Анатомия боли в позвоночнике

Мышцы спины разделяют на 2 типа: поверхностные и глубокие, поскольку они образуют несколько слоев. По центру спины проходит продольная борозда, вдоль которой легко прощупываются остистые отростки позвонков, начиная от VII шейного позвонка. Визуально заметен рельеф разгибателя позвоночника. Поверхностные мышцы спины располагаются в несколько слоев, поэтому можно выделить 2 группы: поверхностные мышцы первого и второго слоя. Глубокие мышцы также образуют несколько слоев: поверхностный, средний и глубокий.

Поверхностные мышцы первого слоя

1. Трапециевидная мышца располагается в верхнем отделе спины, в задней области шеи. Трапециевидных мышц две, они расположены симметрично и двигают лопатки: приближают и отдаляют их от позвоночного столба, а также обеспечивают движение верхних конечностей. Спортсмены тренируют трапециевидные мышцы, поднимая и опуская плечи с отягощением в руках, а также путем сведения и разведения лопаток с нагрузкой. Боли в области этих мышц могут быть связаны с поражением нервов в области C3 и C4: третьего и четвертого шейных позвонков. Боли в трапециевидной мышце – один из самых распространенных болевых синдромов, они вызываются перерастяжением, травмами, статическим перенапряжением, переохлаждением. Боль в области этой мышцы также может стать результатом стресса, иногда она удерживается даже после устранения провоцирующего фактора. Поражение мышц этого типа сопровождается болезненными ощущениями во время движений руками и головой.

Рисунок: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/2d/Trapezius_Gray409.PNG

2. Широчайшая мышца занимает всю нижнюю часть спины, ее верхние пучки частично перекрываются трапециевидной мышцей. С ее помощью двигаются плечи и туловище, заодно она выполняет вспомогательные функции при дыхании, расширяя грудную клетку. Широчайшая мышца иннервируется грудоспинным нервом, отходящим от C6 и C8: шестого-восьмого шейных позвонков. Причиной боли в широчайшей мышце спины может стать блок нервных окончаний. Чаще всего с болью именно в этой мышце имеют дело спортсмены и дети, у которых мышечный корсет находится на стадии формирования. При повреждении широчайшей мышцы ограничиваются движения руками: попытка поднять их сопровождается сильными болями. Выраженные отечности при растяжении возникают редко.

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/6f/Latissimus_dorsi.PNG

Поверхностные мышцы второго слоя

1. Ременная мышца головы идет вверх от выйной связки и остистых отростков шестого шейного позвонка. Ее частично перекрывает трапециевидная мышца. Она выполняет функции движения головы и шеи: наклоняет голову назад, вперед, в стороны. Шейный остеохондроз может стать причиной потери мышцей эластичности, возникновения ноющих болей в шее.

https://3dmaster.grandikos.com/assets/images/3d_anatomy/Splenius_Capitis1.jpg

2. Ременная мышца шеи перекрывается трапециевидной и верхней задней зубчатой мышцей, с ее помощью двигается шея. При шейном остеохондрозе и поражении нервов шейного отдела позвоночника она теряет эластичность, лишая шею нормальной подвижности. Мышца иннервируется шейными нервами и большим затылочным нервом.

https://www.3dmaster.grandikos.com/assets/images/3d_anatomy/Semispinalis_Capitis1.jpg

3. Мышца, поднимающая лопатку, располагается под трапециевидной мышцей. Она приводит в движение не только лопатку, но также шейный отдел позвоночника. Эта мышца может превратиться в источник боли в шее, поскольку в ней часто появляются точки напряжения. Именно она начинает болеть, если голова долгое время находится в одном положении, и «затекает шея». Боль ощущается в углу шеи и может отдавать в плечо.

https://cs1532.vkontakte.ru/u6312908/34971689/x_c19a3b30.jpg

4. Малая ромбовидная также находится под трапециевидной мышцей, она принимает участие в движении лопаток. Миофасциальный межлопаточный болевой синдром, вызванный перенапряжением, воспалением или другим типом повреждения этой мышцы, сопровождает такие заболевания, как сколиоз, остеохондроз, артроз суставов.

https://sportmassag.ru/userfiles/Malaja-rombovidnaja-myshza.png

5. Большая ромбовидная мышца визуально напоминает ромбическую пластину, она располагается под трапециевидной мышцей. Она также приводит в движение лопатку. Когда кто-нибудь жалуется, что у него болит «между лопатками», обычно речь идет о малой и большой ромбовидных мышцах, которые иннервируются от шейных позвонков.

https://sportmassag.ru/userfiles/Bolshaja-rombovidnaja-myshza.png

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/42/Rhomboideus_major.png/220px-Rhomboideus_major.png

6. Верхняя задняя зубчатая мышца образует даже не второй, а третий слой поверхностных мышц, поскольку располагается под ромбовидной. Она участвует в физиологии дыхания, раздвигая ребра во время вдоха. Боли в этой мышце могут ощущаться как локализующиеся в области лопатки и плеча. Тупая глубокая боль в верхней части лопатки, при которой человек не может точно нащупать эпицентр неприятных ощущений, обычно указывает на повреждение этой мышцы.

https://sportmassag.ru/userfiles/anatomy-verhnjaja-zadnjaja-zybch.png

7. Нижняя задняя зубчатая мышца в противовес верхней опускает ребра во время вдоха. Она располагается в месте перехода грудного отдела в поясничный. При поражении этой мышцы боль локализуется в нижней части спины, в области ребер.

