Жить здорово гемангиома позвоночника

Здоровье и крепость позвоночника зачастую предопределяют общее здоровье всего организма и диапазон функциональности человека в частности. Но случается, что по разным причинам позвоночник может претерпевать различные изменения – как доброкачественные, так и злокачественные. Если говорить о доброкачественных новообразованиях, то гемангиома позвоночника – наиболее часто встречающаяся патология этого типа.

Краткое содержание статьи:

Классификация заболевания
Причины возникновения
Клиническая картина
Лечение гемангиомы

Она представляет собой опухоль, которая локализируется в средине позвонка, вызывая изменения спинномозгового вещества в этом участке, в особенности кровеносных сосудов. Что касается локализации опухоли, то чаще всего диагностируют гемангиому двух нижних отделов. Гемангиома шейного отдела встречается крайне редко и является скорее исключением из общей картины заболевания. Опухоль в большинстве случаев развивается избирательно лишь в одном позвонке, не затрагивая при этом никоим образом соседние участки.

Эта патология довольно распространена среди зрелого населения, особенно часто она встречается именно у женщин. Ее диагностика практически всегда случайна, ведь спектр симптомов, которые мы рассмотрим ниже, не говорит о наличии какого-то патогенного процесса в позвоночнике.

Классификация

Исходя из области поражения сосудов и степени распространения опухоли, можно выделить такие типы гемангиомы позвоночника:

Когда поражается весь позвоночник полностью;
Когда поражается лишь один позвонок;
Когда опухоль затрагивает заднее полукольцо;
Когда комбинированно поражается тело позвонка и частично – заднее полукольцо;
Эпидуральная локализация поражения.
Если взять во внимание структуру опухоли, гемангиомы могут быть:
Капиллярными;
Каверзными;
Гемангиомами смешанного типа.

Если рассматривать симптомы, которые появляются при формировании опухоли, можно разделить их на следующие группы:

Гемангиомы, которые протекают бессимптомно. При этом опухоль не увеличивается или увеличивается крайне медленно. Признаков перерождения тканей не наблюдается.
Не агрессивные опухоли – симптоматика выражена неярко, но существует риск быстрого роста и распространения опухоли.
Гемангиомы, которые протекают бессимптомно, но которые при этом склонны к росту и распространению. В этом случае возможно перерождение тканей.
Гемангиомы, которые имеют ярко выраженные симптомы и склонны к перерождению тканей.

Причины возникновения

Гемангиома позвоночника

Малая гемангиома позвоночника может рассосаться сама, более того она не имеет ярко выраженные симптомы

На сегодняшний день ученым пока не удалось выделить причины, которые бы влияли на формирование именно этой патологии. Но все же удалось выяснить, что генетический фактор непосредственно влияет на образование гемангиомы у ближайших родственников. Многочисленные исследования в этой области так же указывают на косвенное влияние гипоксии в тканях, а так же на зависимость образования опухоли от уровня эстрогена. Именно поэтому, считают ученые, гемангиома диагностируется в основном у женщин детородного возраста. Мужчины имеют в разны меньше шансов получить гемангиому позвоночника. Чаще это случается в зрелом и преклонном возрасте.

Остальные причины образования опухоли рассматриваются скорее в каждом частном случае. Поскольку чаще всего встречаются гемангиомы первой группы, которые никак себя не проявляют, то и диагностика заболевания происходит уже на этапе созревшей опухоли. Лишь изредка пациент может жаловаться на неясные боли в области позвоночника, а и то в случае, когда размеры гемангиомы занимают свободное пространство позвоночника или отдельно взятого участка. В этом же случае высок риск травмирования нервных окончаний и корешков спинного мозга из-за чего может нарушаться чувствительность отдельно взятых зон. Иногда может наблюдаться дисфункция внутренних органов, мышечные спазмы вплоть до частичного паралича конечностей. Такие осложнения свидетельствуют о тяжелой форме заболевания и могут наступить довольно резко.

В очень редких случаях опухоль может настолько разрастись, что выйдет из полости позвонка наружу. Этот процесс будет сопровождаться появлением болей или усилением уже существующих. Слишком большая и массивная гемангиома может оказывать давление на позвонки при движении, а особенно при наклонах и поднятии тяжестей. Это приведет к перелому позвоночника с последующим внутренним кровотечением. У беременных гемангиома может дать о себе дать в последнем триместре беременности, когда увеличивается прогиб позвоночника и нагрузка на него.

Клиническая картина

Гемангиома тела позвоночника все же наиболее распространенный вид этой патологии. В этом случае опухоль находится в полости позвонка и не мешает нормальной жизнедеятельности больного. Гемангиома грудного и поясничного отдела встречаются наиболее часто, так что и симптомы со стороны позвоночника будут зависеть от локализации опухоли. Так же изредка могут страдать и близлежащие мышцы, боль в которых может быть связанная с непосредственным расположением у очага заболевания. Поскольку заболевание наиболее часто встречается у людей зрелых, то и симптомы заболевание будет иметь менее выраженные, чем когда гемангиома диагностируется у людей старшего возраста. Прямых симптомов заболевания очень мало и все они зависят от типа и вида опухоли, а так же общего здоровья больного.

Болевые ощущения появляются не сразу, иногда проходит довольно длительно время, прежде чем гемангиома даст о себе знать. Да и то боль скорее быстро проходящая и неострая. Поэтому для большинства больных и не служит определенным сигналом о каких-либо проблемах.

Перелом позвонков случается у людей старшего возраста. На это, как правило, две причины – размер опухоли и недостаток кальция в костях. Из-за этого позвонки становятся особо хрупкими.

Подтвердить точно диагноз гемангиомы может мрт позвоночника

Когда опухоль выходит в спинномозговой канал, спектр симптомов расширяется. Здесь уже не обойтись от защемления нервов и реакции со стороны других систем органов. Это же может произойти в случае аномального увеличения опухоли, когда она занимает полностью все пространство внутри позвонка. Защемляются уже не только нервные окончания, но и крупные сосуды. Для установки точного диагноза необходимо проведение МРТ. Только томография может дать отчетливую картину заболевания, которое исходя из фото скорее похоже на инородное тело в канале. Реже применяют метод рентгенографии, но он не дает представления о распространении опухоли, если только она не вышла за пределы позвонков или не стала причиной изменения в расстоянии между этими позвонками.

Как лечить гемангиому позвоночника

Ввиду того, что некоторые виды гемангиом не склонны к дальнейшему увеличению и не приводят к перерождению тканей, лечение может сводиться только к простым рекомендациям и постоянному медицинскому контролю. В сложных случаях без оперативного вмешательства прогноз будет крайне неблагоприятный.

Лечение на первых порах сводится к максимально тщательной диагностике и анализам, которые помогут определить мельчайшие нюансы касательно опухоли. Гемангиома более опасна своими последствиями, чем самим развитием опухоли. Поэтому для начала уточняется наличие любых патологий со стороны нервных окончаний и выясняется степень целостности позвонков. В некоторых случаях потребуется сначала устранить симптомы и осложнения заболевания, а затем уже приступать к ликвидированию опухоли. Так, например, кровоизлияние или защемление нервов требует немедленного вмешательства, поскольку дальнейшее лечение будет безрезультатным.

УВТ при гемангиоме

Для того, чтобы устранить осложнения со стороны сосудов используют эмболизацию. Она позволяет полностью остановить кровотечение даже в самых труднодоступных местах. По сути, она представляет собой введение специального раствора через микротрубку прямо в место кровоизлияния. При этом раствор мгновенно останавливает кровотечение путем формирования эмбола в этом месте. Схожий метод применяется уже для воздействия на саму опухоль. Он заключается в введении препаратов, которые могут снять воспаление и боль, а так же будут способствовать расслаблению мышц. Такая инъекция вводится непосредственно в область с опухолью.

Что касается непосредственного лечения, то для крупных опухолей применятся метод облучения рентгеновским излучением. Высокие дозы такого облучения позволяют навсегда остановить рост опухоли и убрать болевой синдром. К сожалению, у такого метода есть масса противопоказаний ввиду воздействия излучения и на здоровые клетки организма.

При значительном разрастании опухоли и при повреждении спинного мозга речь уже не идет об облучении. В этом случае в обязательном порядке проводится операция по удалению гемангиомы. Иначе восстановление двигательных и прочих функций будет невозможно. Если расположение опухоли не позволяет удалить ее полностью, производят частичное удаление. Затем назначается курс лучевой терапии, которая поможет уничтожить оставшийся участок опухоли. Хотя гемангиома и встречается у детей в единичных случаях, назначают здесь только оперативное вмешательство, ведь излучение крайне пагубно для растущего организма.

