую дугу. Это может происходить только в одном отделе позвоночника, например, в пояснично-крестцовом, или одновременно в нескольких.

Также выделяют врожденную форму заболевания. В таких случаях
деформация позвоночного столба обусловлена нарушениями развития и наличием
сращений ребер, позвонков между собой, присутствием добавочных позвонков и пр. Но
подобное встречается значительно реже, чем приобретенный сколиоз.

При отсутствии врожденных деформаций причинами развития
сколиоза у детей могут выступать:

• несоблюдение осанки при сидении за столом,
  работе за компьютером или ходьбе;
• неравномерное распределение нагрузки на
  позвоночник (ношение рюкзака на одном плече, тяжелых сумок, пакетов);
• преждевременное начало занятиями тяжелыми видами
  спорта;
• слабость мышечного корсета, обусловленная ведением
  малоподвижного образа жизни;
• травмы позвоночника, включая компрессионные
  переломы, тяжелые ушибы, переломы костей таза, значительно реже нижних
  конечностей;
• несбалансированное питание, не обеспечивающее поступление
  должного количества витаминов и минералов в растущий организм ребенка;
• заболевания позвоночника, в том числе рахит, ДЦП
  и пр.

Сколиоз чаще диагностируется у девочек, хотя медицина пока не может предоставить убедительных объяснений, почему мальчики реже страдают от него.

Предпосылками для развития заболевания являются:

• лишний вес;
• неврологические патологии (нейрофиброматоз,
  спастический паралич, полиомиелит, сирингомиелия);
• незаращение дуг позвонков;
• сакрализация или люмбализация.

Но в действительности точно установить, что именно послужило
причиной развития сколиоза, удается не всегда.

Виды

Уже ясно, что сколиоз у детей может быть врожденным или приобретенным. Для более подробного описания патологии пользуются более точной классификацией форм заболевания на основании периода его возникновения:

• инфантильный (младенческий) – обнаруживается у
  детей младше 3 лет;
• ювенильный – развивается в 3—10 лет;
• подростковый – возникает в пубертатный период,
  т. е. в 10—17 лет.

Все эти формы болезни хорошо поддаются лечению, чего нельзя
сказать про взрослый сколиоз. Поэтому очень важно вовремя диагностировать
патологию и направить максимальное количество усилий на ее устранение, пока не
стало поздно.

При взрослом сколиозе, диагностируемом у людей старше 17 лет, особенно запущенном, добиться абсолютного выздоровления практически невозможно даже с помощью хирургического вмешательства.

Также различают следующие виды сколиоза у детей в
зависимости от характера искривления:

• С-образный – позвоночник выгнут в левую или правую сторону с образованием 1 дуги;
• S-образный – одновременно формируются 2 разнонаправленные сколиотические дуги в двух разных отделах позвоночника, например, в пояснично-крестцовом и грудном;
• Z-образный – самая тяжелая форма сколиоза, при которой образуется сразу же 3 сколиотические дуги.

Степени сколиоза у детей

Сколиоз любого из вышеперечисленных видов развивается
постепенно. На основании этого выделяют 4 степени его развития. Определение, на
какой стадии развития находится болезнь, очень важно для разработки наиболее правильной
стратегии ее лечения.

Для оценки степени искривления позвоночника с помощью
специальных методик измеряется угол деформации. Первоначально можно с
достаточной точностью определить степень сколиоза по визуальным признакам, но
после этого обязательно требуется подтверждение с помощью инструментальных
методов диагностики сколиоза.

Сколиоз 1 степени у детей

Эта степень диагностируется при возникновении первых признаков деформации позвоночника, т. е. она является начальной и наиболее легкой стадией развития сколиоза. В таких случаях угол искривления позвоночного столба не превышает 10°. Тем не менее именно сколиоз 1 степени проще всего поддается лечению консервативными методами (без операции). Поэтому важно чтобы родители самостоятельно смогли своевременно заметить первые признаки развития сколиоза и обратиться к врачу на этом этапе.

В подобных ситуациях нарушение симметрии тела практически
незаметно. Но заподозрить искривление позвоночника можно по:

• отличиям в положении лопаток и плеч;
• незначительному перекосу таза;
• слабо выраженной сутулости и приближению лопаток
  к позвоночнику.

Оценку этих параметров осуществляют, когда ребенок стоит
ровно и спокойно. При этом для 1 степени сколиоза у детей нехарактерно наличие
каких-либо болей, повышенной утомляемости или других нарушений. Но изменения
при 1-й степени сколиоза настолько незначительны, что диагностировать их часто
удается только с помощью рентгена.

Сколиоз 2 степени у детей

Если деформация хребта на начальной стадии развития не была
диагностирована, патология прогрессирует, а угол искривления позвоночного
столба увеличивается до 11—25°. Именно на этом этапе заболевание
диагностируется чаще всего, поскольку изменения заметны не только, когда
ребенок стоит, но и когда он лежит.

Если изначально сколиоз С-образный, то при второй степени уже
прослеживается образование компенсаторной дуги, т. е. позвоночник приобретает S-образный изгиб. Поскольку нагрузка на него
распределяется неравномерно, в месте изначального искривления образуется
реберный горб и мышечный валик, а также усиливаются визуальные признаки
деформации:

• асимметричное положение плеч заметно даже в
  одежде;
• сутулость усугубляется;
• наблюдается ротация позвонков вокруг собственной
  оси.

Именно детский сколиоз 2-й степени диагностируется примерно в 80% случаев.

Сколиоз 3 степени у детей

Такая деформация позвоночника считается уже серьезной,
поскольку угол искривления достигает 26—50°. Это сопровождается сильными
нарушениями осанки, яркими признаками асимметрии лопаток, плеч, а также таза,
причем эти признаки просматриваются как в стоячем или лежачем положении, так и
когда ребенок сидит.

На 3-й стадии сколиоза уже:

• начинает деформироваться грудная клетка;
• увеличивается реберный горб;
• суставы серьезно смещаются;
• возникают выраженные боли;
• ребра западают;
• мышцы передней брюшной стенки ослабевают.

Все это создает предпосылки для смещения внутренних органов
с естественных положений и, следовательно, возникновению нарушений разной
степени тяжести в их работе.

Сколиоз 4 степени у детей

4 степень – самая тяжелая стадия искривления позвоночника, в
результате чего он теряет способность обеспечивать надежную опору телу, ведь
угол искривления превышает 50°. Выраженные сколиотические дуги приводят к сильным
деформациям в других костях, растяжению одних мышц спины и спазмированию
других.

4 степень сколиоза у детей приводит к возникновению тяжелых
нарушений в работе внутренних органов, ущемляются спинномозговые корешки, что
может приводить к возникновению неврологических расстройств разной степени
выраженности. Также при такой сильной деформации позвоночника существует серьезный
риск возникновения травм спинного мозга.

Симптомы

Как проявляется сколиоз у ребенка, напрямую зависит от
локализации сколиотической дуги, выраженности кривизны, причин развития
заболевания и возраста ребенка. У каждого больного при одинаковом диагнозе
могут наблюдаться разные симптомы. Для сколиоза у детей характерно:

• появление признаков асимметрии, нарушений
  осанки, сутулости;
• опущение головы, что уже присутствует при 1 и 2
  степени сколиоза;
• периодическое возникновение болевых ощущений,
  причем изначально они обычно локализованы в области шеи, плеч, поясницы
  (зачастую возникает при прогрессировании искривления до 3-й степени, хотя может
  проявляться и раньше);
• нарушение дыхания с эпизодами одышки, способной
  появляться даже при небольших нагрузках;
• учащение сердцебиения;
• повышенная утомляемость;
• нарушение координации движений;
• рассеянностью;
• головные боли;
• нарушения сна;
• ухудшение общего состояния.

Боли разной интенсивности могут присутствовать даже на самых ранних стадиях развития сколиоза у детей.

Нередко при сколиозе ущемляются спинномозговые корешки, что
приводит к нарушениям иннервации внутренних органов, а впоследствии и к
органическим изменениям. Какие именно из них будут страдать, зависит от
локализации сколиотической дуги. В целом заболевание может провоцировать
нарушения функционирования бронхов, легких, печени, половых органов,
поджелудочной железы и пр.

Сколиоз у детей опасен еще и возникновением психологических
проблем, так как при появлении эстетического недостатка у ребенка отношение сверстников
к нему резко меняется. Это может вылиться в длительные депрессии, замкнутость,
резкое снижение самооценки и трудности в общении.

Возможные последствия

Сколиоз чреват не только появлением выраженного эстетического недостатка, но и серьезными осложнениями, которые способны сильно снижать качество жизни и иногда даже провоцировать развитие угрожающих жизни состояний. Среди вероятных последствий тяжелых деформаций позвоночника у детей:

• формирование заметного горба;
• неправильное развитие костей и скелетных мышц;
• мышечная дистрофия;
• нарушения работы сердца, легких, органов ЖКТ и
  почек.

Диагностика

Чаще всего признаки сколиоза у детей обнаруживаются на профилактических
осмотрах, поскольку даже очень заботливому и внимательному родителю не всегда
удается заметить начальные проявления деформации позвоночного столба у ребенка.
Врач оценивает положение позвоночника, лопаток и таза следующими способами:

• Ребенок размещается на кушетке лицом вниз и
  кладет руки вдоль туловища. Врач пальпирует позвоночник с легким нажимом,
  определяя положение позвонков.
• Ребенок стоит спиной к специалисту и
  наклоняется, согнув спину дугой и опустив руки. Врач оценивает положение
  лопаток и позвоночника в таком положении тела. Также он обращает внимание, не
  выпирают ли ребра в той или иной стороны тела.

Если в ходе визуального осмотра у доктора закрались
подозрения на наличие искривления позвоночника, он назначает рентген
позвоночник в прямой оси. Этого простого и доступного для каждого исследования
зачастую достаточно для точного диагностирования сколиоза и определения степени
его развития.

Лечение сколиоза без операции в клинке

Если у ребенка диагностирован сколиоз, лечение начинают
немедленно. Но оно может осуществляться консервативными методами, т. е. безоперационным
путем, только при деформациях менее 40°. В остальных случаях и тем более при
сколиозе 4-й степени показано хирургическое лечение сколиоза.

Итак, если заболевание диагностировано на ранних стадиях развития и еще возможно восстановить нормальную ось позвоночника без прямого вмешательства в него, больному назначается комплексная терапия. Ее характер напрямую зависит от степени сколиоза и самочувствия ребенка. В целом консервативное лечение сколиоза может включать:

• ЛФК;
• мануальную терапию;
• массаж;
• физиотерапию;
• ношение ортопедического корсета;
• кинезиотейпирование.

При 1 и 2 степени сколиоза (чаще всего наблюдается у детей до 5 лет) зачастую достаточно только ЛФК, массаж и мануальной терапии. Но остальные методы также могут применяться с целью повышения эффективности лечения. В более сложных случаях медики обязательно рекомендуют задействовать все возможные способы выравнивания оси позвоночника. В противном случае деформация будет прогрессировать и рано или поздно приведет к тяжелым осложнениям, сильнейшим болям и возникновению острой необходимости в проведении операции.

Сколиоз в подростковом возрасте значительно сложнее поддается лечению, чем в более ранний период. Это обусловлено уже не такой податливостью позвоночника, как у более младших детей. Причем зачастую у подростков диагностируется 2—3 степень искривления позвоночника, что сопровождается более выраженными изменениями его оси и требует решительных действий для устранения патологии.

ЛФК (Лечебная физкультура)

Лечебной физкультуре отводится большая роль в исправлении
деформации позвоночника. Для каждого пациента комплекс упражнений
разрабатывается индивидуально на основании локализации, стадии, вида сколиоза. Также
во внимание обязательно принимается возраст ребенка и уровень его физического
развития.

Заниматься ЛФК требуется регулярно. Первые занятия проводятся
под руководством специалиста и только впоследствии, когда и ребенок, и его
родители полностью освоят правильную методику выполнения каждого упражнения,
разрешается заниматься дома самостоятельно.

Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют
укреплен