https://sportmassag.ru/userfiles/anatomy-nihznjaja-zadnjaja-zybch.png

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/aa/Serratus_posterior.PNG/220px-Serratus_posterior.PNG

Глубокие мышцы спины

1. Подзатылочные мышцы – короткие и слабые, они занимают самое глубокое положение. Подзатылочные мышцы участвуют в движениях головы, ее вращении, ограничивают подзатылочное треугольное пространство, в котором размещается позвоночная артерия. Всего их насчитывается 6: передняя прямая, латеральная прямая, большая задняя прямая, малая задняя прямая, верхняя и нижняя косые мышцы головы.

https://anatomy_atlas.academic.ru/pictures/anatomy_atlas/ac1/106.jpg

2. Поперечно-остистая прикрыта мышцей, выпрямляющей позвоночник, она приводит в движение позвоночный столб. Пучки данной мышцы можно разделить на полуостистые мышцы, многораздельные мышцы и мышцы-вращатели.

https://www.pozvonochnik.net/files/pic54.jpg

Наиболее глубокий слой поперечно-остистой мышцы:

https://www.zdravosil.ru/uploads/posts/2014-12/110-218.jpg

3. Мышца, выпрямляющая позвоночник, – самая мощная и длинная мышца спины. Благодаря этой мышце мы можем удерживать спину в вертикальном положении. С ее помощью сгибается и разгибается позвоночный столб, а кроме того, эта мышца участвует в процессе дыхания. При поражении этой мышцы боли могут распространяться в поясничную область, отдавать в лопатку, плечо, брюшную стенку. Ослабление или перенапряжение мускулатуры этого слоя сопровождается искривлениями позвоночника.

https://meduniver.com/Medical/Anatom/Img/111.jpg (обозначена номером 7)

https://windsport.net.ua/UserFiles/20.jpg

4. Межостистые мышцы разгибают позвоночный столб, а также помогают поддерживать его в вертикальном положении. Межостистые мышцы располагаются вдоль всего позвоночного столба за исключением крестца.
5. Межпоперечные мышцы призваны удерживать позвоночный столб в вертикальном положении, также с их помощью мы наклоняемся.

https://www.pozvonochnik.net/files/pic58.jpg (на рисунки: Musculi intertransversarii – межпоперечные, Musculi interspinales – межостистые).

Фасции

Фасции – вид соединительных оболочек, образующих футляры для мышц. Они обеспечивают скольжение мышц и передают движение к костям. Кроме того, фасции защищают сосуды и нервные волокна, проходящие между мышцами. При сокращении мускулатуры фасции меняют свое положение, стимулируя ток крови по направлению к сердцу.

1. Поверхностная фасция покрывает поверхностные мышцы спины.
2. Выйная фасция – продолжение шейной фасции, находится в задней области шеи.
3. Грудопоясничная фасция образует «футляр», в котором размещается мышца, выпрямляющая позвоночник. Состоит из двух листов, наибольшая толщина ее – в поясничной области.

В дополнение.

Также стоит почитать:

Опросы, голосования

Åñëè ó Âàñ áîëèò ïîÿñíèöà, Âû íå îäèíîêè: ïî÷òè êàæäûé ÷åëîâåê â îïðåäåëåííûé ìîìåíò ñâîåé æèçíè îùóùàåò áîëü â íèæíåé ÷àñòè ñïèíû, êîòîðàÿ ìåøàåò åìó ðàáîòàòü è âûïîëíÿòü åæåäíåâíûå îáÿçàííîñòè. Àìåðèêàíöû, íàïðèìåð, òðàòÿò, ïî ìåíüøåé ìåðå, 50 ìèëëèàðäîâ äîëëàðîâ êàæäûé ãîä íà ëå÷åíèå áîëè â ïîÿñíèöû, êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ ïðè÷èí âðåìåííîé íåòðóäîñïîñîáíîñòè è â ðÿäå ñëó÷àåâ ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîòåðå ðàáîòû. Áîëü â ñïèíå ñ÷èòàåòñÿ âòîðûì ïî ÷àñòîòå âñòðå÷àåìîñòè íåâðîëîãè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì â Ñîåäèíåííûõ Øòàòàõ Àìåðèêè, íà ïåðâîì æå ìåñòå — ãîëîâíàÿ áîëü. Ê ñ÷àñòüþ, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ áîëü â ïîÿñíèöå ïðîõîäèò ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé. Íî òàêæå íåðåäêè è ñèòóàöèè, êîãäà ëå÷åíèå çàíèìàåò äëèòåëüíîå âðåìÿ, à ñàìî çàáîëåâàíèå, ñèìïòîìîì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ áîëü â ïîÿñíèöå, ïðîãðåññèðóåò è ïðèâîäèò ê áîëåå ñåðüåçíûì ïðîáëåìàì ñî çäîðîâüåì.
Îñòðàÿ èëè êðàòêîâðåìåííàÿ áîëü â ïîÿñíèöå îáû÷íî äëèòñÿ íåñêîëüêî äíåé èëè íåäåëü. Ñàìûå ñèëüíûå áîëåâûå îùóùåíèÿ îáû÷íî èìåþò ìåõàíè÷åñêóþ ïðèðîäó. Îíè ìîãóò áûòü ðåçóëüòàòîì òðàâìû ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà èëè, íàïðèìåð, òàêîãî çàáîëåâàíèÿ êàê àðòðèò. Òðàâìà ìîæåò áûòü ïîëó÷åíà ïðè çàíÿòèÿõ ñïîðòîì, ïðè âûïîëíåíèè äîìàøíåé ðàáîòû èëè ðàáîòû â ñàäó, ïðè ðåçêîì óäàðå (äîðîæíî-òðàíñïîðòíîå ïðîèñøåñòâèå) è ïðè ëþáîì äðóãîì ñåðüåçíîì âîçäåéñòâèè íà êîñòè è ìÿãêèå òêàíè ïîçâîíî÷íèêà. Ñèìïòîìû ìîãóò âàðüèðîâàòüñÿ îò ìûøå÷íîé áîëè äî ñòðåëÿþùèõ è ïðîíèçûâàþùèõ áîëåâûõ îùóùåíèé, îãðàíè÷åíèè ïîäâèæíîñòè ïîçâîíî÷íèêà, ñëîæíîñòÿõ ïðè ñãèáàíèè è ðàçãèáàíèè èëè â íåâîçìîæíîñòè ñòîÿòü ïðÿìî. Èíîãäà áîëü â îäíîé ÷àñòè òåëà ìîæåò ãîâîðèòü î ïðîáëåìàõ â äðóãîé ñèñòåìå îðãàíèçìà. Òàê, íàïðèìåð, áîëü â íîãå èëè â ÿãîäèöå ÷àñòî ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì çàáîëåâàíèÿ ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. Íåêîòîðûå îñòðûå áîëåâûå ñèìïòîìû ìîãóò ïðîãðåññèðîâàòü, åñëè íå óäåëèòü èì äîëæíîãî âíèìàíèÿ.