Медикаментозное лечение при гемангиоме назначается лишь для устранения симптомов и осложнений. На данные момент не существует лекарства, которое бы могло избавить от опухоли. Терапевтические методы, такие как гимнастика и массаж не применяются при гемангиоме, поскольку существует риск травмирования позвоночника и ухудшения состояния больного. Они улучшают общую двигательную функцию позвоночника, стабилизируют нарушенные мышечные функции и способствуют улучшению кровообращения в этой области.

Что касается лечения народными средствами, которое всегда рассматривается как альтернатива при любых заболевания, то здесь стоит отметить, что они могут только усугубить ситуацию, ведь не изучен механизм их воздействия на опухоль. Изредка допустимо применение наружных компрессов и мазей, которые устраняют мышечные спазмы и боль в прилегающих районах. Но опять же такое лечение будет симптоматическим и должного эффекта не возымеет.

Жить здорово — причины гемангиомы

Елена Малышева рассказывает в передаче жить здорово о причинах данного заболевания:

Источник

Гемангиома позвоночника – это доброкачественное поражение тела позвонка. В мозговом слое начинается разрастание кровеносных сосудов. Затрагивает в основном нижний грудной и поясничный отделы и единственный позвонок (в отдельных случаях локально определяются множественные гемангиомы на несколько позвонков). Длительно протекает бессимптомно, поэтому выявляется чаще всего после 40-45 лет, при подозрении на воспалительные заболевания спины. Женский пол страдает чаще. Поражает 10% населения. В большинстве случаев затрагивает Th 6 (6 позвонок грудного отдела позвоночника).

Классификация гемангиом позвоночника

Мо МКБ-10 присвоен код D18.0 – гемангиома и лимфангиома любой локализации. Ещё носит название вертебральная ангиома. Выделяют следующие опухоли по структуре образования:

Кавернозная гемангиома (характерны сосуды с тонкой стенкой, разделенные эндотелиальными клетками в один слой, встречается в шейном отделе позвоночника).
Капиллярная гемангиома (имеет мелкие сосуды, поражает грудной и поясничный отделы).
Рацематозная гемангиома (образование затрагивает крупные артерии или вены).
Смешанный тип (объединяет в себе признаки кавернозной и капиллярной опухоли).

По локализации сосудистая опухоль делится на:

Первый тип – распространение на весь позвонок.
Второй тип – поражение тела позвонка.
Третий тип – поражение заднего полукольца в позвонке.
Четвёртый тип – затронуто тело позвонка и часть заднего полукольца.
Пятый тип – эпидуральное расположение.

Представляет собой доброкачественный процесс, не метастазирует, не опасна для жизни. Случаи перерождения в злокачественное образование официально не зарегистрированы. Атипичная форма не характерна.

Гемангиома позвоночника

Причины

Учёные до сих пор не пришли к единому мнению, какая причина выступает на первом месте. Большая доля вероятности – наследственный фактор (наличие гемангиомы у членов семьи). Повышенное содержание гормона эстрогена тоже может спровоцировать развитие и рост патологии (по этой причине женщины поражаются чаще мужчин). В числе других причин – кислородное голодание тканей позвонка и травматизация позвоночника.

Патогенез

Периодические кровоизлияния в теле позвонка из-за врождённой аномалии стенки сосудов. Провоцирующими факторами может выступить повышенная нагрузка, травматизация. Запускается механизм тромбообразования с последующим разрушением костной ткани. В месте разрушения костной ткани образуются новые сосуды со склонностью к образованию тромбов. Образуется замкнутый круг, который приводит к разрастанию гемангиомы в размере.

Симптомы

В 95% случаев заболевание протекает без конкретной симптоматики. Обнаруживается случайно, как и инцидентальная опухоль простаты, при проведении МРТ или рентгеновского обследования. Возможно появление тупых, ноющих болей в грудном отделе спины, усиливающихся после физической нагрузки или в ночное время. Боль возникает вследствие сжатия корешков нервных окончаний. За счёт разрушения костной составляющей позвонка и разрастании гемангиомы возможны нарушения чувствительности, паралич, нарушение функции органов малого таза (давление крови в эпидуральном пространстве).

