5 позвоночник крестцового отдела
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 апреля 2020;
проверки требуют 3 правки.
Позвоно́чный столб, или позвоно́чник (columna vertebralis) — основная часть осевого скелета человека. Состоит из 33-34 позвонков, последовательно соединённых друг с другом в вертикальном положении[1][2]. Позвонки разделяют на отдельные типы: шейные, грудные, поясничные, крестцовые (срастаются в крестец) и копчиковые.
Функции[править | править код]
Позвоночный столб выполняет функцию опоры, защиты спинного мозга и участвует в движениях туловища и головы[3].
Анатомия[править | править код]
Различают 5 отделов позвоночника:
- Шейный отдел (7 позвонков, C1—C7);
- Грудной отдел (12 позвонков, Th1—Th12);
- Поясничный отдел (5 позвонков, L1—L5);
- Крестцовый отдел (5 позвонков);
- Копчиковый отдел (4-5 позвонков)
Есть 2 вида изгиба позвоночника: лордоз и кифоз. Лордоз — это те части позвоночника, которые выгнуты вентрально (вперед) — шейный и поясничный. Кифоз — это те части позвоночника, которые выгнуты дорсально (назад) — грудной и крестцовый.
Изгибы позвоночника способствуют сохранению человеком равновесия. Во время быстрых, резких движений изгибы пружинят и смягчают толчки, испытываемые телом.
Шейный отдел[править | править код]
В шейном отделе позвоночника человека располагаются 7 позвонков. Этот отдел является самым подвижным. Первые два позвонка шейного отдела, атлант (лат. Atlas) и эпистрофей (лат. Axis), имеют атипичное строение. У атланта отсутствует тело позвонка — он состоит из передней и задней дуг, соединённых между собой боковыми костными утолщениями (латеральными массами). Атлант прикрепляется к затылочному отверстию в черепе с помощью мыщелков. В передней части Эпистрофей имеет костный вырост — зубовидный отросток или зуб. Он фиксируется связками в невральном кольце атланта, представляя собой ось вращения позвонка. Благодаря строению этих позвонков, человек может совершать разнообразные движения головой.
Из-за минимальной нагрузки тела шейных позвонков невелики. Поперечные отростки имеют собственные отверстия (образуются при сращении с рудиментами рёбер), в которых проходят позвоночные артерия и вена. В месте сращения поперечного отростка с рудиментом ребра образуются бугорки (передний и задний). Передний бугорок сильно развит у VI шейного позвонка («сонный бугорок») — к нему можно прижать сонную артерию в случае кровотечения. Остистые отростки шейных позвонков раздвоены (кроме I, у которого остистый отросток отсутствует, и VII). Остистый отросток VII позвонка называется «выступающим». Он является точкой отсчёта позвонков при осмотре пациента.
Грудной отдел[править | править код]
Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. К телам этих позвонков полуподвижно прикреплены рёбра. Грудные позвонки и рёбра, впереди соединённые грудиной, образуют грудную клетку. Только 10 пар рёбер прикрепляются к грудине, остальные свободны.
Тела увеличиваются из-за увеличения нагрузки и имеют рёберные ямки для сочленения с головками рёбер. Обычно один позвонок имеет 2 полуямки — верхнюю и нижнюю. Однако I-й грудной позвонок имеет полную верхнюю ямку и нижнюю полуямку, X-й — только верхнюю полуямку, XI-й и XII-й — имеют полные ямки для соответствующих рёбер. Остистые отростки грудных позвонков длинные, наклонены вниз, черепицеобразно накладываясь друг на друга. Суставные отростки направлены фронтально. На передней поверхности поперечных отростков — рёберные ямки для сочленения с бугорками рёбер (у XI, XII их нет).
