Восстановление позвоночника при спондилолистезе
Патологии позвоночника часто доставляют сильные болевые ощущения и создают проблемы при движении.
На начальной стадии спондилолистеза, заболевание протекает бессимптомно.
Затем пациенты начинают жаловаться на легкие или ярко проявляющиеся дискомфортные ощущения в пояснице, крестце, копчике или ногах.
Как правило, на начальной стадии данное заболевание удается устранить с помощью консервативных мер.
Хирургическое лечение применяется только в особо тяжелых случаях. После него требуется довольно длительный курс реабилитации.
Что такое спондилолистез
Спондилолистез является заболеванием позвоночника, которое развивается при смещении одного позвонка относительно другого. Как правило, в этом случае верхний позвонок несколько соскальзывает с нижнего. Если он выдвигается вперед, то диагностируется передний спондилолистез, если назад, то задний.
Чаще всего наблюдается поражение поясничного отдела позвоночника в области пятого позвонка и крестца. У данного заболевания нет возрастных ограничений, ему могут быть подвержены даже дети раннего возраста.
Данная патология позвоночника развивается из-за растяжения межпозвоночного диска. Это приводит к тому, что вышележащий позвонок смещается относительно нижнего. Обычно первичное смещение является незначительным, не доставляет проблем и не приносит дискомфорта. Но без применения консервативных методов лечения, со временем ситуация усугубляется, степень заболевания прогрессирует и появляются болевые ощущения.
По клиническим показателям спондилолистез может быть:
- Стабильным, при котором позвонки остаются зафиксированными в любом положении тела пациента;
- Нестабильным, когда позвонки смещаются при изменении позы.
Также существует классификация, составленная на основании степени смещения верхнего позвонка относительно нижнего, согласно ей при:
| 1 степени | позвонок смещается на одну четверть |
| 2 степени | позвонок смещается на одну вторую |
| 3 степени | позвонок смещается на три четверти |
| 4 степени | позвонок смещается более чем на три четверти |
| 5 степени | позвонок полностью смещен вперед |
На какой стадии спондилолистеза требуется операция
При диагностировании спондилолистеза хирургическое вмешательство требуется в случаях, неподдающихся лечению методами консервативной терапии, которые применялись не менее полугода.
Основанием к операции служит ухудшающееся состояние здоровья больного, которое сопровождается:
- Сильными, постоянными, интенсивно нарастающими болевыми ощущениями;
- Увеличением неврологических симптомов (корешковый симптом, поражение спинного мозга и прочее);
- Нарастанием смещения позвонков.
В обязательном порядке хирургическое лечение назначается при 4-5 степени смещения позвонков при стабильном спондолистезе. При нестабильной форме заболевания операция может быть рекомендована уже при 2 степени болезни, в том случае, если консервативные методы не дают ожидаемого результата.
Также операционное вмешательство показано детям до 14 лет, так как данное заболевание в таком возрасте очень быстро прогрессирует и приводит к тяжелым патологиям позвоночника. Поэтому потеря времени в данном случае может нанести серьезный вред здоровью ребенка.
Задачей хирурга при проведении операции является восстановление первоначального положения позвонков и нервных окончаний, а также их надежное фиксирование. До начала хирургического вмешательства врач должен определить, на какой степени находится смещение позвонков, а также процент деформации и сужения в межпозвоночных отверстиях.
Для этого после предварительно осмотра проводят следующие медицинские исследования:
- Лабораторные анализы;
- Рентгенограмму, которая должна содержать как прямую, так и боковую проекцию в повороте корпуса на 45 градусов;
- Компьютерную спиральную томографию;
- Электромиографию;
- Магнитно-резонансное обследование.
Эффективность операции и дальнейшей реабилитации зависит от правильности и качества проведенной диагностики заболевания.
Методы проведения операции при спондилолистезе
Проведение операции при спондилолистезе применяется несколькими методами, которые определяются только после точного определения факторов, спровоцировавших развитие заболевания. В настоящее время хирургическое вмешательство проводится ортопедическим и нейрохирургическим способом.
Ортопедический способ
Ортопедический способ лечения спондилолистеза направлен на восстановление положения позвонков и их дальнейшее скрепление между собой, для которого используются специальные фиксирующие винты.
Они способствуют качественному сращиванию позвонков и предотвращают их повторное смещение.
На сегодняшний день данная операция не представляет собой никаких сложностей.
При ее правильном проведении пациент очень быстро избавляется от всех болевых ощущений и после курса реабилитации возвращается к полноценной жизни.
Нейрохирургический способ
Так как спондилолистез часто сопровождается невралгическими отклонениями в позвоночнике, то больному нужна дополнительная помощь нейрохирурга. Он поможет устранить защемление (декомпрессию) нервных окончаний позвоночника. Именно эта проблема часто вызывает у пациента сильные боли. С помощью несложных действий специалист восстановит правильное расположение нерва.
Для того чтобы правило выбрать тип операционного вмешательства, нужно правильно определить структуру, которая давит на нервные окончания и вызывает болевой синдром.
Защемление корешка нерва происходит по нескольким причинам:
- Грыжа межпозвоночного диска. При грыже межпозвоночного диска проводится дискэтомия, при которой происходит удаление части диска, давящей на нервные окончания. При этом происходит дестабилизация позвоночника. Поэтому требуется дальнейшее сращивание его сегментов. Для этого, образовавшееся после проведения операции пространство, заполняют имплантатами, трансплантатами и синтетическими веществами, которые стимулируют рост костной ткани. Во время сращивания позвонков пользуются крепежными винтами и стержнями;
- Сужение корешкового канала. Прогрессирующий спондилолистез вызывает сужение отверстий позвоночника, которые обеспечивают выход нервным окончаниям. Эта проблема устраняется при помощи фораминотопии, которая позволяет увеличить корешковые каналы и снять компрессионный синдром. Данная операция является малоинвазивной (мало проникающей) и широко используется на любых отделах позвоночника;
- Центральный стеноз позвоночного канала. Центральный стеноз характеризуется сужением спинно-мозгового канала, при этом происходит защемление спинного мозга. В этом случае специалисты проводят ламинэктомию, при которой производится рассечение задней дуги поврежденного позвонка. При этом удаляется небольшой участок избыточной рубцовой ткани в месте сдавливания нервных окончаний. После этого, выполняются манипуляции, направленные на стабилизацию позвоночных сегментов.
Лапароскопическая хирургия
Все вышеописанные хирургические методы лечения спондилолистеза уже давно и успешно используются для восстановления позвонков и снятия декомпрессии. К тому же в настоящее время параллельно с полостными операциями получает широкое распространение лапароскопическая хирургия.
При этом методе проводятся маленькие надрезы, а процесс проводится с помощью оптических приборов, например, эндоскопов и микрохирургического медицинского инструмента.
Превосходство этого оперативного способа лечения состоит в меньшей потере крови и сохранении в неприкосновенности многих мышц, связок и сухожилий в отличие от полостных операций. В связи с этим после лапароскопии происходит быстрое и безболезненное течение послеоперационного периода. Поэтому на сегодняшний день все чаще осуществляется применение лапароскопических операций, а также их совмещение с открытыми.
Реабилитация и методы ее проведения
Реабилитация в послеоперационный период представляет собой соблюдение противопоказаний и комплекс восстанавливающих и профилактических мероприятий, которые направлены на исключение ремиссии и осложнения заболевания.
Послеоперационный период всегда является достаточно сложным временем для больного. Это связано с тем, что при любом хирургическом вмешательстве организм испытывает сильную стрессовую ситуацию, из которой сложно выйти, не применяя специальных способов реабилитации. Особенно важно это при операциях на позвоночнике, для того чтобы вернуться к полноценному активному образу жизни.
После хирургического лечения спондилолистеза в зависимости от состояния пациента, ему большую часть времени следует находиться в лежачем, полусогнутом положении тела на протяжении от 2 до 4 месяцев.
В первые 5 дней после операции нельзя вставать с постели совсем, чтобы не допустить повторного смещения позвонков. В процессе реабилитационного периода идет сращивание позвонков, они пытаются привыкнуть к своему восстановленному положению.
К тому же на них значительно давят винты или стержни. Поэтому в это время периодически будут возникать болевые ощущения. В этом случае следует воспользоваться обезболивающими препаратами, которые должен назначить лечащий врач. Также рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств.
Далее около года нужно пользоваться жестким корсетом. Более длительное ношение корсета не рекомендуется, так как это может ослабить мышцы спины, что может вновь привести к проблемам с позвоночником.
Противопоказания в этот период
Реабилитационный период после операции включает в себя ряд противопоказаний, которые следует тщательно соблюдать в течение некоторого времени.
В этот период специалисты советуют:
- На протяжении 2-4 месяцев не сидеть, не находиться на ногах более 2 часов, не совершать резкие движения, повороты и наклоны;
- В течение года не поднимать тяжести и испытывать интенсивные физические нагрузки. В дальнейшем рекомендуется поднимать не более 3 килограмм;
- В первые месяцы ездить в автомобиле только в лежачем положении на разложенном сиденье;
- Не посещать баню и сауну около 4 месяцев.
Несоблюдение этих рекомендаций приводит к тяжелым осложнениям и ухудшению состояния здоровья пациента.
Упражнения для восстановления
Спустя 2-4 месяца после операции врачи рекомендую приступать к активным методам реабилитации, которые включают в себя лечебную гимнастику. Изначально лучше это делать в санатории или реабилитационном центре под наблюдением опытного инструктора.
По медицинским показаниям он подберет индивидуальный комплекс упражнений, который в дальнейшем можно использовать самостоятельно. При этом важно помнить, что после данной операции в течение длительного периода, упражнения выполняются только в положении лежа на спине или животе. В дальнейшем после консультации специалиста рекомендуется регулярное посещение бассейна.
Видео: «Реабилитация после операции при спондилолистезе: отзыв пациента»
Физиотерапия
Физиотерапия позволяет ускорить процесс излечения. Она включает в себя применение лазеротерапии, диадинамотерапии, синусоидальных модулированных токов, электрофореза. Какой именно метод подойдет в том или ином случае, должен определить врач.
Прогноз выздоровления и жизнь после операции
На сегодняшний день специалисты дают достаточно благоприятные прогнозы после хирургического лечения спондилолистеза. Как правило, пациенты, обратившиеся за помощью в нужное время, полностью восстанавливаются и ведут привычный образ жизни без ощущения боли и дискомфортных ощущений. У больных, которые имеют поздние стадии заболевания, осложненные неврологическими проблемами, некоторые функции организма могут восстановиться лишь частично.
Заключение
Изучив вышеизложенную информацию, можно прийти к следующим выводам:
- Спондололистез считается заболеванием позвоночника, причиной которого является смещение позвонков относительно друг друга;
- На ранних этапах развития оно может быть устранено консервативными методами лечения;
- На поздних стадиях заболевания может помочь только хирургическое вмешательство;
- После операции требуется длительный период реабилитации, направленный на восстановление привычного образа жизни.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
На данный момент большинство современных людей ведут малоактивный образ жизни, вследствие чего довольно часто можно встретить такое заболевание, как спондилолистез.
Спондилолистезом называют смещение позвонков в позвоночном столбе относительно друг друга.
Данный недуг причиняет множество дискомфортных ощущений больному и мешает жить полноценной жизнью. Поэтому следует как можно быстрее лечить спондилолистез, чтобы избежать серьезных осложнений.
Какие виды лечения могут быть показаны в зависимости от степени заболевания? ↑
Врачи выделяют два эффективных вида лечения спондилолистеза: консервативный и оперативный.
Стоит сказать, что каждый из этих видов лечения дает определенные результаты лишь на конкретной стадии болезни.
Консервативная терапия ↑
Консервативная терапия на начальных стадиях болезни призвана восстановить нормальное расположение позвонков путем оптимизации внутренних ресурсов энергии организма.
Всем известно, что консервативная терапия базируется на лечении болезней щадящими методами, такими как:
- лечебная физкультура;
- массаж;
- прием медикаментозных препаратов;
- применение других способов лечения.
Однако данный тип лечения эффективно устраняет болевые симптомы спондилолистеза лишь на первых стадиях недуга, то есть при 1 и 2 стадии.
Далее, если пациент вовремя не обратился к врачу за получением высококвалифицированной медицинской помощи, болезнь может прогрессировать. В запущенных случаях спондилолистеза приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
При этом, терапия способна дать какие-либо положительные результаты, если у пациента не имеется повреждений нервных окончаний и корешков нервов.
Медикаментозное лечение
Как известно, спондилолистез зачастую сопровождается ярко выраженными болевыми ощущениями.
Медикаментозное лечение направлено на уменьшение боли путем купирования очага болезни и уменьшения спазма мышц спины. Для этого используются уколы и обезболивающие препараты.
Так, во время приступов слабо выраженной боли, которая зачастую проявляет себя на первых стадиях болезни, рекомендуется принимать анальгетики и противовоспалительные нестероидные препараты.
Среди анальгетиков можно выделить такие медикаменты, как «Ацетаминофен» и «Тайленол», «Ибупрофен» и обычный «Аспирин».
Но стоит упомянуть, что такие препараты не являются сильнодействующими.
Организм человека быстро привыкает к веществам, содержащимся в анальгетиках и нестероидных средствах, и поэтому вскоре они перестают хоть как-то влиять на организм.
Между тем, данные обезболивающие препараты призваны успокаивать очаг болезни, тем самым, уменьшая боль. Поэтому, не следует злоупотреблять обезболивающими препаратами в надежде на то, что боль вскоре исчезнет совсем.
На поздних стадиях спондилолистеза применяются более сильные препараты, которые можно принимать строго по назначению врача.
Можно выделить следующие сильнодействующие медикаменты:
- Нейропатические лекарства. Призваны уменьшить боль при защемлении нерва. В данном случае возникает острая боль, ведь поражаются нервы, от которых зависит контроль болевых ощущений. Врачи рекомендуют применять сильнодействующие препараты, которые смогут облегчить такую боль. Это такие лекарства, как «Лирика» и «Нейронтин».
- Миорелаксанты. Применяются для снятия мышечного спазма. Дело в том, что при защемлении позвонков мышцы спины часто сокращаются, из-за чего они находятся в постоянном напряжении. Это вскоре дает о себе знать в виде постоянных болей. Миорелаксанты помогают снизить высокий тонус мышечного корсета.
- Опиоды. Это вещества, которые относят к группе наркотических препаратов. Обычно их выписывают только в крайних случаях, на последних стадиях спондилолистоза. К опиодам можно отнести морфин, а также кодеин. Следует знать, что такие препараты можно принимать строго по назначению врача.
Также для устранения болевого эффекта проводится местное лечение, то есть вводятся инъекции непосредственно в мышцы спины — результативными являются инъекции стероидных медикаментов, таких как кортизон, и другие.
По сравнению с лекарственными препаратами для перорального употребления, инъекции дают более устойчивый результат, поскольку вещества, содержащиеся в стероидных инъекциях, вводятся непосредственно в очаг болезни и купируют его. Эффект от уколов наступает быстро и держится максимально долго.
Стоит сказать, что медикаментозное лечение направлено всего лишь на устранение болевых ощущений, но оно не может избавить от спондилолистеза.
Каковы симптомы защемления нерва в шейном отделе? Узнайте из нашей статьи.
Что такое спондилоартроз? Читайте здесь.
Мануальная терапия
Многие люди интересуются, что такое мануальная терапия.
Данным термином обозначают комплекс приемов, которые специалист выполняет руками. Мануальная терапия зачастую направлена на оздоровление позвоночника и суставов.
Этот метод является одним из самых действенных способов избавиться от спондилолистеза с помощью приемов консервативной терапии.
Этому есть простое объяснение: во время сеанса происходит репозиция смещенных позвонков в правильное место, поэтому после курса мануальной терапии пациент зачастую чувствует себя намного лучше, так как позвонки снова на месте.
Но улучшение состояния здоровья пациента зависит от многих факторов, например, таких как наличие воспалительного процесса, возраста пациента, степени спондилолистеза.
Немаловажным критерием для улучшения состояния больного является опыт и грамотность специалиста, который будет проводить сеанс.
Ведь позвоночник и позвонки довольно хрупкие, и поэтому любое неаккуратное движение может привести к серьезным последствиям.
Сеанс мануальной терапии происходит в максимально комфортных условиях для больного.
Так, вам будет предложено расположиться на кушетке. Терапевт будет массировать вашу спину, тем самым производя репозицию позвонков.
Видео: что такое мануальная терапия?
Народные средства
Следует сказать, что при спондилолистезе действительно помогают методы народной медицины, ведь наши предки отлично понимали, что природа – это лучший врач, который способен излечить от всех болезней.
Так, можно воздействовать определенными травами на пораженный участок, чтобы устранить болевые ощущения, которые неизбежно появляются при прогрессировании недуга.
Больные спондилолистезом отмечают, что после применения по отношению к болезненному участку тела компрессов, пропитанными настоем определенных трав, состояние здоровья намного улучшается — исчезают болевые ощущения, которые преследуют больного спондилолистезом постоянно.
Рецепты:
№ 1
Для компресса вам понадобится чистый кусочек марлевой ткани, 100 грамм меда, 150 грамм водки, и 50 грамм сока алоэ вера.
Из вышеперечисленных ингредиентов необходимо создать раствор, который должен настояться трое суток.
После этого, возьмите кусочек марлевой ткани и смочите его в лекарственном растворе, приложите компресс к больному месту, после чего его следует накрыть махровым полотенцем для достижения максимального эффекта.
Причем полотенце должно плотно закрывать компресс.
№ 2
Также довольно эффективным методом является втирание настойки в больной участок спины.
Для этого понадобится 50 грамм травы камфоры и 5 грамм горчицы.
Соедините ингредиенты между собой.
Нанесите получившуюся смесь на больной участок спины.
Другие методы лечения спондилолистеза без операции
Ни для кого не секрет, что спондилолистез вполне реально вылечить без хирургического вмешательства.
Так, лечебная физическая культура (ЛФК) при спондилолистозе дает отличные результаты.
Комплекс упражнений лечебной физкультуры создан исходя из того, что зачастую при спондилолистозе нервные окончания защемлены, больной чувствует острую боль, из-за чего мышцы спины напряжены.
Но стоит сказать, что универсального комплекса лечебной физкультуры, который подходил бы каждому пациенту, не существует.
Это объясняется тем, что у каждого пациента наблюдаются различные симптомы, выраженность болевых ощущений варьирует от слабой до сильной боли, и поэтому укреплять мышечный корсет нужно по-разному.
Профессиональный врач-невропатолог должен вам составить индивидуальную программу занятий лечебной физкультурой исходя из симптоматики вашей болезни.
Комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц спины, значительно облегчит дальнейшее лечение спондилолистеза.
Видео: как укрепить мышцы спины?
Массаж
Спондилолистез успешно лечится с помощью специального массажа.
Как и при мануальной терапии, массаж во время данной болезни направлен на репозицию позвонков, которые сместились.
Стоит сказать, что при правильном выполнении массажа, данный метод дает весьма неплохие результаты — c помощью несложных манипуляций руками врач сможет восстановить нормальное положение позвонков.
Массаж проводится с помощью круговых движений.
Специалист массирует спину, но, тем не менее, грамотными движениями он способен возобновить нормальное расположение позвонков.
Во время сеанса нельзя делать резких движений, иначе есть риск повредить позвоночник.
Сеанс массажа при спондилолистезе нельзя проводить при обостренной стадии болезни, а также при наличии воспалительных процессов в суставах позвоночника.
Расслабление является главнейшим условием для качественного и результативного проведения массажа, иначе мышцы спины останутся напряженными, что приведет к дальнейшим болевым ощущениям.
При нормальном расслаблении удастся улучшить состояние мышц, а также справится с невралгическими проблемами, такими как повреждение корешка нерва, защемление нерва, и другими.
Оперативное лечение ↑
На последних стадиях протекания спондилолистеза вылечить болезнь возможно исключительно с помощью хирургического вмешательства.
В зависимости от факторов, которые привели к возникновению недуга, задачи хирургического лечения спондилолистеза делят на две категории:
- ортопедические;
- нейрохирургические.
В первом случае лечение направлено на исправление положения позвонков.
Нейрохирургическая терапия призвана решить проблемы с нервными окончаниями позвоночника, ведь зачастую болевые ощущения при спондилолистозе вызваны именно защемлением нервных корешков.
Врач должен принять окончательное решение относительно того, какой метод терапии подходит вам, только после проведения необходимых обследований.
Таким образом, от качества диагностики зависит эффективность будущих лечебных мероприятий — правильное установление диагноза и степени спондилолистеза является залогом начала своевременной и грамотной терапии, направленной на восстановление здоровья позвоночника.
Лечение назначается только после определения стадии болезни.
Диагностика спондилолистеза начинается с консультации у врача-невролога, он должен назначить:
- магнитно-резонансную томографию позвоночника;
- электромиографию;
- другие лабораторные анализы, назначение которых зависит от состояния здоровья больного.
Операцию при спондилолистезе проводят в трех случаях:
- Если методы консервативной терапии не дали никаких результатов;
- В том случае, если болезнь прогрессирует с большой скоростью;
- Если пациент не обратился вовремя за медицинской помощью, и спондилолистез находится на последних стадиях своего развития.
Рядовой операцией при спондилолистезе является спондилодез – скрепление двух сместившихся позвонков.
Сращение позвонков происходит с помощью специальных винтов, которые фиксируют позвонки в нужном положении.
Данная операция не считается сложной для современной медицины, так как сейчас есть все условия для успешного проведения мероприятий подобного рода.
В качестве скрепляющих элементов используются импортные болты, которые качественно сращивают позвонки и не дают им вновь сместиться.
При грамотном закреплении специальных винтов пациент вскоре почувствует облегчение и избавится от острой боли, так как позвонки примут нормальное положение.
Надежная фиксация позвонков позволяет пациенту вести нормальную жизнь после операции и не беспокоиться о возможном возникновении болевых ощущений.
Также часто операция проводится при возникновении невралгических отклонений в позвоночнике — с целью восстановления здоровья нервных структур позвоночника во время операции производится дополнительный разрез, с помощью которого врачам удается восстановить первоначальное положение нерва.
Страдаете артрозом коленного сустава? Узнайте, какие упражнения при гонартрозе коленного сустава необходимо выполнять, чтобы предупредить прогрессирование заболевания.
Возможно ли лечение боли в плечевом суставе народными средствами? Читайте здесь.
Что означает выпрямление лордоза поясничного отдела? Ответ тут.
Особенности реабилитационного периода
Всем известно, что период после операции всегда сложен для пациента.
Это объясняется тем, что хирургическое вмешательство – это всегда стресс для организма, после которого бывает сложно восстановиться.
Чтобы быстрее вернутся к полноценной жизни без боли, следует четко соблюдать правила:
- В первое время после операции рекомендован постельный режим. Первые 5 дней после операции желательно вообще не подниматься с кровати, иначе может повторное смещение позвонков. В дальнейшем они прочно приживаются в структуре позвоночника.
- Принимайте обезболивающие препараты, назначенные врачом. Во время реабилитации могут возникать болевые ощущения — это связано с тем, что позвонки приспосабливаются к новому для себя положению. Тем более, значительное давление на них оказывают винты. Поэтому при возникновении легких болей в области спины рекомендуется принимать обезболивающие препараты, например, анальгетики и нестероидные противовоспалительные вещества.
- Воздержитесь от тяжелых физических нагрузок. Это стоит делать в течение полугода после операции. Любое неаккуратное движение может привести к ремиссии заболевания, что значительно ухудшит дальнейшее состояние здоровья, так как болезнь будет прогрессировать сильнее.
Зная все тонкости терапии спондилолистеза, можно успешно избавиться от данной болезни.
Главное – своевременно обратится к врачу, и начать немедленное лечение недуга.
Источник