На основании симптомов гемангиому можно разделить на виды:

асимптоматическая неагрессивная (без проявления симптомов, отсутствие роста на снимках);
симптоматическая неагрессивная (проявление симптомов в условиях отсутствия роста и развития опухоли);
асимптоматическая агрессивная (бессимптомная, увеличивающаяся в размерах);
симптоматическая агрессивная (проявление симптомов и увеличение размеров образования, подтвержденное рентгенологическими снимками).

Гемангиома позвоночника на схеме

Клиническим признаком агрессивности считается распространение по грудному отделу (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), расширение внешнего слоя ткани, размытые края и увеличение опухоли к основанию дужки. На снимках видны клетки с углублениями без чёткой геометрической формы и образования мягких тканей в эпидуральном пространстве.

Соотношение образований по отделам:

Шейный отдел (С1-С7) – 6%. Достаточно редкий и коварный процесс. За счёт шейного отдела происходит кровоснабжение мозга (позвоночная артерия). При образовании ангиомы в области шеи возникает нарушение кровообращения в головном мозге.
Грудной отдел (Th1-Th12) – 60 %. влечёт за собой нарушения в кровоснабжении верхних конечностей, перебои сердечного ритма, проблемы с пищеварением.
Поясничный отдел (L1, L2, L3, L4, L5) – около 30%. Боль локализуется в поясничном отделе, распространяется на органы малого таза.
Крестцовый и копчиковый отделы (S, C₀) – почти 5%. Поражение крестцового отдела сопровождается нарушением выделительной системы, синдром беспокойных ног. Характерная особенность поражения крестца и копчика – боль от поясницы иррадиирует в ногу.

Диагностика

В первую очередь потребуется посещение врачей широкого и узкого профиля (терапевт, невролог, ортопед, онколог) для исключения воспалительных заболеваний спины. Проводится рентгенологическое исследование с определением структурных изменений (спондилография). Помогает определить тип поражения – вакулеобразный, столбчатый, сетчатый или смешанный тип. Для определения степени поражения костной и мягкой ткани проводится магнитно-резонансная томография (на МРТ определение сигнала высокой интенсивности и пористой структуры) и компьютерная томография (КТ) позвоночника. На КТ определяется разрушение костной структуры.

Пациента может беспокоить вопрос – как отличить гемангиому от метастаза, чтобы врачи не пропустили злокачественное образование. По гемангиоме – образование с медленным ростом, гиперэхогенное, имеет чёткие границы и может самостоятельно рассосаться. Метастазы, наоборот – агрессивный рост, гипоэхогенные, имеют нечёткие контуры и никогда сами не исчезнут без оперативного вмешательства.

К какому врачу обратиться?

С гемангиомой желательна консультация невропатолога и вертебролога. При исключении их патологий пациент направляется к нейрохирургу. Только этот специалист может поставить точный диагноз на основании сбора анамнеза и снимков. Не стоит тратить время, занимаясь самолечением, покупая в аптеке препараты для купирования боли.

Опасность заболевания

Злокачественная гемангиома в природе не встречается, что делает эту опухоль не такой страшной. Самым тяжёлым последствием считается перелом позвонков. Возникнуть может даже при минимальной нагрузке на позвоночник (как правило, нижний сегмент грудного отдела и верхний сегмент поясничного отдела). Случается перелом тела позвонка, непарного отростка задней поверхности дуги, поперечного отростка. Перелом может спровоцировать сдавливание спинного мозга. Возможен полный или частичный паралич нижних конечностей. Пережимание магистральных сосудов нарушает кровообращение. Как следствие, не избежать возникновения снижения чувствительности нижних конечностей, возможно появление мурашек, грозят симптомы недержания мочи.

Порой провоцируется внутреннее кровотечение. Состояние достаточно опасное. Возникает в результате разрыва тканей сосудистого образования на позвоночнике.

Критическая ситуация возникает, когда размеры опухоли превышают 1 см, что требует незамедлительного лечения. До тех пор сама опухоль опасности не представляет.

Лечение

При наличии болевой симптоматики можно улучшить качество жизни методом иглоукалывания, приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов или кортикостероидов. Неактивная форма при случайном выявлении на рентгене, без какой-либо симптоматики подвергается пассивно-выжидательной тактике.

Новообразование лечат несколькими методами – склеротерапия, эмболизация гемангиомы, лучевая терапия, чрескожная пункционная вертебропластика. Рассмотрим каждый метод и последствия подробнее.

Склеротерапия

Введение в тело опухоли спиртового раствора. За счёт этого происходит склерозирование (склеивание) клеток гемангиомы, её рост прекращается. Недостатком терапии является остеонекроз (омертвление костной ткани из-за нарушения кровоснабжения).

Эмболизация гемангиомы

Представляет собой тромбирование сосудов гемангиомы и прекращение её кровоснабжения. Из минусов – вместо активных сосудов начинают развиваться новые мелкие сосуды, что влечёт рост опухоли. Применяется, когда опухоль мелкая по размеру.

Лучевая терапия

Применяется только в пожилом возрасте, воздействие на опухоль высокими дозами облучения. Тотальная лучевая терапия применяется редко из-за плохой переносимости.

Чрескожная пункционная вертебропластика

Инновационный метод лечения разработан в 1984 году во Франции. Необходимо проколоть тело позвонка тонкой иглой, залить специальный укрепляющий раствор. В результате происходит цементирование. Позволяет предотвратить появление компрессионных переломов. Применяется при отсутствии поражения нервных окончаний. В стадии агрессивного роста не применяется.

Хирургический метод

Тотальное удаление гемангиомы в позвоночнике проводится не столько для иссечения опухоли, сколько для облегчения течения заболевания. У взрослых этот метод не получил широкого применения, поэтому операция проводится преимущественно в детском возрасте исключительно по показаниям. Для операции нужны строгие показания, так как вероятный риск – развитие сильного кровотечения. Не считается приоритетным методом, так как возможен рецидив заболевания после удаления.

Народные методы в лечении гемангиомы

Не только традиционная медицина помогает пациентам в борьбе с заболеванием. Применяются экстракты растений, обладающие противоопухолевым действием. Нельзя начинать терапию народными средствами без ведома лечащего врача. Важно помнить, что врачи не рекомендуют прогревать область гемангиомы, так как вероятен ускоренный рост опухоли. Можно применять пион, чертополох, калину, кору дуба, пижму, чайный гриб. Краткие рецепты:

Компресс из сока грецкого ореха на область гемангиомы.
Приём ванны с добавлением чайной соды.
Луковые компрессы на поражённые участки позвоночника в течение недели также себя хорошо зарекомендовали. Компресс накрывается марлевой прокладкой и целлофаном.
Аптечная настойка полыни горькой. Принимать по 12 капель 3 раза в сутки перед едой.
Залить кипятком измельчённый чистотел 1:1. Делать компресс на область гемангиомы.
Смешать керосин, подсолнечное масло и кайенский перец. Настоять в течение недели и втирать такой состав в позвоночник на протяжении шести дней.
Травяной сбор из герани, лещины, календулы, мать-и-мачехи, горца птичьего, тысячелистника и лопуха. Смешать всё в равных количествах, залить кипятком, нагреть на водяной бане и принимать внутрь по 4 раза в день.

Профилактические меры

Предотвратить развитие заболевания или вылечить полностью – очень тяжело. Так как опухоль доброкачественная и может расти крайне медленно (или не расти вовсе), потребуется принимать профилактические меры. Умеренная физическая активность (лёгкий спорт), без интенсивных нагрузок. К физиотерапии прибегать не следует. Регулярный рентгенологический контроль. Отказ от вредных привычек, регулярные пешие прогулки и упражнения на свежем воздухе.

Нужно сбалансировано питаться, с достаточным употреблением белков, жиров и углеводов. Положительно на организме сказывается зарядка и занятие йогой (улучшение гибкости и опорной функции).

Плаванье даёт положительный результат, происходит освобождение каждого межпозвоночного диска от нагрузки. Два раза в год допустимо пропить витаминный комплекс для общего укрепления организма. Женщинам в период менопаузы контролировать содержание эстрогена в крови.

Противопоказания при гемангиоме позвоночника

Лечить новообразование методом физиотерапии и массажа запрещено. Нежелательно любое воздействие извне на поражённый позвоночник (включая согревающие компрессы). Остеопороз в анамнезе усложняет лечение (повышение риска перелома).

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Если образованию не свойственно агрессивное течение, то можно обойтись без операции. Риск развития осложнений в послеоперационном периоде составляет около 10%. При инновационных методах лечения пациенты живут без осложнения (компрессионный перелом).

Не стоит затягивать с посещением врача, как только спина начинает болеть, вдобавок при любых дискомфортных проявлениях в области спины. Нужно исключить самолечение без ведома врача и поддерживать благоприятный эмоциональный фон.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник