Вторичный стеноз позвоночника это
Позвоночным каналом является трубка – место, где находится спинной мозг. От нее отходит большое количество различных нервов и сосудов. Спинной мозг – это главный орган во всей нервной системе человеческого организма, к тому же он связан с головным мозгом.
Именно по этой причине любое повреждение спинного канала способно привести к серьезным нарушениям во всем организме. Такое заболевание, как стеноз, может вызвать серьезные изменения и осложнения в теле.
Причины возникновения вторичного стеноза
Данная болезнь вызывается сильными изменениями, которые происходят в костных тканях, связках и межпозвоночных дисках. Она может возникнуть в момент образования патологий в самом позвоночном канале.
Причиной врожденного (первичного) стеноза могут стать аномалии при развитии плода – любые отклонения в развитии позвоночного столба, укорочение дуг, дисплазия Книста, остеогенез и другие врожденные пороки развития.
Вторичный стеноз, приобретенный, встречается гораздо чаще, чем врожденный. Такое заболевание могут вызвать различные болезни и отклонения, связанные с мозговой деятельностью.
Для возникновения вторичного стеноза позвоночного канала поясничного отдела существует несколько причин. Например, это врожденная патология в процессе внутриутробного развития или изменений на генетическом уровне. Врожденных болезней для образования стеноза очень много – это ахондроплазия, болезнь Книста, синдром Дауна, рахит и другие заболевания.
Стеноз может возникнуть при травме позвоночника. В такой момент происходит очень быстрое выпадение межпозвоночного диска и развивается острая компрессия в спинном мозге. К возникновению хронической компрессии приводит патологическая подвижность позвоночника.
Дегенеративно-дистрофические изменения также становятся частой причиной нарушения. Такие процессы, которые происходят в позвоночнике, вызывают различные выпячивания, которые могут проникать в спинной мозг. Причинами изменений могут стать артроз, остеохондроз и спондилез.
Он возникает при внедрении суставных тканей в позвоночник, то есть при гиперплазии капсулы дугоотросчатого канала. Также это оссификация связок (замещение соединительной ткани связки на костную). В итоге связки перестают быть эластичными, а ткань костей сильно сдавливает мозг в позвоночнике.
Кроме основных патологий, вторичный стеноз позвоночного канала может появиться при метаболических болезнях: при болезни Педжета, эпидуральном липоматозе, фдюорозе и других отклонениях. Дополнительными причинами могут стать различные гематомы, опухоли, инфекционные болезни и спондилит.
Классификация заболевания
Данное заболевание делится на виды в зависимости от локализации деформации позвоночного канала. Нарушения может проходить в шейном отделе, грудном, поясничном или поражать крестцовый отдел.
Он может быть центральным. По-другому его называют сагиттальным стенозом канала позвоночного столба. При нем происходит патологический процесс во всех структурах, которые находятся в позвоночном канале.
Во время заболевания происходит сильное утолщение и деформация костной ткани, что приводит к уменьшению ее общего диаметра. Здесь выделяют несколько видов:
- Латеральный стеноз, когда сужение канала достигает всего 3 мм и меньше.
- Абсолютный стеноз, когда уменьшение канала не превышает 10 мм. Такая стадия длится недолго, а на клиническом фоне возникают неврологические отклонения.
- Относительный стеноз, при котором канал уменьшается до 12 мм. Если человек здоров и хорошо развит, то такое заболевание можно выявить только при случайном обследовании. Если заболевание переходит в стадию субкомпенсации, то возникают ишемические нарушения, которые сопровождаются соответствующими симптомами.
Методы диагностики
Для того чтобы определить болезнь необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование. Диагностирование заболевания начинается с осмотра пациента, при этом врач определяет двигательную функцию, чувствительность, имеются ли нормальные и патологические рефлексы. После чего проводят различные тесты и пробы, по результатам которых определяется уровень и объем пораженных тканей.
После полного осмотра больного направляют на рентген, который в данном случае является очень эффективным. В тоже время, не каждая рентгенография способна выявить повреждения спинномозгового прохода. Если причиной заболевания стали серьезные травмы, то рентген покажет внедрения ткани в просветы позвоночника.
Одним из самых достоверных методов диагностики является компьютерная томография, которая позволяет рассмотреть заболевание более подробно. Проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии), дает возможность увидеть дуги, мелкие отростки суставов, тела позвонков и, если имеются, костные отломки маленьких размеров.
В крайних случаях пациенту могут назначить прохождение миелографии. Ее используют, если симптомы не совпадают со сложностью травмы, или предыдущие методы обследования не дали точных результатов. Такое обследование проходят больные, у которых имеется подозрение на разрыв твердой оболочки спинного мозга.
Лечение вторичного стеноза позвоночного канала
Только после выявления причин заболевания и постановки диагноза назначается соответствующее лечение. Чтобы достичь положительного результата, лечение назначается так, чтобы сразу воздействовать на несколько звеньев заболевания, то есть на:
- компрессию пучка сосудов и нервов,
- гипоксию нервной системы,
- отклонения, вызванные постоянной гипоксией,
- разрушительные процессы,
- патологические очаги возбуждения,
- ликворную гипертензию,
- слабость мышц, так как происходит нестабильность позвоночника.
Для лечения, независимо от того грудной, поясничный или шейный отдел поражен, используется два метода: консервативный и оперативный.
Стеноз – это хроническое заболевание, которое с течением времени начинает вызывать сильные боли и значительные нарушения в сосудах. Для снижения симптомов и остановки прогрессирующего заболевания сначала назначают медикаментозные препараты.
Для этого используют глюкокортоидную терапию, то есть эпидуральные инъекции, препараты, которые расширяют сосуды, венотоники, лекарства для улучшения микроциркуляции и диуретики. В некоторых случаях для восстановления костной ткани назначают кальцитонин.
После того как болезненность снята, а симптомы почти устранены, лечение дополняют физиотерапией. Хорошей эффективностью в данном случае обладает УВЧ-терапия. Она улучшает кровеносное обращение в позвоночнике и снимает все воспалительные процессы в тканях и мышцах.
Заключительным этапом является применение массажа и лечебной физкультуры. Данные процедуры укрепляют мышцы спины, особенно это касается поясничного отдела, так как на него приходится самая большая нагрузка. Также они нормализуют тонус мускулатуры, окружающей позвоночный столб. Дополнительно могут порекомендовать занятия в бассейне, лыжный спорт и езду на велосипеде. Эти виды занятий позволят вернуть позвоночнику подвижность.
Еще одним методом лечения является оперативное вмешательство. Его назначают, когда консервативное лечение не дало необходимого результата, болезненность начала усиливаться и присутствуют различные нарушения при ходьбе и в тазовых костях. Абсолютный стеноз почти всегда лечат хирургическим вмешательством.
Операция зависит от вида заболевания и объема необходимого вмешательства. Проводиться она может, как обычная декомпрессия, при которой проводится резекция структур позвоночника, или же во время операции будут удаляться повреждающие канал образования, например, позвоночная грыжа.
Стеноз позвоночного канала является опасным заболеванием и, если не начать лечение, можно получить большое количество осложнений, включая паралич. Он воздействует на внутренние органы, выводя их из рабочей функции. Так, например, стеноз грудного отдела поражает систему сердца и дыхательных органов. Заниматься самостоятельным лечением в данном случае недопустимо.
Загрузка…
Источник
#!NevrologNA4ALO!#
Вторичный стеноз позвоночного канала шейного отдела отличается от имеющейся уже при рождении патологии тем, что он проявляется как осложнение тех патологических процессов, которые уже имеются у пациентов. Вторичный относительный стеноз позвоночного канала имеет отличие от абсолютного в размере сужения просвета.
Что такое вторичный стеноз позвоночного канала
Чтобы понять природу заболевания вторичный стеноз позвоночного канала и что это такое, вначале необходимо разобраться с самим понятием «стеноз». Данное явление подразумевает под собой сужение просвета любой полой структурной единицы человеческого организма. Под вторичным стенозом позвоночника подразумевают сужение просвета позвоночного канала, возникшее из-за негативного воздействия другого заболевания. Важным параметром, характеризующим степень развития позвоночного стеноза, является саггитальный размер канала. В зависимости от значения данного показателя, стеноз делится на:
- относительный (сужение канала варьируется в пределах от 15 до 11 мм);
- абсолютный (канал сужается до 10 мм и менее).
Отличия от врожденного стеноза позвоночника
Основное различие между врожденным и вторичным (приобретенным) стенозом позвоночника заключается в следующем:
- в первом случае причиной заболевания являются анатомические особенности позвоночника, а также различные врожденные отклонения и аномалии;
- во втором случае стеноз позвоночника развивается в результате перенесенного ранее другого заболевания.
Причины развития заболевания
В настоящее время этиология вторичного стеноза позвоночника изучена достаточно глубоко. Можно выделить, следующий ряд причин, вызывающих развитие данного заболевания:
- дегенеративные процессы (остеохондроз и др.);
- различные травмы позвоночника, приводящие к сдавливанию спинного мозга;
- послеоперационные осложнения (например, после ламинэктомии);
- опухоли;
- нарушение метаболизма;
- различного рода инфекционные болезни.
Симптомы
Всю совокупность симптомов можно разделить на следующие группы:
- Вторичный стеноз позвоночного канала шейного отдела характеризуется следующими проявлениями:
- жгучая боль в висках, затылке и надбровной части;
- головокружение при резкой смене положения головы;
- слабость в ногах и руках;
- тонус мышц рук и ног;
- ухудшение зрительного и слухового аппарата;
- развитие гипоксии мозга.
2. При вторичном стенозе позвоночного канала, возникшем в поясничном отделе, прослеживаются такие симптомы, как:
- боль при ходьбе (если пациент лежит или сидит, то болевые ощущения ослабевают);
- появление судорог в икроножных мышцах;
- слабость в ногах;
- покалывание и онемение конечностей;
- расстройство стула;
- нарушение мочеиспускания.
3. Вторичный стеноз позвоночника в области грудного отдела имеет следующие симптомы:
- головная боль;
- нарушение двигательных функций;
- нарушение работы дельтовидной, двуглавой и трехглавой мышц плеча;
- расстройство чувствительности шеи и верхних конечностей.
Как диагностировать
Прежде чем приступить к лечению вторичного стеноза позвоночника, необходимо правильно диагностировать его. Диагностика направлена на выявление причины заболевания, а также на определение последствий, к которым оно привело. Так, после внешнего осмотра пациента лечащий врач-невролог назначает дополнительные методы диагностики стеноза. Как правило, при данном заболевании производят следующие процедуры:
- Рентген – дает возможность обнаружить различные костные образования (опухоли, повреждения позвоночника и др.). Недостатком данного метода диагностики является то, что он не позволяет увидеть мягкие ткани. В связи с этим довольно часто дополнительно назначают МРТ.
- МРТ – абсолютно безвредный метод визуализации внутреннего строения человеческого организма. В его основе лежит использование радио-магнитных волн. Данная процедура позволяет оперативно выявить вторичный стеноз позвоночного канала в области шейного отдела, поясничного отдела и патологии позвоночника.
- КТ – в ее основе заложены принципы работы МРТ и рентгенографии. В ряде случаев КТ дополняют миелограммой. Это позволяет улучшить визуализацию мягких тканей.
#!NevrologSeredina!#
Лечение
Следует отметить, что в каждом отдельном случае лечение вторичного стеноза будет отличаться. Многое зависит от степени и тяжести заболевания. Если болезнь была выявлена на начальной стадии, то для ее устранения достаточно будет консервативных методов лечения. В случае, если ситуация запущенная, то понадобится хирургическое вмешательство.
Физиотерапия
При вторичном стенозе позвоночного канала рекомендуется делать следующие физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез;
- амплипульс;
- магнитотерапию;
- водолечение;
- грязевые ванны.
Кроме того, рекомендуется регулярно принимать контрастный душ. Лучше всего данную процедуру чередовать с физическими нагрузками. Это способствует снижению воспаления, уменьшению болевых ощущений, а также нормализации кровообращения.
Медикаментозное лечение
Незаменимой составляющей эффективного лечения вторичного стеноза является прием соответствующих медикаментов, среди которых следует выделить:
- противовоспалительные лекарства (например, Напроксен, Ибупрофен и др.);
- препараты, снимающие боль (например, Ацетаминофен);
- препараты против отеков;
- противовоспалительные мази и пластыри (например, Нанопласт форте, Вольтарен);
- лекарства, способствующие нормализации нервно-мышечной проводимости (Мивакуриум, Панкурониум);
- витамины.
Следует помнить, что любые препараты следует принимать только по назначению лечащего врача.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Если состояние пациента позволяет, то ему назначается специальная лечебная физкультура. Выполнение ЛФК при вторичном стенозе позвоночного канала будет способствовать улучшению осанки, уменьшению боли, а также повышению прочности позвоночника. Программу лечебной физкультуры должен разработать врач-реабилитолог, так как только он сможет выбрать оптимальную нагрузку.
Массаж
Помимо упражнений, также большим эффектом обладают массажи. Однако следует учесть тот факт, что массаж должен делать только квалифицированный специалист. В противном случае можно ухудшить состояние пациента. Для того чтобы делать массажи в домашних условиях, сегодня продаются специальные тренажеры, которые позволяют регулировать нагрузку.
Операция
Полностью избавиться от вторичного стеноза позвоночника поможет только хирургическое вмешательство. Как правило, операцию проводят в том случае, если консервативное лечение не помогло. Выделяют следующие виды оперативных вмешательств:
- декомпрессионная ламинэктомия – в рамках данной операции производится удаление участков, сдавливающих нервные корешки;
- вживление систем стабилизации – производится с целью укрепления опорной функции позвоночника.
Профилактика
Для предотвращения возникновения данного заболевания необходимо выполнять следующий ряд профилактических мероприятий:
- необходимо ежедневно с утра делать зарядку, сочетая при этом аэробные движения с упражнениями на сопротивление;
- следует правильно держать осанку;
- освоить технику правильной механики тела, которая направлена на минимизацию нагрузки на позвоночник.
Таким образом, настоящая статья внесла некоторую ясность в вопрос о том, что это такое – вторичный стеноз позвоночного канала, в чем его причины и какие симптомы характерны для данного заболевания. Однако следует помнить, что самолечение тут недопустимо. Весь план терапии должен быть назначен лечащим врачом.
#!NevrologKONEC!#
Источник
Заболевание, характеризующееся приобретенным уменьшением основного места расположения спинного мозга и спинномозговых корешков, в медицине называют вторичный стеноз позвоночного канала. Главное отличие данного вида стеноза от врожденного состоит в его развитии в качестве осложнения имеющихся патологических процессов. Вторичный стеноз сопутствует основному заболеванию, являясь одним из результатов его последствий. Заболевание имеет большой ряд причин и разновидностей, от которых зависит степень вероятных осложнений и возможность успешного лечения.
При своевременном выявлении вторичного стеноза в большинстве случаев достаточным является лечение без хирургического вмешательства. Однако некоторые виды заболевания, состояние которых запущено, требуют обязательного проведения операции и могут привести к массе неблагоприятных последствий для организма человека, вплоть до получения инвалидности. Поэтому при обнаружении признаков стеноза нужно незамедлительно обратиться к специалисту.
Предпосылки развития
Чтобы ответить на вопросы, окружающие понятие «вторичный стеноз позвоночного канала»: что это такое, чем обусловлено развитие, как определить возникновение и каким образом с эти бороться, важно знать строение позвоночника человека, в особенности его поясничный отдел. Позвоночный канал образован из позвонков, состоящих из позвоночных отверстий, соединенных между собой плотными связками. Этот канал представляет собой вместилище, в котором расположен спинной мозг. В процессе движения человека происходят колебания этого пространства, канал периодически сужается.
Для недопущения сдавливания спинного мозга, предохранения от механических воздействий между ним и стенками самого канала предусмотрено наличие специальной спинномозговой жидкость и жировая клетчатка.
При некоторых заболеваниях, в том числе стенозе, происходит защемление нервных окончаний либо сдавливание непосредственно спинного мозга. Наиболее распространенными случаями такого сужения выступает стеноз в поясничном отделе.
Различают первичную и вторичную формы стеноза, обусловленные генетическими и приобретенными процессами соответственно. Первая форма, идиопатическая, результат неправильного внутриутробного анатомического развития или отклонений в генетике. Примером такого отклонения может служить неполное развитие позвоночного отверстия, в результате чего данное место получается суженным и сдавливает спинной мозг. Проявляется данный вид в любом возрасте, часто и в молодом.
- Интересно почитать: абсолютный стеноз
Предпосылками развития вторичного стеноза являются полученные травмы позвоночной области, осложненные процессы в послеоперационный период либо имеющиеся у человека иные заболевания (спондилез, онкология, артроз, протрузия дисков и др.).
Наиболее часто встречаемая патология – межпозвоночная грыжа, которая приводит к сдавливанию сосудов и нервных окончаний.
Большинство причин вторичного вида патологии приводит к медленному, постепенному сужению канала позвоночника, что позволяет успешно устранить заболевание и его последствия. Наиболее опасной предпосылкой выступает травма, часто сопровождаемая резким и сильным сдавливанием позвоночника. Подобное повреждение сопровождается стремительным уменьшением позвоночного пространства и вызывает трудноизлечимые последствия.
Проявления патологии
Опасность стеноза состоит в неполноценной доставке необходимых микроэлементов и кислорода в спинной мозг – это приводит к повышению внутритканевого давления в канале, в результате – сдавливаются кровеносные сосуды, кровообращение в которых замедляется. У человека при этом возникают болевые ощущения, слабость в области спины и конечностей.
- Рекомендуем к прочтению: позвоночный латеральный стеноз
Если уменьшение канала незначительно, оно может вовсе не проявляться. При прогрессировании заболевания симптоматика становится шире и зависит от отдела, подверженного сужению. При поражении шейного отдела нарушается работоспособность плечевого пояса и рук, мышечные ткани скованны, и больной чувствует их зажатость и натяжение, онемение кожи – это сопровождается головными болями и головокружением.
Сужение канала в области грудного отдела проявляется в болевых ощущениях, парестезии, мышечной атрофии. Пациент чувствует боли в желудке и иных внутренних органах.
Патология в области поясничного отдела сопровождается болью, потерей чувствительности ног, малого таза, атрофией мышц, импотенцией у мужчин, нарушенной функцией мочеиспускания и дефекации. При этом давление непосредственно на спинной мозг при стенозе в данном отделе минимально, что с низкой вероятностью может вызвать неприятные осложнения.
Диагностика заболевания
При наличии признаков стеноза позвоночного канала больной обращается к врачу, который осматривает пациента и анализирует симптомы. Он устанавливает зону поражения, связь боли с двигательной активностью, прочие нарушения нервной системы, на основе чего назначает проведение дальнейших исследований.
Наиболее действенными и информативными методами диагностирования стеноза выступают МРТ, рентгенография и КТ.
Магнитно-резонансная томография сложна в проведении, но наиболее эффективна и безопасна, ее результатом становится картина внутреннего строения организма человека. С ее помощью удается достаточно четко определить местоположение любых патологических изменений в тканях организма, нервных окончаниях, спинном мозге и позвоночном канале в целом.
Самым доступным на сегодняшний день методом диагностирования поражений костно-суставной системы считается рентгенография. Она позволяет определить наличие опухолей, переломов, инфекций в позвоночнике и другие изменения, однако не выявляет поражение мягких тканей.
В качестве метода, сочетающего в себе оба вышеописанных исследования, выступает компьютерная томография. Она позволяет получить снимок области поражения костной ткани высокого качества для определения локализации патологии и степени ее развития. При жалобах больного на боли во внутренних органах, врач может назначить УЗИ, электрокардиограмму. Для необходимости визуализации мягких тканей назначают проведение миелограммы.
Лечебный процесс
В зависимости от стадии заболевания, характера и тяжести его протекания назначается лечение консервативным методом или хирургическим путем. Первое включает в себя физиотерапевтические процедуры, массаж, применение обезболивающих препаратов в сочетании с глюкокортикоидными гормональными средствами.
Операция проводится в исключительных случаях, когда боли в спине и ногах невыносимы, нарушено функционирование тазовых органов, а двигательная активность становится невозможной. Хирургическое вмешательство заключается в устранении сдавливания спинного мозга и нервных окончаний.
Однако любая операция в области позвоночника имеет высокую степень риска, большую продолжительность и травматичность. Поэтому провести ее может только специалист высокой квалификации.
Источник