Заболевания поясничного отдела позвоночника инвалидность
Инвалидность при остеохондрозе угрожает тем людям, которые не уделяют внимания заболеваниям, связанным с позвоночником, игнорируют посещение врача и не принимают мер для купирования неприятных ощущений. Трудоспособность теряется при запущенном процессе разрушения структур шейного или поясничного отдела, когда лечение уже не помогает замедлить активное развитие заболевания.
К группе риска относятся люди с генетической предрасположенностью, пациенты, перенесшие травму или имеющие нарушения работы опорно-двигательного аппарата. Важную роль для здоровья позвоночника играют условия работы – постоянные вибрации, воздействия холодом, непосильные физические нагрузки провоцируют проблемы.
Инвалидность из-за остеохондроза
Стадии заболевания
Остеохондроз шейного отдела, поясницы прогрессирует постепенно, в развитии заболевание проходит несколько стадий:
- Первая (доклиническая) стадия – для нее характерно отсутствие или слабо проявление симптоматики деструкции дисков позвоночника. Несмотря на это уже присутствует небольшое уплотнение хрящевой ткани, но позвоночник продолжает нормально выполнять функции амортизации.
На первом этапе поражения происходит незначительное смещение межпозвонковых дисков. Но постепенно оно прогрессирует и провоцирует разрушение фиброзной ткани. Пациенты жалуются на дискомфорт, постоянную усталость и тянущие боли в спине. Эта стадия – предупреждение о том, что нужно начинать коррекцию состояния позвоночника.
- Вторая стадия. Происходят дегенеративные изменения в студенистом ядре, это провоцирует проблемы с обменом веществ в нем. В травмированном сегменте отмечается нестабильность позвоночника. На этом этапе развиваются локальные и рефлекторные болевые синдромы. Состояние сопровождается быстрым утомлением спины.
- Третья стадия – разрушение фиброзного кольца. Прогрессирование дегенерации изменяет пространственную ориентацию коллагеновых волокон, провоцируя фрагментацию фиброзного кольца – в нем появляются разрывы, трещины, места распада. Этот патологический процесс именуется грыжей. Из-за разрушения фиброзного кольца изменяется и развивается патологическая подвижность сегментов. На третьей стадии из-за прогрессирования заболевания возникают подвывихи в шейном отделе, смещаются поясничные позвонки. Пациенты жалуются на сильную боль в месте поражения или во всем позвоночнике. После занятий спортом или долгого сидения в одной позе возникает нестерпимая боль.
На третьей стадии инвалидность человеку дается при сильных болях, заметном ухудшении двигательной активности, проблемах с чувствительностью в конечностях.
- Четвертая стадия. Развивается полная дегенерация межпозвоночных дисков, они заменяются рубцовыми тканями. Может развиваться полисегментарное поражение позвонков, так как разрушительные процессы отражаются и на других позвонках. В болезнь вовлекаются желтые и межкостистые связки, прочие структуры позвоночного столба. Студенистое ядро замещается фиброзной тканью или волокнистым хрящом. Отмечается значительное ухудшение двигательной активности, подвижности позвоночника. Слишком резкие движения провоцируют нестерпимую боль. Пациентам нередко дают группу инвалидности после прохождения медико-социальной экспертизы. Четвертая стадия характеризуется тем, что прогрессирует полисегментарный остеохондроз позвоночника – инвалидность в таком случае чаще всего выдается.
Показания к проведению экспертизы
Для оформления направления на прохождение медико-социальной экспертизы человек должен долгое время состоять на учете у врача, получать постоянную медицинскую помощь. Многие пациенты с диагнозом «остеохондроз» задаются вопросом, дают ли группу инвалидности при этом заболевании. К показаниям для прохождения обследования относятся:
- регулярные длительные острые периоды болезни, когда обычные меры реабилитации и восстановления не приносят положительных результатов;
- активное прогрессирование патологического процесса, сопровождающееся постоянными приступами боли и утратой трудоспособности;
- долговременная нетрудоспособность из-за тяжелой степени болезни;
- частые головные боли, нарушения функций вестибулярного аппарата;
- врачебный запрет на трудовую деятельность;
- нестерпимые боли, проблемы с работой органов дыхательной системы, неврологические расстройства, синдром «конского хвоста».