Õðîíè÷åñêàÿ áîëü îïðåäåëÿåòñÿ ïî ïðîäîëæèòåëüíîñòü: åñëè îíà äëèòñÿ áîëåå 3õ ìåñÿöåâ, åå ñ÷èòàþò õðîíè÷åñêîé. Òàêàÿ áîëü ñêëîííà ê ïðîãðåññèðîâàíèþ è íàèáîëåå ÷àñòî ñâÿçàíà ñ ìæïîçâîíêîâîé ãðûæåé ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà.
Ïåðâûì øàãîì â ïîíèìàíèè ïðè÷èí áîëè â ïîÿñíèöå äîëæíî ñòàòü çíàíèå àíàòîìèè ðàçëè÷íûõ ñòðóêòóð, íàõîäÿùèõñÿ â ýòîé îáëàñòè, íàèáîëåå âàæíûìè èç êîòîðûõ ÿâëÿþòñÿ ïîçâîíêè, ìåæïîçâîíêîâûå äèñêè, ñâÿçêè, ñïèííîé ìîçã è âûõîäÿùèå èç íåãî íåðâû, ìûøöû íèæíåé ÷àñòè ñïèíû, âíóòðåííèå îðãàíû òàçà è áðþøíîé ïîëîñòè, à òàêæå êîæà, ïîêðûâàþùàÿ îáëàñòü ïîÿñíèöû.

Àíàòîìèÿ ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà

Íàø ïîçâîíî÷íèê ñîñòîèò èç ïîçâîíêîâ, íàõîäÿùèõñÿ îäèí íàä äðóãèì. Âìåñòå ïîçâîíêè ñîñòàâëÿþò ïîäâèæíóþ ñòðóêòóðó, ñëóæàò äëÿ ïîääåðæàíèÿ òåëà è çàùèùàþò ñïèííîé ìîçã îò òðàâìàòèçàöèè. Ó êàæäîãî ïîçâîíêà åñòü òàê íàçûâàåìûé îñòèñòûé îòðîñòîê, êîñòíûé âûñòóï, çàùèùàþùèé íåðâíóþ òêàíü ñïèííîãî ìîçãà îò ìåõàíè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ. Ïîçâîíêè òàêæå èìåþò ïðî÷íîå êîñòíîå «òåëî», ðàñïîëîæåííîå ïåðåä ñïèííûì ìîçãîì: «ïëàòôîðìó» äëÿ ïîääåðæêè âåñà âñåõ îðãàíîâ è ñòðóêòóð, íàõîäÿùèõñÿ íàä îáëàñòüþ ÿãîäèö. Ïîÿñíè÷íûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà íà÷èíàåòñÿ ñðàçó íàä êðåñòöîâîé êîñòüþ, êîòîðàÿ ðàñïîëàãàåòñÿ ìåæäó ÿãîäèöàìè. Ñ êàæäîé ñòîðîíû ê êðåñòöîâîé êîñòè ïîäõîäÿò ïîäâçäîøíûå êîñòè òàçà, ôîðìèðóÿ êðåñòöîâî-ïîäâçäîøíîå ñî÷ëåíåíèå.

Ìåæïîçâîíêîâûå äèñêè — ýòî ïðîêëàäêè, íàõîäÿùèåñÿ ìåæäó òåëàìè ïîçâîíêîâ. Îíè ñëóæàò àìîðòèçàòîðàìè, ïîçâîëÿþùèìè ìèíèìèçèðîâàòü ìåõàíè÷åñêîå âîçäåéñòâèå íà ïîçâîíî÷íûé ñòîëá. Êàæäûé äèñê ñîñòîèò èç ãåëåîáðàçíîãî ïóëüïîçíîãî ÿäðà è èç îêðóæàþùåãî åãî òâåðäîãî êîëüöà, íàçûâàåìîãî ôèáðîçíûì êîëüöîì. Öåíòð äèñêà ìîæåò «âûòå÷ü» ÷åðåç òðåùèíó èëè ðàçðûâ â ôèáðîçíîì êîëüöå â ïîçâîíî÷íûé êàíàë è ñòàòü ïðè÷èíîé ðàçäðàæåíèÿ è ñäàâëåíèÿ íåðâíîé òêàíè, à òàêæå âûçâàòü òàêîå çàáîëåâàíèå êàê èøèàñ. Òêàíü ôèáðîçíîãî êîëüöà â ïîçâîíî÷íîì êàíàëå ïîëó÷èëà íàçâàíèå ãðûæà ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà. Ñâÿçêè ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ïðî÷íûå ôèáðîçíûå ìÿãêèå òêàíè, êîòîðûå êðåïêî ïðèêðåïëÿþò êîñòè äðóã ê äðóãó. Ñâÿçêè ïðèêðåïëÿþò êàæäûé ïîçâîíîê äðóã ê äðóãó è îêðóæàþò êàæäûé ìåæïîçâîíêîâûé äèñê.

Íåðâû, îòâåòñòâåííûå çà ðàáîòó ìûøö è ÷óâñòâèòåëüíîñòü â ïîÿñíè÷íîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà, à òàêæå â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ (áåäðà, íîãè, ñòîïû, ïàëüöû) âûõîäÿò èç ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà ÷åðåç ñïåöèàëüíûå êîñòíûå îòâåðñòèÿ.

Ìíîãèå ãðóïïû ìûøö, îòâåòñòâåííûå çà ãèáêîñòü è ïîäâèæíîñòü òàëèè, à òàêæå çà äâèæåíèå íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, ïðèêðåïëåíû ê ïîÿñíè÷íîìó îòäåëó ïîçâîíî÷íèêà ñ ïîìîùüþ ñóõîæèëèé è ñâÿçîê.

Àîðòà è êðîâåíîñíûå ñîñóäû, íåñóùèå êðîâü ê è îò íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ïðîõîäÿò ÷åðåç ïîÿñíè÷íûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà â îáëàñòè òàçà è áðþøíîé ïîëîñòè. Ýòè êðîâåíîñíûå ñîñóäû îêðóæàþò ëèìôàòè÷åñêèå óçëû è òêàíè âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû, èãðàþùèå âàæíóþ ðîëü â êîíòðîëå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ è êèøå÷íèêà.

 òàçîâîé îáëàñòè òàêæå ðàñïîëàãàþòñÿ ìàòêà è ÿè÷íèêè ó æåíùèí è ïðåäñòàòåëüíàÿ æåëåçà ó ìóæ÷èí. Ïî÷êè ðàñïîëàãàþòñÿ äâóñòîðîííå â íèæíåé ÷àñòè áðþøíîé ïîëîñòè.

Êîæà ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè èííåðâèðóåòñÿ íåðâàìè, âûõîäÿùèìè èç ñïèííîãî ìîçãà.

Ïîÿñíè÷íûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà âûïîëíÿåò ðÿä âàæíûõ ôóíêöèé äëÿ ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà, êîòîðûå âêëþ÷àþò â ñåáÿ ïîääåðæêó îðãàíîâ è òêàíåé, äâèæåíèå è çàùèòó îïðåäåëåííûõ ñòðóêòóð.

Êîãäà ìû ñòîèì, ïîÿñíè÷íûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà ïîääåðæèâàåò âåñ âåðõíåé ÷àñòè òåëà. Êîãäà ìû íàãèáàåìñÿ, òÿíåìñÿ èëè ïîâîðà÷èâàåì êîðïóñ, ïîÿñíè÷íûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà ó÷àñòâóåò â ýòîì ïðîöåññå. Òàêèì îáðàçîì, òðàâìàòèçàöèþ ñòðóêòóð, ïîääåðæèâàþùèõ âåñ òåëà, òàêèõ êàê êîñòíàÿ ÷àñòü ïîçâîíî÷íèêà, ìûøöû, ñóõîæèëèÿ è ñâÿçêè ÷àñòî ìîæíî îáíàðóæèòü, êîãäà ÷åëîâåê ñòîèò ïðÿìî èëè âûïîëíÿåò ðàçëè÷íûå äâèæåíèÿ.

Çàùèòà ìÿãêèõ òêàíåé íåðâíîé ñèñòåìû è ñïèííîãî ìîçãà, òàê æå, êàê è ðàñïîëàãàþùèõñÿ ðÿäîì ñ íèìè îðãàíîâ òàçà è áðþøíîé ïîëîñòè òàêæå ÿâëÿåòñÿ âàæíîé ôóíêöèåé ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà è ïðèëåãàþùèõ ê íåìó ìûøö.

Ïðè÷èíû áîëè â ïîÿñíèöå

Ïðè÷èí ïîÿâëåíèÿ áîëè â ïîÿñíèöå ìíîæåñòâî. Èíîãäà îíà ïîÿâëÿåòñÿ ïîñëå îïðåäåëåííîãî äâèæåíèÿ: ïîäíÿòèÿ èëè íàêëîíà. Ñòàðåíèå òàêæå èãðàåò ñâîþ ðîëü â âîçíèêíîâåíèå áîëüøîãî êîëè÷åñòâà çàáîëåâàíèé ïîçâîíî÷íèêà.

