Алкоголь и гемангиома позвоночника
Гемангиома позвоночника – это доброкачественное поражение тела позвонка. В мозговом слое начинается разрастание кровеносных сосудов. Затрагивает в основном нижний грудной и поясничный отделы и единственный позвонок (в отдельных случаях локально определяются множественные гемангиомы на несколько позвонков). Длительно протекает бессимптомно, поэтому выявляется чаще всего после 40-45 лет, при подозрении на воспалительные заболевания спины. Женский пол страдает чаще. Поражает 10% населения. В большинстве случаев затрагивает Th 6 (6 позвонок грудного отдела позвоночника).
Классификация гемангиом позвоночника
Мо МКБ-10 присвоен код D18.0 – гемангиома и лимфангиома любой локализации. Ещё носит название вертебральная ангиома. Выделяют следующие опухоли по структуре образования:
- Кавернозная гемангиома (характерны сосуды с тонкой стенкой, разделенные эндотелиальными клетками в один слой, встречается в шейном отделе позвоночника).
- Капиллярная гемангиома (имеет мелкие сосуды, поражает грудной и поясничный отделы).
- Рацематозная гемангиома (образование затрагивает крупные артерии или вены).
- Смешанный тип (объединяет в себе признаки кавернозной и капиллярной опухоли).
По локализации сосудистая опухоль делится на:
- Первый тип – распространение на весь позвонок.
- Второй тип – поражение тела позвонка.
- Третий тип – поражение заднего полукольца в позвонке.
- Четвёртый тип – затронуто тело позвонка и часть заднего полукольца.
- Пятый тип – эпидуральное расположение.
Представляет собой доброкачественный процесс, не метастазирует, не опасна для жизни. Случаи перерождения в злокачественное образование официально не зарегистрированы. Атипичная форма не характерна.
Гемангиома позвоночника
Причины
Учёные до сих пор не пришли к единому мнению, какая причина выступает на первом месте. Большая доля вероятности – наследственный фактор (наличие гемангиомы у членов семьи). Повышенное содержание гормона эстрогена тоже может спровоцировать развитие и рост патологии (по этой причине женщины поражаются чаще мужчин). В числе других причин – кислородное голодание тканей позвонка и травматизация позвоночника.
Патогенез
Периодические кровоизлияния в теле позвонка из-за врождённой аномалии стенки сосудов. Провоцирующими факторами может выступить повышенная нагрузка, травматизация. Запускается механизм тромбообразования с последующим разрушением костной ткани. В месте разрушения костной ткани образуются новые сосуды со склонностью к образованию тромбов. Образуется замкнутый круг, который приводит к разрастанию гемангиомы в размере.
Симптомы
В 95% случаев заболевание протекает без конкретной симптоматики. Обнаруживается случайно, как и инцидентальная опухоль простаты, при проведении МРТ или рентгеновского обследования. Возможно появление тупых, ноющих болей в грудном отделе спины, усиливающихся после физической нагрузки или в ночное время. Боль возникает вследствие сжатия корешков нервных окончаний. За счёт разрушения костной составляющей позвонка и разрастании гемангиомы возможны нарушения чувствительности, паралич, нарушение функции органов малого таза (давление крови в эпидуральном пространстве).
На основании симптомов гемангиому можно разделить на виды:
- асимптоматическая неагрессивная (без проявления симптомов, отсутствие роста на снимках);
- симптоматическая неагрессивная (проявление симптомов в условиях отсутствия роста и развития опухоли);
- асимптоматическая агрессивная (бессимптомная, увеличивающаяся в размерах);
- симптоматическая агрессивная (проявление симптомов и увеличение размеров образования, подтвержденное рентгенологическими снимками).
Гемангиома позвоночника на схеме
Клиническим признаком агрессивности считается распространение по грудному отделу (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), расширение внешнего слоя ткани, размытые края и увеличение опухоли к основанию дужки. На снимках видны клетки с углублениями без чёткой геометрической формы и образования мягких тканей в эпидуральном пространстве.
Соотношение образований по отделам:
- Шейный отдел (С1-С7) – 6%. Достаточно редкий и коварный процесс. За счёт шейного отдела происходит кровоснабжение мозга (позвоночная артерия). При образовании ангиомы в области шеи возникает нарушение кровообращения в головном мозге.
- Грудной отдел (Th1-Th12) – 60 %. влечёт за собой нарушения в кровоснабжении верхних конечностей, перебои сердечного ритма, проблемы с пищеварением.
- Поясничный отдел (L1, L2, L3, L4, L5) – около 30%. Боль локализуется в поясничном отделе, распространяется на органы малого таза.
- Крестцовый и копчиковый отделы (S, C₀) – почти 5%. Поражение крестцового отдела сопровождается нарушением выделительной системы, синдром беспокойных ног. Характерная особенность поражения крестца и копчика – боль от поясницы иррадиирует в ногу.
Диагностика
В первую очередь потребуется посещение врачей широкого и узкого профиля (терапевт, невролог, ортопед, онколог) для исключения воспалительных заболеваний спины. Проводится рентгенологическое исследование с определением структурных изменений (спондилография). Помогает определить тип поражения – вакулеобразный, столбчатый, сетчатый или смешанный тип. Для определения степени поражения костной и мягкой ткани проводится магнитно-резонансная томография (на МРТ определение сигнала высокой интенсивности и пористой структуры) и компьютерная томография (КТ) позвоночника. На КТ определяется разрушение костной структуры.
Пациента может беспокоить вопрос – как отличить гемангиому от метастаза, чтобы врачи не пропустили злокачественное образование. По гемангиоме – образование с медленным ростом, гиперэхогенное, имеет чёткие границы и может самостоятельно рассосаться. Метастазы, наоборот – агрессивный рост, гипоэхогенные, имеют нечёткие контуры и никогда сами не исчезнут без оперативного вмешательства.
К какому врачу обратиться?
С гемангиомой желательна консультация невропатолога и вертебролога. При исключении их патологий пациент направляется к нейрохирургу. Только этот специалист может поставить точный диагноз на основании сбора анамнеза и снимков. Не стоит тратить время, занимаясь самолечением, покупая в аптеке препараты для купирования боли.
Опасность заболевания
Злокачественная гемангиома в природе не встречается, что делает эту опухоль не такой страшной. Самым тяжёлым последствием считается перелом позвонков. Возникнуть может даже при минимальной нагрузке на позвоночник (как правило, нижний сегмент грудного отдела и верхний сегмент поясничного отдела). Случается перелом тела позвонка, непарного отростка задней поверхности дуги, поперечного отростка. Перелом может спровоцировать сдавливание спинного мозга. Возможен полный или частичный паралич нижних конечностей. Пережимание магистральных сосудов нарушает кровообращение. Как следствие, не избежать возникновения снижения чувствительности нижних конечностей, возможно появление мурашек, грозят симптомы недержания мочи.
Порой провоцируется внутреннее кровотечение. Состояние достаточно опасное. Возникает в результате разрыва тканей сосудистого образования на позвоночнике.
Критическая ситуация возникает, когда размеры опухоли превышают 1 см, что требует незамедлительного лечения. До тех пор сама опухоль опасности не представляет.
Лечение
При наличии болевой симптоматики можно улучшить качество жизни методом иглоукалывания, приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов или кортикостероидов. Неактивная форма при случайном выявлении на рентгене, без какой-либо симптоматики подвергается пассивно-выжидательной тактике.
Новообразование лечат несколькими методами – склеротерапия, эмболизация гемангиомы, лучевая терапия, чрескожная пункционная вертебропластика. Рассмотрим каждый метод и последствия подробнее.
Склеротерапия
Введение в тело опухоли спиртового раствора. За счёт этого происходит склерозирование (склеивание) клеток гемангиомы, её рост прекращается. Недостатком терапии является остеонекроз (омертвление костной ткани из-за нарушения кровоснабжения).
Эмболизация гемангиомы
Представляет собой тромбирование сосудов гемангиомы и прекращение её кровоснабжения. Из минусов – вместо активных сосудов начинают развиваться новые мелкие сосуды, что влечёт рост опухоли. Применяется, когда опухоль мелкая по размеру.
Лучевая терапия
Применяется только в пожилом возрасте, воздействие на опухоль высокими дозами облучения. Тотальная лучевая терапия применяется редко из-за плохой переносимости.
Чрескожная пункционная вертебропластика
Инновационный метод лечения разработан в 1984 году во Франции. Необходимо проколоть тело позвонка тонкой иглой, залить специальный укрепляющий раствор. В результате происходит цементирование. Позволяет предотвратить появление компрессионных переломов. Применяется при отсутствии поражения нервных окончаний. В стадии агрессивного роста не применяется.
Хирургический метод
Тотальное удаление гемангиомы в позвоночнике проводится не столько для иссечения опухоли, сколько для облегчения течения заболевания. У взрослых этот метод не получил широкого применения, поэтому операция проводится преимущественно в детском возрасте исключительно по показаниям. Для операции нужны строгие показания, так как вероятный риск – развитие сильного кровотечения. Не считается приоритетным методом, так как возможен рецидив заболевания после удаления.
Народные методы в лечении гемангиомы
Не только традиционная медицина помогает пациентам в борьбе с заболеванием. Применяются экстракты растений, обладающие противоопухолевым действием. Нельзя начинать терапию народными средствами без ведома лечащего врача. Важно помнить, что врачи не рекомендуют прогревать область гемангиомы, так как вероятен ускоренный рост опухоли. Можно применять пион, чертополох, калину, кору дуба, пижму, чайный гриб. Краткие рецепты:
- Компресс из сока грецкого ореха на область гемангиомы.
- Приём ванны с добавлением чайной соды.
- Луковые компрессы на поражённые участки позвоночника в течение недели также себя хорошо зарекомендовали. Компресс накрывается марлевой прокладкой и целлофаном.
- Аптечная настойка полыни горькой. Принимать по 12 капель 3 раза в сутки перед едой.
- Залить кипятком измельчённый чистотел 1:1. Делать компресс на область гемангиомы.
- Смешать керосин, подсолнечное масло и кайенский перец. Настоять в течение недели и втирать такой состав в позвоночник на протяжении шести дней.
- Травяной сбор из герани, лещины, календулы, мать-и-мачехи, горца птичьего, тысячелистника и лопуха. Смешать всё в равных количествах, залить кипятком, нагреть на водяной бане и принимать внутрь по 4 раза в день.
Профилактические меры
Предотвратить развитие заболевания или вылечить полностью – очень тяжело. Так как опухоль доброкачественная и может расти крайне медленно (или не расти вовсе), потребуется принимать профилактические меры. Умеренная физическая активность (лёгкий спорт), без интенсивных нагрузок. К физиотерапии прибегать не следует. Регулярный рентгенологический контроль. Отказ от вредных привычек, регулярные пешие прогулки и упражнения на свежем воздухе.
Нужно сбалансировано питаться, с достаточным употреблением белков, жиров и углеводов. Положительно на организме сказывается зарядка и занятие йогой (улучшение гибкости и опорной функции).
Плаванье даёт положительный результат, происходит освобождение каждого межпозвоночного диска от нагрузки. Два раза в год допустимо пропить витаминный комплекс для общего укрепления организма. Женщинам в период менопаузы контролировать содержание эстрогена в крови.
Противопоказания при гемангиоме позвоночника
Лечить новообразование методом физиотерапии и массажа запрещено. Нежелательно любое воздействие извне на поражённый позвоночник (включая согревающие компрессы). Остеопороз в анамнезе усложняет лечение (повышение риска перелома).
Прогноз
Прогноз для жизни благоприятный. Если образованию не свойственно агрессивное течение, то можно обойтись без операции. Риск развития осложнений в послеоперационном периоде составляет около 10%. При инновационных методах лечения пациенты живут без осложнения (компрессионный перелом).
Не стоит затягивать с посещением врача, как только спина начинает болеть, вдобавок при любых дискомфортных проявлениях в области спины. Нужно исключить самолечение без ведома врача и поддерживать благоприятный эмоциональный фон.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник
Гемангиома – доброкачественное образование, вызванное разрастанием кровеносных сосудов. Опухоль может проявиться в самых разных участках человеческого тела, в том числе в позвоночнике.
Гемангиома позвоночника – распространенная проблема, особенно это касается представительниц женского пола в возрасте от 40 лет (именно на них приходится подавляющее число больных). Развитие опухоли в большинстве случаев происходит крайне медленно и бессимптомно, не вызывая беспокойства, да и метастаз она не дает. Выявляется гемангиома обычно случайно в процессе медицинского обследования позвоночника по совершенно другим причинам.
Классификация гемангиом позвоночника
Образования в позвоночнике подразделяются по строению на:
- капиллярные — состоящие из плотной сети переплетенных мелких сосудов;
- рацематозные – клубок кровеносных сосудов среднего размера;
- кавернозные – крупные, соединенные друг с другом полости с кровью;
- смешанные.
Гемангиомы могут располагаться в позвоночнике следующим образом:
- опухоль в теле позвонка;
- поражение задней стенки или позвоночных отростков;
- расположение в канале спинного мозга.
Гемангиома может быть агрессивной, то есть активно расти. Именно такая опухоль требует медицинского вмешательства, иначе сосудистое образование заполнит полость внутри позвонка. А это неизбежно приведет к смещению и сдавливанию нервных окончаний и истончению стенок позвонка, вызывая боли, непроизвольный перелом позвоночника и паралич различной степени тяжести.
Причины возникновения гемангиомы
Наиболее подвержены изменениям в структуре сосудов люди с генетической предрасположенностью. Женщины страдают недугом чаще в связи с повышенным содержанием гормона эстрогена.
Образоваться опухоль может также вследствие травмы с кровоизлиянием в области позвоночника. При образовании тромба сеть кровеносных сосудов изменяет строение, что ведет к возникновению гемангиомы.
Вредные канцерогенные вещества, неблагоприятная экологическая обстановка, ультрафиолетовое излучение в некоторых случаях способствуют появлению новообразований.
Симптомы позвоночной гемангиомы
Признаки заболевания ощущаются далеко не всегда, в основном это агрессивная опухоль большого размера (свыше 1 см в диаметре) с тенденцией к росту.
Симптоматика заболевания такова:
- болевые ощущения в области позвоночника (локализованы в пораженном участке);
- полная либо частичная потеря чувствительности в конечностях;
- нарушения в работе органов пищеварения и мочеполовой системы.
Если же образование небольшого размера, дискомфорта оно не доставляет и внешне не проявляется.
Диагностика гемангиомы позвоночника
При исследовании спинного мозга и позвоночника в целом обычно и находят данное заболевание. Обнаружить опухоль можно при помощи таких методов диагностики, как:
- КТ (компьютерная томография);
- МРТ (магнитно–резонансная томография);
- спондилография (рентген).
Если проводите медицинское обследование позвоночника – попросите доктора внимательно изучить снимки. Вполне вероятно, что там обнаружится гемангиома.
Лечение позвоночной гемангиомы
При появлении заболевания необходимо срочно идти на консультацию к нейрохирургу. Если гемангиома не агрессивна, размер ее невелик (до 1 см) и опухоль не доставляет неудобств или боли, рекомендуется наблюдение динамики развития без лечения. Если же образование в позвонке большое, во избежание еще большего разрастания и компрессионного перелома позвоночника требуется врачебное вмешательство.
Существуют следующие методы лечения гемангиомы позвонков:
- Пункционная вертебропластика. Современный и наиболее востребованный способ. Суть метода: внутрь полости гемангиомы в виде инъекции вводится вязкий препарат, состоящий из костного цемента с добавлением сульфата бария и титана. Уже в позвонке смесь затвердевает, выделяя столько тепла, что этого достаточно для разрушения опухоли на клеточном уровне. Другим положительным свойством препарата является укрепление костной ткани пораженного позвонка. Риск осложнений при таком способе лечения сведен к минимуму.
- Лучевая терапия. Опухоль подвергается облучению, которое разрушает ее клетки и не дает развиваться дальше. Однако если гемангиома расположена в костной ткани, лучи могут оставить ее частично «в живых», то есть в будущем возможен рецидив заболевания. Метод довольно эффективный, но во врачебной практике применяется все реже из-за побочных действий облучения.
Склеротерапия. Непосредственно в полость гемангиомы или в подводящий кровь сосуд вводится спирт, что приводит к закупориванию опухоли. Из-за риска дальнейшего разрушения не только нежелательного образования, но и стенок самого позвонка, метод применяется крайне редко.
- Эмболизация. Способ лечения похож на предыдущий, но вместо алкоголя вводится специальное вещество, образующее тромб в канале сосуда или в мелких капиллярах. Минус – с большой вероятностью может развиться новая сеть сосудов, то есть опять возникнет гемангиома.
- Хирургическая операция. Очень опасный и весьма сомнительный в плане эффективности способ, поэтому о нем постепенно забывают. Опасность связана с огромной потерей крови (до 4-х л), в то же время опухоль можно удалить только из мягких тканей позвоночника. Если же опухоль находится за пределами доступа инструментов, ее не удалят и она благополучно будет расти заново.
Что касается лечения гемангиомы позвоночника народными средствами, здесь силы природы недостаточно эффективны. Если опухоль увеличивается до опасных размеров, лучше сразу обратиться к доктору, чем потом бороться с заболеванием и серьезными травмами позвоночника. Можно лишь попытаться уменьшить боль с помощью народных рецептов.
Ни в коем случае нельзя массажировать больное место, более того, противопоказаны любые физиотерапевтические методы воздействия. Причина – возможный перелом вследствие истонченного и ослабленного тела позвонка.
При диагнозе «гемангиома позвоночника» нельзя принимать иммуномодуляторы и витаминные комплексы, т.к. они могут спровоцировать расширение опухоли.
Профилактика позвоночной гемангиомы
От заболевания никто не застрахован, но есть несколько советов для профилактики:
- полноценное питание, в частности должны присутствовать продукты, богатые кальцием;
- умеренные нагрузки на спину и позвоночник;
- правильное выполнение физических нагрузок;
- подъем посильного веса;
- занятия нетравматичным спортом, поощряется плавание.
Гемангиома позвоночника преимущественно не требует лечения и не является поводом для печали. Ежегодный врачебный контроль и уменьшение нагрузок на позвоночник позволят прожить полноценную, долгую жизнь.
Источник