Направление на экспертизу выдается в форме специального документа с перечнем причин, точным диагнозом и данными о стадии остеохондроза. Также нужна история болезни, выписки из карточки, итоги анализов и диагностики, другие документы, подтверждающие сложность и опасность заболевания.
Общие требования при установлении нетрудоспособности
Перед тем как дать инвалидность человеку с диагнозом «остеохондроз», врачи оценивают общее состояние. Экспертиза проводится при участии комиссии из специалистов, которые выносят решение, можно ли получить группу инвалидности в конкретном рассматриваемом случае.
Для принятия решения проводится осмотр и анализ документов, заключений о заболевании. Для ускорения процесса оформления пациент заранее посещает и получает заключение от кардиолога, невролога, вертебролога.
Экспертиза на инвалидность
Временная инвалидность устанавливает по следующим критериям:
- объем поражения и локализация очага поражения;
- неврологические симптомы;
- этиология заболевания.
Комиссия обязательно оценивает нетрудоспособность человека по таким показателям:
- боли в шее, которые не проходят минимум 2 недели;
- боли в зоне плеч, в акромиально-ключичном соединении, которые не проходят минимум 6 месяцев;
- периартрит плечелопаточный в течение 4 месяцев подряд;
- корешковый синдром – он развивается при вовлечении в патологию корешков спинномозговых нервов;
- периодически повторяющаяся дискогенная радикулопатия, сопровождающаяся временным ограничением работоспособности, обычно на 10 дней.
Группа инвалидности устанавливается комиссией после учета всех перечисленных критериев.
Какие обследования нужно будет пройти
После того как пациент оформляет документы для экспертизы, он проходит медицинское обследование для установления итоговой группы. Специалисты полагают, что полученные до этого результаты могут не учитываться. На практике почти всегда требуется заново проводить диагностику. К обязательным обследованиям относятся:
- общий анализ крови и мочи;
- рентгенография для позвоночника;
- компьютерная томография и МРТ позвоночника;
- миелография;
- консультация специалистов узкого профиля, таких как неврологи и нейрохирурги;
- иногда требуется организация люмбальной пункции.
Организация МРТ спины
Обычно все диагностические методики пациент проходит в государственном учреждении, но в некоторых отдельных случаях допустимо часть обследований пройти в частной клинике. Однако об этом требуется обязательно сообщить комиссии, чтобы в будущем не возникло проблем с подлинностью заключения. Проблемы в работе коленных суставов также становятся поводом для присвоения человеку группы инвалидности.
Группы нетрудоспособности
При остеохондрозе присуждение статуса «инвалид» будет зависеть от состояния больного, симптомов, стадии поражения и трудоспособности.
Третья группа
Больной может обслуживать себя самостоятельно, но по причине плохого самочувствия тратит на это много времени. Боль выраженная, стойкая, проявляются нарушения двигательной активности и работы вестибулярного аппарата. Периодически возникают обострения и приступы.
Вторая группа
Обострения развиваются намного чаще по сравнению с 3 группой, увеличивается срок острого периода остеохондроза. Однако врачи не считают необходимым проведение операции, или она противопоказана. Человек в состоянии выполнять привычные повседневные дела и передвигаться, но только с посторонней помощью. Вторая группа назначается также после операции переднего спондилодеза или при развитии осложнений, спровоцированных ламинэктомией.
Первая группа
Назначается при серьезном ухудшении работы позвоночника или при полной утрате двигательных функций. Так, человек не может обслуживать себя сам, нуждается в постоянной посторонней помощи.
Получение группы инвалидности позволяет заметно упростить жизни больного. Но остеохондроз – это болезнь, которая хорошо поддается лечению на первых этапах поражения. Нужно заботиться о своем здоровье и уже при первых подозрениях на заболевание спины обращаться к врачу. Намного проще предотвратить заболевание, не запускать его, чем впоследствии добиваться получения группы инвалидности.
Источник
- Стадии болезни
- Экспертиза: показания, процедура
- Процедура и особенности получения инвалидности
- Группа инвалидности
Начальные стадии остеохондроза могут протекать бессимптомно или проявляться посредством небольшого чувства дискомфорта или скованности в определенных отделах позвоночника. Однако эта болезнь имеет стойкую тенденцию к прогрессированию. Со временем она приводит к резкому ограничению подвижности пораженного отдела, сильным болям, значительному снижению качества жизни пациентов и даже невозможности полноценно выполнять свои служебные обязанности и справляться с повседневными бытовыми функциями. Дают ли таким больным группу инвалидности? Как пациент может ее получить? Все зависит от тяжести течения заболевания и степени снижения работоспособности.
Остеохондроз проходит через 4 стадии
Стадии болезни
В своем развитии остеохондроз проходит четыре стадии.
- Первая, или доклиническая стадия характеризуется отсутствием или слабой выраженностью клинических признаков деструктивных изменений в дисках. Хотя уже имеет место некоторое уплотнение хрящевых тканей, позвоночный столб достаточно успешно выполняет свои амортизационные функции. Наблюдается незначительное смещение межпозвонковых дисков, которое постепенно нарастает и в дальнейшем приводит к разрушению внешней фиброзной капсулы. Пациенты могут испытывать дискомфорт, усталость, незначительные боли. При шейном остеохондрозе возможны прострелы при повороте головы. До инвалидности еще далеко, однако уже на начальной стадии для ее предупреждения необходимо проведение лечебно-профилактических мероприятий.
- На второй стадии остеохондроза дегенеративные изменения в студенистом ядре продолжаются, что приводит к значительному нарушению в них обменных процессов. Постепенно происходит некроз клеток студенистого ядра, на поздних стадиях провоцирующий его полную деструкцию и инвалидность пациента. В пораженном сегменте фиксируется нестабильность позвоночника. На данной стадии появляются локальные боли, развиваются рефлекторные болевые симптомы. Пациенты жалуются на быструю утомляемость и чувство усталости в спине. При шейном остеохондрозе сужение межпозвонкового пространства приводит к ущемлению сосудов и нервных окончаний, в результате нарушается мозговое кровообращение и питание тканей мозга. В фиброзном кольце могут появиться трещины.
Травмирование позвоночного диска - На третьей стадии фиброзное кольцо подвергается полному разрушению. Прогрессирование патологического дегенеративного процесса в межпозвоночных дисках нарушает пространственную ориентацию коллагеновых волокон фиброзного кольца. Это приводит к его фрагментации, т.е. появлению трещин, разрывов, участков распада. Данный процесс получил название «протрузия диска». В результате разрушения фиброзного кольца нарушается фиксация тел смежных позвонков и развивается патологическая подвижность. Следствием описанных изменений становятся подвывихи позвонков шейного отдела и определенное смещение поясничных позвонков с последующим формированием ретролистеза (для этого состояния характерно смещение позвонка назад). Возможен и другой вариант – развитие псевдоспондилолистеза, при котором 1 или 2 позвонка смещаются относительно соседних. На данной стадии пациенты испытывают значительные болевые ощущения в зоне поражения или во всей спине, поскольку патологические изменения нередко распространяются на все отделы позвоночного столба. После интенсивных физических нагрузок или длительного нахождения в неудобной статичной позе боли и чувство дискомфорта в спине могут усиливаться. При шейной и грудной форме заболевания боли носят сверлящий характер и часто иррадиируют в плечо или руку, при поясничной – в нижние конечности. На третьей стадии остеохондроза инвалидность может быть дана при интенсивном болевом синдроме, значительном нарушении подвижности, а также чувствительных нарушениях в конечностях, обусловленных раздражением отходящих от спинного мозга нервных окончаний или их сдавлением.
- Четвертая стадия связана с регенерацией тканей межпозвоночного диска с дальнейшим замещением рубцовой тканью. В дегенеративный процесс вовлекаются межкостистые и желтые связки, некоторые другие структуры позвоночника. На последней стадии студенистое ядро замещается фиброзной тканью, в отдельных случаях – волокнистым хрящом. Симптоматика данного периода бывает достаточно разнообразной, поскольку дегенеративный процесс охватывает несколько отделов позвоночника с разными стадиями проявления остеохондроза. Образование костистых разрастаний приводит к значительному снижению двигательной активности и подвижности позвоночника. Неосторожные резкие движения провоцируют сильнейшие боли. На последней стадии остеохондроза пациентам нередко дают инвалидность после предварительного проведения медико-социальной экспертизы.
Изменения позвоночника
Экспертиза: показания, процедура
Экспертиза назначается лечащим врачом при наличии определенных показаний. На ее основе пациенту могут дать группу инвалидности. К таким показаниям относятся:
- Частые и продолжительные обострения радикулопатии при остеохондрозе и отсутствие эффекта в результате проведения реабилитационных мероприятий.
- Заметное прогрессирование заболевания, его тяжелое течение, повторное обострение. Пациент оказывается неспособным выполнять свои служебные обязанности, результатом чего становится снижение уровня его квалификации и заработной платы.
- Нетрудоспособность в течение длительного временного промежутка – например, при синдроме плечо-кисть, неблагоприятный или сомнительный прогноз.
- Цефалгия (головная боль), нарушения со стороны вестибулярного аппарата, астенический синдром. Первые два симптома чаще всего возникают при шейной разновидности остеохондроза.
- Наличие противопоказаний к выполнению трудовых обязанностей и объективные затруднения с рациональным трудоустройством также могут являться веским основанием для направления пациента на медико-социальную экспертизу и последующего присвоения группы инвалидности.
- Выраженные устойчивые болевые ощущения, двигательные нарушения, синдром конского хвоста тоже становятся доводом в пользу проведения экспертизы.
Процедура и особенности получения инвалидности
Многих пациентов интересует, дают ли инвалидность при остеохондрозе на основе перечисленных симптомов. К сожалению, автоматического присвоения группы не будет. При наличии одного или нескольких из указанных показаний необходимо проведение дополнительных обследований и анализов. В частности, могут быть назначены:
Для получения инвалидности нужно пройти экспертизу
- рентгенография позвоночного столба;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- электромиография (ЭМГ) – показана при проявлении синдрома радикуломиелоишемии;
- реовазография (РВГ) – назначается в случае сосудистых осложнений остеохондроза;
- реоэнцефалография (РЭГ) – процедуру проводят при синдроме позвоночной артерии, или заднешейном симпатическом синдроме;
- миелография, люмбальная пункция;
- консультация нейрохирурга (при наличии показаний к хирургическому лечению);
- общий анализ крови;
- анализ мочи.
Для отправления пациента на медико-социальную экспертизу необходимо направление на специальном бланке, заявление больного, результаты обследований и анализов, некоторые другие документы (заключения договоров, выписки).
МСЭ проводят специалисты Федерального или главного бюро после обследования пациента и изучения представленных документов. Кроме того, анализируются социально-бытовые условия, профессионально-трудовые и психологические данные.
На основе выводов специалистов и представленных документов принимается решение о назначении пациенту с диагнозом «остеохондроз» группы инвалидности.
Группа инвалидности
При остеохондрозе группа инвалидности определяется на основе состояния пациента, его дееспособности, симптоматики.
Инвалидность определяется по состоянию пациента
Третья группа
Пациент может сам себя обслуживать, но из-за неудовлетворительного самочувствия вынужден тратить на это больше времени (критерии ограничения третьей степени). Болевой синдром носит выраженный стойкий характер. Фиксируются нарушения вестибулярные и двигательные нарушения. Периодически наступает фаза обострения.
Вторая группа
Периоды обострения остеохондроза возникают чаще, увеличивается их продолжительность. Однако специалисты не считают хирургический способ лечения целесообразным или по каким-то причинам его нельзя проводить. Пациент способен выполнять повседневные бытовые функции и передвигаться с помощью других (критерии ограничения второй степени). При остеохондрозе вторая группа инвалидности назначается в случае перенесенной операции переднего спондилодеза, а также при возникновении осложнений, вызванных ламинэктомией.
Первая группа
Присуждается при снижении функций позвоночного столба или их полной утрате, приводящей к аналогичным нарушениям функционирования конечностей. Результатом подобного состояния является неспособность пациента обслуживать себя и передвигаться самостоятельно (критерии ограничения первой степени).
Источник
Остеохондроз отличается стойкой тенденцией прогрессировать. Если в начале заболевания пациент может испытывать лишь небольшой дискомфорт (скованность движения), то через некоторое время наступает резкое ограничение подвижности пораженных отделов, боли становятся сильными, заметно ухудшается качество жизни. Становится трудным и часто невозможным выполнение бытовых и служебных функций. Для страдающего остеохондрозом больного нет спокойствия даже во время сна. Поэтому естественно возникает вопрос о том, полагается ли инвалидность при остеохондрозе. Все зависит от тяжести течения заболевания и степени снижения работоспособности.
Что представляет собой болезнь
С возрастом позвоночная хрящевая прослойка постепенно начинает истончаться. Это, в общем-то, нормальный процесс. Однако это должно происходить не ранее, чем в 30–40-летнем возрасте. К сожалению, последние годы все чаще болезнь фиксируется у двадцатилетних девушек и парней.
В результате гиподинамии появляются хронические очаги перенапряжения в отдельных спинных мышцах. Хрящевая ткань плохо снабжается лимфой и, как следствие, плохо идет восстановление ткани или совсем прекращается.
Позвонки начинают «садиться» один на другой и сдавливают нервные окончания, выходящие из спинного мозга
Остеохондроз имеет четыре стадии развития с разной степенью выраженности и локализации, хотя какие-либо четкие границы между ними установить трудно. Как правило, остеохондроз подразделяется на следующие формы:
- шейный,
- поясничный,
- грудной.
Вместе с тем все чаще встречаются комбинированные формы, охватывая шейно-грудную область либо шейно-поясничную.
На заметку. В том случае, когда остеохондроз поражает более одного позвоночного отдела, его называют распространенным или полисегментарным.
Условия установления инвалидности
Дают ли инвалидность при остеохондрозе? Само наличие заболевания еще не дает стопроцентной гарантии на получение инвалидности. Даже если у вас установлен диагноз «полисегментарный остеохондроз», для получения инвалидности потребуются дополнительные аргументы, доказывающие, что качество жизни существенно снизилось и наступила стойкая нетрудоспособность.
Рассмотрим основные критерии, которые служат основанием для установления инвалидности:
- Обострения, происходящие более одного раза в течение месяца.
- Отсутствие положительных результатов терапевтического лечения.
- Наличие подтвержденных симптомов, исключающих возможность пациенту трудиться по профессии.
- Дегенерация мышечной ткани, нарушенное кровообращение пораженной конечности (как правило, масштабное).
- Нарушение подвижности мышц и суставов пораженных конечностей, координации движения.
На основе имеющихся данных консилиум специалистов проведет оценку результатов анализов, условий жизни пациента и вынесет решение, беря во внимание следующие обстоятельства:
- общий уровень достатка пациента;
- соответствие здоровья возможности трудиться по основной специальности (что допустимо для человека умственного труда, может быть невозможным для работника, связанного с подъемом тяжестей);
- бытовые условия (неблагоустроенное жилье или квартира со всеми удобствами, не требующая больших физических усилий, чтобы поддерживать хозяйство) и прочее.
На заметку. Для прохождения МСЭ нужно иметь направление, результаты обследования, заявление пациента.
Как определяется группа
Чтобы определить группу инвалидности при данном заболевании (а их существует три), проводится анализ состояния пациента, исследуется симптоматика. Для каждой характерными являются следующие признаки:
Третья
Критерием ограничения 3 степени служит состояние, когда пациент в состоянии себя обслужить, однако ему приходится по причине плохого самочувствия затрачивать больше времени. Болевые ощущения – выраженные, стойкие. Отмечаются нарушения вестибулярного и двигательного аппарата. Время от времени болезнь обостряется.
Вторая
Типичными становятся более частые и продолжительные периоды обострения. Пациент ограничен в движениях, однако может заниматься выполнением бытовых функций и совершать движения с посторонней помощью (мера ограничения 2 степени). При наличии данной симптоматики возможно хирургическое вмешательство, если отсутствуют какие-либо противопоказания на проведение операции и специалисты приходят к выводу о целесообразности такого метода. Вторую группу инвалидности пациенту дают после определенных видов операций, направленных на лечение остеохондроза позвоночника, например, переднего спондилодеза, и в случае осложнений, которые были вызваны ламинэктомией.
Сроки для реабилитации назначаются разные. При второй группе – обычно один год. По истечении вновь назначается МСЭ, где продлевается или снимается инвалидность
Первая
Назначается в случае снижения функциональности позвоночного столба либо абсолютной утрате функций, которые ведут к неспособности больного к самостоятельному передвижению и обслуживанию. Как правило, такие симптомы являются критериями ограничения первой степени.
В заключение
Добиться инвалидности всегда легче, если у пациента распространенный остеохондроз. Наиболее трудно получить группу при наличии болезни в грудном отделе. При этом развитие шейного остеохондроза практически гарантирует третью группу при высокой степени ограничения. Сложно решается вопрос с инвалидностью, когда болезнь диагностируется в области поясничного отдела. Здесь должны присутствовать ярко выраженные признаки.
Источник