Все виды грыж позвоночника

Позвоночная грыжа — это выпячивание межпозвоночных дисков, вызывающее сдавливание нервных корешков и образование отечности в пораженном участке. Некоторые виды грыж позвоночника могут привести к тяжелым последствиям, например, мышечному параличу и инвалидности, поэтому диагностика патологии имеет большое значение.

Классификация

Существует очень много критериев, по которым врачи дают характеристику грыже. Это нужно для любого специалиста, осуществляющего лечение и наблюдение больного, так как при неправильной диагностике можно навредить здоровью пациента и усугубить течение болезни. Общепринятая классификация (разновидности грыж позвоночника) представлена ниже.

По локализации патологического процесса:

отделы позвоночника человека

поражение шейного отдела (около 3–5% всех случаев межпозвоночной грыжи);
поражение поясницы;
выпячивание межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника.

Большая часть заболеваний приходится на поясничный отдел. Это связано с физиологическими и анатомическими особенностями строения скелета.

Именно поясница принимает на себя основную нагрузку, поэтому данная часть позвоночного столба является самой уязвимой и чаще подвергается дегенеративным и иным процессам.

По размеру выпячивания:

протрузии (пролабирование) — до 3 мм;
пролапсы — до 6 мм;
экструзия (сформированные выпячивания) — до 15 мм.

При определении типа патологии по размеру большое значение имеет локализация процесса. Если выпадение на 4 мм в области поясницы считается пролапсом, то для шейного отдела такая грыжа будет считаться большой.

Виды позвоночных грыж

Грыжа Шморля

формирование грыжи Шморля Данным термином обозначается выпячивание межпозвоночного диска выше или ниже позвонков, при этом смещения дисков не происходит. Патология чаще всего является результатом врожденного порока развития костной ткани, при котором нарушается структура и строение замыкательной пластины позвонка.

В некоторых случаях заболевание может возникать при нарушении плотности костей и суставов, которое характерно для остеопороза. Если вовремя не принять меры для устранения недуга, риск появления истинной межпозвоночной грыжи будет составлять около 78%.

Грыжа пояснично-крестцового отдела

Возникает при чрезмерных физических нагрузках и малоподвижном образе жизни, особенно это касается лиц с сидячей работой. Распознать данный тип грыжи можно по следующим признакам:

боль в нижней части спины, бедре или ягодичной мышце;
онемение конечностей;
«мурашки» на коже ног;
болезненная дефекация.

Болевые ощущения усиливаются при увеличении нагрузки. У мужчин с грыжей пояснично-крестцового отдела возникают трудности с потенцией, снижается либидо.

Секвестрированная грыжа

Наиболее опасный тип позвоночной грыжи, который при отсутствии лечения может привести к параличу нижних конечностей. Спровоцировать образование такого выпячивания могут ожирение, патологии позвоночника (остеохондроз, сколиоз и т. д.), а также вредные привычки, которые приводят к преждевременному старению и изнашиванию всех систем и тканей организма.

межпозвоночная грыжа

Последствия

Позвоночная грыжа — опасное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям и последствиям. Неправильно подобранная терапия может привести к возникновению следующих патологий:

отек нервов и окружающих тканей;
воспаление оболочек спинного мозга;
разрыв фиброзного кольца;
некроз (омертвение) окружающих тканей;
выпадение пульпозного ядра.

Чтобы избежать компрессионных осложнений, важно вовремя обращаться к специалисту при появлении любых признаков, указывающих на возможное наличие межпозвоночного выпячивания.

Диагностика

Для диагностирования заболевания используется несколько методов. Часто можно услышать вопрос, видно ли грыжу позвоночника на рентгене. Рентгенография действительно используется для диагностики выпячиваний, но сами патологии она не определяет. На снимке врач может увидеть деформацию межпозвоночного промежутка и по нему заподозрить наличие дистрофического процесса.