Поясничный отдел[править | править код]
В поясничном отделе располагается 5 позвонков. На поясничный отдел приходится очень большая масса, поэтому тела поясничных позвонков самые крупные. Остистые отростки направлены прямо назад. Суставные отростки обращены сагиттально. Есть рёберные отростки (рудименты рёбер), добавочные отростки (остатки поперечных отростков, не слившиеся с ребром), сосцевидные отростки — след прикрепления мышц.
Крестцовый отдел[править | править код]
5 крестцовых позвонков у взрослого человека образуют крестец (os sacrum). У ребёнка состоит из отдельных позвонков, которые срастаются в юношеском возрасте.
Копчиковый отдел[править | править код]
Включает 4-5 позвонков[1].
Развитие позвоночного столба у человека[4][править | править код]
Выселяющаяся из медиовентральной части (склеротома) каждого сомита мезенхима обволакивает хорду и нервную трубку — образуются первичные (перепончатые) позвонки. Такие позвонки состоят из тела и невральной дуги, метамерно расположенных с дорсальной и вентральной сторон хорды.
На 5-й неделе внутриутробного развития в телах, дорсальной и вентральной дугах появляются островки хрящевой ткани, которые в дальнейшем сливаются. Хорда теряет своё значение, сохраняясь в виде студенистого ядра межпозвоночных дисков между телами позвонков. Дорсальные дуги, разрастаясь и сливаясь, образуют отростки (непарные остистые и парные суставные и поперечные), а вентральные дуги растут в стороны и, проникая в вентральные отделы миотомов, дают начало рёбрам.
На 8-й неделе хрящевой скелет зародыша человека заменяется костным. В конце 8-й недели внутриутробного развития начинают окостеневать позвонки. На каждом позвонке возникает 3 точки окостенения: одна в теле и две в дуге. В дуге точки окостенения сливаются на 1-м году жизни, а дуга срастается с телом на 3-м году жизни (или позже). Добавочные точки окостенения в верхней и нижней частях тела позвонка возникают в 5—6 лет, а окончательно позвонок окостеневает в 20—25 лет.
Шейные позвонки (I и II) отличаются по развитию от остальных. Атлант имеет по одной точке окостенения в будущих латеральных массах, отсюда костная ткань разрастается в заднюю дугу. В передней дуге точка окостенения появляется лишь на 1-м году жизни. Часть тела атланта ещё на стадии хрящевого позвонка отделяется от него и соединяется с телом II шейного позвонка, превращаясь в зубовидный отросток (зуб). Зуб имеет самостоятельную точку окостенения, которая сливается с костным телом II позвонка на 3—5-м году жизни ребёнка.
У трёх верхних крестцовых позвонков на 6—7 месяце внутриутробного развития появляются добавочные точки окостенения, за счёт которых развиваются латеральные части крестца (рудименты крестцовых рёбер). На 17—25 году крестцовые позвонки срастаются в единый крестец.
В копчиковых (рудиментарных позвонках) появляется по одной точке окостенения в различное время (в период от 1 года до 20 лет).
У зародыша человека закладывается 38 позвонков: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных и 12—13 крестцовых и копчиковых. В период роста эмбриона происходят следующие изменения: 13-я пара рёбер редуцируется и срастается с поперечными отростками 13-го грудного позвонка, который становится 1-м поясничным (а последний поясничный позвонок становится 1-м крестцовым). В дальнейшем происходит редукция большинства копчиковых позвонков. Таким образом, к моменту рождения плода позвоночный столб состоит из 33—34 позвонков.
Варианты и аномалии развития позвоночного столба человека[править | править код]
Ассимиляция атланта (сращение I шейного позвонка с черепом) — может комбинироваться с расщеплением его задней дуги. Ассимиляция атланта является редкой аномалией. Она может сопровождаться различными изменениями в строении атланта и затылочной кости. Данные об ассимиляции атланта могут представлять несомненный интерес в клинической практике при проведении оперативных вмешательств в этой области.
Аномалии такого рода (spina bifida) могут встречаться и у других позвонков, чаще у поясничных и крестцовых. Число крестцовых позвонков за счёт ассимиляции поясничных может увеличиваться до 6—7 («сакрализация»), при соответствующем увеличении крестцового канала и увеличении количества крестцовых отверстий. Реже наблюдается уменьшение количества крестцовых позвонков до 4 при увеличении числа поясничных («люмбализация»).
При наличии шейных рёбер VII шейный позвонок приобретает сходство с грудным. В случае наличия 13-й пары рёбер увеличивается число типичных грудных позвонков.
Аномалия Киммерли — это мальформация краниовертебрального перехода, связанная с атипичным врожденным дефектом атланта в виде костной дугообразной перегородки на задней дуге над бороздой позвоночной артерии.
Первая помощь при травмах позвоночника[править | править код]
При подозрении на травму позвоночника нельзя передвигать и переворачивать пострадавшего. В тех случаях когда оставление на месте приведёт к неизбежным дополнительным травмам или смерти, передвижение пострадавшего осуществляется на твёрдой поверхности, с максимальным сохранением положения в котором он находился до начала перемещения. Помните, что при изменении положения тела, попытке уложить травмированного на живот или придать ему более удобную позу, вы можете провести ущемление спинного мозга позвонками, что приведёт к параличу нижележащих отделов и пожизненной инвалидности больного.
Профилактика заболеваний позвоночника[править | править код]
Использование ортопедических стелек, oртопедического корсета[5], бандажа[6].
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Позвоночник человека — статья из Большой советской энциклопедии.
- ↑ Мовшович И.А., Илларионов В.П., Маттис Э.Р., Митбрейт И.М., Никитюк Б.А., Тагер И.Л., Фрейдин Л.М., Цивьян Я.Л. Позвоночник // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1983. — Т. 20. Пневмопексия — Преднизолон. — 560 с. — 150 800 экз.
- ↑ Крылова Н. В., Искренко И. А. Анатомия скелета. Анатомия человека в схемах и рисунках. Атлас-пособие. — М.: Издательство Российского университета дружбы народов, 2005. — 84 с. — ISBN 5-209-01687-0.
- ↑ Анатомия человека. В двух томах / Под ред. М. Р. Сапина. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001. — Т. 1. — 640 с. — ISBN 5-225-04585-5.
- ↑ Эластичный корсет. Полезная модель РФ 148632
- ↑ Корректирующее и ортопедическое белье (недоступная ссылка). Дата обращения 3 декабря 2017. Архивировано 3 декабря 2017 года.
См. также[править | править код]
- Заболевания позвоночника
- Позвонок
- Межпозвоночный диск
- Осанка
Ссылки[править | править код]
Источник
Позвоночник выполняет функцию опоры, гибкого стержня, который позволяет человеку ходить прямо и жить полной жизнью. Делится он на пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчик. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника выделяется среди других особенностью строения, наличием изгиба и функциями. На него приходится практически вся основная нагрузка, а от его здоровья напрямую зависит качество жизни человека.
Интересная аномалия строения
Количество позвонков у каждого человека может быть разным, обычно это 33 или 34. В шейном 7 сегментов, в грудном 12, в копчике 4 или 5. Особого внимания заслуживает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, в котором 10 позвонков. У некоторых людей бывает насчитывается на 1 позвонок больше положенного, что говорит о люмбализации, но ситуация не имеет клинического значения. Если сегмент прирос к крестцу, то на 1 меньше, и такое состояние носит название саркализация.
Большинству людей это не мешает и не представляет угрозы для здоровья. Но при обнаружении патологии рекомендуется встать на учет, и проходить периодическое обследование, для проведения своевременных мероприятий по профилактике развития сколиоза. Так как есть риск преждевременного появления патологии.
Анатомические особенности
Пояснично-крестцовый отдел представляет собой сложную систему, обеспечивающую полноценную двигательную активность. Чаще всего болезни поражают эту область позвоночника, так как во время ходьбы, сидения или выполнения большинства упражнений нагрузка приходится именно на эту часть. Интересными анатомическими особенностями описанного участка являются:
- Позвонки идут друг за другом, и между ними образуется полое отверстие, через которое проходит спинномозговой канал. В нем находится мозг, заканчивающийся в районе 2 поясничного сегмента.
- Поясничный отдел содержит 5 позвоночно-двигательных сегментов. Последний из них образуется из 5 поясничного и 1 крестцового позвонка.
- Поясничные позвонки имеют самые массивные отростки.
- Поясничный крестцово-копчиковый отдел имеет нормальный физиологический изгиб, который называется лордозом. Формируется он в детском возрасте и играет ключевую роль для прямого хождения.
- Крестцовый сегмент имеет изгиб, который направлен назад. Он называется кифозом.
Небольшие отклонения в строении в ряде случаев не говорят о патологии. Тогда как сильные смещения физиологических изгибов в ту или иную сторону становятся причиной деформаций, нарушений внутренних органов и других проблем.
Наглядное представление о строении поясничного отдела
Основные функции
На поясничную область приходится максимум всего веса человека. Именно этот отдел перераспределяет нагрузку на более крепкие структуры нижней части туловища (таз, ноги). Основными функциями этого двигательного сегмента являются:
- Защита спинного мозга и нервных пучков от различных негативных воздействий.
- Амортизация при прыжках, беге, занятиях тяжелой работой.
- Подвижность человеческого тела.
- Перераспределение веса человека на другие области.
- Помощь в поддержке равновесия.
- Защита тазовых органов.
- Участие в процессе родов.
При нарушении функциональности поясничных или крестцовых позвонков человек испытывает сильную боль, а при осложнении ситуации появляется паралич, парезы и другие патологические состояния.
Взаимосвязь с другими органами
Поясничная область тесло связана с другими отделами и жизненноважными системами человека, и если она травмируется, то это сказывается на общем состоянии, и снижает работоспособность. Пояснично–крестцовый отдел отвечает за работу следующих органов:
- Кости таза и нижние конечности.
- Аппендикс и толстый кишечник.
- Половая система.
- Матка и яичники у женщин.
- Мочевой пузырь.
- Седалищный нерв.
- Ягодицы и бедренные кости.
- Стопы, икры, пальцы ног.
- Задний проход и прямая кишка.
Каждый пояснично-крестцовый сустав способен стать причиной дисфункции перечисленных органов. Если они недостаточно подвижны, травмированы или смещены, у человека могут развиться нарушения кровообращения, геморрой, появится опухоль, блокада или отеки лодыжек, цистит, ишиас, бесплодие или импотенция.
Позвоночник влияет на работу внутренних органов
Читайте также:
Факторы риска
Основными факторами риска развития патологий поясничного и крестцового отдела являются избыточный вес, высокий рост и отсутствие нормальной физической активности. У некоторых людей проблемы могут быть врожденными, из-за нарушения развития позвоночника и анатомических дефектов. Большая вероятность появления патологии поясницы или крестцово-копчикового сустава появляется, если в жизни человека присутствуют следующие моменты:
- Пассивный образ жизни. Постоянное нахождение в сидячей позе делает мышечный корсет слабым, со временем он все хуже удерживает позвонки в одном положении и на них приходится чрезмерно высокая нагрузка, которая смещает их в ту или иную сторону.
- Изнурительный физический труд. Перемещение тяжестей, подъем мешков или ящиков, постоянное истощение организма приводит к раннему появлению радикулита, остеохондроза, артрита или других патологий. Специалисты рекомендуют во избежание развития межпозвоночной грыжи носить во время нагрузки ортопедические устройства, поддерживающие пояс.
- Плоскостопие или искривления костной ткани. Начало патологических процессов позвоночника в других местах негативно сказывается и на пояснице. Так как на нее увеличивается давление, и нагрузка перераспределяется неправильно.
- Травмы позвоночника. Переломы крестцовой кости, трещины в других частях, (переднем крестцовом отверстии, ответвлениях, рогах, позвонках, мысе), а также мышечные растяжения, не вылеченные должным образом или осложнившиеся, могут стать причиной болей в пояснице, развития проблем с ходьбой или другими функциями.
- Отсутствие правильного питания, лишний вес. Если в организм человека не поступают необходимые для нормального развития компоненты, витамины, минералы, то это приводит к серьезным последствиям. Избыточная масса в этом случае только усугубляет ситуацию, создавая лишнюю нагрузку на кости пояснично-крестцового отдела, приводя к сильным деформациям.
Некоторые заболевания поясницы развиваются в процессе естественных причин, к примеру, старения. Кости и хрящи постепенно изнашиваются, кровообращение в соседних тканях все хуже, полезные элементы к ним практически не поступают, поэтому деформации становятся все хуже.
Остеохондроз является самой распространенной патологией поясничной области
Болезни пояснично-крестцового отдела
Основной проблемой многих людей является лишний вес, а также избыточное физическое напряжение. В крестцово-копчиковом сочленении нарушается кровообращение, замедляются обменные процессы в мягких тканях, что сказывается на состоянии позвонков. Если верить данным статистики, то заболевания поясницы диагностируются чаще остальных патологий позвоночника. Самыми распространенными из них выделяют:
- Остеохондроз. Дегенеративные процессы в позвонках, приводящие к появлению сильного болевого синдрома. За счет воздействия на межпозвоночные диски, снижается подвижность суставов, пациент ощущает онемение конечностей, нарушение функции органов таза. В некоторых случаях появляется недержание мочи, а также компрессия нервов.
- Спондилез. Когда нагрузка на поясницу и копчик слишком интенсивная, постепенно снижается высота межпозвоночных дисков, по бокам появляются отростки в виде шипов, которые травмируют соседние хрящи. Болезнь приводит к серьезным неврологическим нарушениям, снижению подвижности суставов.
- Протрузия. Негативные факторы, воздействующие на позвоночник, становятся причиной потери эластичности фиброзной оболочки, которая выпячивается. Именно этот процесс является протрузией. Он может защемлять нервы, что приносит боль и скованность.
- Грыжа. Это осложнение протрузии, когда пульпа выходит наружу, в результате сдавливания. Проявляется состояние в виде дискомфорта и сильного болевого синдрома. Если вовремя не принять меры, патология может привести к парезам ног или параличу.
- Ишиас. Это радикулит, который проявляется в виде воспалительного процесса в седалищном нерве. Пациент не может нормально сидеть, лежать или ходить. Все время чувствуется тупая боль или прострелы.
Поясничный отдел страдает часто от таких болезней, как артрит, артроз, лордоз. Практически все патологии проявляются в виде сильного болевого синдрома или ограничения двигательной активности. Поэтому дифференцировать заболевание и назначить корректное лечение может только врач.
Профессиональный массаж является эффективным способом восстановить здоровье спины
Профилактика и лечение
Определяется тактика борьбы с патологиями пояснично-крестцового отдела после постановки диагноза и данных результатов анализов. Специалист, принимая во внимание состояние пациента (внешний осмотр, проверка рефлексов), жалобы человека, назначает рентген, для получения снимка костной ткани, КТ, УЗИ и МРТ (если присутствует воспаление мягких тканей). Только после проведенной диагностики подбираются наиболее эффективные методики воздействия. Основными из них выделяют следующие.
Медикаментозное лечение
Консервативное лечение предполагает прием препаратов, способствующих общему улучшению состояния спины. Современные лекарственные средства отличаются высокой эффективностью и небольшим количеством противопоказаний. Поэтому их включают в комплексную терапию, направленную на замедление или полное прекращение дегенеративных и воспалительных процессов в тканях. Обычно врач назначает следующие медикаменты:
- Обезболивающие – для купирования болевого синдрома.
- Противовоспалительные – для снятия отечности.
- Миорелаксанты – для устранения скованности и лишнего тонуса в мускулах.
- Хондропротекторы – для прекращения разрушения хрящей, в пространстве между позвонками.
- Поливитамины – для улучшения общего состояния пациента, нормализации эмоционального фона.
Сколько принимать лекарства, и в каком количестве, врач решает индивидуально с каждым пациентом. По мере улучшения состояния, прием медикаментов сводится к минимуму или вовсе прекращается.
Лечебная физкультура
ЛФК является одной из составляющей любой терапии позвоночника. Она представляет собой комплекс упражнений, направленных на усиление кровообращения, нормализацию обменных процессов между тканями, улучшение тонуса. Пациентам в тяжелом состоянии, рекомендуется несложная зарядка, даже она существенно влияет на самочувствие. Основным преимуществом такой методики является тот момент, то противопоказаний к ней практически нет.
Подбирается комплекс индивидуально, принимая во внимание характер патологии, а также возраст больного. Обычно он включает в себя подъемы ног из положения лежа на спине, прогибы в области груди, вис на турнике с согнутыми ногами, наклоны с дополнительным весом и другие подходы. Добиться эффекта можно уже через несколько недель регулярных занятий.
Работа с больной областью проводится исключительно специалистом
Массажные воздействия
После постановки диагноза врач обычно рекомендует записаться на массаж к специалистам. Пройти курс стоит в период стабилизации состояния. Воздействие при боли и воспалении только усугубит положение. Применяет массажист для улучшения кровообращения следующие методики:
- Поглаживания.
- Растирания.
- Поколачивания.
- Вибрации и прочее.
Основным показанием к использованию являются боли в пояснице, радикулит, протрузии, смещение позвонков или начинающийся остеохондроз. Регулярное воздействие позволит снять мышечные спазмы, быстрее восстановиться после травм, наладить движение лимфы в теле. Массаж требует подготовки и в зависимости от выбранной техники бывает расслабляющим, тонизирующим и обезболивающим.
Хирургическая операция
Когда консервативное лечение не дает нужного результата, и поясница продолжает болеть, задействуют хирургию. Восстановление позвонков таким образом позволяет практически полностью вернуть здоровье и замедлить развитие неврологических процессов. Прибегают к такому лечению, только когда присутствует угроза паралича или других опасных последствий для пациента.
Сохранение здоровья поясницы и крестца
Профилактика развития болезней в пояснично-крестцовом отделе и копчике является важным мероприятием. Оно позволит сохранить нормальную жизнедеятельность на долгие годы, без скованности движений, осложнений состояний, болей и дискомфорта. Для этого человеку с ранних лет необходимо придерживаться следующих простых правил:
- Всегда следить за осанкой и правильным положением тела во время ходьбы, работы и сна.
- Подбирать только качественные принадлежности для ночного отдыха (ортопедический матрас, подушка достаточной высоты).
- Не носить высокие каблуки каждый день.
- Отказаться от вредных привычек (курение, наркотики, алкоголь).
- Заниматься спортом с элементами растяжки.
- Не переохлаждать организм, избегать сквозняков, носить одежду по сезону.
- Равномерно распределять тяжести между руками, не носить увесистых пакетов.
- Не сидеть в одном положении долгое время, на сидячей работе делать перерывы по 5 минут для разминки.
Такие несложные правила позволят сохранить прекрасное самочувствие, предупредить заболевания внутренних органов и дегенеративных процессов в костной ткани. Кроме профилактических мероприятий, необходимо не забывать регулярно проходить обследования, лечить выявленные нарушения, не дожидаясь осложнений на ранних стадиях. Это важно для сохранения здоровья на долгие годы и предотвращения развития хронических патологий.
Пояснично-крестцовый отдел является важной областью в спине человека. Его необходимо беречь от травм и различных патологий, для сохранения прекрасного самочувствия на долгие годы.
Источник