Внутричерепное давление и позвоночник

Стойкое повышение давления развивается чаще на фоне основного заболевания. Диагнозов, из-за которых развивается гипертония, достаточно много. Бывает ли внутричерепное давление от остеохондроза? Стоит разобраться, есть ли связь у этих двух недугов.

Есть ли взаимосвязь?

Часто врачи начинают лечение внутричерепного давления, как основного заболевания, а не причину появления – шейный остеохондроз. Тандем этих диагнозов может привести к плачевным последствиям, даже к полной потере трудоспособности.

Самым уязвимым отделом позвоночника является шея. Нервные волокна, вертебральная артерия и сосуды здесь расположены близко к позвонкам и мышцам.

Основные причины, когда происходит повышение внутричерепного давления при остеохондрозе:

• Гипоксия. При сдавливании артерии или других сосудов воспаленными мышцами спины и в результате деструкции диска происходит сужение просвета. Из-за этого головной мозг испытывает нехватку кислорода. Организм пытается увеличить кровоток для компенсации дефицита.
• Повышенное внутричерепное давление – это давление спинномозговой жидкости (ликвора) на головной мозг. Ликвор помогает удалять остатки обмена веществ в головном мозге, а также обладает противомикробными свойствами. При его избытке повышается давление на головной мозг.
• Болевой синдром. Защищаясь, организм выбрасывает андреналин. Его количество в крови провоцирует высокое давление.

Получается, организм, пытаясь компенсировать недостаток кислорода, увеличивает давление крови. Это и приводит к развитию у человека гипертонии.

Причины патологии

Повышенное внутричерепное давление от остеохондроза развивается при деструктивных изменениях позвонков. Существует ряд совместных причин развития двух заболеваний параллельно:

• наследственность;
• травмы и ушибы шейного отдела;
• врожденные патологии позвоночника;
• тяжелый физический труд, неправильное и частое поднятие большого веса;
• неизбежные изменения, наступающие с возрастом;
• гормональные изменения и нарушения обмена веществ;
• стрессы;
• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни.

Но шейный остеохондроз и внутричерепное давление могут протекать и независимо друг от друга.

Симптоматика проблемы

Чтобы связать между собой эти два заболевания, врачи сопоставляют всю симптоматику:

• Боль вначале появляется в области шеи и постепенно распространяется выше на затылок, виски и лоб.
• Болевой синдром с одной стороны.
• Слабость.
• Головокружение.
• Шум в ушах.
• Сонливость и быстрая утомляемость.
• Нарушения сознания, вплоть до обмороков.
• Онемение верхних конечностей.

Тактика диагностики лечения

Обследование проводят невролог и кардиолог. Обязательно назначение УЗИ сосудов шеи, МРТ позвоночника. Проверяют работу почек и сердца. Если остеохондроз еще не привел к данному осложнению, то лечить его можно с помощью:

• массажа,
• иглорефлексотерапии,
• мануальной,
• физиотерапии.

Эти методы лечения используются для снятия мышечного спазма. Но если внутричерепное давление стало очень часто повышаться, то сначала снимают болевой синдром в шее.

Для этого врач назначает болеутоляющие таблетки или мази. С ними вместе принимают успокаивающие препараты. Это приводит к устранению избытка адреналина в крови. Давление умеренно снижается.

Отек мягких тканей снимают физиопроцедурами, мочегонными и улучшающими микроциркуляцию препаратами. Это помогает восстановить просвет сосудов.

Медикаменты и другие способы терапии

Только специалисты могут подобрать правильное лечение остеохондроза с сопутствующим повышением давления. Лечение проводят комплексно:

• Сосудорасширяющие препараты назначают для нормализации давления и улучшения кровоснабжения мозга.
• Рекомендовано ношение жесткого воротникав период обострения.
• Помогают лекарственные компрессы и растирания.
• Назначают лечебную физкультуру, которая укрепляет мышцы спины, и нормализует подвижность позвонков.
• Никогда не назначаются противовоспалительные и снижающие давление препараты одновременно. Это приводит к снижению эффективности.

К непоправимым последствиям может привести самолечение и применение народных методов! Все таблетки и другие препараты нужно принимать только по назначению врача!