Êîãäà ìû ñòàðååì, ïîçâîíî÷íèê ñòàðååò âìåñòå ñ íàìè. Ñòàðåíèå ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ äåãåíåðàòèâíûõ èçìåíåíèé ïîçâîíî÷íèêà, òàê íàçûâàåìîãî îñòåîõîíäðîçà ïîçâîíî÷íèêà. Ýòè èçìåíåíèÿ ìîãóò íà÷àòüñÿ â 30 ëåò èëè äàæå ðàíüøå è âûçâàòü ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê çàáîëåâàíèÿì ïîçâîíî÷íèêà, ÷åìó îñîáåííî ñïîñîáñòâóåò ïîâûøåííàÿ íàãðóçêà.

Òåì íå ìåíåå, ýòè âîçðàñòíûå èçìåíåíèÿ íå ìåøàþò áîëüøèíñòâó ëþäåé âåñòè ïðîäóêòèâíóþ è íàñûùåííóþ æèçíü. Âñå ìû âèäåëè ëþäåé â âîçðàñòå, ñîâåðøàþùèõ óòðåííþþ ïðîáåæêó. Âíå âñÿêîãî ñîìíåíèÿ, ó íèõ åñòü äåãåíåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ â ïîçâîíî÷íèêå.

Îäíîé èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ ïðè÷èí ïîÿâëåíèÿ áîëè â ïîÿñíèöå ÿâëÿþòñÿ ìûøå÷íûå áîëè, ïîÿâëÿþùèåñÿ êàê ñëåäñòâèå çëîóïîòðåáëåíèÿ ôèçè÷åñêèìè íàãðóçêàìè.  òàêèõ ñëó÷àÿõ, ìûøöû è ñâÿçêè ìîãóò áûòü ïåðåðàñòÿíóòû èëè ïîâðåæäåíû.

Ó íåêîòîðûõ ëþäåé áîëü â ïîÿñíèöå íå èñ÷åçàåò çà íåñêîëüêî äíåé. Ýòî ìîæåò îçíà÷àòü ïîâðåæäåíèå ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà.

Íåáîëüøèå òðåùèíû èëè ðàçðûâû âíåøíåé ÷àñòè ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà (ôèáðîçíîãî êîëüöà) èíîãäà ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ñòàðåíèÿ. Íåêîòîðûå ëþäè ñ ðàçðûâîì ôèáðîçíîãî êîëüöà âîîáùå íå ÷óâñòâóþò áîëè, ó äðóãèõ áîëåâûå îùóùåíèÿ íå äëÿòñÿ íåäåëè, ìåñÿöû è äàæå äîëüøå. Ó íåáîëüøîãî êîëè÷åñòâà ëþäåé áîëü ìîæåò íå ïðîõîäèòü íåñêîëüêî ëåò è ñòàòü ïðè÷èíîé îãðàíè÷åíèÿ èõ òðóäîñïîñîáíîñòè. Ïî÷åìó òàê ïðîèñõîäèò, äî êîíöà íå èçâåñòíî.

Ñàìîé ÷àñòîé ïðè÷èíîé áîëè â ïîÿñíèöå ÿâëÿåòñÿ îáðàçîâàíèå ãðûæè ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà. Ãðûæà äèñêà ïîÿâëÿåòñÿ òîãäà, êîãäà ãåëåîáðàçíûé öåíòð äèñêà (ïóëüïîçíîå ÿäðî) âûäàâëèâàåòñÿ ÷åðåç ùåëü èëè ðàçðûâ â ôèáðîçíîì êîëüöå â ïîçâîíî÷íûé êàíàë, ãäå ñäàâëèâàåò íåðâíûå êîðåøêè, âûçûâàÿ âîñïàëåíèå è áîëü.

Ïîñêîëüêó ãðûæà ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà ÷àñòî ñäàâëèâàåò êîðåøêè íåðâîâ, âåäóùèõ ê íîãå è ñòîïå, áîëü ÷àñòî ïîÿâëÿåòñÿ â ÿãîäèöå, áåäðå è ìîæåò ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ âíèç ïî íîãå äî ñàìûõ ïàëüöåâ. Òàêîå çàáîëåâàíèå íàçûâàåòñÿ èøèàñîì.

Ñ âîçðàñòîì ìåæïîçâîíêîâûå äèñêè íà÷èíàþò èçíàøèâàòüñÿ è âûñûõàòü. Òàêîé ïðîöåññ íàçûâàåòñÿ äåãåíåðàöèåé.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ äèñê ìîæåò ïîëíîñòüþ ðàçðóøèòüñÿ. Òàêèì îáðàçîì, äóãîîòðîñ÷àòûå ñóñòàâû â ïîçâîíêàõ áóäóò òåðåòüñÿ äðóã î äðóãà, ïðèâîäÿ ê áîëåâûì îùóùåíèÿì è îãðàíè÷åíèþ ïîäâèæíîñòè.

Èçíàøèâàíèå äóãîîòðîñ÷àòûõ ñóñòàâîâ ÿâëÿåòñÿ ñèìïòîìîì ñïîíäèëîàðòðîçà. Ñïîíäèëîàðòðîç ìîæåò ïðèâåñòè ê äàëüíåéøèì ïðîáëåìàì ñ ïîçâîíî÷íèêîì, âêëþ÷àÿ ôðîíòàëüíûé ñòåíîç ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà. Ñïîíäèëîàðòðîç òàêæå êàê è ìåæïîçâîíêîâàÿ ãðûæà ÿâëÿåòñÿ îñëîæíåíèåì îñòåîõîíäðîçà ïîçâîíî÷íèêà.

Âîçðàñòíûå èçìåíåíèÿ è îáùàÿ èçíîøåííîñòü ïîçâîíî÷íèêà ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî ñâÿçêàìè è ñóñòàâàì ñòàíîâèòñÿ ñëîæíî óäåðæèâàòü ïîçâîíî÷íèê â ïðàâèëüíîé ïîçèöèè. Ïîçâîíêè ìîãóò äâèãàòüñÿ ñèëüíåå, ÷åì íóæíî, è îäèí ïîçâîíîê ìîæåò íàñêàëüçûâàòü íà äðóãîé. Åñëè òàêîå ïðîèñõîäèò, êîñòè ìîãóò íà÷àòü ñäàâëèâàòü ñïèíàëüíûå íåðâû. Âûøåîïèñàííûå èçìåíåíèÿ âîçíèêàþò ïðè äåãåíåðàòèâíîì ñïîíäèëîëèñòåçå.

Ñòåíîç ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà âîçíèêàåò òîãäà, êîãäà ïðîñòðàíñòâî âîêðóã ñïèííîãî ìîçãà ñóæàåòñÿ è íà÷èíàåò äàâèòü íà ñïèííîé ìîçã è âûõîäÿùèå èç íåãî íåðâû.

Êîãäà ðàçðóøàåòñÿ ìåæïîçâîíêîâûé äèñê è âîçíèêàåò ñïîíäèëîàðòðîç , îðãàíèçì ìîæåò îòðåàãèðîâàòü íà ýòî ðîñòîì íîâîé êîñòè â äóãîîòðîñ÷àòûõ ñóñòàâàõ ñ öåëüþ ïîääåðæàòü ïîçâîíêè. Îáðàçîâàíèå îñòåîôèòîâ (êîñòíûõ íàðîñòîâ) íàçûâàåòñÿ ñïîíäèëåçîì. Ñî âðåìåíåì êîñòü ñòàíîâèòñÿ ñëèøêîì áîëüøîé, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ñóæåíèþ ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà. Òàêæå ñïîíäèëîàðòðîç ìîæåò ïðèâåñòè ê óòîëùåíèþ ñâÿçîê ìåæäó ïîçâîíêàìè, ÷òî òîæå ìîæåò ñóçèòü ïîçâîíî÷íûé êàíàë.

Ñêîëèîç — ýòî íåïðàâèëüíûé èçãèá ïîçâîíî÷íèêà, êîòîðûé ìîæåò íà÷àòü ðàçâèâàòüñÿ â äåòñòâå è óñóãóáëÿòüñÿ â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå, à òàêæå ó âçðîñëûõ ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ àðòðèòîì. Ýòà äåôîðìàöèÿ ïîçâîíî÷íèêà ìîæåò âûçâàòü áîëè â ïîÿñíèöå è â íîãàõ, åñëè èìååò ìåñòî ñäàâëåíèå íåðâîâ.

Ñóùåñòâóåò è äðóãèå ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ áîëè â ïîÿñíèöå, êîòîðûå ìîãóò áûòü ñåðüåçíûìè. Åñëè ó Âàñ åñòü çàáîëåâàíèÿ âåí èëè ñîñóäîâ, ðàê èëè áîëü, êîòîðàÿ íèêîãäà íå èñ÷åçàåò, âíå çàâèñèìîñòè îò Âàøåãî óðîâíÿ àêòèâíîñòè, îáÿçàòåëüíî îáðàòèòåñü ê âðà÷ó.

Õàðàêòåð áîëè è åå ëîêàëèçàöèÿ âàðüèðóþòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ïðè÷èíû. Íèæåïðèâåäåííûå ñèìïòîìû ìîãóò ãîâîðèòü î íàëè÷èè ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â ïîÿñíè÷íîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà:

• áîëü â ïîÿñíèöå;
• áîëü è/èëè îíåìåíèå ïî ïåðåäíåé, áîêîâîé, çàäíåé ïîâåðõíîñòè áåäðà;
• áîëü è/èëè îíåìåíèå â íîãå;
• áîëü è/èëè îíåìåíèå â ãîëåíè;
• áîëü è/èëè îíåìåíèå â ñòîïå, â ïàëüöàõ ñòîïû;
• ñòîïà ïîäâîðà÷èâàåòñÿ ïðè õîäüáå;
• óðåæåíèå èëè ó÷àùåíèå ìî÷åèñïóñêàíèÿ.

 òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ, íàïðèìåð, ïðè ñèíäðîìå êîíñêîãî õâîñòà, ìîæåò òåðÿòüñÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè è äåôåêàöèè.

Äèàãíîñòèêà

Äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèÿ, ñèìïòîìîì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ áîëü â ïîÿñíèöå, íà÷èíàåòñÿ â êàáèíåòå âðà÷à-íåâðîëîãà. Ïîñëå îáñóæäåíèÿ æàëîá è ìåäèöèíñêîé èñòîðèè, äîêòîð äîëæåí îñìîòðåòü Âàøó ñïèíó. Ýòî ìîæåò âêëþ÷àòü ïàëüïàöèþ îïðåäåëåííûõ îáëàñòåé äëÿ âûÿâëåíèÿ áîëåçíåííûõ îùóùåíèé. Òàêæå âðà÷ ìîæåò ïîïðîñèòü Âàñ íàãíóòüñÿ âïåðåä, ïðîãíóòüñÿ íàçàä, ïîâåðíóòüñÿ âëåâî è âïðàâî äëÿ òîãî, ÷òîáû íàéòè îãðàíè÷åíèÿ ïîäâèæíîñòè è áîëåâûå ñèìïòîìû.

Äîêòîð ìîæåò îöåíèòü ôóíêöèîíèðîâàíèå íåðâîâ â Âàøèõ íîãàõ. Ñþäà âõîäèò ïðîâåðêà ðåôëåêñîâ, à òàêæå òåñòû íå ìûøå÷íóþ ñèëó è ÷óâñòâèòåëüíîñòü. Ýòî ìîæåò äàòü âðà÷ó ïðåäñòàâëåíèå î òîì, íàñêîëüêî ñèëüíî ïîâðåæäåíû íåðâû.

Äðóãèå èññëåäîâàíèÿ, êîòîðûå ìîãóò ïîìî÷ü ïîñòàâèòü ïðàâèëüíûé äèàãíîç, âêëþ÷àþò â ñåáÿ:

• ðåíòãåíîãðàôèþ. Õîòÿ ðåíòãåíîãðàììà ïîêàçûâàåò òîëüêî êîñòíóþ òêàíü, îíà ìîæåò ïîìî÷ü óáåäèòüñÿ â òîì, ÷òî ó Âàñ åñòü ñàìûå î÷åâèäíûå ïðè÷èíû áîëè â ïîÿñíèöå. Íà ñíèìêå ìîæíî óâèäåòü ñëîìàííûå êîñòè, âîçðàñòíûå èçìåíåíèÿ, äåôîðìàöèè. Ðåíòãåíîãðàôèÿ íå äàåò ïðåäñòàâëåíèå î ñîñòîÿíèè ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ, ìûøö è íåðâîâ.
• ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíóþ òîìîãðàôèþ. Ýòî èññëåäîâàíèå ìîæåò ïîêàçàòü ïîëíóþ êàðòèíó ñîñòîÿíèÿ ìÿãêèõ òêàíåé, òàêèõ, êàê ìûøöû, íåðâû, ìåæïîçâîíêîâûå äèñêè. Ãðûæè äèñêà èëè èíôåêöèè ëó÷øå âèäíû íà ÌÐÒ.
• àêñèàëüíóþ êîìïüþòåðíóþ òîìîãðàôèþ. Åñëè âðà÷ ïîäîçðåâàåò ïðîáëåìû ñ êîñòÿìè, îí ìîæåò íàïðàâèòü Âàñ íà ÊÒ. Ýòî èññëåäîâàíèå äàåò ïðåäñòàâëåíèå î ñîñòîÿíèè êîñòíîé òêàíè â òðåõ èçìåðåíèÿõ.
• ñêàíèðîâàíèå êîñòåé. Òðåáóåòñÿ òîãäà, êîãäà äîêòîðó íóæíà äîïîëíèòåëüíàÿ èíôîðìàöèÿ äëÿ îöåíêè Âàøåé áîëè è äëÿ òîãî, ÷òîáû óáåäèòüñÿ, ÷òî îíà íå ñâÿçàíà ñ ðàêîâûì çàáîëåâàíèåì èëè èíôåêöèåé.
• êîñòíóþ äåíñèòîìåòðèþ. Åñëè âðà÷ ïîäîçðåâàåò îñòåîïîðîç, îí ìîæåò íàïðàâèòü Âàñ íà ýòî èññëåäîâàíèå. Îñòåîïîðîç äåëàòü êîñòè áîëåå õðóïêèìè è áîëåå ïîäâåðæåííûìè ïåðåëîìàì. Îñòåîïîðîç ñàì ïî ñåáå íå ìîæåò ñòàòü ïðè÷èíîé áîëè â ïîÿñíèöå, à âîò ïåðåëîìû êîñòåé ìîãóò.

Ëå÷åíèå áîëè â ïîÿñíèöå.

Ëå÷åíèå áîëè â ïîÿñíèöå çàâèñèò îò ïðè÷èíû áîëåâîãî ñèíäðîìà.

Ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû âêëþ÷àþò â ñåáÿ òðàêöèîííîå âûòÿæåíèå ïîçâîíî÷íèêà, ðàçëè÷íûå âèäû ìàññàæà è ñïåöèàëüíóþ ëå÷åáíóþ ãèìíàñòèêó. Òàêæå ïîìîãàåò ïðîñâåòèòåëüñêàÿ ðàáîòà: íåîáõîäèìî ñôîðìèðîâàòü ó ïàöèåíòà ïðàâèëüíîå ïðåäñòàâëåíèå î ñâîåì îðãàíèçìå è åãî ïîòðåáíîñòÿõ, íàó÷èòü ïðàâèëüíûì ïîçàì ïðè ñòîÿíèè, ñèäåíèè, ëåæàíèè, ïðè âûïîëíåíèè îïðåäåëåííûõ äåéñòâèé, ðàññêàçàòü î ñáàëàíñèðîâàííîì ïèòàíèè è ðåæèìå äíÿ. Âñå ýòî ïîìîæåò ïàöèåíòó ñâåñòè ê ìèíèìóìó âåðîÿòíîñòü ðåöèäèâà çàáîëåâàíèÿ.
 íàøèõ Êëèíèêàõ ïðèìåíÿåòñÿ áåçíàãðóçî÷íîå âûòÿæåíèå ïîçâîíî÷íèêà, êîòîðîå çíà÷èòåëüíî ïðåâîñõîäèò ïî ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè ëþáîé íàãðóçî÷íûé ìåòîä âûòÿæåíèÿ (ïåòëÿ Ãëèññîíà, ïîäâîäíîå âûòÿæåíèå è ò. ä..). Áåçíàãðóçî÷íîå âûòÿæåíèÿ ïîçâîëÿåò ðàáîòàòü ñî âñåìè îòäåëàìè ïîçâîíî÷íèêà, ìÿãêî óâåëè÷èâàÿ ìåæïîçâîíêîâîå ðàññòîÿíèå, ÷òî ñïîñîáñòâóåò óìåíüøåíèþ áîëåâîãî ñèíäðîìà è óëó÷øåíèþ ïèòàíèÿ ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ.

Îïåðàöèÿ ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè äðóãèå ìåòîäû íå ïðèíîñÿò ðåçóëüòàòîâ â òå÷åíèå îò ïîëóãîäà äî ãîäà ñ ìîìåíòà íà÷àëà ëå÷åíèÿ.

Êðîìå òîãî, õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî ìîæåò áûòü ïðîâåäåíî òîëüêî òîãäà, êîãäà äîêòîð òî÷íî çíàåò èñòî÷íèê Âàøåé áîëè.

Îïåðàöèÿ — ýòî, êîíå÷íî, íå ïîñëåäíÿÿ íàäåæäà, ê êîòîðîé ïðèáåãàþò òîãäà, êîãäà âñå îñòàëüíîå óæå èñïðîáîâàíî. Íåêîòîðûå ïàöèåíòû íå ðàññìàòðèâàþòñÿ, êàê ïîòåíöèàëüíûå êàíäèäàòû íà îïåðàöèþ äàæå åñëè îíè èñïûòûâàþò ñèëüíóþ áîëü è äðóãèå ìåòîäû íå ïîìîãëè. Íåêîòîðûå âèäû õðîíè÷åñêîé áîëè íå ìîãóò ëå÷èòüñÿ ñ ïîìîùüþ õèðóðãèè.

Ïðîôèëàêòèêà áîëè â ïîÿñíèöå

Íå âñåãäà âîçìîæíî ïðåäîòâðàòèòü ïîÿâëåíèå áîëè â ïîÿñíèöå. Ìû íå ìîæåì èçáåæàòü åñòåñòâåííîãî èçíàøèâàíèÿ íàøåãî ïîçâîíî÷íèêà, âîçíèêàþùåãî â ïðîöåññå ñòàðåíèÿ. Íî òàêæå ñóùåñòâóþò ìåòîäû, ñ ïîìîùüþ êîòîðûõ ìû ìîæåì óìåíüøèòü âîçìîæíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ ñåðüåçíûõ ïðîáëåì ñ ïîçâîíî÷íèêîì. Âîò íåêîòîðûå èç íèõ:

• Ñî÷åòàéòå ïðîãóëêè è ïëàâàíèå ñî ñïåöèàëüíûìè óïðàæíåíèÿ äëÿ ñîõðàíåíèÿ ãèáêîñòè ìûøö ñïèíû è áðþøíîé ïîëîñòè;
• ïîäíèìàéòå òÿæåëûå ïðåäìåòû ñ ïîìîùüþ íîã, à íå ïîçâîíî÷íèêà. Íå íàãèáàéòåñü äëÿ òîãî, ÷òîáû ÷òî-òî ïîäíÿòü. Äåðæèòå ñïèíó ïðÿìî è ñàäèòåñü íà êîðòî÷êè;
• ïîääåðæèâàéòå çäîðîâóþ ìàññó òåëà. Èçáûòî÷íûå æèðîâûå îòëîæåíèÿ äîáàâëÿþò äîïîëíèòåëüíóþ íàãðóçêó Âàøåìó ïîçâîíî÷íèêó;
• áðîñàéòå êóðèòü. È äûì, è íèêîòèí ïðèâîäÿò ê óñêîðåíèþ ïðîöåññîâ ñòàðåíèÿ;
• âûðàáàòûâàåòå ïðàâèëüíóþ îñàíêó.  êîìïëåêñå ëå÷åíèÿ ìû íàó÷èì Âàñ, êàê ïðàâèëüíî ñòîÿòü, ñèäåòü è ïîäíèìàòüñÿ.

Ñòàòüÿ äîáàâëåíà â ßíäåêñ Âåáìàñòåð 25.12.2014, 13:58

Êîïèðóÿ ïóáëèêàöèè ñ íàøåãî ðåñóðñà è ðàçìåùàÿ èõ íà ñòîðîííèõ ñàéòàõ, Âû îáÿçàíû ñîïðîâîäèòü êàæäóþ ïóáëèêàöèþ àêòèâíîé ãèïåðññûëêîé íà íàø ðåñóðñ: