Заживление компрессионного перелома позвоночника

Один из серьезнейших переломов в организме человека – компрессионный – часто приводит к инвалидности из-за травмы позвоночника. Причиной его возникновения может стать резкий и тяжелый удар при падении на землю или нырянии в воду. Также значительный дефицит кальция, развитие остеопороза и патологии в развитии опорно-двигательной системы могут спровоцировать компрессионный перелом.

Что представляет собой компрессионный перелом позвоночника

Эта распространенная травма возникает в результате сильного сдавливания позвонков, расположенных рядом. Это приводит к их растрескиванию или изменению формы. В зависимости от силы воздействия на позвоночник повреждение может возникнуть как в одном позвонке, так и нескольких. При этом необязательно позвонки должны находиться рядом. Все зависит от силы импульса и положения тела во время удара.

Медицинская статистика говорит о том, что одиннадцатый и двенадцатый грудные позвонки травмируются чаще, чем остальные. Травмам головы при авариях и падении с большой высоты практически всегда сопутствуют переломы шейных позвонков. В нижнем отделе позвоночника всегда уязвим первый позвонок.

Виды компрессии

По силе сдавливания:

• 1 степени – сжатие позвонка составляет 20-40% от его первоначального размера;
• 2 степени – позвонок сжимается в два раза;
• 3 степени – происходит сжатие более чем на 50%.

По характеру изменений в структуре позвонка:

• клиновидная. Сила удара вжимает позвонок с одной стороны, вытягивая его в форме клина в сторону внутренних органов;
• компрессионно-отрывная. Верхняя передняя часть позвонка отрывается от его основной части, при этом место разрыва имеет неровные края. В некоторых случаях происходит разрушение на несколько неровных частей;
• осколочная. Происходит при наибольшей силе воздействия на позвоночник. Результатом становится сильное раздробление позвонка на мелкие части. Некоторые из них при попадании в межпозвоночный канал, препятствуют нормальному функционированию спинного мозга.

По наличию осложнений:

• неосложненная. Проявляется в виде незначительного болевого синдрома, который легко перепутать с болью, вызванной переохлаждением мышц. При отсутствии квалифицированной помощи данное осложнение перетекает в радикулит;
• осложненная. Характерна для осколочных переломов. Данный вид компрессии травмирует нервные отростки и провоцирует онемение ног.

Симптомы

Травма позвоночника при компрессионном переломе сопровождается болью, скованностью движений тела и конечностей. Эти симптомы по-разному проявляются для разных отделов позвоночного столба.

В случае перелома в шейном отделе боль ощущается при вращении головы и пальпации шеи. Переломы в грудном и поясничном отделах сопровождаются болевым синдромом при движении тела. Пострадавшему особенно трудно поднять ноги, переворачиваться на бок. Поврежденный позвонок при этом заметен в виде выпячивания на спине.

Внимание!

Из-за разрывания волокон мышц поврежденным позвонком боль в районе поражения усиливается при любой нагрузке на разорванные ткани. Поэтому рекомендуется сохранять максимальный покой до полного выздоровления.

Ощутимым симптомом компрессии является затруднение у пациента сходит в туалет. Нормальная функция восстанавливается через несколько дней, если не возникло патологических процессов в спинном мозге.

Иная картина с сильно выраженным болевым синдромом наблюдается при осложненных переломах. Это связано с осложнениями в нервной системе из-за сдавливания нервных окончаний и травмирования спинного мозга. В такой ситуации пострадавший не имеет возможности двигаться и нормально дышать, сильная боль усиливает страх, возникший как следствие травмы.

Общими симптомами для всех видом компрессионных переломов позвоночника являются:

• незначительный отек на месте повреждения;
• слабость, сопровождающаяся головной болью, тошнотой, иногда рвотой и потерей сознания;
• боль, нарастающая при любом движении или прикосновении к пораженному месту.

Важно!

Следствием любого вида компрессионного перелома является сокращение длины тела человека и изменение естественных изгибов позвоночника.

Методы лечения и реабилитации

Традиционное лечение компрессионного перелома позвоночника направлено на купирование боли, восстановление поврежденных костных и мышечных тканей, стабилизацию нормального состояния нервных корешков.

В сложных ситуациях пациенту проводится хирургическое вмешательство, посредством которого извлекаются осколки из спинного мозга и вручную восстанавливается структура позвонка. При операциях применяется методы кифопластики и вертебопластики как наиболее щадящие.

При кифопластике в пострадавший позвонок вводят баллон, который впоследствии заполняет пространство внутри. Тем самым восстанавливается первоначальная форма позвонка. После извлечения баллона на его место вводится прочный цемент. Он предупреждает возможность дальнейших разрушений.

При вертебропластике манипуляции по заполнению полости позвонка костным композитом схожи. Отличие второго способа от первого заключается в том, что цемент вводится без использования баллона.

Эффективность и безопасность обоих методов практически доказана.

Общее время лечения составляет несколько месяцев. В этот период пациенту проводится обезболивание и обеспечивается полный покой. Любые физические нагрузки недопустимы.

После успешно пройденного курса лечения пациент должен приступить к реабилитационным мероприятиям для восстановления мышечного тонуса и укрепления восстановленных позвонков.

Реабилитация включает в себя мероприятия по увеличению активности мышц, наращиванию скорости восстановления клеток, повышению качества кровообращения в районе позвоночника.

Стандартные процедуры при реабилитации:

• лечебная физкультура, в том числе – упражнения для дыхания;
• аппаратная терапия, которая включает комплекс таких процедур, как парафинотератипия, обертывание, прогревание и другие;
• массаж.

Важно!

Мануальная терапия как метод посттравматической реабилитации показана только в случае обращения к дипломированному специалисту, имеющему лицензию на оказание подобного вида услуг.

Лечащим врачом составляется подробная диета, в которой упор делается на употребление в пищу продуктов, содержащих кальций, магний, цинк, витамин B. Под запрет попадают продукты с повышенным содержанием жиров и алкоголь, так как они способствуют вымыванию кальция из организма.

Весь период лечения и реабилитации пациент должен на жесткой кровати. Так обеспечиваются комфортные условия для правильного срастания позвонков.

В среднем восстанавливающий курс после травмы составляет полгода. Важно для себя уяснить, что любая травма не проходит бесследно и создает для человека уязвимое место в организме. Поэтому важно на протяжении всей жизни поддерживать оптимальную физическую активность, укрепляя основные группы мышц, которые поддерживают позвоночник.

Профилактика

Лучшими мероприятиями по недопущению компрессионных переломов являются различные способы укрепления костной ткани:

• умеренная физическая активность в виде легкого бега, занятий в бассейне, ежедневных прогулок на свежем воздухе;
• сбалансированное питание с повышенным содержанием кальция и витамина D;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное медицинское обследование;
• системное лечение хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Компрессионный перелом позвоночника — нарушение целостности позвонков и дисков между ними. Он может случиться из-за сдавливания или изменения высоты позвоночника.

Травмирование позвонков происходит из-за неожиданного прогиба позвоночника или чрезмерно оказанной на него нагрузки. Нередки случаи, когда сгибанию сопутствует удар. В этот момент чувствуется боль в травмированном месте, свободно двигаться практически невозможно. Характерной особенностью является то, что в положении лежа дискомфорт чувствуется меньше.

Чтобы врач поставил диагноз, пациенту нужно обязательно пройти рентген, нелишним будет сделать компьютерную томографию и МРТ. При подтверждении диагноза назначается классическое лечение: постельный режим, физиопроцедуры, использование корсетов.

Важно! Несмотря на то, что подобное нарушение позвоночника считается довольно тяжёлым, хирургические операции нужны только как крайняя мера. Раннее диагностирование и комплексное лечение прогнозируют благоприятный исход.

Позвоночник состоит из обособленных сегментов — позвонков, соединённых хрящами, небольшими суставами и связками. Спереди позвонок имеет выпуклость, а сзади у него впалая дуга. В середине каждого позвонка проходит спинной мозг. Повредить позвоночник можно в любом месте.

Причины повреждений

Позвоночный столб травмируется вследствие прыжка с высоты и приземления или падения на прямые ноги, а также если в результате этого удар пришёлся на ягодицы. Редки случаи, когда перелом бывает результатом ДТП, природных катаклизмов или производственных травм. Для травмирования нескольких или даже одного позвонка достаточно просто неудачно упасть. При тяжёлом падении перелом может сочетаться с травмами других костей, органов брюшной полости, мочеполовой системы, грудной клетки, черепно-мозговой травмой.

Если кости недостаточно прочны из-за наличия заболеваний или других индивидуальных особенностей организма, компрессионные повреждения происходят даже из-за неопасных действий, неудачных наклонов. Такие повреждения принято считать патологией. Часто их провоцирует остеопороз.

Важно! Таким повреждениям чаще всего подвержены престарелые женщины.

Если травмы происходят часто, высота позвонка ощутимо понижается, образуется старческий кифоз с характерным горбом. Следующая причина патологического повреждения — начальные стадии злокачественных опухолей с распространением метастаз в кости.

Разновидности компрессионного перелома

Исходя из места, где располагается травма, можно выделить следующие виды переломов: шейный, грудной, поясничный, а также копчиковый и крестцовый. Редко повреждается грудной отдел, гораздо чаще проблема наблюдается в шейном и поясничном отделах. А крестцовый отдел образует крепкая кость, состоящая из пяти сращённых позвонков. Поэтому перелом этого отдела даже при применении очень большой силы бывает чрезвычайно редко.

Симптомы перелома

Обнаружить компрессионный перелом можно с помощью инструментальных обследований, таких как рентгенография, КТ, МРТ, миелография, денситометрия. Такая диагностика поможет выявить место травмы, а также состояние спинного мозга.

Проводя визуальный осмотр, врач уделяет особое внимание таким признакам:

• боль в шее, груди и спине;
• снижения подвижности конечностей вплоть до их онемения;
• приступы тошноты;
• появление отёка в поражённом месте;
• повышенный тонус мышц спины;
• проблемы с вдыханием воздуха.

Перелом в шейном отделе

По праву является наиболее рискованным. Серьёзное травмирование грозит параличом рук, также возможна утрата чувствительности частей тела, находящихся ниже перелома. Резкое и сильное давление, оказываемое на позвонки данного отдела, приводит к повреждению спинного мозга. Затем симптомы переходят на нижерасположенные отделы, ощущаются в верхних конечностях.

Важно! Переломы в этом месте часто сопровождаются отёками и повышением температуры.

Перелом в грудном отделе

Травмы в грудном отделе считаются несерьёзными. Грудной отдел способен выдержать сильный удар. Повреждения грудных позвонков провоцируются остеопорозом или онкологическими заболеваниями. При переломе 1 степени можно на протяжении долгого времени не догадываться о такой патологии, так как симптомов либо нет вовсе, либо они слишком слабые.

Важно! Травмированный позвонок способен нормально работать долгое время, но при этом он всё равно будет разрушаться.

Перелом в поясничном отделе

Подобные нарушения позвонков встречаются очень часто. Спровоцировать их могут разные ситуации:

• неудобное положение и неправильный подъем тяжёлых предметов;
• прыжки с высоты;
• резкие повороты туловища;
• падение на ягодицы.

Риск «заработать» перелом позвонка увеличивается при искривлениях позвоночника, различных онкологических заболеваниях и остеопорозе. Если перелом был несильным, боль и неврологические проявления проходят через пару дней. При средней степени перелома требуется медикаментозная терапия и, возможно, операционное вмешательство с применением пластики.

Важно! При множественных и тяжёлых переломах требуется операция и полная реабилитация. Но даже это не гарантирует полное исцеление.

Осложнения

При лечении перелома с применением хирургического вмешательства иногда возникают осложнения. Особую опасность представляет тот факт, что хирург при операции затрагивает спинной мозг и нервные корешки, которые очень легко травмировать. Перед операцией пациенту нужно объяснить возможные риски.

Осложнения:

• кифотические изменения;
• отсутствие стабильности сегментов;
• осложнения по неврологической части.

Подробнее об осложнениях.

1. В основном кифозу подвержены пожилые женщины с остеопорозом. Кифоз вызывает сильную и выматывающую боль. Из-за кифотических изменений нарушается работа сердца, органов дыхания и пищеварения. В итоге появляются одышка и постоянное чувство переутомления.

   

   Кифоз

2. Отсутствие стабильности сегментов. Когда при компрессионных переломах высота позвонка снижается, есть опасность развития осложнений. Благодаря отличной координации всех частей позвоночника, он качественно выполняет двигательные и опорные функции. При компрессионном переломе стабильность позвонков утрачивается, это вызывает боль и сложности в выполнении различных движений. Как итог, дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба происходят быстрее.

   

   Нестабильность позвоночника

3. Неврологические нарушения. Иногда при переломе отломки позвонков перемещаются назад и давят на корешки нервов и спинной мозг. Ещё одна проблема — сужение позвоночного канала. Кроме повреждения самих позвонков, сдавливаются кровеносные сосуды, питающие нервные волокна. При таких патологиях ощущаются боль и онемение, проявляющиеся при малых нагрузках и даже в расслабленном состоянии.

Диагностика нарушения

Поставить диагноз можно только после сбора анамнеза, выявления симптомов и получения рентген-снимков позвоночника. Последние должны предоставляться в обеих проекциях. Нужно учесть, что боковая даёт больше информации.

Установить перелом при остеопорозе поможет рентген по следующим признакам:

• высота позвонка сократилась более, чем на 6 см;
• кости стали более тонкими;
• губчатая ткань потеряла свою структуру;
• наблюдается «заклинивание» позвонков в передних отделах.

Единичный перелом позвонков без объективных на то причин говорит о раковом поражении. Если иных повреждений костей нет, есть необходимость в проведении DXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбция). При позднем выявлении остеопороза нужно выяснить, были ли причины для развития такой болезни.

Чтобы оценить состояние спинного мозга, позвонков, хрящей и связок, пациент должен пройти КТ и МРТ. Если есть нарушения неврологического характера, обязательна проверка у нейрохирурга и невролога. При необходимости полной оценки нарушений спинного мозга используется миелография.

Важно! Если врач предполагает, что перелом спровоцирован опухолью и распространением метастаз, нужно сделать МРТ и радионуклидное исследование.

При возможном остеопорозе подтвердить диагноз поможет денситометрия и электрофорез белков в крови. Если остеопороз развивается у молодых женщин, им нужно обследоваться у эндокринолога, чтобы убедиться, что нет развития гиперпаратиреоза.

Оказание первой помощи при компрессионных нарушениях

Пострадавшего укладывают на ровную и твёрдую поверхность так, чтобы он лежал на спине, и как можно скорее госпитализируют.

Если произошло повреждение грудных или поясничных позвонков, под повреждённое место рекомендуется подложить валик. Повреждение шейных позвонков требует дополнительной фиксации воротником Шанца.

Лечение