Профилактика

Профилактика в основном сводится к предупреждению остеохондроза:

1. Соблюдать распорядок дня.
2. Чаще бывать на свежем воздухе.
3. Избегать нервных перенапряжений.
4. Физические нагрузки должны быть умеренными.
5. Периодически делать разминку при сидячей работе.
6. Отказаться от острой, жирной и сильно соленой пищи. Добавить в рацион больше фруктов и овощей.
7. Меньше пить крепкий чай и кофе.
8. Отказаться от пагубных привычек (курение, употребление спиртных напитков).
9. Заниматься спортом. Поддерживать вес тела в норме.
10. Избегать стрессов и нервного напряжения.
11. При первых признаках сразу обратиться к специалисту и начать лечение – так больше шансов на полное выздоровление.
12. Проходить профилактические обследования в поликлинике.

Повышается внутричерепное давление из-за шейного остеохондроза не слишком часто, но любые подозрительные симптомы должны стать поводом обратиться за медицинской помощью.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

« Причины, симптомы и лечение конкресценции позвонков Причины, симптомы и лечение нестабильности позвонков при остеохондрозе »

Повышается внутричерепное давление от остеохондроза из-за пережатия сосудисто-нервного сплетения и нарушения притока или оттока крови от головного мозга. В результате у пациента появляется сильная головная боль, головокружение, потеря сознания и другие неврологические симптомы. Больной становится раздражительным, может возникать депрессия или приступы паники.

Выявить остеохондроз, который вызвал повышение внутричерепного давления, можно с помощью магнитно-резонансной томографии.

Причины ВЧД

Спровоцировать нарушение внутричерепного давления в результате шейного остеохондроза может воздействие на организм человека таких факторов:

• малоактивный образ жизни;
• курение;
• употребление стимуляторов, таких как кофе и энергетические напитки;
• атрофия мышечных тканей;
• расстройство сосудистого тонуса;
• недостаточное поступление кислорода к нейронам;
• усиленные занятия спортом;
• психические переутомления;
• травмы ЦНС;
• стрессы;
• гормональный дисбаланс;
• инфекционные заболевания;
• недостаточное поступление витаминов и микроэлементов.

Вернуться к оглавлению

Может ли развиваться от остеохондроза?

Часто ВЧД спровоцировано патологиями в шейном отделе.

Нарушение внутричерепного давления часто спровоцировано расстройством оттока ликвора и венозной крови из головного мозга. Это может происходить вследствие пережатия измененными позвонками из-за остеохондроза. Чаще всего этот процесс возникает в шейном отделе. Кроме этого, возникает компенсаторный мышечный спазм, который также блокирует поступление и отток крови от нервных тканей в голове. Из-за этого процесса развивается отек мозга и повышается внутричерепное давление.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Нарушение ВЧД при остеохондрозе может вызвать у больного развитие таких неприятных клинических признаков:

• боль в мышцах шеи;
• неприятные ощущения при повороте головой;
• возникновение боли при психологическом или физическом перенапряжении;
• депрессивное состояние;
• отек диска глазного нерва;
• двоение в глазах;
• отечность лица;
• тошнота и рвота;
• скачки артериального давления;
• обморочное состояние;
• вялость и апатия;
• снижение интеллектуальной активности;
• синяки вокруг глаз;
• мелькание мушек;
• мигренеподобная головная боль.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Для диагностики проводят допплерографию сосудов шеи.

Выявить повышение внутричерепного давления в результате шейного остеохондроза можно при обследовании пациента и расспросе о беспокоящих его симптомах. Для подтверждения диагноза показано выполнение допплерографии сосудов шеи, рентгенографии шейного отдела позвоночника и электроэнцефалографии сосудов головного мозга. А также рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови. Чтобы уточнить диагноз, необходима магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Терапия повышенного внутричерепного давления, сочетаемого с остеохондрозом, должна быть комплексной и включать в острый период при максимальных болевых проявлениях введение нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков и спазмолитиков. А также показаны хондропротекторы и витаминно-минеральные комплексы, которые улучшат состояние межпозвоночных дисков шеи. Уменьшить отек головного мозга помогут диуретики, а ноотропы и церебропротекторы повысят устойчивость нервной системы к воздействию негативных факторов.

Важно избавиться от вредных привычек и изменить образ жизни.

После утихания основных проявлений пациенту показано санаторно-курортное лечение с массажем, гимнастикой и другими физиопроцедурами. Наиболее распространенными способами борьбы с шейным остеохондрозом является рефлексо- и магнитотерапия, иглоукалывание, грязелечение и парафиновые аппликации. Полезными будут фитотерапевтические мероприятия, при которых используется настойка пустырника, мелиссы и мяты. Они успокаивают и хорошо снимают проявления стресса. Необходимо также правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

Повышение ВЧД проявляется интенсивными болями в голове, расстройствами зрения, оказывает огромное влияние на эмоциональную сферу, ведет к инвалидизации. Симптомы и лечение внутричерепного давления у взрослых определяются основной патологией, которая привела к нарушению.

Внутричерепное давление

Сбои в работе головного мозга приводят к тяжелым последствиям. Он является очень ранимой частью человеческого тела. Он расположен внутри черепной коробки, защищен спинномозговой жидкостью и тремя оболочками. Функции жидкости заключаются не только в защите мозга, но и в обеспечении его питания. Количество ликвора у взрослого человека достигает 150 миллилитров, он занимает около 10% внутренней полости головы.

Спинномозговая жидкость образуется в мозговых желудочках. Всего их четыре. Основная часть (до 70%) ликвора производится в специальных железах, оставшаяся образуется от выпотевания жидкой составляющей крови сквозь стенки сосудов. Период полного обновления составляет неделю.

Спинномозговая жидкость вытекает из боковых желудочков, попадает в третий, затем через мозговой канал в четвертый, следом — в субарахноидальную полость. Здесь она всасывается через вены паутинной оболочки. Ликвор также циркулирует по позвоночнику и омывает спинной мозг. Обычно давление при циркуляции постоянно.

В норме внутричерепное давление составляет:

• у малышей до года и новорожденных – от 1,5 до 6 мм ртутного столба;
• у детей от года до пятнадцати лет – от 3 до 7 мм;
• у подростков и взрослых – от 3 до 15 мм.

Данные показатели являются нормой в состоянии покоя. Любое физическое усилие, в том числе чихание, крик, смех, ведет к тому, что давление внутри черепа становится выше. Такие явления временные, не ведут к хроническому нарушению и негативным последствиям. К этим нарушениям ведут постоянные барьеры на пути тока ликвора в виде спазма сосудов, их расширения, гематом, опухолей, кист, отеков. Накопившийся объем жидкости давит на нервную ткань, растягивает мозговые оболочки и вызывает болевые ощущения.

Исследователями выделяются хроническое и острое повышенное внутричерепное давление. Острое появляется вследствие инсульта. Хроническое возникает из-за травм, вследствие болезней, приема некоторых лекарств.

Причины и механизм развития

Черепная коробка является естественным костным ограничением для расположенного в ней мозга, спинномозговой жидкости и крови. Каждая из этих составляющих занимает свое место и имеет определенный объем. Изменение любой из них отражается на остальных.

Повышенное давление может возникать из-за следующих причин:

1. Применение лекарственных препаратов. Сосудосуживающие направлены на снижение артериального давления, улучшение кровоснабжения и кровенаполнения. Их расширение, однако, может препятствовать нормальному течению ликвора и вызывать повышение ВЧД. Гормональные препараты, антибактериальные лекарства приводят к появлению отеков.
2. Увеличение количества цереброспинальной жидкости. Явление происходит из-за введения гипертонических растворов, нарушения функций вырабатывающих ее желез, гормональных сбоев.
3. Возникновение препятствий на пути тока ликвора. К ним относят гематомы, отеки, опухоли, травмы, аневризмы, тромбы, склеротические бляшки.
4. Нарушения в работе почек и надпочечников. Нарушается водно-солевой баланс.
5. Заболевания ЦНС. К таким болезням относят энцефалит, инсульт, менингит.
6. Эндокринные патологии. Данные нарушения могут приводить к выделению в ликвор большего объема воды и расстройству всасывания.
7. Врожденные аномалии. Прежде всего, это гидроцефалия.

Симптомы

Признаки повышения ВЧД у взрослых нарастают со временем. Вначале это легкое кружение головы, несильные боли. Однако в дальнейшем пациенты все чаще сталкиваются с распирающей, пульсирующей болью. Возникает она по утрам после длительного нахождения в горизонтальном положении, сопровождается рвотой. Обезболивающие против такой боли бессильны. Чихание, сильное напряжение вызывает шум в голове, тошноту.

Появляются признаки ВСД: резко меняется артериальное давление, возникает тахикардия, повышается потливость, возникают предобморочные состояния.

Человек становится раздражительным, нервным, быстро устает. Его раздражают громкие звуки, любой шум, яркий свет, окружающие. Любое прикосновение к шее или позвоночнику вызывает болевые ощущения. Снижается либидо. Лицо отекает, под глазами появляются темные круги. Реакция глаз нарушена – появляется двоение, ограничивается поле зрения, возникает затуманивание, размытость, зрачки становятся разного размера, глаза всегда полуоткрыты. За ними появляется боль.

Часто больные жалуются на помутнение сознания, невозможность сконцентрировать внимание, икоту, ухудшение слуха.

У детей признаки повышенного внутричерепного давления имеют свои особенности.

Новорожденные

При повышении ВЧД у младенца выпячивается и пульсирует родничок. Важным признаком является непропорциональная голова. Заподозрить патологию можно, обнаружив на голове напряженные вены. Кожные покровы – мраморные с четко видимым сосудистым рисунком.

Малыш не может сомкнуть полностью глаз, наблюдаются явные признаки косоглазия, зрачки имеют разные размеры. Ручки находятся в напряженном состоянии у груди, остальные части тела расслаблены.  Он не может сосать грудь, часто срыгивает.

Грудные дети

У ребенка старше 1-2 месяцев симптомы повышения ВЧД нарастают. В спокойном состоянии родничок сильно пульсирует. Расходятся кости черепа. Наблюдаются судорожные атаки. Глазки закрываются не полностью – во сне легко заметить белую склеру. Ребенок неожиданно замирает, обмякает.

Конечности непроизвольно подергиваются, при этом мышцы слабые, мягкие. Малыш вялый, сонливый, раздражительный. Наблюдается плохая прибавка в весе, задержка развития. Голова при этом растет очень быстро.

Дети старше 1 года

Ребятишки после года заикаются, вздрагивают во сне, часто плачут, ходят на носках, очень возбудимы. У них дрожит подбородок, ручки, часто идет кровь из носа. Часто жалуются на очень сильные головные боли и болевые ощущения за глазами, раздвоение видимых предметов, чувствуют дискомфорт в области глазниц. Дети слабы, вялы, плаксивы, их ничто не интересует, они быстро устают.

Диагностика

Наиболее информативными способами, чтобы проверить, повышено ли внутричерепное давление у пациента, является спинальная пункция и офтальмологическое исследование.

Пункцию делают в поясничную область в полости между мягкой и арахноидальной оболочкой спинного мозга. Место будущего прокола дезинфицируют, рядом делают инъекцию 2%-го новокаинового раствора. Иглу вводят между третьим и четвертым позвонками. Риска задеть спинной мозг нет, т. к. он заканчивается выше. Для измерения давления к игле подключается манометр.

Следующие свойства спинномозговой жидкости могут указывать на внутричерепную гипертензию и ее причины:

1. Давление значительно превышает норму.
2. Желтый или зеленый цвет. Это признак разрыва кисты, энцефалита или менингита.
3. Количество эозинофилов и лейкоцитов выше нормы. Изменение формулы ликвора свидетельствует о менингите, арахноидите или сифилисе.
4. Изменение нормы белка. Повышение вызвано инфекцией или опухолью, понижение – гидроцефалией.
5. Обнаружение бактерий. Это признак инфекционной патологии.
6. Неоднородный состав. Осадок образуется при менингите, свертывание – при злокачественных новообразованиях.

Для того чтобы измерить внутричерепное давление, ипользуются специальные датчики, которые фиксируют оказываемое на них механическое давление.

Оба этих метода инвазивны и могут привести к осложнениям. Одно из них – пониженное внутричерепное давление из-за резкой потери ликвора.

Часто для диагностики используют данные офтальмологического исследования. Оно позволяет проверить окончания зрительного нерва, пульс в сосудистом рисунке сетчатки, обнаружить переполнение кровью вен, кровоизлияния.

При подозрении на повышенное ВЧД обязательно проводят МРТ. Исследование позволяет увидеть опухоли, отеки, тромбы, изменение желудочков мозга, формы турецкого седла, субарахноидального пространства.

Компьютерная томография с введением йодового вещества позволяет сделать серию снимков, на которых можно увидеть участки новообразования, отеки, изменение локации мозговых структур, расхождение черепных швов, определить изменение формы желудочков, разрежение вокруг них мозгового вещества.

Электроэнцефалография позволяет измерить электрические импульсы, уточнить их частоту, вид. На получаемых снимках в пользу повышения давления говорят Бета-1 и 2 и Гамма-ритмы, пароксизмы, изменения мозговой активности.

УЗИ с допплерографией выявляет признаки повышения разницы между скоростью гемодинамики при сокращении сердечной мышцы и его расслаблении. Во время исследования можно увидеть тромбы, застои венозной крови, увеличение ее скорости.

Для детей до двенадцати месяцев проводят нейросонографию – УЗИ через большой родничок.

Лечение

С целью снижения внутричерепного давления применяют медикаментозные препараты, средства народной медицины, методы хирургического вмешательства. В основном это симптоматическое лечение.

Лекарственные средства

Выбор лекарства определяется в зависимости от причины, вызвавшей высокое внутричерепное давление. В любом случае назначают диуретики, позволяющие вывести из организма излишнюю жидкость, уменьшить образование ликвора, нормализовать его всасывание. Пользуются таблетками Диакарб, Фуросемид, Верошпирон.

Многие диуретики вместе с водой выводят полезные вещества. Для восстановления калия назначается Аспаркам. Он помогает улучшить метаболизм, электролитный обмен, нормализует питание головного мозга.

Восстановлению кровоснабжения способствуют ноотропные средства, например Ноотропил или Пантогам.

Устранить отеки, появившиеся при новообразованиях и менингите, вследствие аллергии или интоксикации, помогают гормональные препараты. К этой группе относится Преднизолон, Дексаметазон.

Дополнительно пациентам назначают лекарства, помогающие укрепить сосудистые стенки, — Кавинтон, Сермион. Применяют витамины и успокоительные – настойки с валерианой или пустырником.

Оперативное вмешательство

Для лечения внутричерепного давления у взрослых проводят операции. Они показаны при неэффективности консервативной терапии, развивающейся гидроцефалии, сильной патологии зрительного нерва.  Проводят шунтирование, вентрикулярную пункцию и эндоскопическое вмешательство.

При шунтировании устанавливают специальный катетер с системой клапанов и трубочек из силикона. Рост внутричерепного давления ведет к открыванию клапана и выводу ликвора в трубочки. Клапан не пропускает ликвор обратно и из мозговых желудочков выводит ее в полость желудка. Детям операцию проводят несколько раз.

Люмбальная и вентрикулярная пункция сопровождается выводом избытка ликвора из канала спинного мозга и желудочков. При проведении этой операции вводят лекарства, измеряют давление, берут пробу спинномозговой жидкости. Риск осложнений возникает при выведении ликвора из желудочков, частота их появления – 50%.

Если шунтирование вызвало осложнения или возникла необходимость в удалении ранее установленных структурных элементов, проводят эндоскопическую операцию. Она показана также для устранения последствий травм. Во время операции создают канал между желудочковым дном и мозговыми цистернами. Операция считается относительно безопасной, после нее редко возникают осложнения.

Народные средства

Для нормализации работы мозга, улучшения его кровоснабжения, уменьшения синтеза ликвора при шейном остеохондрозе, венозных застоях, ожирении, стрессах пользуются народными средствами. Лечить ими основное заболевание не получится, однако они эффективно снимут некоторые симптомы.

Мочегонным эффектом обладает отвар из почек тополя черного. В 400 мл чистой воды варят 2 столовые ложки растительного сырья, принимают по половине стакана перед едой 3 раза в день.  Курс длится 3 месяца. Через 20 дней его повторяют.

Спазм вен помогает устранить смесь из настойки пустырника, валерианы, боярышника, эвкалипта и перечной мяты. Первых три компонента используют по 100 мл, двух последних по 25 мл.

Уменьшить боль в голове поможет прием отвара веток шелковицы в течение трех недель. Веточки срезают в июле, высушивают, разрубают на части длиной не более 2 см. Сухое сырье варят при медленной температуре 20 минут, потом дают настояться час и пьют на голодный желудок по 200 мл трижды в день.

Снизить давление поможет настой подорожника. Половиной литра кипятка заливают 3 десертные ложки порошка растения, настаивают полчаса. Принимают трижды в день до еды.

Массаж из смеси пыльцы цветов и меда позволит облегчить состояние. Состав готовят из соотношения 2 части пыльцы на 1 часть меда. Перед применением смесь оставляют в темноте на семь дней. По готовности втирают в переносицу, затылок и шею.

Физиопроцедуры

Улучшить состояние больного позволяют различные физиопроцедуры, массаж, иглоукалывание. Электрофорез делают с Эуфиллином на шею и плечи. Это позволяет улучшить питание мозга, нормализовать всасывание лимфы. На плечи также ставят магнит. Его свойства стабилизируют давление, уменьшают тонус, снимают спазмы, уменьшают отеки.

Массаж проводится на позвоночнике и в шейно-воротниковой зоне. Один курс длится до 3 недель. После проведенного лечения в домашних условиях рекомендуется делать самомассаж. Он может включать три упражнения. Ладонями проводят от затылочной области к ключицам. Пальцами надавливают и делают круговые движения нижней части затылка, время от времени гладят и массируют шею.

Иглоукалывание снимает сосудистые спазмы, нормализует метаболизм в мозге. Нормализации оттока венозной крови способствует принятие циркулярного душа.

Осложнения

Повышенное внутричерепное давление приводит к серьезным последствиям. Ликвор давит на ткань мозга, артерии, вены, ведет к остановке кровообращения.  Больному диагностируют ишемический инсульт, характеризующийся гибелью нервных клеток.

Стабильно повышенное ВЧД ведет к постепенной гибели клеток белого и серого вещества. У больных наблюдаются признаки энцефалопатии разного типа. Изменяется поведение, нарушается координация, страдает эмоциональная и умственная деятельность.

Из-за патологии происходит смещение элементов мозга, повреждение его ствола. Появляется нарушение ритма сердца, гипотонус.

Высокий уровень ликвора приводит к поражению нерва, ответственного за зрение, вызывая нарушения и даже слепоту. Появляются эпилептические приступы.

Улучшить прогноз качества жизни можно, только если вовремя обнаружена точная причина патологии и начато лечение.

Профилактика

Снижению риска повышения ВЧД помогут следующие меры:

• потребление жидкостей не более 1,5 л в день;
• ограничение соли;
• отказ от алкоголя и никотина;
• прием продуктов, содержащих калий;
• массаж шеи и плеч 2 раза в год;
• прием назначенных лекарственных препаратов;
• лечение хронических заболеваний;
• отказ от сосудорасширяющих лекарств;
• мытье только в прохладной или теплой воде.

Рекомендуется спать не менее 8 часов в сутки, избегать перегревов, не ходить в сауну, баню, быть осторожными в летнюю жару. Во время ночного отдыха спать нужно на плотной тонкой подушке, помещение обязательно проветривать. Полезна умеренная физическая активность – бег трусцой, езда на велосипеде, йога, бассейн. Каждый день рекомендуется делать упражнения для мышц шеи.

Важно исключить активность, связанную с проверкой выносливости, резкими наклонами, подъемом тяжестей. Желательно не использовать лифты и отказаться от полетов в самолетах.

Заключение

Повышенное внутричерепное давление возникает из-за нарушения циркуляции спинномозговой жидкости вследствие возникновения препятствий, гидроцефалии, заболеваний внутренних органов, гормональных сбоев. Расстройство характеризуется сильными головными болями, повышенной утомляемостью, нарушениями зрения. Для лечения используют лекарственные препараты, физиопроцедуры, народные средства, хирургические операции.