Основными методами диагностики заболевания являются:

врач смотрит снимок

КТ;
МРТ (информативный и наиболее точный метод);
миелография (позволяет оценить степень отклонения спинного мозга от нормы).

По результатам обследования врач принимает решение о методе лечение и необходимости хирургического вмешательства.

Жизнь с грыжей

Если у больного диагностирована межпозвоночная грыжа, важно выполнять все назначения и рекомендации врача. Пациенту следует избегать любых серьезных нагрузок на позвоночник, не поднимать тяжелые предметы, не находиться длительное время в одном положении.

Если профессиональная деятельность больного связана с сидением или стоянием в течение нескольких часов подряд (водители, продавцы, официанты), следует задуматься о смене работы.

Всем пациентам рекомендуется постоянно носить бандаж, особенно если поражение находится в области поясницы и крестцово-копчикового отдела. Для устранения отеков необходимо пить больше чистой воды и сократить потребление приправ и соленой пищи.

При раннем обнаружении и своевременном начале лечения шансы на успешный исход достаточно велики, поэтому любая боль в спине, шее или пояснице, а также изменения в самочувствии должны стать поводом для обращения к врачу.

Многие люди сталкиваются с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, особенно в области спины. В таких случаях проводится ряд терапевтических мероприятий, одним из которых является электрофорез при грыже поясничного отдела позвоночника.

Заболевания позвоночника могут появляться у людей даже в молодом возрасте, поэтому необходимо вовремя их диагностировать и принимать меры. Чаще всего врачи назначают уколы для лечения таких болезней, в том числе при межпозвоночной грыже.

Выпадение межпозвонкового диска или его части в спинномозговой канал называют межпозвоночной грыжей, пролапсом, синдромом межпозвонкового диска. Деформированная часть межпозвоночного диска сдавливает нервные окончания, пережимает спинной мозг, вызывая появление болевых симптомов в области шеи.

Данная патология представляет собой разрыв позвоночного диска, который возникает вследствие неравномерной или чрезмерной нагрузки на позвоночник. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — это весьма опасное заболевание, которое при отсутствии или неправильности лечения неизбежно приведет к инвалидности.

Межпозвоночная грыжа – распространенная болезнь современных людей, вызванная сидячим образом жизни, повышенными физическими нагрузками и нехваткой полезных веществ, укрепляющих хрящевую прослойку между дисками.

Разнообразные заболевания позвоночника — бич современного мира. Грыжа в поясничном отделе относится именно к таковым. Это очень распространенный и опасный недуг. Чаще всего он поражает 4 и 5 позвонки поясницы, а также начальный участок крестцового отдела.

Основной составляющей человеческого скелета является позвоночник. Функции, которые он выполняет, незаменимы: защита спинного мозга, опора и помощь в движении всего туловища и головы. Именно поэтому любая проблема с позвоночным отделом оказывает существенное влияние на состояние здоровья человека.

Грыжа — выпячивание специальных прослоек, находящихся между позвонками. Чаще всего у беременных женщин диагностируются грыжи поясничного отдела позвоночника, так как именно поясница больше всего страдает от увеличившейся нагрузки.

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника — это заболевание, вызванное продавливанием межпозвоночного диска в губчатую кость верхнего или нижнего позвонка. Недуг может передаваться по наследству и проявляться в раннем возрасте при быстром темпе роста ребенка.

Шейный отдел позвоночника — вторая по частоте локализации позвоночных грыж область. Это связано с тем, что, как и на поясничный отдел, на шею осуществляется повышенная нагрузка.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника — это быстрый способ справиться с болевыми ощущениями, когда иные лекарственные и консервативные методы оказываются бессильными.

Межпозвонковые грыжи — довольно частая патология, сопровождающаяся болями в спине, быстрой утомляемостью при ходьбе, невозможностью длительное время выполнять работу в положении наклонённого корпуса. При определённых условиях грыжа поясничного отдела позвоночника вызывает скованность движений, боль в ноге, хромоту.

Источник

Классификация грыж по месту локализации

Грыжа межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе

Отдел поясницы более всего страдает от образования грыж, так как подвержен постоянным нагрузкам. На этот отдел позвоночника приходится самое большое количество грыжевых образований. Чаще всего страдает диск между пятым позвонком и крестцом.

Симптоматика выражена болями в поясничном отделе, которые нарастают при нагрузках. Болезненность появляется в ягодичной и бедренной области. Характерно онемение конечностей, мышечная слабость. В запущенной форме, возможны нарушения мочеиспускательной системы. В критических случаях – паралич.

Грыжа грудного отдела позвоночника

Самое редкое образование. Сопровождается искривлением позвоночника. Образуются при малоподвижном образе жизни, травмах, остеохондрозе, нарушении обменных процессов и чрезмерных нагрузках. Боль, возникает в верхней части спины, плечевом суставе. Возникает ощущение давления в области грудной клетки. По симптомам можно спутать с признаками стенокардии.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Образование грыж шейного отдела происходит реже, чем в пояснично-крестцовом. Страдают в основном люди пожилого возраста. Это обусловлено дегенеративными и возрастными изменениями, последствиями остеохондроза и травматическими повреждениями позвоночника. Наблюдается боль в области шеи, плечевого пояса, частые головные боли, головокружение, немеют пальцы рук, повышается давление.

Грыжа Шморля

Отдельно рассматривается грыжа (узел) Шморля. Патология врожденного или наследственного характера. Реже появляется в результате сильного точечного удара в область позвоночника. Отличие в том, что хрящевая ткань выдавливается внутрь тела позвонка. Образуется в любом отделе позвоночника. Классифицируется, как центральная, грудная, шейная и поясничная.

Виды межпозвоночных грыж и особенности их клинических проявлений

Для грыж позвоночника созданы разные классификации. Это нужно для удобства и точности обозначения пораженного участка позвоночника. Хирургам классификация дает информацию о локализации грыжи, что позволяет определить объем и вид оперативного вмешательства, а также предположить возможные осложнения после операции и в периоде реабилитации пациента. Терапевты, занимающиеся консервативным лечением, используют классификацию для определения местонахождения и стадии патологического процесса в диске. Это помогает выбрать соответствующие методики лечения и их объем. Пациентам также нужно знать, какие бывают виды грыж позвоночника, чтобы беречь поврежденный отдел позвоночного столба от излишних нагрузок и резких движений.

Простые классификации грыж

Прежде всего, грыжи классифицируют по месту расположения:

Грыжи шейного отдела позвоночника — 4%. Пациенты отмечают боли в шее с иррадиацией в плечи и руки, онемение пальцев, головные боли, головокружения, повышения артериального давления.
Грудного отдела позвоночника — 31%. Характерны боли в груди, которые ощущаются постоянно. При физической нагрузке человек принимает вынужденное положение тела. Обычно такие симптомы сочетаются с искривлениями позвоночника.
Поясничного отдела позвоночника — 65%. Боли в пояснице усиливаются при физической нагрузке, иррадиируют в ягодицы, заднюю часть голени и бедра. В нижних конечностях наблюдаются онемение, нарушение чувствительности, покалывание, мышечная слабость. В тяжелых случаях нарушается мочеиспускание, дефекация, может наступить паралич нижних конечностей.

Частота встречаемости зависит от степени нагрузки, которая приходится на тот или иной отдел позвоночника. Также грыжи бывают первичные и вторичные. Первичные формируются у людей со здоровым позвоночником по причине травм или чрезмерных физических нагрузок. Вторичные являются следствием дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках, их усыхания и разрушения оболочек.

Некоторые специалисты считают грыжей выпячивание диска более чем на 50% от его общей окружности и выделяют 2 вида таких образований: локальные, до 25% и диффузные, от 25 до 50%. По направлению выпадающего участка выделяют следующие виды межпозвоночных грыж:

Переднебоковые — находятся спереди тела позвонка, вызывают боли (симпаталгии), т. к. затрагивают симпатические сплетения и травмируют переднюю продольную связку.
Заднебоковые — проходят сквозь фиброзное кольцо сзади и подразделяются на медианные — находятся посередине, парамедианные — справа или слева от средней линии, боковые — по бокам от задней продольной связки.

Классификация грыж, в зависимости от размера

Пролабирование, протрузия — выпячивание тканей на 1-3 мм;
Пролапс, размер от 3 до 6 мм;
Протрузия, размеры от 5 до 15мм;
Сформированные грыжи — от 6 до 15 мм;
Экструзия – полное выпадение межпозвоночного диска, отвисание части диска в виде капли;
Секвестрированная грыжа – вещество ядра полностью отделяется от диска.

Для каждого отдела позвоночника существует своя градация размеров. Небольшие размеры грыж поясничного отдела, могут оказаться катастрофическими для шейного отдела позвоночника и требуют проведения операции. Поэтому необходимо классифицировать образование грыж по месту локализации.

Градация размеров грыжи по отделам позвоночника:

Отдел позвоночника	Величина выпячивания за пределы позвонка, мм	Определение
Пояснично-крестцовый и грудной	1 — 5	маленькая грыжа — пролабирование, протрузия, пролапс
	6 — 8	средняя грыжа — пролапс, протрузия
	9 — 12	большая грыжа — протрузия
	12	протрузия, секвестрированная грыжа, выпадение
Шейный	1 — 2	маленькая грыжа — протрузия
	3 — 4	средняя грыжа — протрузия
	5 — 6	большая грыжа — пролапс, протрузия
	6 — 7	сформированная грыжа, протрузия

Операция

При выборе оптимальной хирургической тактики учитываются возможности медицинского учреждения и пожелания пациента, но определяющим фактором является объем ущемления нервных волокон, размер, локализация и структурные особенности межпозвоночной грыжи.

Микродискэктомия

Удаление выступающего фрагмента диска, выполняемое при помощи специальных микрохирургических инструментов, является «золотым стандартом» терапии грыжи с данной локализацией.

В ходе микродискэктомии хирург получает доступ к поврежденному диску через микроскопические разрезы, а сама операция проводится под контролем микроскопа, что обеспечивает высокую точность при иссечении и минимальный восстановительный период.

Эндоскопическое хирургическое вмешательство

Эндоскопической методике отдается предпочтение в том случае, если грыжа имеет небольшой размер и находится в зоне доступа эндоскопа. Эндоскопия проводится в обход спинномозгового канала под рентген-контролем. Эндоскоп вводится через прокол в мягких тканях, через него же извлекается пульпозное ядро поврежденного диска, расплавленное электродом или растворенное специальными препаратами.

Лазерное облучение

Воздействие лазером допустимо при отсутствии секвестрации диска. Лазерная терапия выполняется в двух форматах:

выпаривание жидкости в поврежденном диске (вапоризация) – процедура, в ходе которой размер грыжи уменьшается за счет усыхания ее тканей;
реконструкция диска – метод, основанный на способности хрящевых клеток восстанавливаться после нагревания лучами лазера.

Реконструкция диска – метод, основанный на способности хрящевых клеток восстанавливаться после нагревания лучами лазера.

К безусловным преимуществам метода относится краткий восстановительный период, полное отсутствие рубцевания, безопасность и быстрое проведение процедуры.

Деструкция межпозвонковых нервов

Если блокада нервных окончаний дает положительный эффект, для устранения болевого синдрома назначается деструкция межпозвонковых нервов. Методика заключается в деактивации болевых рецепторов радиочастотным воздействием. Чтобы инактивировать нервные окончания, к ним на 2 минуты подводится радиочастотный зонд, введенный методом пункции. Процедура осуществляется под местным наркозом и занимает около получаса.

Деструкция межпозвонковых нервов осуществляется под местным наркозом и занимает около получаса.

Пластические операции

При рецидивирующих межпозвоночных грыжах рекомендуется вертебропластика – малоинвазивное вмешательство, во время которого для укрепления поврежденного позвонка в его тело пункционным методом вводится пластическая масса (костный цемент). Благодаря пластическим операциям полностью убирается болевой синдром, восстанавливается опорная функция позвоночника, снижается вероятность компрессионного перелома тела поврежденного позвонка.

Анатомическая классификация грыж

Перемещающаяся. Возникает при физических нагрузках, при длительном пребывании в однообразном положении.

Свободная. Ткани ядра выступают в области продольной связки, вертикально поддерживающей позвоночник. Структурность диска и его связь с позвонком сохраняется.

Блуждающая или секвестрированная. Грыжа свободно перемещается в канале спинного мозга с риском повреждения нервных окончаний. Диск частично или полностью разрушается. Представляет наибольшую опасность по последствиям. Требует хирургического вмешательства.

Больше узнать о межпозвонковых грыжах можно в следующих статьях:

Почему появляется боль в ноге при грыже позвоночника?
Узнать, что такое дорзальная грыжа диска можно на тут
Подробнее о присвоении группы инвалидности при грыже диска можно прочитать на странице

Диагностика

Для диагностирования заболевания используется несколько методов. Часто можно услышать вопрос, видно ли грыжу позвоночника на рентгене. Рентгенография действительно используется для диагностики выпячиваний, но сами патологии она не определяет. На снимке врач может увидеть деформацию межпозвоночного промежутка и по нему заподозрить наличие дистрофического процесса.

Основными методами диагностики заболевания являются:

КТ;
МРТ (информативный и наиболее точный метод);
миелография (позволяет оценить степень отклонения спинного мозга от нормы).

Топографическая классификация грыж по локализации

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Внутри-спинномозговая. Смещение ядра диска не выходит за пределы спинномозгового канала.

Заднесерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Обусловлена нарушением функций малого таза и конечностей. Возможно возникновение синдрома «конский хвост» («конский хвост» — это корешки поясничных, крестцовых, копчиковых нервов спинного мозга, собранных в пучок) с повреждением нервных корешков

Серединная или медиальная. Появляется на любом уровне позвоночника. Иногда достигает больших размеров, воздействуя на нервные окончания и спинной мозг.

Околосерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Происходит давление на канал с одной или с двух сторон.

Заднебоковая (дорсально-летеральная). Наиболее распространенный и неблагоприятный вид. По расположению бывают левосторонними, правосторонними, переднелатеральными, заднелатеральными.

Заднебоковые грыжи имеют подразделы:

Фораминиальные. Выпячивание, при котором происходит сдавливание нервных окончаний, проходящих сквозь межпозвоночное отверстие.
Экстафораминальнае. Прорыв в фиброзном кольце, с повреждением области сосудов и нервных корешков. Плохо диагностируется.
Боковые. Наиболее неблагоприятны для шейного отдела. В результате выпячивания тканей происходит ущемление нерва или зажим артерии.

Передние (вентральные). Выпадение диска через переднюю стенку позвоночника. Встречается редко, не имеет осложнений.

Грыжа (узел) Шморля. Выпячивание диска внутрь верхнего или нижнего тела хряща позвонка. Для узла Шморля характерно уменьшение высоты тела хряща и диска, развитие остеохондроза и дегенеративные изменения позвоночника.

Симптомы

Специфическими признаками заболевания являются:

Болевой синдром. Боли появляются в месте, где расположены сдавленные нервные окончания. Чаще всего болевой синдром имеет тянущий, ноющий характер. Возникает на внутренней стороне бедра, постепенно охватывая всю ногу вплоть до лодыжки.
Ограниченность в движениях и онемение ноги. Ослабление мышц и нарушение механизма передачи нервных импульсов приводит к сокращению амплитуды движений в суставах нижних конечностей и в пояснице, а также к появлению нечувствительных участков кожи. Больному с межпозвоночной грыжей становится сложно поднимать и сгибать ноги, наклоняться и поворачиваться.
Кожные изменения. Из-за частичной атрофии мышц кожа на ногах становится бледной и истончается, наблюдаются нарушения в работе сальных и потовых желез, замедляется рост волос.
Нарушение функций органов таза. Если грыжа сдавливает спинной мозг, присоединяются симптомы со стороны кишечника (запоры, приступы диареи, вздутие живота при неизменном рационе) или мочеполовой системы (недержание мочи, ложные позывы к мочеиспусканию, гинекологические заболевания, простатит, импотенция).

Боли появляются в месте, где расположены сдавленные нервные окончания.

Проявления болезни могут локализоваться в одной точке позвоночника (вертебральный синдром) или распространяться в ягодичные мышцы, стопу, боковые поверхности обеих ног, в область тазового пояса (экстравертебральный синдром).

Классификация грыж по направлению выпадения

Переднебоковые. Выпадение в передней части позвонка. Влияют на симпатические сплетения, травмируют переднюю продольную связку.

Заднебоковые. Проходят через фиброзный диск с тыльной стороны.

Имеют подразделы:

медианные — центральное расположение;
парамедианные — выпячивание справа или слева от центра;
боковые – затрагивают продольные связки, расположенные по бокам задней стенки позвоночника.

Общая симптоматика

Симптомы, которые возникают при грыже межпозвонковых дисков, имеют двойственную природу. С одной стороны, само дисковое пространство является источником боли (так называемая осевая боль), а с другой стороны, возникает боль от сдавления спинномозговых нервов. В этом случае сам межпозвоночный диск безболезненный, однако его содержимое при прорыве фиброзного кольца создает давление и раздражает корешки спинномозговых нервов. Так возникает корешковый синдром – боль, которая «отдает» в другие части тела, удаленные от самого позвоночника.

Классификация по виду тканей, выступающих за пределы позвонка

Определяют 3 вида тканей выпадения: пульпозные, хрящевые, костные.

Пульпозный вид ткани. Характерно вдавливание ядра наружу через трещины фиброзного кольца. Пульпозное выпадение, частое явление при грыже Шморля.

Хрящевой вид ткани. Фрагменты позвоночного хряща выходят наружу, ущемляя нервные корешки. Причиной являются запущенные воспаления, потеря эластичности тканей позвоночника, травмы, нарушение обменных процессов и кровообращения.

Костный вид ткани. Образуется в пожилом возрасте. Дегенеративно-дистрофические изменения или остеохондроз приводят к образованию остеофитов (костных наростов). Наросты на позвонках часто имеют большие размеры, в результате зажимаются нервные корешки и сужается спинномозговой канал.

Видео: «Что нужно знать при наличии межпозвоночной грыжи»

Факторы риска

Возникновению межпозвонковых грыж, как правило, предшествуют те или иные причины. Наиболее значимые из них:

Генетическая предрасположенность.
Возраст пациента (старше 40–45 лет).
Постоянная механическая нагрузка в вертикальном положении (ортостаз).
Изменение обменных процессов (ухудшение кровоснабжения, снижение содержания жидкости в студенистом ядре и др.).
Травмы.
Малоподвижный образ жизни.

Некоторые из этих причин скорректировать невозможно (наследственность, возраст, особенности метаболизма), но часть из них поддается нашему влиянию: питание, образ жизни, травматизм. Результат нашего воздействия может положительно повлиять на течение болезни или даже полностью предотвратить ее появление, главное, вовремя начать профилактику.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник